A függelékek gyulladásának egyik súlyos következménye a petevezeték betegsége - a hydrosalpinx. A statisztikák szerint a reproduktív korú nők 30% -ánál észlelik. A patológia megzavarja a gyermek sikeres fogantatását. Megfelelő kezeléssel azonban lehetséges a terhesség. A mai cikkben arról fogunk beszélni, hogyan lehet időben felismerni egy betegséget, milyen kezelési módszereket kínál a modern orvostudomány.
A petevezetékek felépítése és funkciója
A betegség kialakulásának mechanizmusának és lehetséges okainak megértéséhez el kell mélyedni az anatómiában. A méh vagy a petevezeték egy páros szerv, két réssel. Hossza 10-12 cm.. A cső egyik vége a méhbe nyílik, a másik pedig bolyhokkal végződik és a petefészek közelében lép ki. Ezeken a lyukakon keresztül a hasüreg kommunikál a nemi szervekkel.
A petevezeték falai három rétegből állnak:külső, izmos és belső. Az elsőt a peritoneum képviseli, és védő funkciót lát el. Az izomréteg hozzájárul a méhüreg felé irányuló kontraktilis mozgások kialakulásához. A petevezeték belsejét csillós hám borítja. Fő feladata a hullámszerű mozgások végzése, melynek köszönhetően a megtermékenyített petesejt szabadon bejut a méhbe. A mirigysejtek a csillós hám elemei között helyezkednek el. Ők felelősek egy különleges titok kidolgozásáért. Ez az anyag támogatja a spermiumok, a petesejt és az embrió életképességét fejlődésének kezdeti szakaszában.
Mi az a petevezeték hydrosalpinx?
Ez egy nőgyógyászati betegség, amely idővel a petevezetékek átjárhatóságának romlásához vezet. Jellemzője a transzudát fokozatos felhalmozódása a csatornák lumenében. Ennek eredményeként a cső zsákszerű formává válik. A fejlődés kezdeti szakaszában a kóros folyamat gyakorlatilag nem jelentkezik. Általában a betegséget akkor diagnosztizálják, amikor egy nő nőgyógyászhoz megy, hogy felkutassa a meddőség okait.
Az orvosok a hidrosalpinx következő formáit különböztetik meg:
- bal kéz;
- jobb kéz;
- kétoldalas.
A betegség egyoldalú formáját az jellemzi, hogy csak egy csövön jelentkezik gyulladás. Ebben az esetben egy nő önállóan teherbe eshet, de a sikeres fogantatás valószínűsége felére csökken. Kétoldali hydrosalpinx esetén mindkét cső blokkolva van. Ilyen diagnózissal lehetetlen teherbe esni, hane forduljon orvoshoz időben. Ezt követően teljes meddőség alakulhat ki, amelyben nulla a valószínűsége annak, hogy önállóan elviseljük és egészséges gyermeket szülünk.
Külön is figyelembe kell venni a patológia krónikus formáját. Fokozatosan fejlődik, és semmilyen eltéréssel nem nyilvánul meg. A nő remekül érzi magát. A petevezetékek hidrosalpinxét véletlenül találják meg, a nőgyógyász által végzett vizsgálat során. Ezért nagyon fontos, hogy rendszeres időközönként megelőző vizsgálatot végezzen az orvos.
A betegség progressziójának mechanizmusa
A petevezetékek károsodása a gyulladás hátterében kezdődik, például salpingitis vagy salpingoophoritis. A kötőszövet kóros elszaporodása következik be, számos összenövés, heg képződik. A gyulladás fokozatosan átterjed a petevezeték minden rétegére.
A csillós hám bolyhai elhalnak, és az izomréteg megszűnik teljesen összehúzódni. Az összenövések a cső lumenében nőnek, ami megzavarja annak átjárhatóságát. A kialakult üregben egy titok halmozódni kezd. A hám mirigyei termelik válaszul a fennálló gyulladásra. Így kialakul a petevezeték betegsége - hydrosalpinx.
