Hemorrhagiás vasculitis: kezelés, fotók és következmények

2025 Szerző: Curtis Blomfield | [email protected]. Utoljára módosítva: 2025-01-24 08:56

Schonlein-kór – A Henoch vagy vérzéses vasculitis egy gyulladásos betegség, amely nemcsak az emberi érrendszert érinti, hanem a bőrt, az ízületeket, a gyomor-bélrendszert és a vese glomerulusait is. Ez a patológia egyformán fejlett mind a gyermekek, mind a felnőttek körében. A diagnózis különféle kutatási módszereken alapul, és a vasculitis kezelése véralvadásgátló szerek alkalmazásával jár.

Mi ez

A vasculitis az egyik leggyakoribb vérzéses betegség. A legtöbb esetben ez a patológia egy felületes jellegű allergiás típusú, amely a kis artériákat és vénákat, valamint a kapillárisokat érinti. Alapvetően a hemorrhagiás vasculitist olyan gyermekeknél diagnosztizálják, akiknek életkora 4-13 év. A gyulladásos folyamatra a legérzékenyebbek a 6-13 éves gyerekek.

A betegség szakaszosan halad éssúlyos tünetek kísérik. Különféle provokáló tényezők hatására alakul ki, amelyek csak alapos vizsgálat után állapíthatók meg. Ami a lábakon és a test más részein kialakuló vasculitis kezelését illeti, ez hosszú távú, és minden beteg számára egyénileg választják ki. Ne vegyen részt önterápiában, mert ez visszafordíthatatlan következményekhez vezethet.

Osztályozás

A modern orvoslásban ennek a betegségnek van egy bizonyos osztályozása, amelyet a diagnózis felállításakor ajánlott követni. Tehát:

1. Klinikai lefolyás: akut fázis (a betegség kezdete vagy súlyosbodási időszaka) és a süllyedés fázisa (általános állapot javulása).
2. Tünetek szerint alakul: egyszerű, ízületi, hasi, fulmináns.
3. Súlyosság szerint: enyhe, közepes, súlyos. Mindegyik fokozatot bizonyos tünetek képviselik.

Szintén a lefolyás jellegétől függően a patológia: akut (legfeljebb két hónapig), elhúzódó (legfeljebb 6 hónapig), krónikus.

A fejlesztés oka

A vasculitis kezelésének eredményessége érdekében érdemes helyesen azonosítani a provokáló tényezőt. A modern orvoslás kiváltó okát még nem sikerült megállapítani, de vannak olyan vélemények, hogy a patológia a következők miatt alakulhat ki:

1. Múltbéli légúti megbetegedések, különösen torokfájás vagy skarlát után.
2. A szervezet allergiás reakciója élelmiszerre vagy gyógyszerekre.
3. Gyenge minőségű védőoltás.
4. Hipotermia.
5. Rovarcsípés.

Az immunrendszeri rendellenességek is provokálhatják a vasculitis kialakulását.

Tünetek

A hemorrhagiás vasculitis összes tünete szindrómacsoportokba sorolható. Ide tartoznak a következők:

1. Bőrszindróma. A páciensnek kis vérzései vannak, amelyek a bőr fölé emelkednek. Megfigyelhetők az ízületekben, a kezekben, a lábakban, a combokban, a fenékben, az arcon vagy az egész testben. Miután a beteg megszabadul a vérzéstől, kifejezett pigmentáció marad a helyén. Azt is érdemes megjegyezni, hogy az ilyen típusú patológiák esetén a betegnek nincs véráramlása az orrból és a szájból.
2. Ízületi szindróma. Fájdalom és duzzanat formájában nyilvánul meg az ízületekben, különösen a lábakon. Ebben az esetben a kellemetlen érzés fokozódhat a bőr alatti vérzés időszakában. Az ízületek feletti bőr színe megváltozik. Ez az állapot 5-7 napon belül megfigyelhető. Meg kell jegyezni, hogy az ízületek alakjában nincs tartós változás a működésük megsértésével.
3. Hasi szindróma. Kísérheti a vér kiömlését a belekben és a hashártyában. Ebben az esetben a beteg intenzív, paroxizmális fájdalomra panaszkodik, amelyet a köldökben észlelnek. A beteg bőre sápadt lesz, az arca lesoványodik, a szeme besüpped, a nyelv kiszárad. A beteg ebben az állapotban nyugtalan, csak az oldalán tud feküdni. A fájdalom szindrómával egyidejűleg hányás és hasmenés jelenik meg véres szennyeződésekkel. A kényelmetlenség elmúlikönmagában vagy a vasculitis kezelés első napjai után.
4. Veseszindróma. Ebben a helyzetben a vesék kis ereinek károsodása figyelhető meg. Ebben az esetben a páciens vizeletében vér van, magas a vérnyomása és duzzanat.

