A járó- és fekvőbeteg kezelési módok mellett elterjedt az ún. nappali kórházakban történő egészségügyi ellátás. Ez egyfajta köztes lehetőség a rendelőintézet és a fekvőbeteg-kezelés között.
Az orvostudomány minden területén megtalálható azon indikációk listája, amelyek alapján a beteget nappali kórházba utalják. A betegek véleménye, valamint a statisztikák tanúskodnak az orvosi ellátás ezen formájának kényelméről és hatékonyságáról.
Mi az a nappali kórház
A nappali kórház az egészségügyi intézmény egyik szerkezeti alegysége, amely olyan betegek elszállásolására szolgál, akiknek nincs szükségük éjjel-nappali állapotfigyelésre és egészségügyi személyzet felügyeletére.
Az egészségügyi intézmény teljes értékű osztályaként a nappali kórház teljes hozzáférést biztosít az orvosi, diagnosztikai, konzultációs, ill.rehabilitációs egységek.
A leggyakoribb nappali kórházak profilja a következő:
- Terápiás.
- Sebészeti.
- Szülészet és nőgyógyászat.
- Neurológiai.
- Bőrgyógyászati.
Szervezet
A nappali kórházban az ágyszámot (ún. ágykapacitás mutatót) az egészségügyi intézmény vezetője határozza meg, az intézmény teljes ágykapacitása, a lakosság tényleges egészségügyi ellátási igénye alapján. ellátás és a nappali kórház becsült terhelése. Az ágyak számát az illetékes egészségügyi hatósággal egyeztetjük.
Az egészségügyi dolgozók rendes beosztását az intézmény főorvosa határozza meg, az ágykapacitás, az egészségügyi profil és a működési mód alapján. A nappali kórházban szűk szakorvosi létszám hiányában a betegeket az adott szakterület orvosaitól konzultatív segítségben részesítik, akik az egészségügyi intézmény állományában vannak, és a megfelelő szakosodott osztályokon dolgoznak.
Ha egy nappali kórház egy 24 órás kórház része, akkor a betegeinek napi kétszeri étkezést kell biztosítani az egészségügyi intézményben elfogadott jelenlegi rend szerint.
A nappali kórház egészségügyi támogatása részben vagy egészben az egészségügyi intézmény költségén valósul meg, amely alapján a nappali kórház működik.
A kórházak bázisán létrehozott nappali kórházak a diagnosztikai eljárások szélesebb körű elvégzésének lehetőségében, valamint a rehabilitációs tevékenység megszervezésében térnek el a járóbeteg-ellátás hasonló egységeitől. Egy ilyen részleg alapján egy poliklinikai intézményhez képest összetettebb diagnosztikai és terápiás eljárások is elvégezhetők.
A nappali kórház útmutatásai
A nappali kórház az alábbi területeken nyújt egészségügyi ellátást a lakosságnak:
- Megelőző intézkedések, különösen a hosszan tartó krónikus betegségek súlyosbodásának megelőzése (a beteget megfigyelő szakorvos ajánlásai szerint).
- Olyan betegek kezelése, akik terápiás eljárások során megfigyelést igényelnek, de nem szorulnak éjjel-nappali monitorozásra.
- Rehabilitációs tevékenység az egészségügyi intézmény rehabilitációs szolgálatai rendelkezésére álló mennyiségben.
A nappali kórházban nyújtott egészségügyi ellátás mennyisége
- Intramuszkuláris, szubkután és intravénás injekciók.
- Gyógyszeres oldatok intravénás infúziója.
- Azon betegek nyomon követése és kezelése, akik befejezték a fekvőbeteg-kezelést és korán hazaengedtek a kórházból, és ajánlást kaptak a terápia és a rehabilitáció aktív kezelési rendjének befejezésére.
- Orvosi felügyeletolyan betegek, akik egyszerű sebészeti beavatkozáson estek át kórházban, amely után nincs szükségük éjjel-nappali orvosi felügyeletre (az ilyen beavatkozások utáni posztoperatív időszakról beszélünk, mint például jóindulatú daganatok sebészeti kezelése, benőtt beavatkozása köröm, szövődménymentes flegmon, panaritium).
Javallatok nappali kórházi kezelésre
- A betegnek a fekvőbeteg-kezelés befejezésekor javasolt terápiás eljárások végrehajtása, amelyek nem igénylik a beteg állapotának állandó, éjjel-nappali ellenőrzését.
