A szakemberek a szívbetegségek számának ijesztő növekedését észlelik a lakosság körében. Ráadásul az életkor, amikor először megnyilvánulnak, jelentősen csökkent. Az emberek általában nem figyelnek a tünetekre, amíg meg nem történik baj, de már egy enyhe bántalom is súlyos szívbetegség előjele lehet. Az angina pectoris funkcionális osztályai szerinti osztályozás jól mutatja a betegség "titkát". A változások olyan fokozatosan történnek, hogy az emberek megszokják őket, és nem tartják szükségesnek, hogy kezeljék őket.
A stabil angina osztályozása
Az angina pectorisnak számos fajtája létezik, amelyek mindegyike rendelkezik a csoportra jellemző közös jellemzőkkel és egyedi tünetekkel, amelyek kiemelik a többi közül. A stabil angina a megerőltetéses angina egyik fajtája. Jellemzője a fájdalom megjelenése edzés közben és a kényelmetlenség megszűnése nyugalomban.
Az angina pectoris következő funkcionális osztályai különböztethetők meg:
- Első osztályú – a fájdalmak csak túlzott terhelés esetén és gyorsan jelentkeznekmúljon békében.
- Második osztály – kellemetlen mellkasi érzés 300 méternél hosszabb gyaloglás vagy lépcsőzés közben.
- Harmadik osztály – a fájdalom 150 méteres távolság leküzdése vagy az egyik emeletre vezető lépcsőn való fellépés után jelentkezik.
- Negyedik osztály – a rohamok enyhe terhelés mellett és nyugalomban is előfordulnak.
Instabil angina
Az előző típustól eltérően az instabil angina erős fájdalomban nyilvánul meg, amely nem kapcsolódik fizikai aktivitáshoz. A funkcionális osztályon kívül az ilyen típusú angina pectoris négy formára oszlik:
- Először jelentkezik angina pectoris. Ennek minősül, ha az első támadás legkésőbb két hónappal ezelőtt történt. Veszélyes, mert a szívinfarktus tünete vagy előhírnöke lehet. Képes átalakulni a betegség stabil típusává.
- Progresszív. A rohamok gyakoribbá és erősebbé válnak, a szívizom hypoxia jelei megjelennek a kardiogramon. Lehetőség van a funkcionális osztály alacsonyabbra cserélésére.
- Korai posztinfarktus. A mellkasi fájdalom közvetlenül a szívinfarktus után két hétig fennáll.
- Vasospastic. Variánsnak vagy Prinzmetal-anginának is nevezik. Ezt a formát éjszakai rohamok jellemzik, amelyek nem kapcsolódnak fizikai aktivitáshoz.
Braunwald-osztályozás
A szívizominfarktus valószínűségének meghatározásához,használja a Braunwald által javasolt osztályozást a fájdalom jellemzésére. Semmilyen módon nem befolyásolja az angina pectoris funkcionális osztályát, csak az orvos diagnosztikai képességeit bővíti műszeres kutatási módszerek alkalmazása nélkül.
Az első osztály az első alkalommal előforduló terheléses anginára vonatkozik, amelynek tünetei az elmúlt két hónapban súlyosbodtak.
A második osztály a nyugalmi angina vagy annak szubakut formája, de csak akkor, ha két napnál nem régebben jelentkezett.
A harmadik osztályba tartozik az akut angina és a nyugalmi angina pectoris, amely az elmúlt negyvennyolc órában jelentkezett.
A provokáló tényezők szerint
A megerőltetéses anginának számos további osztályozása létezik. A funkcionális osztályok nem az egyetlen marker, amely meghatározza a betegség súlyosságát és lefolyását.
A betegséget kiváltó tényezők szerint a következő fajtákat különböztetjük meg:
- A - vérszegénység, hipoxia, fertőzés és egyéb nem koszorúér okok;
- B - ismeretlen etiológiájú elsődleges angina pectoris;
- C - a betegség infarktus utáni változata, amely az akut folyamatot követő két héten belül alakul ki.
Az első esetben (A) az orvos másodlagos angina pectorisszal foglalkozik, és nem csak azt, hanem az elsődleges fókuszt is kénytelen kezelni. A másik két lehetőségnél (B és C) más a helyzet, mivel a betegség okai közvetlenül a szervben rejlenek.
Rizik besorolás
A stabil angina pectoris funkcionális osztályai kiegészíthetők a Rizik osztályozással, amely a szubjektív érzetek mellett az EKG-leolvasásokat is figyelembe veszi.
