A szájüreg állapota nagymértékben meghatározza az egész szervezet egészének egészségét, mert szoros kapcsolat van közöttük. A szájüreg betegségeinek kifejezésére a fogorvosok számára nagyon kényelmes speciális fogászati indexek használata. Az index más módon a szájüreg állapotának kvantitatív értékelése a vizsgálat időpontjában.
Majdnem minden olyan összetevőt tartalmaz, amelyeknek bármi közük van a fogak és az íny egészségéhez. Ide tartozik a lepedék mértéke a zománcon, a fogkő jelenléte, a szöveti károsodás és ennek az elváltozásnak a mértéke a parodontiumban, a gyulladásos reakciók, a fogegységek épsége és erőssége, az ínyzsebek jelenléte és súlyossága, az egészségesek aránya. és szuvas fogak stb. Ezek a mutatók nemcsak a patológiák jelenlétét, a pusztulás okait azonosítják, hanem megjósolhatják azok további lefolyását, valamint bizonyos megelőző intézkedéseket is megtehetnek.
Az indexek segítségével a fogorvos azt is megtudhatja:
- szövetpusztulás szakaszafogágy;
- nem helyreállítható, csak implantátummal helyettesíthető fogegységek;
- töröltek vagy kimaradtak száma;
- gondos otthoni higiénia;
- görbület a harapásban;
- a kezelés hatékonyságának értékelése.
A jogsértés minden típusát szigorúan az index határozza meg, mindegyik speciális.
Mik azok az indexek
A periodontális indexek (1999. cikk) a fogászatban a parodontális szövetkárosodás dinamikájának mérésére szolgálnak. Segítségükkel az orvos nyomon követheti a betegség terjedésének teljes folyamatát, mélységét és prognózisát, valamint a specifikus kezelés szükségességét. A rendelésen az orvos standard kutatási módszereket és indexrendszert is alkalmaz, ezért a fogágy állapotának felmérése pontos és átfogó.
A parodontális indexrendszer általában
A következő típusú parodontális indexek léteznek a fogászatban:
- Az IG higiéniai indexek, a zománc szennyezettségét és a fogkő jelenlétét értékelik.
- IV – Gyulladási indexek – a gyulladásos fogínybetegséget, a parodontitist és a fogágybetegséget értékeli.
- IDK – a csontszövet pusztulásának indexe; kombinált indexek.
Minden index nem bonyolult, és nem igényel különleges felszerelést, könnyen azonosítható. Nagyon sok van belőlük, a főbbeket tovább elemezzük.
Mi az indexek felosztása
A periodontális indexek megkülönböztetése reverzibilitás alapján, pl.visszafejthető, vissza nem állítható és összetett.
Reverzibilis - figyelje a kóros folyamat dinamikáját, a kezelés hatékonyságát. Ezek az indexek a patológiák aktuális tüneteire irányulnak azok akut periódusában:
- vérzés és ínygyulladás;
- laza fogak;
- gyulladásos zsebek - íny és fogágy.
A leggyakrabban használt periodontális indexek a papilláris-alveoláris, PI, IG - higiéniai indexek, amelyekből általában több mint 15 van (Schiller-Pisarev, Pakhomov index, Ramfjord stb.). Ezen indexek adatai változhatnak, a problémák jól reagálnak a kezelésre, jó prognózisúak, pl. megfordítható.
Irreverzibilis mutatók: ínyrecesszió, röntgen stb. Itt már visszafordíthatatlan folyamatok rögzítésre kerülnek, ha a patológiák következményeiről és szövődményeiről van szó, mint például a csontszövet felszívódása (reszorpciója). alveoláris folyamatok, az íny recessziója vagy amiotrófiája. A kezelés hatástalan.
A komplex parodontális indexek átfogó értékelést nyújtanak a parodontális egészségről. Például a Komrke index nagyszámú vizsgálatot tartalmaz: a PM index, az íny zsebek mélysége, a szövetsorvadás mértéke, az ínyvérzés, a fogak lazaságának mértéke (a gyulladás mértékét jelzi).
Parodontális betegség
Sok patológia létezik, de a parodontális betegségek 5 fő kategóriája gyakrabban jelenik meg, mint mások:
- Ínygyulladás – az ínyszövet gyulladása.
- A periodontitis a parodontium gyulladása, amikor a már lágy szövetek és csontok pusztulnak, és folyamatosan növekszik.
- Parodontózis – a csont egyenletes felszívódása (pusztulása) megy végbe. Gyulladásra utaló jelek nincsenek, disztrófiás elváltozások vannak.
- Okozatlan parodontális patológia – a szövetek progresszív lízise (parodontolizis) következik be. A lízis egyszerűen szövetlebomlás.
- Különféle parodontális daganatok – parodontoma.
