A mandulák vagy mandulák (latinul - tonsillae) egy nyirokszövet, amely a nasopharynxben és a szájüregben helyezkedik el, és ovális alakú. A szerv kóros folyamatai a leggyakoribbak a lakosság körében. Mind akutak, mind krónikusak.
A mandulák típusai
Kétféle mandula létezik:
- páros;
- nem párosítva.
Az első típusú mandulák fel vannak osztva:
- a garatgyűrűben található első és második mandulán (a lágy szájpadlás és a nyelv között);
- az ötödik és hatodik, amelyek a garat és a hallócső nyílásának zónájában találhatók.
A párosítatlan mandulákat a következő jelöli:
- a harmadik mandula (garat vagy nasopharyngealis), amely az ív zónájában és a garat hátsó falának régiójában található (kóros elváltozását adenoidoknak nevezik);
- negyedik mirigy (nyelvi), a nyelv alatt található.
Leggyakrabban hipertrófiás folyamattalpalatinus mandulák esetén ezt a szervet a kötőszövet egy részével együtt eltávolítják (mandulaeltávolítás).
Felépítés és funkcionális jellemzők
A torok 2 oldalán elhelyezkedő mandulák megakadályozzák a kórokozók (baktériumok és vírusok) bejutását a szervezetbe a garatgyűrűn keresztül a környezetből. Vagyis egyfajta "szűrőt" jelentenek. A mandulák fontos összetevői a normál immunitás fenntartásának, a vérképző funkció ellátásának.
A palatinus mandulák közötti különbség az, hogy porózus szerkezettel, úgynevezett lacunákkal (depressziókkal) képviselik őket. A patogén mikroflóra csapdája. Minden amygdala 10-20 résből áll. A teljes felület, valamint a szerv mélysége tüszőket tartalmaz. Szerepük a makrofágok, limfociták és plazmasejtek termelése, amelyek „küzdenek” az idegen mikroorganizmusokkal. A T- és B-limfociták (a fehérvérsejtek képződése) a szervezet nem specifikus immunválaszának kialakulása az idegen mikroflórával szemben.
A mandulák külső felülete nyálkahártya formájú kapszula, mögötte mandula szövet. Ha ezeken a területeken genny jelenik meg a tüszőkből és résekből, gennyes tályog (peritonsillaris folyamat) kialakulásához vezet.
A mandulák az idegrendszer hálózatába vannak csomagolva. Ezért a szövet gyulladásával a beteg súlyos fájdalmat érez a torokban. A nyaki artériából származó vérrel is jól kimosódnak. Gennyes szövődmények esetén a gennyes tályog áttörése esetén fennáll a szepszis fertőzés veszélye,Lemierre-szindróma, streptococcus okozta agyhártyagyulladás.
A mandulagyulladás okai
A mandulák gyulladása többféle ok miatt alakulhat ki:
- fertőző kezdet jelenléte a szervezetben (szuvasodás, staphylococcusok és streptococcusok);
- örökletes hajlam;
- gyakori hipotermia;
- csökkent immunitás.
A mandulák gyulladásának tüneti megnyilvánulásai
A mandulákban kialakuló gyulladásos folyamatok (mandulagyulladás) rendszerint gyakori betegség. Az óvodáskorú gyermekeknél (3-6 éves korig) gyakrabban fordul elő mandulagyulladás formájában. Ha a torokfájás súlyos és gyakran jelentkezik, az orvos javasolja a mandulák kivágását. Végül is az angina meglehetősen súlyos betegség. Ugyanakkor elég nehezen halad, a következő tünetekkel jár:
- a testhőmérséklet emelkedése 38 fokra és magasabbra;
- erős torokfájás, különösen nyeléskor;
- jellegzetes plakk a mandulákon (fehér vagy sárga, a mandulagyulladás típusától függően);
- duzzadt nyaki nyirokcsomók;
- a test súlyos mérgezése;
- láz;
- hányinger;
- az első két palatinus mandula megnagyobbodása;
- gyengeség;
- étvágytalanság.
Minőségi kezelés után a betegség elmúlik, és nem jelentkezik újra. Gyakori mandulagyulladás esetén (évente háromszor) a kóros folyamat krónikussá válik. És ez a fókusz a fertőzés melegágya. Ez hatással van a belső szervekre. Állandó krónikus fókusz jelenléteszövődmények (rheumatoid arthritis) kialakulásához vezet. Ilyenkor kell pontosan és különösebb gondolkodás nélkül levágni a mandulákat.
Mandulaműtét: javallatok és receptek
Ha a mandulagyulladás gyógyszeres terápiája nem ad pozitív eredményt, és a mandulák nem látják el funkciójukat, akkor az orvos mandulaeltávolítást (mandula eltávolítás) ír elő.
