Schonlein-kór – A Henoch vagy vérzéses vasculitis egy gyulladásos betegség, amely nemcsak az emberi érrendszert érinti, hanem a bőrt, az ízületeket, a gyomor-bélrendszert és a vese glomerulusait is. Ez a patológia egyformán fejlett mind a gyermekek, mind a felnőttek körében. A diagnózis különféle kutatási módszereken alapul, és a vasculitis kezelése véralvadásgátló szerek alkalmazásával jár.
Mi ez
A vasculitis az egyik leggyakoribb vérzéses betegség. A legtöbb esetben ez a patológia egy felületes jellegű allergiás típusú, amely a kis artériákat és vénákat, valamint a kapillárisokat érinti. Alapvetően a hemorrhagiás vasculitist olyan gyermekeknél diagnosztizálják, akiknek életkora 4-13 év. A gyulladásos folyamatra a legérzékenyebbek a 6-13 éves gyerekek.
A betegség szakaszosan halad éssúlyos tünetek kísérik. Különféle provokáló tényezők hatására alakul ki, amelyek csak alapos vizsgálat után állapíthatók meg. Ami a lábakon és a test más részein kialakuló vasculitis kezelését illeti, ez hosszú távú, és minden beteg számára egyénileg választják ki. Ne vegyen részt önterápiában, mert ez visszafordíthatatlan következményekhez vezethet.
Osztályozás
A modern orvoslásban ennek a betegségnek van egy bizonyos osztályozása, amelyet a diagnózis felállításakor ajánlott követni. Tehát:
- Klinikai lefolyás: akut fázis (a betegség kezdete vagy súlyosbodási időszaka) és a süllyedés fázisa (általános állapot javulása).
- Tünetek szerint alakul: egyszerű, ízületi, hasi, fulmináns.
- Súlyosság szerint: enyhe, közepes, súlyos. Mindegyik fokozatot bizonyos tünetek képviselik.
Szintén a lefolyás jellegétől függően a patológia: akut (legfeljebb két hónapig), elhúzódó (legfeljebb 6 hónapig), krónikus.
A fejlesztés oka
A vasculitis kezelésének eredményessége érdekében érdemes helyesen azonosítani a provokáló tényezőt. A modern orvoslás kiváltó okát még nem sikerült megállapítani, de vannak olyan vélemények, hogy a patológia a következők miatt alakulhat ki:
- Múltbéli légúti megbetegedések, különösen torokfájás vagy skarlát után.
- A szervezet allergiás reakciója élelmiszerre vagy gyógyszerekre.
- Gyenge minőségű védőoltás.
- Hipotermia.
- Rovarcsípés.
Az immunrendszeri rendellenességek is provokálhatják a vasculitis kialakulását.
Tünetek
A hemorrhagiás vasculitis összes tünete szindrómacsoportokba sorolható. Ide tartoznak a következők:
- Bőrszindróma. A páciensnek kis vérzései vannak, amelyek a bőr fölé emelkednek. Megfigyelhetők az ízületekben, a kezekben, a lábakban, a combokban, a fenékben, az arcon vagy az egész testben. Miután a beteg megszabadul a vérzéstől, kifejezett pigmentáció marad a helyén. Azt is érdemes megjegyezni, hogy az ilyen típusú patológiák esetén a betegnek nincs véráramlása az orrból és a szájból.
- Ízületi szindróma. Fájdalom és duzzanat formájában nyilvánul meg az ízületekben, különösen a lábakon. Ebben az esetben a kellemetlen érzés fokozódhat a bőr alatti vérzés időszakában. Az ízületek feletti bőr színe megváltozik. Ez az állapot 5-7 napon belül megfigyelhető. Meg kell jegyezni, hogy az ízületek alakjában nincs tartós változás a működésük megsértésével.
- Hasi szindróma. Kísérheti a vér kiömlését a belekben és a hashártyában. Ebben az esetben a beteg intenzív, paroxizmális fájdalomra panaszkodik, amelyet a köldökben észlelnek. A beteg bőre sápadt lesz, az arca lesoványodik, a szeme besüpped, a nyelv kiszárad. A beteg ebben az állapotban nyugtalan, csak az oldalán tud feküdni. A fájdalom szindrómával egyidejűleg hányás és hasmenés jelenik meg véres szennyeződésekkel. A kényelmetlenség elmúlikönmagában vagy a vasculitis kezelés első napjai után.