Ha a betegnél vérszegénység alakult ki a vasculitis hátterében, akkor olyan tünetek jelentkeznek, mint a rossz közérzet, csökkent teljesítmény, szédülés, ájulás, fülzúgás, tachycardia alapos ok nélkül, szúró mellkasi fájdalom. A vasculitis kezelése felnőtteknél a tünetek és egyéb problémák megszüntetésén alapul.

Diagnosztika

Miután a páciens szakorvoshoz fordult, megvizsgálják, elemzik a betegség lefolyását és a panaszokat. Ekkor odafigyelnek az életminőségre. Az orvosnak ki kell derítenie, hogy vannak-e krónikus betegségek, örökletes patológiák, szenved-e a beteg rossz szokásoktól, szed-e gyógyszert, kapott-e védőoltást a közeljövőben.

Kötelező a beteg számára az alábbi típusú vizsgálatok kijelölése:

1. Vérvizsgálat. A vasculitis kezdeti szakaszában a mutatók változatlanok maradnak. Ekkor olyan eltérések léphetnek fel, mint a leukociták és az ESR számának növekedése, a vörösvértestek és a hemoglobin csökkenése.
2. Vizelet- és székletelemzés. A patológia előrehaladtával a biológiai anyagban véres keveredés figyelhető meg.
3. A vér biokémiája. Meghatározzák a koleszterin, cukor, kreatinin, karbamid, elektrolitok szintjét. Ez az elemzés segít a meglévő patológiák azonosításában.
4. Immunológiai és virológiai vizsgálat.

Fel kell hívni a figyelmet a beteg vérzésének időtartamára, a véralvadásra. Csippelés, érszorító, mandzsetta teszt végezhető. Nem zárja ki továbbá a hasi szervek ultrahangvizsgálatát, a vesék vizsgálatát, a bőr biopsziáját, az endoszkópiát, a FEGDS-t, a kolonoszkópiát, a bronchoszkópiát, a laparoszkópiát, a csontvelő-vizsgálatot, a trefin biopsziát.

Differenciáldiagnózis

A vérzéses vasculitis kezelése felnőtteknél csak akkor lesz eredményes, ha nemcsak a diagnózist végzik el, hanem figyelmet fordítanak a differenciálkutatásra is. A korábban felsorolt tünetek nem csak ennél a betegségnél jelentkeznek, ezért sok magasan képzett szakember konzultációja szükséges. A vasculitist meg kell különböztetni az olyan rendellenességektől és állapotoktól, mint:

1. Fertőzős típusú endocarditis.
2. Szisztémás típusú vasculitis.
3. Diffúz kötőszöveti patológiák.
4. Meningococcus-betegség
5. Cryoglobulinemiás vasculitis.
6. Yersiniosis.

A vasculitist gyakran összekeverik a Crohn-betegséggel.

Vasculitis kezelés

A cikkben fent bemutatott fotópatológia. A betegség kezelése számos tényezőtől függ. Például a fázistól, a klinikai formától, a megnyilvánulások súlyosságától és a lefolyás természetétől. Ezeket az adatokat alapos és hosszadalmas vizsgálat után csak szakember tudja meghatározni.

Olyan betegnek, akinekaz ilyen típusú vasculitis felírható:

1. Antiaggregants – Curantil és Trental. Ha a betegséget súlyosan elhanyagolják, akkor egyszerre két gyógyszert írnak fel. Ezeknek a gyógyszereknek analógjai használhatók. Az adagot egyénileg választják ki. Ha nincs pozitív hatás a terápiának, akkor a gyógyszerek adagját növelik.
2. Fibrinolízis aktivátorok. Az adagolást az egyéni érzékenység figyelembevételével választják ki.
3. Glükorortikoszteroidok. Csak súlyos patológiákra írják fel.
4. Citosztatikumok. Súlyos vasculitisben, valamint vesekárosodásban, súlyos bőrszindrómában szenvedő betegeknek írják fel.
5. Antihisztaminok. A legtöbb esetben vasculitis kezelésére írják fel olyan gyermekeknél, akik különféle típusú allergiás reakciókban szenvednek.
6. Enteroszorbensek.
7. Membránstabilizátorok.

