A holdcsont a csukló felső csontsorában található. A triéderes és a navikuláris kötőszövet között helyezkedik el. Ez a csont meglehetősen erős mechanikai igénybevételnek van kitéve. Ezért szenved gyakran nekrózisban. Ennek a csontnak a törése és elmozdulása ritka.
A törések okai
Az ilyen csontok törésének oka általában közvetett trauma. Ritkán egyenes. A törések többféle típusúak. Vannak hosszanti, töredezett, keresztirányú, leszakadó.
Törési tünetek
A holdkóros törése a csuklóízület problémájához hasonlít. Az első dolog, aminek figyelmeztetnie kell, a csukló mozgásával kapcsolatos problémák. Amikor megpróbálja eltéríteni a kezét, a beteg súlyos fájdalmat fog érezni. Tapintásra felerősödik és más csontokba is kisugárzik.
Lehetetlen ökölbe hajlítani a kart, mert a fájdalom tünete újra megjelenik. A diagnózis megerősítéséhez röntgenfelvételt kell készíteni.
Törések kezelése
A törést általában konzervatív módon kezelik. Ebben az esetben gipsz felhelyezése szükséges a karra. Futamidő: legfeljebb 2 hónap. A kötés eltávolítása után a kéz és a csukló ízületében mozgásokat kell kialakítani. Az orvos fizioterápiás gyakorlatokat és UHF-t fog felírni.
Abban az esetben, ha a holdcsont törését szakadás vagy töredékek kísérik, forduljon sebészhez. Arthrodesist, artroplasztikát vagy arthroplasztikát fog végezni. Az, hogy milyen eljárást fognak végrehajtani, teljes mértékben a probléma súlyosságától függ.
Elmozdulások
A törést gyakran diszlokáció kíséri. A 20-40 éves férfiaknál perilunáris típusú probléma jelentkezik. Veszélyben vannak azok, akik nehéz fizikai munkát végeznek.
A holdcsont diszlokációjának sajátossága, hogy legtöbbször a körülötte lévő csontok rossz helyzetben vannak, és egyedül ő van a megfelelőben. A fent leírt perilunáris probléma gyakran jár együtt a navikuláris csont törésével. A kezelés meglehetősen nehéz és hosszú lesz.
Hogyan jön létre a diszlokáció? Általában közvetett expozíció esetén fordul elő. Például, amikor egy személy a tenyerére esik, a csontok erősen meghajlanak, majd a hátoldalra tolódnak. Tekintettel arra, hogy a holdcsont meglehetősen szilárdan kapcsolódik a sugárhoz, a helyén marad, vagy a radiocarpalis szalag felé tolódik el.
Diszlokációs tünetek
A jellegzetes külső tünetek közül kiemelendő, hogy az áldozat csuklója megvastagszik, az ujjakhajlított állapot. Erős fájdalomhatás léphet fel az idegek erős összenyomódása miatt.
A diagnózis felállításához fontos a helyes anamnézis felvétele. Ezenkívül oldalnézeti röntgenre van szükség.
Diszlokációs kezelés
A kéz és a holdcsont rendbetételéhez át kell helyezni a helyzetet. A fővárost messzire kell húzni. Emiatt a leírt csont nyomás hatására csökken. Ez a módszer csak akkor alkalmazható, ha a sérülés néhány órával ezelőtt történt. Abban az esetben, ha már több nap eltelt, az áthelyezés nem lesz olyan hatékony.
Ha a beteg csak néhány hét múlva fordult orvoshoz, akkor ezt a módszert értelmetlen használni. Ebben az esetben olyan műtétet hajtanak végre, amely lehetővé teszi a csont műtéti behelyezését a helyére. Ha a sérülés több mint 12 héttel ezelőtt történt, akkor összetettebb módszereket kell alkalmazni.
Abban az esetben, ha a diszlokációt nem sikerült korrigálni, a páciens egy régi problémáról kap képet. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a csukló megduzzad, az ujjak és a kéz mozgatása meglehetősen fájdalmas. Ebben az esetben csak a műtét segít.