- Veseszindróma. Ebben a helyzetben a vesék kis ereinek károsodása figyelhető meg. Ebben az esetben a páciens vizeletében vér van, magas a vérnyomása és duzzanat.
Ha a betegnél vérszegénység alakult ki a vasculitis hátterében, akkor olyan tünetek jelentkeznek, mint a rossz közérzet, csökkent teljesítmény, szédülés, ájulás, fülzúgás, tachycardia alapos ok nélkül, szúró mellkasi fájdalom. A vasculitis kezelése felnőtteknél a tünetek és egyéb problémák megszüntetésén alapul.
Diagnosztika
Miután a páciens szakorvoshoz fordult, megvizsgálják, elemzik a betegség lefolyását és a panaszokat. Ekkor odafigyelnek az életminőségre. Az orvosnak ki kell derítenie, hogy vannak-e krónikus betegségek, örökletes patológiák, szenved-e a beteg rossz szokásoktól, szed-e gyógyszert, kapott-e védőoltást a közeljövőben.
Kötelező a beteg számára az alábbi típusú vizsgálatok kijelölése:
- Vérvizsgálat. A vasculitis kezdeti szakaszában a mutatók változatlanok maradnak. Ekkor olyan eltérések léphetnek fel, mint a leukociták és az ESR számának növekedése, a vörösvértestek és a hemoglobin csökkenése.
- Vizelet- és székletelemzés. A patológia előrehaladtával a biológiai anyagban véres keveredés figyelhető meg.
- A vér biokémiája. Meghatározzák a koleszterin, cukor, kreatinin, karbamid, elektrolitok szintjét. Ez az elemzés segít a meglévő patológiák azonosításában.
- Immunológiai és virológiai vizsgálat.
Fel kell hívni a figyelmet a beteg vérzésének időtartamára, a véralvadásra. Csippelés, érszorító, mandzsetta teszt végezhető. Nem zárja ki továbbá a hasi szervek ultrahangvizsgálatát, a vesék vizsgálatát, a bőr biopsziáját, az endoszkópiát, a FEGDS-t, a kolonoszkópiát, a bronchoszkópiát, a laparoszkópiát, a csontvelő-vizsgálatot, a trefin biopsziát.
Differenciáldiagnózis
A vérzéses vasculitis kezelése felnőtteknél csak akkor lesz eredményes, ha nemcsak a diagnózist végzik el, hanem figyelmet fordítanak a differenciálkutatásra is. A korábban felsorolt tünetek nem csak ennél a betegségnél jelentkeznek, ezért sok magasan képzett szakember konzultációja szükséges. A vasculitist meg kell különböztetni az olyan rendellenességektől és állapotoktól, mint:
- Fertőzős típusú endocarditis.
- Szisztémás típusú vasculitis.
- Diffúz kötőszöveti patológiák.
- Meningococcus-betegség
- Cryoglobulinemiás vasculitis.
- Yersiniosis.
A vasculitist gyakran összekeverik a Crohn-betegséggel.
Vasculitis kezelés
A cikkben fent bemutatott fotópatológia. A betegség kezelése számos tényezőtől függ. Például a fázistól, a klinikai formától, a megnyilvánulások súlyosságától és a lefolyás természetétől. Ezeket az adatokat alapos és hosszadalmas vizsgálat után csak szakember tudja meghatározni.
Olyan betegnek, akinekaz ilyen típusú vasculitis felírható:
- Antiaggregants – Curantil és Trental. Ha a betegséget súlyosan elhanyagolják, akkor egyszerre két gyógyszert írnak fel. Ezeknek a gyógyszereknek analógjai használhatók. Az adagot egyénileg választják ki. Ha nincs pozitív hatás a terápiának, akkor a gyógyszerek adagját növelik.
- Fibrinolízis aktivátorok. Az adagolást az egyéni érzékenység figyelembevételével választják ki.
- Glükorortikoszteroidok. Csak súlyos patológiákra írják fel.
- Citosztatikumok. Súlyos vasculitisben, valamint vesekárosodásban, súlyos bőrszindrómában szenvedő betegeknek írják fel.
- Antihisztaminok. A legtöbb esetben vasculitis kezelésére írják fel olyan gyermekeknél, akik különféle típusú allergiás reakciókban szenvednek.