Íme a mandulák kivágásának esetei:
- a mandulagyulladás gyakori visszaesése (évente háromszor vagy többször);
- adenoidok;
- szövődmények jelenléte (kóros folyamatok megjelenése más szervekben: szív, vese, ízületek);
- nem hatékony terápiás kezelés;
- orr légúti elzáródás;
- apnoe (a nyirokszövet túlnövekedésével fordulhat elő);
- horkolás;
- csökkent immunitás a gyakori visszaesések miatt;
- peritonsillaris tályog.
Diagnosztikai intézkedések
Mielőtt felnőtteknél és gyermekeknél kivágják a mandulákat, előkészítő intézkedéseket kell tenni: tesztek elvégzése, a mandulák ultrahangja, a megfelelő időszak kiválasztása. Megvalósításának előfeltétele, hogy a beteg remisszióban legyen (nincs gyulladásos tünet).
Törlési módszerek
Hogyan vágjuk le a mandulát, a kérdés nagyon aktuális. Jelenleg különféle módszerek léteznek a mandula eltávolítására, amelyek minden modern követelménynek megfelelnek. A mandulák gyorsan és hatékonyan „kihúzhatók”, miközben a rehabilitációs időszak minimális lesz.
A mandula eltávolítása lézersugár használatával jár. Ha kínozza a kérdés, hogyan nem árt kivágni a mandulát, ez a módszer neked való. A mandulák szövetére szinterező és pusztító hatást vérzés nélkül hajtanak végre. Az eljárás 22-26 percet vesz igénybe, és előzetes helyi érzéstelenítés után hajtják végre. Ebben az esetben nincs nyílt seb, alacsony fertőzési szint mellett rövid gyógyulási időszak következik be.
Használat engedélyezett:
- infravörös lézer – a szövetek szétválasztását és kötését végzi;
- holmium - eltávolítja a gyulladást az egészséges szövetek károsítása nélkül;
- száloptika - teljes szerveltávolítás;
- szén – a fertőzött fókusz eltávolítása párologtatással.
Az ilyen típusú beavatkozásnak a szervezetben vannak hátrányai:
- talán nem teljes a szövet eltávolítása, ami gyulladásos folyamat kialakulásához vezethet;
- fennáll az egészséges nyálkahártya megégésének veszélye;
- magas ár az eljárásért.
Eltávolítás rádióhullámokkal
A mandulák kivágásának kérdésében a rádióhullámok használata segít - a rádióhullámokból átalakított hőenergia szövetekre gyakorolt hatása. Ez lehetővé teszi az idegen mikroflóra elpusztítását, miközben a közeli egészséges szövetek károsodása minimális. Az időtartam 18-20 perc. Az eljárást járóbeteg alapon végzik. A felépülési időszak 5-7 nap a szövődmények minimális kockázatával.
A műtét hátránya a kiújulás, ami később előfordulhat, mivel a szervet nem távolítják elteljesen, csak részben. Itt nagyon fontos az orvos magas képzettsége.
Kriosebészet használata
Az eljárást a mandulák folyékony nitrogénnel történő lefagyasztásával végezzük ambulánsan. Expozíciós hőmérséklet: -196 C. Előzetes helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Nincs vérzés. Az eljárás időtartama: 16-22 perc. Rövid rehabilitációs időszak. 14 nap elteltével az elh alt szövetek leválása figyelhető meg.
A hátrányok közé tartozik a sérült szövetek hiányos eltávolításának lehetősége, rossz lehelet és kellemetlen érzés a leválás során. Ennek az eljárásnak magas a költsége.
Mandulák eltávolítása
Mandulák eltávolítása kimetszéssel: a mandulák szövetét szikével vagy hurokkal kivágják (klasszikus módszer). Fáj így levágni a mandulát? Ez az általános érzéstelenítés alkalmazását mutatja. A módszert a legradikálisabbnak ismerik el, mivel a fertőzés forrását teljesen eltávolítják. Ez hosszabb helyreállítási időszakot igényel. Az eljárás időtartama 40-50 perc.
Ennek a művelettípusnak vannak hátrányai:
- 7-10 napig tartó vérzés;
- szöveti ödéma jelenléte az eltávolítási eljárás után (egy napon belül elmúlik);
- hosszú felépülés a műtét után;
- Fennáll a fertőzés veszélye (a bejárati kapu nyitott seb);
- a betegnek súlyos fájdalmai vannak.
A mandula kimetszése a modern magasnak köszönhetően bármely életkorban elvégezhetőtechnikai felszerelés. A műtét kisgyermekek (2 éves és idősebb) és idősek számára javasolt.
