Az APTT az aktivált részleges thromboplasztin időt jelenti. Ez a mutató a véralvadási rendszer vizsgálatára utal, és a belső és általános alvadási útvonalat tükrözi, vagyis pontosan ennyi idő szükséges a vérrög kialakulásához. Ez a teszt egy koagulogram nevű tanulmány része, amely részletesebben vizsgálja a véralvadási rendszert.
Vérvizsgálat APTT: normál
Ez a teszt meghatározza a vérrögképződéshez szükséges időt. Az APTT vérének vizsgálatakor az egészséges ember normája 25-40 másodperc. Ha más alvadási paraméterek megváltoznak (protrombin, INR, fibrinogén stb.), akkor az APTT paraméter erre élesen reagál. Az APTT normája a terhes nők vérében 17-20 másodperc.
Miért rendelnek APTT-tesztet terhes nők számára?
A terhesség alatt a nő teste számos élettani változáson megy keresztül. Ez vonatkozik a véralvadásra is. A terhes nők vére gyakran sűrűbbé válik. A koagulogram vizsgálat felírásának oka az általános vérvizsgálat változása, amely a regisztrációt követőenterhesség alatt egy nő rendszeresen szed.
Ha az általános vérvizsgálat a képződött elemek számának növekedését mutatta, ez a vér megvastagodását jelentheti, és indokolt a koagulogram előírása, amely magában foglalja az APTT elemzését is. Ennek a mutatónak a normája a terhes nők számára némileg eltér, és 17-20 s. Ennek oka a fibrinogén terhesség alatti fokozatos emelkedése, amely a szülés idejére eléri a 6 g/l-t, míg egészséges emberekben általában 2,0-4,0 g/l.
A terhes nő szervezetében bizonyos folyamatok nem aktívak, ez vonatkozik a vérzéscsillapításra is. Ez normális, de a normától való eltérések továbbra is előfordulnak. A gyermekre és az anyára gyakorolt esetleges negatív következmények elkerülése érdekében koagulogramot írnak elő.
Milyen tanulmányokat tartalmaz a koagulogram?
A kutatási koagulogram lehet alap és haladó. Az alapvizsgálat a következő paramétereket tartalmazza:
- Protrombin (PTI – protrombin index).
- INR (nemzetközi normalizált arány, azaz a véralvadás meghatározásának szabványa).
- APTT.
- Fibrinogén.
Ha szükséges, további paraméterek is hozzárendelhetők:
- Protein C – hiánya miatt nagy a trombózis valószínűsége.
- Antitrombin - az antikoaguláns rendszerre utal, hiánya trombózishoz is vezethet.
- D-dimer – akkor szabadul fel, amikor egy vérrög felbomlik. Megnövekedett mennyisége vérrögképződést jelez a vérbenmainstream.
- Lupus antikoaguláns.
- ACT (aktivált meszesedési idő).
- Plazma újrakalcifikációs ideje.
- Plazma tolerancia a heparinnal szemben.
- SFMK (oldható fibrin-monomer komplexek).
Mit mondanak a koagulogram mutatói?
APTT terhesség alatt (normál 17-20 mp), a fibrinogén és egyéb paraméterek, különösen az utolsó stádiumban, nagy jelentőséggel bírnak a szövődmények megelőzésében. Így a PTI (protrombin) 150% feletti emelkedése placenta leválást jelezhet. Ez nagyon veszélyes a kismama és gyermeke életére.
D-dimer normál esetben nem lehet több 248 ng/ml-nél. Ez egészséges embereknél van. Terhesség alatt mutatói növekednek. A terhesség végére a kezdeti érték 3-4-szerese is lehet. Ez a norma. Ha a D-dimer a kezdeti értékhez képest több mint 4-szeresére emelkedik, az súlyos patológiára – preeclampsiára – utalhat, és előfordulhat cukorbetegségben vagy súlyos vesebetegségben szenvedő terhes nőknél is.
A vetélés és a különböző időszakok vetéléseinek egyik oka az APS (antifoszfolipid szindróma), amelyet artériás és vénás trombózis kialakulása jellemez. Az ilyen diagnózis felállításához meghatározzák a membránok külső héja (foszfolipidek) elleni antitesteket, valamint fibrinogént, D-dimert, protrombint és APTT-t. Terhesség alatt normájuk eltér az egészséges emberek normál mutatóitól.
Miért aktiválódik a rendszer a terhesség alatt?homeosztázis?
Az aktiválás fő okai a következők:
- Terhesség alatt megváltozik a szervezet hormonális háttere.
- A vérkeringés egy további köre jelenik meg - méhlepény.
- A nő szervezete felkészül a vajúdás során bekövetkező elkerülhetetlen vérveszteségre.
Sűrű vér – mit tegyünk?
Ha terhesség alatt a vizsgálatok azt mutatják, hogy a vér sűrű, akkor ne essen azonnal pánikba. Valószínűleg az orvos korrekciós étrendet ír elő. Mindenekelőtt a sót és minden sós ételt (kolbász, füstölt hús, savanyúság stb.) ki kell zárni az étrendből. A zsíros ételeket is jobb megtagadni. Ehelyett egyél több piros és narancssárga színű zöldséget, bogyót és gyümölcsöt. Másoknál gazdagabbak C-vitaminban, ami hígíthatja a vért.
