A vesedaganatok kezelésének egyetlen hatékony módja a műtét, amelynek során a kórosan megváltozott szöveteket eltávolítják. Ugyanakkor a modern orvosok olyan technikákat alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik a szervek megőrzését, különösen a nefrektómia helyett a vese reszekcióját végzik, vagyis csak a sérült részt vágják ki.
Mi ez az orgona?
A vese egyfajta szűrő, amely segít megtisztítani a vért. Naponta nagy mennyiségű vér halad át rajta. Ennek köszönhető, hogy az utóbbi az anyagcsere során a különféle melléktermékektől is megtisztul.
Minden egészséges embernek 2 veséje van, amelyek szinte szimmetrikusan helyezkednek el a rekeszizom alatt. Ez a szerv a vér megtisztítása után vizeletet termel, amely speciális csöveken keresztül jut be a hólyagba. Ebben a salakanyag felhalmozódik a vizelethez. A szervezet egy vesével képes normálisan működni.
A műtét indikációi
Egy olyan beavatkozást, mint a vese reszekció, számos olyan probléma esetén írnak elő, amelyek sebészeti kezelést igényelnek. De csak akkor folyamodnak a szerv egy részének eltávolításához, ha az nem teljesen sérült, mivel csak ebben az esetben teljesa beteg gyógyulása betegség után. Leggyakrabban akkor folyamodnak reszekcióhoz, ha cisztát találnak a vesén, vagy olyan daganatokat találnak, amelyek rosszindulatúvá válhatnak.
Emellett számos olyan jel is van, amelyekre sok orvos támaszkodik egy ilyen műtét felírásakor:
- A jóindulatú oktatás gyors növekedése.
- A sérült szövetek területe nem haladja meg a 4 cm-t.
- A rosszindulatú szöveti degeneráció magas kockázata.
- Urolithiasis.
- Veseciszta.
- A szerv tuberkulózisos elváltozása.
- Onkológiai folyamat a vesében.
- A veseelégtelenség kockázata.
- A vese egy részének sérülése trauma következtében.
A rosszindulatú daganatok esetében a szervreszekciót nagyon körültekintően végezzük, mert ha az orvos a műtét során degeneráció jeleit mutató szövetet hagy maga után, a daganat újra elkezdődik. Általában a sebészek ilyen esetekben nem kockáztatják, és teljesen eltávolítják a vesét, hogy elkerüljék a képzettség és az áttétek újbóli megjelenését.
Vesereszekció: alapvető módszerek
A szerv kezelése során az orvosok nyílt vagy laparoszkópos műtétet végeznek. Az első esetben a vese egy részének kimetszése az ágyéki régióban bemetszéssel történik. De gyakrabban végzik el a vese laparoszkópos reszekcióját. Az erről a kezelési módszerről szóló vélemények általában pozitívak. Egy ilyen műtét elkerüli a hatalmas sebeket a páciens testén. Megvalósítása során egy kis bemetszést készítenek, melybe speciális flexibilis segítségévela csövek (katéterek) mikrosebészeti műszereket és televíziós kamerát mutatnak be.
A műtét típusának megválasztása a kórházban rendelkezésre álló megfelelő felszereléstől és a sebészek képzettségétől függ. Természetesen a legtöbb orvos a laparoszkópiát részesíti előnyben, mert utána a beteg gyorsabban felépül.
A részleges veseeltávolítás ellenjavallatai
A vesedaganat reszekcióját nem végezzük, ha egy személy súlyos állapotban van, vagy olyan kísérő betegségei vannak, amelyek növelik a műtét során előforduló szövődmények kockázatát.
Reszekció előtti előzetes vizsgálat
A vese érintett részének kimetszése előtt a pácienst először aneszteziológusnak meg kell vizsgálnia. A reszekció előkészítése általános vizsgálatból, műszeres vizsgálatból és laboratóriumi vizsgálatokból áll:
- Egy szerv röntgenfelvétele kontrasztanyaggal.
- Ultrahang, MRI és CT.
- Veseperfúzió és angiográfia.
Ezenkívül a műtét előtt a páciensnek több hetet kell kórházban töltenie. De az egészségügyi intézménybe való belépés előtt a betegnek mellkasröntgenet kell készítenie, és vérvizsgálatot kell végeznie a következő betegségekre: hepatitis, szifilisz, HIV. A kórházban az embert aneszteziológus és terapeuta vizsgálja meg, a reszekció előtt este pedig beöntés történik.