- Első A-osztály - az anginás tünetek rohamról rohamra fokozódnak, de a kardiogramon nincs változás.
- Első B-osztály - a fájdalom intenzitásának növekedésével objektív változások jelennek meg az EKG-n.
- Második osztály - a kardiogram az első angina pectorisra jellemző változásokat tükrözi.
- Harmadik fokozat – Az EKG a nyugalmi angina jeleit mutatja.
- Negyedik osztály - a nyugalmi anginán kívül a kardiogram a szív dinamikájának romlását és a szívizom hipoxiát mutatja.
Canadian Heart Society Classification
Az angina funkcionális osztályokba sorolásának egyik lehetőségét kanadai kardiológusok javasolták a 2000-es évek közepén. Öt osztályt tartalmaz:
- Null, ha nincsenek a betegség tünetei, sem edzés közben, sem nyugalomban.
- Először. A jelentős fizikai erőfeszítés vagy érzelmi stressz mellkasi fájdalom rohamot válthat ki.
- Második. A szegycsont mögött enyhe kényelmetlenség intenzív fizikai aktivitás esetén jelentkezik.
- Harmadik. Fájdalom és légszomj rendszeresen jelentkezik a napi tevékenységek során.
- Negyedik. A tünetek a legkisebbeket is okozhatjákbetölt.
Ezt a besorolást a nyugati féltekén élő orvosok használják, a hazai orvosoknál ismerősebb a legelején megadott rangsor, így a diagnózist például így írják: "CHD: angina pectoris, funkcionális osztály 2" Ez azonban nem jelenti azt, hogy szakembereink nem ismerik a funkcionális osztályok ezen felosztását.
Anginaváltozat
A stabil terheléses angina, amelynek funkcionális osztályait fentebb ismertettük, az áramlás egy változatos típusát is magában foglalja. Sok neve van, de a lényeg ugyanaz: a retrosternalis fájdalom rohamai hirtelen jelentkeznek, fizikai megterhelés nélkül, általában éjszaka vagy reggel. A kellemetlen érzéseket a szívet tápláló artériák görcsössége okozza, ugyanakkor általában nem mutatnak olyan morfológiai elváltozásokat, amelyek az érelmeszesedés jelenlétére utalnának.
Azok a betegek, akik rendszeresen szenvednek variáns angina pectoris rohamaitól, nem feltétlenül figyelnek egy olyan félelmetes betegség kialakulására, mint a szívinfarktus, mivel a tünetek hasonlóak lesznek. Az ilyen gondatlanság egy személy életébe kerülhet, ha nem kap orvosi segítséget. A rohamokat kalcium-antagonistákkal vagy nitrátokkal korrigálják.
Az angina típusai downstream
Mivel az angina pectorisnak vannak funkcionális osztályai (FC), ez azt jelenti, hogy vannak más típusai is ennek a betegségnek. Az egyik osztályozás az áramlás jellemzőit használja a négy megkülönböztetéséreaz angina pectoris megnyilvánulása:
1. Először: a fájdalom körülbelül egy hónapig tart (de legfeljebb két hónapig), gyakori és intenzív, közvetlenül kapcsolódik az ember fizikai aktivitásához. Idővel ez a faj stabilizálódik. Kedvezőtlen lehetőség, ha roham során az ST szegmens megnövekszik a kardiogramon.
2. Progresszív: ha a fájdalomrohamok gyakorisága és súlyossága a kezelés alatt is növekszik, ez a betegség súlyosbodását, a szervezet kompenzációs képességeinek csökkenését és a szívinfarktus magas kockázatát jelzi. A betegek szorongást és halálfélelmet, asztmás rohamokat tapasztalhatnak.
3. Újonnan fellépő angina pectoris: Ha a szívizom nem kap elegendő vért a csökkent perctérfogat vagy a koszorúerek érelmeszesedése miatt, akkor nyugalomban anginás rohamok léphetnek fel. A fájdalom leggyakrabban alvás közben jelentkezik, mivel a test vízszintes helyzete megváltoztatja a szívbe visszatérő vénás vér mennyiségét, és ezáltal az ezt követő perctérfogatot.
4. Stabil angina: a rohamok gyakorisága és intenzitása nem változik az idő múlásával, a betegség gyógyszerekkel jól kontrollálható, és nem fenyegeti a kritikus állapotokat. De nem szabad felelőtlenül kezelni ezt a fajta betegséget, mert az állapot bármikor súlyosbodhat.