- Diagnosztikai eljárások elvégzése, amelyek nem jelentik a beteg állapotának éjjel-nappali megfigyelését.
- Akut vagy krónikus lefolyású, éjjel-nappali felügyeletet nem igénylő betegségek kezelése.
Intézkedések végrehajtása a beteg rehabilitációja érdekében olyan esetekben, amikor nem igényel éjjel-nappal kórházi tartózkodást.
- A betegtől függő okok miatt képtelenség a beteget 24 órás kórházban kórházba helyezni.
- A kezelés alatt orvosi felügyeletet igénylő járóbetegek (vazoaktív gyógyszerek, hiposzenzitizáló és deszenzitizáló terápia, intraartikuláris injekciók).
- A gyógyszerek intravénás csepegtetésének szükségessége: ebben az esetben dinamikus monitorozás szükséges. Például szívglikozidok, glükokortikoszteroidok, antiaritmiás szerek.
- A beteg megfigyelésének szükségessége kisebb beavatkozások vagy diagnosztikai eljárások (például endoszkópia) során.
- Hosszas előkészítést igénylő diagnosztikai intézkedések szükségessége (intravénás pyelography, bronchoscopia, a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának biopsziája).
- Előfordulás a betegnél a klinikán való tartózkodás során sürgősségi állapotok (például hipertóniás krízis, összeomlás, anginás roham); - amíg az állapot stabilizálódik és a mentő megérkezik.
A nappali kórházba utalás ellenjavallatai
- A páciens állapotának éjjel-nappal figyelemmel kísérésének szükségessége a folyamatban lévő kezelés hátterében. A nappali kórház munkája napközben történik, ezért az ilyen betegeket 24 órás kórházban kell kezelni.
- A beteg állapota, amely ágynyugalmat igényel.
- A betegek mobilitása korlátozott.
- A súlyosbodással vagy éjszakai súlyosbodással jellemezhető betegségekben szenvedő betegek nem tudnak átmenni.
- Súlyos egyidejű patológia, amely az alapbetegség szövődményét okozhatja.
Fogyatékosság
A nappali kórházi kezelés nem jelent tartós egészségügyi intézményben való tartózkodást, de azt jelenti, hogy a beteg súlyos betegségben szenved, valamint azt, hogy hosszan tartó kezelésre van szükség. Ezért célszerű a betegnek keresőképtelenségi igazolást kiállítani a nappali kórházban való tartózkodása alatt. A beteg naponta több órát tölt egészségügyi intézményben, így a munkanap nagy részében nem tud a munkahelyén lenni.
Napali kórház a gyermekgyógyászatban
A Gyermeknapi Kórház számos funkcióval rendelkezik:
- Ezek alapján szoros együttműködést kell folytatni az egészségügyi szolgálat és az oktatási szektor között; A hosszú távú gondozásban részt vevő hallgatóknak képesnek kell lenniük arra, hogy társaikkal egyenrangúan tanulják meg a tantervet.
- A gyermek egyik szülőjénél való tartózkodásának lehetősége (azokra az esetekre vonatkozik, amikor egy kiskorú gyermeket gyermeknapközi kórházba küldenek).
Nappali kórház terhesség alatt
A leendő anya állapota nagy figyelmet igényel az egészségügyi dolgozóktól. A terhesség alatti betegségek lefolyásának sajátosságai miatt sok közülük szerepel a terhes nő nappali kórházban való tartózkodásának indikációs listáján:
- Fontos és súlyos artériás hipotenzió.
- Hypertonia, amely a terhesség bármelyik trimeszterében nyilvánul meg.
- Vérszegénység.
- Korai toxikózis.
- A terhesség alatti nappali kórház a terhesség idő előtti megszakításának veszélye miatt javasolt az első vagy második trimeszterben. Fontos feltétel a méhnyak biztonsága és a vetélések hiánya a történelemben.
- Az invazív diagnosztika szükségességeeljárások (például chorion biopszia vagy amniocentézis).
- Rh-inkompatibilitással kapcsolatos vizsgálat terhes nőknél.
- Isztmiás-nyaki elégtelenség esetén: dinamikus megfigyelés a méhnyak varrása után.
- Lábadozási időszak hosszan tartó fekvőbeteg-kezelés után, ha a betegnek továbbra is hosszú távú orvosi felügyeletre van szüksége.
A terhesség alatt bekövetkező minden vészhelyzetet felül kell vizsgálni a baba biztonsága érdekében. Magzati veszély esetén a nőt 24 órás kórházba kell szállítani.