Üzemelés
A vese reszekciója általános érzéstelenítésben történik. Mindenekelőtt az orvosok hevederekkel rögzítik a pácienst a sebészeti asztalhoz és aláegy egészséges old alt hengerre helyezzük. Az érintett szerv szokásos kimetszésével az orvos szikével íves bemetszést végez a páciens testén. Egy ilyen horony hossza körülbelül 10-12 cm. Ha a vese sérült részének laparoszkópos kimetszését végzik, a bemetszés hossza nem haladja meg a 3-4 cm-t.
A szokásos műtéti beavatkozás során az orvos rétegesen közelíti meg az érintett szervet, majd egy speciális, rugalmas szerkezet formájú eszközzel rögzíti a vese lábát. A laparoszkópos beavatkozás során a sebész a monitor kijelzőjén figyeli a műszerek előrehaladását.
A műtét közbeni szorítóbilincset a vérkibocsátás csökkentésére használják, amikor egy szervet szikével távolítanak el – az orvos ezt a műveletet a vese sérült részén hajtja végre. Az orvosok ék formájában kivágják az érintett szöveteket, így két egyenlő szárnyat kapnak. Ezután eltolják és összevarrják.
Ezután a vese egy részének eltávolításának helyére a drenázst vezetik, hogy szabályozzák a szervből a műtét után felszabaduló folyadékot. A beépítés után a testen lévő bemetszést összevarrják.
Szövődmények
Bár az érintett szervrész kimetszése kíméletesebb műtét, mint a vese teljes eltávolítása, de még utána is lehetnek negatív következmények, amelyek minden műtéti beavatkozásra jellemzőek. Előfordulhat például akut cerebrovascularis baleset vagy szívinfarktus.
Mert a legtöbb esetben az urolithiasis terminális stádiumai leggyakrabbanidős emberek mindenféle daganatban és egy bizonyos stádiumú daganatos megbetegedésben, akkor a műtét időpontjában már számos kísérő betegségük van, különösen a szív- és érrendszeri betegségek.
A műtőorvosnak óriási tapasztalatra van szüksége a későbbi felépüléshez, hiszen nemcsak a szövődmények előfordulását kell előre látni, hanem időben meg kell előzni.
Rehabilitáció vese reszekció után
A műtét után hosszú felépülési időszakra van szükség, amely körülbelül egy évig is eltarthat. A betegek gyakran panaszkodnak a vese reszekciója utáni fájdalomról, amelyet csak fájdalomcsillapítók bevezetésével lehet megszüntetni. A műtét utáni negatív következmények kialakulásának megelőzése érdekében be kell tartani néhány ajánlást:
- Igyál több vizet.
- A reszekció után háromhavonta vizsgálja meg újra.
- Kizárja a fizikai aktivitást, mivel a hazabocsátás utáni első napokban a beteg leépülést és súlyos fáradtságot érez. Pihenjen annyit, amennyit csak lehetséges.
- Kerülje el a stresszes helyzeteket és az idegi feszültséget.
- Konzultáljon orvosával az étkezési szokásokról. Valójában minden egyes esetben az ajánlásaik, minden a betegség súlyosságától, életkorától és a műtét összetettségétől függ.
- A vese egy részének eltávolítása után kerülni kell a betegekkel való érintkezést és a hipotermiát, mivel a szervezet ebben az időszakban nincs védett a fertőzésekkel szemben.
- A műtét után a személynek ellenőriznie kell a varratok állapotát.
Diéta műtét után
A rehabilitáció során fontos ragaszkodni a megfelelő táplálkozáshoz. A szerv kivágását követő első napokban a személyt intravénásan táplálják. Néhány nap múlva a beteg önállóan kezd enni. Hasznos egy ilyen műtét után frissen készített, könnyen emészthető ételt fogyasztani, nyomelemekkel és vitaminokkal.
A gyógyulási időszakban jobb, ha a beteg csökkenti a máj és a vesék terhelését. A hagyományos tea helyett javasolt a vese tea használata, de ennek használatát az orvossal egyeztetni kell. Hasznos még a vörösáfonyából és áfonyából készült gyümölcsitalok, valamint a medveszőlő- vagy pitypanggyökér-tea.
A vese reszekciója után tojást, tejfölt, mézet és különféle zöldségeket kell hozzáadni az étrendhez. A húst és a halat lehetőleg főzzük, semmint sütjük. Az étkezési szokások megváltoztatását azonban fokozatosan kell megtenni, bár a legtöbb korlátozást közvetlenül a műtét után alkalmazzák.
Többek között a páciensnek le kell mondania a füstölt, sós, fűszeres és zsíros ételekről. Tilos a tartósítószert tartalmazó élelmiszerek, édességek, szóda és alkoholos italok fogyasztása. A rehabilitáció idejére is jobb megtagadni a gazdag húsleveseket és pácokat.