Csontnekrózis
Jelenleg a holdcsont nekrózisának öt stádiuma ismert. Sajnos nem minden esetben lehet őket egyértelműen megkülönböztetni.
- Az első szakaszban a csontanyag elkezd szétesni. A porc azonban normális marad. Ebben a szakaszban a félhold alakú kötőszövet már szinte működésképtelenné válik. Ha erős fizikai hatás éri, törés következik be.
- A második fázist az a tény jellemzi, hogy a kompressziós forma eltörik. Sűrű csonttömeg kezd kialakulni.
- A harmadik szakaszban az összenyomott csont elkezd feloldódni. Ezzel egyidejűleg a porcok működésképtelenné válnak, mivel épségük sérül.
- A negyedik fázist az a tény jellemzi, hogy a nekrózisnak kitett szövet felszívódik. Új csontszövet keletkezik, miközben a csontok és a porcok szivacsos formációvá alakulnak. Ciszták jelenhetnek meg. A csukló félholdcsontjának alakja megváltozik, és az ebben a szakaszban és korábban lezajlott folyamatok már visszafordíthatatlanok.
- Az utolsó - ötödik - szakaszra jellemző, hogy kialakul a csuklóízület osteoarthritis. Kialakulását lehetetlen megállítani.
Fontos legalább az első vagy a második szakaszban orvoshoz fordulni, hogy minimális következményekkel meg lehessen állítani a nekrózist.
A nekrózis tünetei
Leggyakrabban a holdcsont nekrózisa meglehetősen gyorsan alakul ki. Ugyanakkor a tünetek és a funkcionális problémák szinte azonnal észrevehetők. Vannak azonban olyan emberek, akiknél a probléma lassan alakul ki. A diagnózis felállításához és megerősítéséhez fontos röntgenfelvételt készíteni.
Ez a probléma a fizikai munkát végző emberekre jellemző. Leggyakrabban a szerelők és a bélyegzők fordulnak az orvoshoz. Tüneteik állandó és átmeneti jellegűek. Az összes beteg 60%-ánál duzzanat van a leírt csont helyén. Hasonló megnyilvánulás léphet fel olyan betegeknél is, akiknél a probléma néhány hónapja és több mint 3-4 éve jelentkezett. A tapintás erős fájdalmat okoz.
Nekrózis kezelése
Konzervatív és sebészeti kezeléssel vissza lehet állítani a holdkóros állapotot. Az első típusú terápia gyakran csak a tünetek megszüntetésében és a fájdalom csökkentésében hatékony. Sok orvos végzi a csuklóízület immobilizálását. Azonban még akkor is, ha ez a módszer hatékony, eredményei nullára csökkennek, amikor visszatér a munkába. Ezért fontos, hogy időben forduljon a sebészhez. Bár még a művelet sem mindig vezet a kívánt eredményhez.
Az egész probléma nem is az, hogy a sebészeti beavatkozás sok tapasztalatot és bizonyos készségeket igényel. Gyakran a műtét miatt a betegnél osteoarthritis alakul ki, és a csuklóízület funkciója továbbra is nullára csökken. A probléma korai szakaszában a műtét sikeres lehet.
Műtét utáni felépülés
Ha a betegnek nekrózisa volt, amit a holdcsont osteochondropathiájának is neveznek, akkor a műtét után fontos bizonyos szabályok betartása. Segítenek helyreállítani az ecset működését:
- Szükséges gyógytornára járni, fizioterápiás eljárásokat végezni fonorézis, ultrahang segítségével.
- Egyes esetekben az orvos azt tanácsolja, hogy pihenjen egy szanatóriumban.
- A fájdalomcsillapító és a vérkeringést javító gyógyszereket kihagyás nélkül felírják.
Eredmények
A holdcsontnak különleges helye van, ezért nehéz megsérülni. Ha azonban ez megtörténik, akkor elég nehéz lesz helyreállítani. A nekrózist a legsúlyosabb patológiának tekintik. A legtöbb esetben lehetetlen megszabadulni tőle. Csak a legkorábbi szakaszban lehet segíteni a betegen. A teljes gyógyulás valószínűsége azonban továbbra is minimális.