Szegmensek a fogászatban
A fogorvosi rendelésen gyakran azt lehet hallani, hogy például 45 vagy 37, 73 foghoz kell tömés, stb. Egy hétköznapi ember számára ez érthetetlen, mert az embernek csak 32 foga van. Azonban nem a fogak túlsúlyáról beszélünk, ez egyszerűen a fogak és az állkapocsszegmensek fogorvosok által elfogadott számozási rendszere.
Rengeteg ilyen rendszerezés létezik, és saját alkalmazásuk van a különböző fogászatokban. De ma a Nemzetközi Európai Kétszámjegyű Viola rendszer a WHO szerint általánosan elfogadottnak számít. 1971-ben fejlesztették ki. Egyes indexek megértéséhez meg kell érteni.
Fogszámok
Mindenki tudja, hogy a fogak szimmetrikusak, vagyis mindkét állkapocs jobb és bal fele azonos. Ezenkívül saját számozásuk van.
A legelülső (frontális) fogak a metszőfogak. Laposak, éles szélűek, és az ételek leharapására szolgálnak. Az állkapocs mindkét felén csak 2 van, azaz összesen 8. A számítás kezdete a metszőfogakból van: a középsők az 1-esnél, az utánuk pedig a 2-esek. Ezek a számok mind a 4 metszőfogak az állkapocs mindkét felében.
Tépéshez éstáplálékvisszatartás, az embernek agyarai vannak - kúp alakúak és csak 4 darab van. A sorszámuk 3.
Következik a rágófogak – kis és nagy őrlőfogak – premolárisok és őrlőfogak. A premolárisok számozása 4 és 5; és a 6 és 7 már őrlőfogak.
8-as fogak – 25 év után jelennek meg, és nem mindenkinél. Bölcsességfognak hívják őket. De jelen vannak a számozási rendszerben.
Állkapocsszegmensek
Kiderült, hogy minden számnak 4 foga van, és nincs egyértelmű meghatározás egy adott fog helyére. Ennek javítására állkapocsszegmensek vannak. A szegmensszámot tízesben, a fogszámot mértékegységben írjuk. Így kiderül, hogy minden fognak van egy kétjegyű száma.
Tehát a szegmensek számlálása a jobb felső sarokban kezdődik (a páciens, nem a fogorvos oldaláról). Ezután következik az állkapocs bal felső fele (maxilláris), a 3. szegmens a mandibula bal, de alsó fele, a 4. szegmens az állkapocs jobb alsó fele. Így a 45. fog csak az ötödik premoláris az állkapocs negyedik szegmensén, vagyis a második premolaris alulról a mandibula jobb oldalán.
A Viola rendszer óriási előnye, hogy nincsenek körülményes fognevek, pontosan meg van adva a kívánt fog helye, a hibaveszély ebben az esetben minimális. Ez a számozás nagyon kényelmes a fogorvosi munkában, például amikor a pácienst röntgenre utalja, vagy magának a radiológusnak, amikor panorámaképet ír le a fogakról.
Papilláris-marginális-alveoláris index (pma)
Az 1947 óta bevezetett index az egyik alapvető indexnek számít, és képet ad a páciensnél fennálló ínygyulladásról - megjelenésének időtartamáról és arról, hogy milyen mélyen hatolt be. Ezért gingivitis indexnek nevezik. A periodontium kezdeti változásait, a gyulladásos választ tükrözi (mennyiségileg).
A pontok az ínygyulladás helyétől függően járnak:
- gyulladt papilla van – 1;
- a gingivasulcus külső falának gyulladása – 2;
- alveoláris íny – 3.
A teljes mutató a pontok összegétől függ: az összes egység összege X100/3X a páciens fogainak száma. A PMA kiszámításakor a fogak teljes száma az életkortól függően eltérő lesz:
- 6-11 évesen 24;
- 28 - 12-14 éves,
- 30 – 15 éves kortól.
Az ínygyulladásnak 3 szakasza van:
- akár 30% - enyhe gyulladás;
- akár 60% - mérsékelt elhanyagoltság gyulladása;
- 60% felett - súlyos fogínybetegség.
PI-index
A PI-t, vagyis Russell parodontális indexét 1956-ban javasolták, és célja a fogínygyulladás, de a fogágygyulladás fejlettségi stádiumának meghatározása is:
- zsebezés, fogmozgás;
- beállítja a fog csontpusztulásának, azaz elvesztésének súlyosságát.
A periodontális PI kiszámításakor az indexértékek összegzésre kerülnek, és a hányadost megkapjuk a vizsgált fogak figyelembevételével.