Fő okok
A betegség kialakulása a petevezetékek középső szakaszának elzáródásának köszönhető. Általában egy ilyen probléma a szervezet helyi gyulladásos folyamatra adott válasza. A fertőző ágensek felszálló és leszálló utakon egyaránt behatolnak. Az első esetben szerveket jelentenekreproduktív rendszer (méhnyak, méh, hüvely). A másodikban a fertőző ágensek beviteléről beszélünk, valamint a függelékből, a vesékből vagy a hólyagból származó véráramlásról. A gyulladás néha aszeptikus jellegű, amikor kialakulását különböző nőgyógyászati betegségek előzik meg.
Az orvosok a petevezetékek hydrosalpinxének következő okait azonosítják:
- gyakori abortuszok, méhüreg diagnosztikai kürétája;
- méhen belüli eszköz használata;
- hipotermia (a kórokozó flóra aktiválása a legyengült immunitás hátterében);
- szexuális partnerek gyakori váltása;
- gyulladásos folyamatok, amelyek a függelékek és a petefészkek területét érintik (oophoritis, adnexitis);
- szexuális infantilizmus;
- adenomyosis;
- endometritis;
- hüvelyi dysbacteriosis.
Az egyoldalú folyamat (bal oldali petevezeték hidrosalpinxe vagy csak a jobb oldali) gyakran anatómiai rendellenességek vagy a pyosalpinx miatt fordul elő. Ebben az esetben a gennyes tartalom teljesen felszívódik, csak egy savós titok marad. A különböző fertőző ágensek által okozott krónikus gyulladás hátterében mindkét petevezetéket érintő kétoldalú kóros folyamat alakul ki.
Klinikai kép
Melyek a petevezeték hydrosalpinx tünetei? A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában nincsenek jellemző jelek, mivel a gyulladásos folyamatok nem aktívak. Véletlenül derül ki, mint már mondtuk, egy nőgyógyász által végzett vizsgálat során.
Ahogy haladszbetegség, kiterjesztett klinikai kép jelenik meg. A hámmirigyek fokozott nyálkakiválasztása a csövek túlteléséhez vezet, aminek következtében megnő a méret. Emiatt a nőnek nehézségi érzése van az alhasban. Ha a patológia kétoldalú jellegű, akkor egy ilyen tünet mindkét oldalon megnyilvánul. Időnként lehetőség van a hőmérséklet subfebrilis mutatókra történő emelésére. Egyes esetekben a nők fokozott szekrécióról számolnak be a hüvelyből.
A "petevezeték elzáródása" diagnosztizálása esetén a hydrosalpinx a test reproduktív képességeiben tükröződik. Amikor a lumenek teljesen záródnak, a tojás nem tud bejutni, így nem történik megtermékenyítés. Ezt a rendellenességet petevezeték meddőségnek nevezik. Ha a lumen nincs teljesen elzárva, a nyálkahártya ráncai kisimulnak, az izomszövet elsorvad. E változások eredményeképpen egy nőnél megnövekszik a méhen kívüli terhesség kockázata.
A hydrosalpinx kellemetlen szövődménye a petevezeték szakadása. Ezt a rendellenességet az alsó hasban jelentkező súlyos fájdalom és a tachycardia, a vérnyomás csökkenése jellemzi. A bőr fokozatosan elsápad, jól látható verejtékbuborékok jelennek meg rajta. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, azonnal hívjon orvost.
Hydrosalpinx és terhesség
A laparoszkópia olyan hydrosalpinxes nők számára javasolt, akik terhességet terveznek. Ez az eljárás lehetővé teszi a csövek átjárhatóságának helyreállítását, de azzalez gyakran megzavarja természetes működésüket. Ezenkívül a fő hormonok - az ösztradiol és a progeszteron - receptorainak száma jelentősen csökken. Ezek a tényezők méhen kívüli terhességhez vezethetnek.