A műtét ellenjavallatai
Nem távolíthatja el a mandulákat, ha:
- vannak belső szervek betegségei, különösen súlyos lefolyásuk (súlyos vese- és szívelégtelenség jelenléte, diabetes mellitus);
- aktív tuberkulózis;
- a garat érrendszeri rendellenességei (aneurizma);
- idegrendszeri betegségek (súlyos);
- vérbetegségek (hemofília, thrombocytopenia stb.);
- onkológiai betegségek (leukémia);
- akut folyamat kialakulása a mandulában (mandulagyulladás);
- menstruáció jelenléte nőknél;
- terhes (26 hét felett).
Rehabilitációs időszak
Tudva, hogy mely esetekben vágják ki a mandulákat, meg kell ismerkednie a posztoperatív időszakkal. Végtére is, a sebészeti beavatkozás után fontos, hogy helyesen viselkedjen, kövesse az orvos összes ajánlását:
- a műtét után az oldalán fekve vért kell köpni;
- ne beszélj és mozogj sokat a rehabilitáció első napján (a testhőmérséklet emelkedhet);
- első folyadékbevitel (víz) megengedett 4-5 óra elteltével;
- a második napon folyékony püré formájában fogyaszthatod (nem meleg diétás étel);
- ne gargalizáljon a beavatkozás után 2-3 napig (szigorúan tilos!);
- a fájdalomcsillapítók használatát mutatja bealapok;
- a torok fájdalmas szindróma esetén antibiotikumot írnak fel;
- korlátozni kell a fizikai aktivitást (14-21 napon belül);
- kerülje a stresszes helyzeteket.
Mik a komplikációk?
A műtét után a beteg állapota romolhat. Ugyanakkor fennáll a fejlődés veszélye:
- vérzés a műtét után 14 napon belül (ebben az esetben mentőt kell hívni);
- erős fájdalom szindróma, kellemetlen állapot a garatban (speciális pasztilla javasolt);
- testhőmérséklet emelkedés (37,1-37,2, több napig tart, 38,0-39,0 - forduljon orvoshoz).
A mandulaműtét a krónikus folyamatok fő kezelése a mandulák szöveteiben, mivel ebben az esetben a betegség nem reagál a fő gyógyszeres terápiára, szövődmények alakulhatnak ki az állandó patogén mikroflóra miatt. Ide tartoznak az allergiás reakciók, az ízületi, szív- és vesebetegségek.
A statisztikák szerint a posztoperatív szövődmények gyakorisága meglehetősen kicsi. A beteg helyes magatartása a mandulák eltávolítása előtt és után, a minőségi előkészítés, a korszerű módszerek és eszközök alkalmazása segít elkerülni a szövődményeket.
Vágjak mandulát?
Az orvosok-fül-orr-gégészek ajánlják a betegeknek a palatinula mandulák megtartását, ha erre nincs külön javallat. Antibiotikumokat, helyi antiszeptikumokat, gyógynövény-gyűjteményeket, fizioterápiát írnak fel. Szintén fontos hatással van a kezelésrekrónikus folyamatnak van táplálkozása. A test erősítése fizikai aktivitással és vitaminkomplexekkel.
A palatinus mandulák jelenléte az emberi szervezetben segít az immunitás magas szintű fenntartásában. A mandulák eltávolítása után pedig az immunrendszer fogékonnyá válik. Itt fontos az általános erősítő terápia elvégzése, a szervezet védő tulajdonságainak magasabb védőszintre emelése. A szervezet csak akkor tud megbirkózni a baktériumok és vírusok negatív hatásaival.
Egyébként, ha a fertőzés az orrgaratba kerül, a hangszálakra esik, majd lejjebb - a hörgőkbe és a tüdőbe. Mindig fennáll a tüdőgyulladás, hörghurut vagy pharyngo-tracheitis kockázata.
Mielőtt beleegyezne a műtétbe, különösen, ha ki akarja vágni a gyermek manduláját, alapos vizsgálatra, fül-orr-gégész és terapeuta konzultációjára van szüksége. Itt fontos mérlegelni, ahogy mondják, az összes előnyét és hátrányát. Végül is a műtét, bár minimális, mindig kockázatot jelent az emberi egészségre.
A kérdésre a válasz: igen, lehet-e mandulát vágni. Sebészeti beavatkozást lehet és kell végezni, ha a szerv nem képes megbirkózni a funkciójával, csak fertőzésforrás. Más szervek szenvednek ettől. Az immunitás csökken, és a szervezet kimerül az állandó gyulladásos folyamattól. Fennáll a kockázata súlyos kóros állapotok kialakulásának, amelyek halálhoz vezethetnek.