Plazmoferézis is előírható. Normalizálja a vér tulajdonságait, megszünteti a görcsöket az erekben, javítja a mikrokeringést, fokozza az immunológiai sejtek aktivitását és a beteg gyógyszerérzékenységét.

A vasculitis kezelésének időtartama a súlyosságtól és a klinikai formától függ. Elhanyagolt esetben a terápia egy évet is elhalaszthat. Ha a betegnek krónikus stádiuma van, akkor 3-6 havonta ismételt tanfolyamokat kell tartani.

Szövődmények

Ha kizárja a lábak érgyulladásának kezelését, az bizonyos problémákhoz vezethet. Ami a gyermekeknél elért eredményeket illeti, a legtöbbesetekben ez kedvező. Ha a terápiát időn kívül végezték, akkor a betegség krónikus formává válik, és bőr- és ízületi szindrómával jár. Idővel a vesék károsodása is megfigyelhető, amelyek működése károsodik. Ami a krónikus veseelégtelenséget illeti, ritka esetekben diagnosztizálják.

Megelőző intézkedések

A vasculitis megelőzése kötelező. A szakértők az alábbi tippek követését javasolják:

1. Az immunitás erősítése.
2. A fertőző betegségek időben történő felismerése és kezelése.
3. Hagyja abba a felesleges gyógyszerek szedését.
4. Ne fázz túl.
5. A túlzott fizikai aktivitás elutasítása.
6. A vasculitis korai diagnózisa. Ennek a patológiának a tünetei és kezelése mindig összefügg.
7. Az olyan anyagokkal és összetevőkkel való érintkezés kizárása, amelyek allergiás reakciót válthatnak ki a szervezetben.
8. Ha a betegség már előrehaladott állapotban van, akkor megelőző intézkedésként érdemes kizárni a védőoltást.
9. Szokjon le a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról.

Ha betartja ezeket az ajánlásokat, a betegség nem fog zavarni, és nem válik krónikussá.

Vasculitis gyermekeknél

Amint korábban említettük, ez a fajta vasculitis gyakrabban fordul elő gyermekeknél, mint felnőtteknél. A legtöbb esetben fiúknál diagnosztizálják. Előfordulhat akut, elhúzódó vagy krónikus fázisban.

Az orvostudományban megkülönböztetik a gyermekkori vasculitis alábbi formáit:

1. Egyszerű.
2. Rheumatoid.
3. Villámgyors.
4. Hasi.

A vasculitis provokálása gyermekeknél olyan tényezők lehetnek, mint a hipotermia, trauma, gyógyszerek szedése és intoleranciája, a szervezet allergiás reakciója és a rossz minőségű védőoltás.

A patológiát súlyos szindrómák is kísérik:

1. A legtöbb esetben bőrszindróma van, amelyet ízületi ízületek egészíthetnek ki, ami ritkán tartós.
2. Az ilyen diagnózisú gyermekeknél is jellemző a hasi szindróma, amely több napig tart. A hemorrhagiás vasculitis számos hasüregi betegséget provokálhat.
3. A vaszkuláris szindrómát illetően ez ritkán fordul elő.

A diagnózis a felnőtt betegekhez hasonlóan történik. Figyelmet kell fordítani a kutatás eltérő típusára is.

Gyermekkori vasculitis kezelése

Az ilyen patológiás gyermekek kezelését kórházban végzik. Ha javulás észlelhető, a terápia otthon folytatódik. Vasculitis esetén legalább 23 napig ajánlott az ágynyugalom.

Maga a terápia összetett, szigorú diéta kötelező. Az allergén ételeket kizárják az étrendből. A vasculitis kezelése során a lábakon (a betegség fényképe, lásd fent) és a test más részein különféle gyógyszereket használnak. A gyermekek nem írhatnak fel szulfonamidokat, antibiotikumokat, aszkorbinsavat és kalcium-kiegészítőket. Az alap a heparinterápia. Prednizont írhatnak felérrendszeri készítmények, antiaggregánsok, szorbensek. Ha a betegség előrehalad, plazmaferézis javasolt.

Ha gyermekeknél késik a vérzéses vasculitis kezelése, olyan szövődmények léphetnek fel, mint például perforáció, intussuscepció, vérzés a gyomor-bélrendszerben, hashártyagyulladás és akut vérszegénység.