Ha a kóros folyamat csak egy tubusra terjed ki, a fogantatás lehetséges. A gyulladásos fókusz jelenléte a medencében azonban káros a fejlődő embrióra. A benne lévő folyadék limfocitákból és más mérgező anyagokból áll. Ezért műtéti kezelés nélkül a terhesség nem javasolt. A petevezetékek hidrosalpinxszel történő eltávolítása nem csökkenti a nő nemi vágyát, nem befolyásolja a hormonális hátteret vagy a menstruációs ciklust. A betegség kétoldalú formájával a terhesség természetes úton lehetetlen. Ebben az esetben az IVF eljárás javasolt a nő számára.
A petevezetékek in vitro megtermékenyítés előtti reszekciója körülbelül 30%-kal növeli a sikeres fogantatás valószínűségét. A prognózis jelentősen javul, ha az eltávolítási műveletet azonnal elvégzik, ahelyett, hogy a petevezetékek átjárhatóságát különféle laparoszkópos lehetőségekkel próbálnák helyreállítani.
Korábban felvetődött, hogy a petevezeték eltávolítása a petefészkek vérellátásának és idegrendszeri szabályozásának megsértésével jár. Az elvégzett vizsgálatok nem erősítették meg ezt az információt. Az érintett csövek IVF előtti eltávolítása nem befolyásolja a petefészkek állapotát, a stimulációs folyamatra adott reakcióját, a megtermékenyítési arányt.
Diagnosztikai módszerek
MikorHa gyanítja, hogy a petevezetékek hidrosalpinxét érintik, azonnal forduljon nőgyógyászhoz. A betegség diagnosztizálása a beteg vizsgálatával kezdődik. A bimanuális tapintás során a patológiát csak az egyik oldalon vagy egyidejűleg mindkét oldalon hosszúkás, szoros formáció formájában tapintják meg. Ez az eljárás fájdalmas kényelmetlenséget okozhat. Ezután áttérnek a műszeres diagnosztikai módszerekre. Közülük a következő eljárások a leginformatívabbak:
- Transzvaginális ultrahang. Lehetővé teszi a hidrosalpinx meghatározását, a lokalizáció, az alak és a hozzávetőleges méret beállítását.
- Hiszterosalpingográfia. Segít felmérni a petevezetékek átjárhatóságát. A diagnózis során kontrasztanyagot fecskendeznek be nyomás alatt a méh üregébe. Ezt követően röntgenfelvételek sorozata készül, amelyen jól láthatóak a belső nemi szervek.
Az orvosi gyakorlatban vannak esetek, amikor egy ilyen vizsgálat után a nők maguktól estek teherbe. Másrészt növeli a krónikus gyulladás súlyosbodásának valószínűségét.
A petevezetékek hydrosalpinxének laparoszkópiája megbízhatóbb diagnosztikai módszernek számít. Ennek a módszernek a használata lehetővé teszi állapotuk felmérését és a tartalom meghatározását a fertőző ágens és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározására. Néha az orvosok tartózkodnak a laparoszkópiától annak invazivitása miatt. Egy ilyen beavatkozás elősegítheti a ragasztási folyamat fejlődését.
A vizsgálat eredménye alapján az orvos megerősíti vagy cáfolja az előzetestdiagnózis és kezelési javaslatok. Ennek a patológiának a terápiája lehet konzervatív vagy műtéti. Tekintsük az egyes lehetőségeket részletesebben.
Konzervatív kezelés
A terápiát azonnal el kell kezdeni, miután az orvos megerősítette a petevezeték hydrosalpinx diagnózisát. A műtét nélküli kezelés javasolt azoknak a nőknek, akik már nem tervezik a terhességet, vagy a kóros folyamat enyhe súlyossága miatt. A gyulladás leküzdésére antibiotikumokat írnak fel. A terápia időtartamát és a gyógyszerek adagját az orvos határozza meg. Ebben az esetben a szakembernek figyelembe kell vennie a kórokozó flóra érzékenységét az alkalmazott gyógyszerekre és a kórokozó természetére.