Hasznos a következő ételeket beépíteni az étrendbe:
- bogyó (málna, fekete- és piros ribizli, eperfa, szilva, eper, áfonya, homoktövis, viburnum), de a málna és a viburnum használatával óvatosan kell eljárni - terhes nők ezeket a bogyókat ne használják nagy mennyiségben mennyiségek;
- citrusfélék (mandarin, narancs, lime, citrom, grapefruit);
- gránát;
- szárított sárgabarack;
- ananász;
- répa;
- paradicsom;
- hagyma és fokhagyma;
- nyírfanedv;
- csokoládé és kakaó;
- növényi olajok (repce, olíva, lenmag);
- fűszerek só helyett (kurkuma, curry, oregánó, paprika, kapor, cayenne bors, gyömbér, kakukkfű,fahéj).
A vért sűrítő ételeket teljesen ki kell hagyni. Ide tartozik: banán, burgonya, hajdina, minden szénsavas ital és alkohol.
Legalább 1,5 liter vizet kell innod naponta. De a víznek ihatónak és gázmentesnek kell lennie.
DIC
A szülészeti gyakorlat egyik legveszélyesebb szövődménye a DIC (desseminated intravascular coagulation). A kezdeti szakaszban hiperkoagulabilitás (fokozott véralvadás) lép fel, amelyet azután hypocoaguláció (csökkent véralvadási képesség) vált fel, ami hatalmas vérveszteséghez vezet, és életveszélyes. A DIC gyakran ellenőrizhetetlenné válik, és maga a nő és babája halálához vezethet.
Az ilyen helyzetek elkerülése érdekében koagulogramos vizsgálatot írnak elő a fibrinogén, PTI, APTT kötelező meghatározásával, melynek normája terhesség alatt 17-20 s. Jellemzően minden trimeszterben ilyen vizsgálatot írnak elő, ha az anamnézisben nem voltak korábbi terhességek szövődményei. Az ilyen vizsgálatokat előre nem tervezett esetekben végezzük, ha:
- Az előző terhességek közül legalább egy vetéléssel végződött.
- A preeclampsia tünetei vannak – fehérje jelenléte a vizeletben, a végtagok duzzanata, artériás magas vérnyomás.
- Fennáll a vetélés veszélye, például a méh hipertóniája miatt.
Hogyan kell vértesztet venni koagulogramhoz?
Egy ilyen vizsgálathoz a vért a kezelőhelyiség vénájából veszik reggel, éhgyomorra. A terhes nők ezt a nőknél csináljákkonzultációk. A megbízható mutatók érdekében néhány egyszerű feltételnek teljesülnie kell:
- Az utolsó étkezésnek legkésőbb 10-12 órával a vizsgálat előtt kell lennie.
- Véradás előtt nem ajánlott semmilyen gyógyszert bevenni. Ha a beteg a véralvadási rendszert befolyásoló gyógyszereket szed, ezt jelezni kell a beutalóban.
- Véradás előtt nem ajánlott kávét, teát, szénsavas italokat és különösen alkoholt inni. Csak egy pohár tiszta ivóvíz megengedett.
- Az érzelmi állapot is befolyásolhatja az eredményt, ezért jobb, ha leülünk néhány percre az iroda előtt és megnyugodunk.
- Az izomfeszültség torzíthatja az elemzés eredményeit, ezért közvetlenül a véradás előtt és azt megelőző napon nem ajánlott edzőtermeket látogatni és nehéz fizikai munkát végezni.
Az APTT mutató esetében a nők és férfiak norma 25 és 40 másodperc között van. Nemek szerint nem különbözik, csak a terhesség alatt kissé csökken. A vizsgálat eredményeinek értelmezését csak szakemberek végzik.
Mennyi?
Terhes nők a szülés előtti klinikán, ezt a vizsgálatot általában ingyenesen végzik el, az orvos igazolt beutalója alapján. Minden más állampolgár, ha kívánja, térítés ellenében részt vehet egy ilyen vizsgálaton. A kiterjesztett koagulogram ára körülbelül 3500 rubel. Az alapvető paraméterek olcsóbbak lesznek - 700 és 1300 rubel között.
Mit jelez a normál alatti APTT?
Ba koagulációs rendszer vizsgálata során az egyik fő paraméter az APTT index. Normája 25-40 másodperc. Emlékezzünk vissza, hogy ez a paraméter azt az időt mutatja, amely a teljes véralvadáshoz és a vérrög kialakulásához szükséges. Ha ez a mutató 25 másodperc alatt van, akkor ez a tény a vér megvastagodását és a trombózis kockázatát jelezheti. Terhes nőknél az APTT mutató esetében a norma 17-20 másodperc. Általában ez az állapot nem igényel kezelést a terhesség alatt, és a szülés után magától megszűnik. Ezenkívül a vaskészítmények, amelyeket gyakran alacsony hemoglobinszintű terhes nőknek írnak fel, némileg sűríthetik a vért.
Mit jelez az APTT növekedése?
A normálnál magasabb APTT azt jelezheti, hogy egy személynek olyan betegsége van, mint például hemofília, súlyos májbetegség, például cirrhosis, vagy K-vitamin hiánya. Ezen túlmenően, ennek a paraméternek a növekedése figyelhető meg a következő esetekben:
- Alvadási faktorok hiányával.
- Ha a beteget véralvadásgátló szerekkel, például heparinnal vagy warfarinnal kezelik.
- Örökletes vérpatológiákkal, például von Willebrand-kórral.
- DIC-vel.
A véralvadási rendszer ilyen jellegű vizsgálata, mint koagulogram, nemcsak a terhes nők számára hasznos, hanem minden ember számára. A normától való bármilyen eltérés esetén orvoshoz kell fordulni.