A pontozási kritériumok a következők:
- hiánypatológia jelei - 0 pont - nincs kóros elváltozás, azaz ép állapota;
- 1 - enyhe ínygyulladás (a fog szinte teljesen megmaradt, mert a gyulladás nem fedi le a fog kerületét);
- 2 - a fogínygyulladás körkörösen terjedt, de a fog-gingivális csomópont ép;
- 4 - a fog septumának felszívódása megkezdődött (ezt csak röntgenfelvételek észlelik);
- 6 - az íny be van gyulladva, van ínyzseb, de a fog nem lötyög és teljesen működőképes;
- 7 - az interdentalis septum reszorpciója elérte a gyökér hosszát;
- 8 - a parodontális szövetek destrukturálódnak és a fog rágófunkciója nem történik meg (a fog laza, elmozdulhat), a reszorpció meghaladja a gyökér hosszát, intraosseus zseb kialakulása is lehetséges.
A PI-index meghatározásakor minden fogat megvizsgálunk, kivéve a 8-ast.
A periodontális index PI határozza meg a lepedék mértékét a zománcon, és a parodontitis indexére utal. 4 fokos plakk van - 0-tól 3-ig. Nulla fok - nincs plakk, az utolsó, harmadik fok - plakk kiejt.
A PI parodontális indexet úgy kapjuk meg, hogy az összes fog pontszámát elosztjuk a vizsgáltak számával. Egy ilyen vizsgálat eredménye alapján 1,5 ponttól kezdve 8 pontos rendszer szerint beszélhetünk a fogínygyulladás mértékéről. Az utolsó fokozat a legnehezebb.
CPITN-index
A CPITN parodontális indexet mindig a fogágybetegségek kezelésének szükségességének jelzőjeként tartják számon. 1982 óta használják, és a WHO ajánlja. A mutatók azonosításáraEz az index arra szolgál, hogy a fogat 3 szextánsra osztja fel - frontális és 2 oldalsó. Nem minden fogat vizsgálnak, hanem csak szelektívet. Meg kell vizsgálni a 17, 16, 11, 26, 27, 37, 36, 31, 46 és 47 számok körüli szöveteket. Ezek az egységek, vagyis ez a 10 fog teljes képet ad mindkettő állapotáról. állkapcsok. Mindegyik szextánsból a leginkább beteg periodontális fogat veszik ki. Meghatározzák a fogínyvérzést, a fogkő előfordulását és a parodontális zsebek súlyosságát.
A kutatást speciális szondával végezzük, minden egyes fogat megvizsgálunk ezen rendellenességek jelenlétére. Regisztrálásuk és elemzésük a következő kódokkal történik:
- nincs betegségre utaló jel – ez 1 pont;
- ha a vizsgálat során a vér azonnal vagy 30 másodperc elteltével távozott. 2 pont;
- fogkő jelenléte (mineralizált lerakódások) - az íny felett és alatt;
- kilógó tömés - késleltetik a lepedék kialakulását - ez 3 pont;
- ínyzseb észlelése akár 5 mm mélységig - 4 pont;
- ha a parodontális zseb mélysége 6 mm vagy annál nagyobb - 5 pont;
X pont - a szextánsban egyetlen fog sincs, vagy csak 1 (sőt, 8 őrlőfog nincs benne ebben a számításban).
Ezután az egyes fogak összegét elosztjuk 6-tal, és a CPITN mutatót a következő kódokkal kapjuk meg:
- 0 - nincs szükség kezelésre;
- 1 - a szájhigiéné egyéni korrekciója és ellenőrzése ennél a páciensnél;
- 2 - professzionális tisztítás és a fenti plakk-visszatartási tényezők kiküszöbölése a fogzománcon; bevezetés a megfelelő szájhigiéniába;
- 3 -küretezés szükségessége (lerakódás eltávolítása);
- 4 - átfogó parodontális kezelés.
Komplex index (Leus, 1988) – KPI
Komplex periodontális index KPI (kombináltnak is nevezik) a parodontális károsodás összes mutatójának átlagos értéke.
A fogágy egészségi állapotának csoportos vizsgálatára tervezve különböző korú embereknél:
- 4 év alatti gyermekeknél;
- 14 év alatti iskolások;
- és fiúk.
A CPI esetében először minden fogat ki kell értékelni, majd a kódok összegét elosztják a vizsgált fogak számával. Ezt az indexet megkaptuk.
A kutatáshoz csipeszt és szondát használnak. Meghatározzák a fürtök kialakulását, a parodontális zsebek mélységét, ellenőrzik a fogak mozgékonyságát. Több fog sérülése esetén a legnehezebb fog vezeti őket.
Kapott kódok és feltételek:
- egészséges fogak - nincs lepedék és nincs gyulladás - kód 0;
- bizonyos mennyiségű fehér lepedék van (puha és könnyen eltávolítható), amelyet szondával végzett vizsgálat során határoztunk meg a zománc felületén - ez 1;
- 2 - enyhe szondázás enyhe vérzést eredményezett;
- 3 - van fogkő (még ha kicsi is);
- 4 – parodontális zseb észlelve; 1-2 fokos foglazítás - kód 5.