A konzervatív kezelés az immunitást serkentő intézkedéseket tartalmaz. Ebből a célból a betegek immunmoduláló gyógyszereket (Taktivin, Timalin, Imudon) és vitaminkomplexeket írnak fel. A fizioterápiás eljárásokat széles körben alkalmazzák. Nem gyógyítják meg teljesen a betegséget, de jótékony hatással vannak a szervezetre. Ezek közé tartozik:
- UHF;
- UFO;
- magnetorez;
- elektroforézis;
- endovaginális vibrációs masszázs.
Ha az orvosok a petevezeték előrehaladott hydrosalpinxét diagnosztizálták, a kezelés csak sebészeti beavatkozással lehetséges.
Sebészeti kezelés
A műtét mindenkinek ajánlottnők, akik még mindig arról álmodoznak, hogy kipróbálják az anyaszerepet. Emellett a gyorsan előrehaladó tapadási folyamat, valamint a betegség bonyolult lefolyása esetén is nélkülözhetetlen a műtét.
Hogyan kezeljük a petevezeték hydrosalpinxét? Manapság a laparoszkópiát a patológia sebészi megszüntetésének alapvető módszereként használják. Ez a leghatékonyabb és egyben kímélő kezelési módszer. Ennek az eljárásnak számos változata létezik. A konkrét kezelési lehetőséget az orvos választja ki, figyelembe véve a beteg egészségi állapotát, a petevezetékek állapotát.
- Tubectomia. A művelet során az orvos az egyik vagy mindkét cső reszekcióját végzi. Akkor alkalmazzák, ha nincs más lehetőség a betegség kezelésére.
- Salpingoneostomia. Az eljárás során egy új lyuk keletkezik a petevezetékben.
- Fimbryolízis. A sebészeti beavatkozások célja a cső végének boholyainak felszabadítása az összenövésektől, folyadék eltávolítása.
- Salpingo-ovariolysis. Az eljárás során az orvos felbontja a cső lumenében lévő összenövéseket.
Lehetséges terhesség a petevezetékek laparoszkópiája után? A Hydrosalpinx egy nagyon súlyos patológia, amelynek hosszú lefolyása szükségszerűen befolyásolja a nő egészségét. A sikeres műtét nem garancia a baba gyors fogantatására. Ha az orvosnak sikerült megmentenie a csöveket és helyreállítania azok átjárhatóságát, a petevezeték nem fog teljesen működni. A csillós hám csillói elveszíthetik mozgékonyságukat, és az izomréteg gyakran leáll. Ennek eredményeként a normálperiszt altika. Ezért a műtét utáni nőknél fennáll a méhen kívüli terhesség veszélye. Az ilyen betegeknél IVF-en keresztüli megtermékenyítés javasolt.
Megelőző intézkedések
A petevezetékek hidroszalpinxája, melynek kezelését a fentiekben ismertetjük, súlyos betegség. Előfordulása azonban megelőzhető, ha betartja a következő ajánlásokat:
- A nőgyógyászati betegségeket időben kell kezelni. Ha fájdalmat, szokatlan váladékozást vagy egyéb kellemetlen tüneteket tapasztal, azonnal forduljon nőgyógyászhoz.
- Fontos a személyes higiénia alapvető szabályainak betartása. A zuhanyozó orvosok azt tanácsolják, hogy naponta kétszer vegye be. Menstruáció alatt a lehető leggyakrabban cserélje higiéniai termékeit.
- Jobb elkerülni a promiszkuitást, és mindig akadálymentes fogamzásgátlót használni.
- Szükséges az egészséges életmód betartása, minden függőség kizárása.
A petevezeték hidroszalpinxe, ha nem kezelik, súlyos szövődmények kialakulását idézheti elő. Ezek közé tartozik nemcsak a meddőség. Még sikeres babafogantatás esetén is fennáll a vetélés vagy a spontán vetélés esélye.