- Enteroszorbensek.
- Membránstabilizátorok.
Plazmoferézis is előírható. Normalizálja a vér tulajdonságait, megszünteti a görcsöket az erekben, javítja a mikrokeringést, fokozza az immunológiai sejtek aktivitását és a beteg gyógyszerérzékenységét.
A vasculitis kezelésének időtartama a súlyosságtól és a klinikai formától függ. Elhanyagolt esetben a terápia egy évet is elhalaszthat. Ha a betegnek krónikus stádiuma van, akkor 3-6 havonta ismételt tanfolyamokat kell tartani.
Szövődmények
Ha kizárja a lábak érgyulladásának kezelését, az bizonyos problémákhoz vezethet. Ami a gyermekeknél elért eredményeket illeti, a legtöbbesetekben ez kedvező. Ha a terápiát időn kívül végezték, akkor a betegség krónikus formává válik, és bőr- és ízületi szindrómával jár. Idővel a vesék károsodása is megfigyelhető, amelyek működése károsodik. Ami a krónikus veseelégtelenséget illeti, ritka esetekben diagnosztizálják.
Megelőző intézkedések
A vasculitis megelőzése kötelező. A szakértők az alábbi tippek követését javasolják:
- Az immunitás erősítése.
- A fertőző betegségek időben történő felismerése és kezelése.
- Hagyja abba a felesleges gyógyszerek szedését.
- Ne fázz túl.
- A túlzott fizikai aktivitás elutasítása.
- A vasculitis korai diagnózisa. Ennek a patológiának a tünetei és kezelése mindig összefügg.
- Az olyan anyagokkal és összetevőkkel való érintkezés kizárása, amelyek allergiás reakciót válthatnak ki a szervezetben.
- Ha a betegség már előrehaladott állapotban van, akkor megelőző intézkedésként érdemes kizárni a védőoltást.
- Szokjon le a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról.
Ha betartja ezeket az ajánlásokat, a betegség nem fog zavarni, és nem válik krónikussá.
Vasculitis gyermekeknél
Amint korábban említettük, ez a fajta vasculitis gyakrabban fordul elő gyermekeknél, mint felnőtteknél. A legtöbb esetben fiúknál diagnosztizálják. Előfordulhat akut, elhúzódó vagy krónikus fázisban.
Az orvostudományban megkülönböztetik a gyermekkori vasculitis alábbi formáit:
- Egyszerű.
- Rheumatoid.
- Villámgyors.
- Hasi.
A vasculitis provokálása gyermekeknél olyan tényezők lehetnek, mint a hipotermia, trauma, gyógyszerek szedése és intoleranciája, a szervezet allergiás reakciója és a rossz minőségű védőoltás.
A patológiát súlyos szindrómák is kísérik:
- A legtöbb esetben bőrszindróma van, amelyet ízületi ízületek egészíthetnek ki, ami ritkán tartós.
- Az ilyen diagnózisú gyermekeknél is jellemző a hasi szindróma, amely több napig tart. A hemorrhagiás vasculitis számos hasüregi betegséget provokálhat.
- A vaszkuláris szindrómát illetően ez ritkán fordul elő.
A diagnózis a felnőtt betegekhez hasonlóan történik. Figyelmet kell fordítani a kutatás eltérő típusára is.
Gyermekkori vasculitis kezelése
Az ilyen patológiás gyermekek kezelését kórházban végzik. Ha javulás észlelhető, a terápia otthon folytatódik. Vasculitis esetén legalább 23 napig ajánlott az ágynyugalom.
Maga a terápia összetett, szigorú diéta kötelező. Az allergén ételeket kizárják az étrendből. A vasculitis kezelése során a lábakon (a betegség fényképe, lásd fent) és a test más részein különféle gyógyszereket használnak. A gyermekek nem írhatnak fel szulfonamidokat, antibiotikumokat, aszkorbinsavat és kalcium-kiegészítőket. Az alap a heparinterápia. Prednizont írhatnak felérrendszeri készítmények, antiaggregánsok, szorbensek. Ha a betegség előrehalad, plazmaferézis javasolt.
Ha gyermekeknél késik a vérzéses vasculitis kezelése, olyan szövődmények léphetnek fel, mint például perforáció, intussuscepció, vérzés a gyomor-bélrendszerben, hashártyagyulladás és akut vérszegénység.