Ramfiord Index (foglepedék)
Index S. P. Ramford (1957) két kritériummal rendelkezik: a gyulladt fogíny mértéke és a parodontális zsebek mélysége. Ez a parodontális betegség jele. A PI-vel ellentétben nem csak a zseb mélységét határozza meg a papilláris tetejétőlháromszög, hanem figyelembe veszi a gyökér kitettségének magasságát is az íny visszahúzódása miatt (a fogíny sulcus tágulása a nyak és a foggyökér egy részének feltárásával).
A távolságot a zománccement határától a papilla háromszög tetejéig kell mérni. Sorvadt íny esetén ez a 2 mutató plusz, hipertrófia esetén a különbséget veszik közöttük. A parodontumot 2 felületen - lingualis és vestibularis - vizsgálják a zománcot szennyező plakk mennyiségére, valamint a fogászati szubgingivális fogkőre.
Az ínygyulladás jelzései a következők lesznek:
- 0 - nincs betegség;
- 1 - helyileg az íny enyhén gyulladt;
- 2 - észrevehető gyulladás az íny nagy területén;
- 3 - súlyos fogínygyulladás.
Parodontitis adatok:
- elfogadható méretű zseb – 0-3;
- 4 - zsebmélység 3 mm;
- 5 - mélység 6 mm;
- 6 – 6 mm-nél nagyobb mélység.
A kapott pontszámok összegét elosztjuk a vizsgált fogászati egységek számával.
Ez az index azok számára fontos, akiket nem lehet vagy nem röntgenezhetnek. Időseknél ezt az indexet nem lehet meghatározni, mivel a fogágyban életkorral összefüggő változások vannak: fogíny visszahúzódása, csontszövet involúciója.
Gingival sulcus vérzés (SBI) Muhlemann és fia által
SBI – megmutatja a parodontitis és a fogínygyulladás korai stádiumát. Kívülről a szájnyálkahártya egészségesnek tűnhet, de előfordulhat rejtett vérzés. Ezekkel a patológiákkal enyhe elváltozás esetén is vérzés lehetséges.
A fogak vizsgálatának módszere a következő: nyomás nélkül, gombbal történikvizsgálja meg egy bizonyos ínyvonal mentén, és keressen vérzéses reakciót.
A vérzés erősségének 3 foka van:
- 0 - egyáltalán nincs vérzés;
- 1 - vér csak a perc második felében jelenik meg;
- 2 - a vér azonnal vagy 30 másodpercen belül megjelent;
- 3 – Vér látható fogmosás és evés közben.
Egyszerűsített sulcus vérzési index
A szondát itt nem használjuk, csak a páciens válaszait rögzítjük teszt formájában. A feltett kérdésekre adott válaszok alapján a páciens határozza meg az ínygyulladás súlyosságát.
Csak a folyamatban lévő kezelés során használható. Hatékonysága érdekében és gyakran az API-indexszel kombinálva.
A helyzetet ezért hozzávetőlegesen becsülik. Tehát az 1. és 3. kvadráns a bukkális-orális felületén, a nyelvi oldalon pedig 2 és 4.
Papilláris vérzés (PBI), Saxer és Miihiemann
A periodontális bpe index (PBI) szükséges az ínybetegség mértékének meghatározásához. Egy szondával barázdát készítünk az interdentális papillák mentén, és 30 másodpercig megfigyeljük.
Ínygyulladás 4 pont:
- 0 – nincs vér;
- 1 - csak vérpontok megjelenése;
- 2 - véres megjelenéseket észlel a barázda mentén;
- 3 - vér tölti ki a fogak közötti háromszöget.
- 4 – erős vérzés.
A papillák vizsgálata - PapillaBleeding - a következő negyedekben történik: az 1. és 3. kvadráns ínyében a nyelv felszínéről és a 2. és 4. kvadránsban - a vesztibuláris oldalról (vestibularis oldal - függőleges fal).fogak az ajkakról és az arcokról). Először minden negyedet, majd a számtani átlagot számítjuk ki.
Következtetés
Minden fogászati index a maga módján egyedi, és segít a szájüreg állapotának különböző szögekből történő felmérésében. Az alkalmazott felmérések könnyen végrehajthatók, és nem okoznak kényelmetlenséget a páciensnek. Fájdalommentes és nem igényel különösebb szigorú előkészítést. A fogfestéshez használt oldatok a vérzés és a lepedékfestés kimutatására teljesen ártalmatlanok.
Nagyon fontos megérteni, miért van szükség a parodontális indexre. Szerepe abban rejlik, hogy ennek köszönhetően az orvos összességében nemcsak a patológiák kezdeti stádiumait tudja felmérni, hanem előrejelzést is készíthet a betegség jövőbeni kialakulásáról, akár a kezelés után is.
