A tubulointerstitialis nephritis gyakori vese- és vesebetegség, amely a szervek működésének károsodásához vezet. A betegséget az intersticiális veseszövetek szerkezetének kiterjedt változásai jellemzik. A betegség lefolyásának két típusa van - akut és krónikus. Számos, az emberi szervezetbe kerülő gyógyszerre vonatkozó utasításokban megemlítik, hogy a gyógyszerek a vesén keresztül ürülnek ki. A gyógyszerek meggondolatlan és ellenőrizetlen alkalmazása bizonyos gyógyszerekkel vagy gyógynövényterápiával szembeni allergia miatt a betegség kialakulásához vezet. A betegség fertőzés következtében is fellép.
A tubulointerstitialis nephritis kimutatására modern testkutatási módszereket alkalmaznak, nevezetesen: ultrahang, vizelet- és vérelemzés, anamnézis felvétel, vesebiopszia. A betegség visszafordíthatóságára vonatkozó következtetést a károsodás súlyossága és az orvosi segítség igénybevételének időpontja alapján kell levonni.
Betegséget okozó okok
Néha az antibiotikumok vagy más gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése hosszú ideig elhúzódik. A vesekárosodás pedig vegyi anyagokkal, nehézfémekkel történt súlyos mérgezés után következik be. Az etanol gőzei különösen pusztítóak. A tubulointerstitialis nephritis számos okból előfordulhat:
- vírusfertőzés után - az esetek 46%-ában;
- allergiás természetű toxikus megnyilvánulások 28,3%-ban váltják ki a betegséget;
- a szervezet anyagcserezavarai 13,9%-ban járulnak hozzá a betegség előfordulásához;
- az ureterek keringési funkciója károsodott – 8,8%;
- genetikai és immunológiai okok - a betegségek 0,9%-ában;
- több okot figyeltek meg az esetek 2,5%-ában.
A betegség krónikus formáit a citomembránok integritásának súlyos megsértése, a veseszövetek diszpláziája, anyagcsere-elváltozások, az ureterek veleszületett és szerzett anomáliái okozzák.
Diagnosztika
Számos fizikai és laboratóriumi vizsgálatot végeznek. Csak ezután kerül sor a pontos diagnózis felállítására. Tubulointerstitialis nephritisre gyanakodnak olyan betegeknél, akiknél jelentős tünetek jelentkeznek, amelyeket fizikai megnyilvánulások alapján diagnosztizálnak.
A krónikus betegség az emberi szervezetben lévő csatornák hosszú ideig tartó beszivárgásának és sorvadásának következménye. A szerv működése fokozatosan – több éven keresztül – gátolt. A beteg megjelenésekor orvoshoz megykellemetlen tünetek, például vesefájdalom, bőrkiütés és mások. Jelentős kényelmetlenséget okoznak neki. A betegség egyszerre két vesét érint, vagy csak egyet károsít.
A vizelet laboratóriumi vizsgálata egyértelműen magas vörösvértest- és leukocitatartalmú vizeletüledéket mutat. Ebben az esetben a dysmorf típusú eritrociták teljes hiánya és a hematuria csak enyhe megnyilvánulása. Az eozinofilek jelenléte a vizeletben nem jellemzi a betegség jelenlétét, mivel csak az esetek 50%-ában valamilyen betegség következménye. Ha egyáltalán nincsenek jelen, akkor ez azt jelzi, hogy a betegség hiányzik. A proteinuria kimutatása minimális indikátorokkal történik, de ha a szervezetben már kialakult az antibiotikum-használat okozta glomeruláris patológia, akkor ez a mutató eléri a nephrosis szintet.
A vérvizsgálat során az akut tubulointerstitialis nephritis hypercalcaemiaként nyilvánul meg. A csatornák diszfunkciója metabolikus acidózishoz vezet. Az ultrahangos vizsgálat nagymértékben növeli az echogenitási indexet a szerv ödéma kialakulása és a beszivárgás folyamata miatt. Az ultrahang a vesék méretének növekedését, a radioaktív gallium és a leukociták arányának növekedését mutatja a radionuklidok által a folyamat során. A pozitív vizsgálat tubulointerstitialis nephritist jelez. A negatív tesztet más módszerekkel is meg kell erősíteni.
A betegség tünetei
A betegség első szakaszában a tünetek nem jelentkeznek. Egyes betegek nincsenek tudatában a fejlődésnekpatológia. A betegség lefolyásának későbbi szakaszai kifejező jelekkel éreztetik magukat:
- kiütések jelennek meg részben vagy a test teljes felületén, viszkető jelleggel;
- a hőmérséklet kis tartományon belül emelkedik, a súlyos eseteket lázas állapot jellemzi;
- a vesefájdalmat folyamatosan vagy gyakran múló rohamokkal érezzük;
- a fáradtság fokozódik, a beteg gördülő álmosságot érez;
- látható ok nélkül nyomáslökések figyelhetők meg;
- polyuria lép fel.
A tubulointerstitialis nephritist sokféle megnyilvánulás jellemzi. A tünetek láz és kiütések formájában figyelhetők meg, de ezek a szervezetben bekövetkezett változások önmagukban nem elegendőek a diagnózis felállításához. A kiütés egy hónappal a toxinnak való kitettség után vagy 3-6 napon belül jelentkezik. Ez a szervezet állapotától és az allergénre adott reakciójától függ. Fogyás, fájdalom a hasban és a hátban a fenék felett.
A krónikus stádiumba átment betegséget idővel enyhe tünetek jellemzik, amelyek idővel súlyosbodnak. Vannak, akiknél nocturia és polyuria alakul ki. A vérnyomás emelkedése és a végtagok duzzanata a veseelégtelenség bekövetkezéséig nem figyelhető meg. A listában leírt tünetek a betegség akut stádiumára jellemzőek.
krónikus nephritis
A betegség akut lefolyás után krónikussá válik. De az ilyen esetek ritkák. Leggyakrabban krónikus nephritis alakul ki azutánmúltbéli fertőzés, tartós anyagcserezavarok a szervezetben, tartós gyógyszermérgezés. A krónikus tubulointerstitialis nephritis ultrahangon normális vagy elpusztult glomerulusokat mutat. A tubulusok teljesen hiányoznak vagy deformálódnak. A csatornákon különböző rések találhatók – a szűkülttől a szélesig, homogén héjjal.
A veseszövet hajlamos a fibrózisra és a gyulladásra. Ha számos fibrózis hiányzik, akkor a parenchyma szinte egészségesnek tűnik. Az atrófiás vesék kicsik, és az aszimmetria jeleit mutatják. A krónikus nephritis tünetei hasonlóak az akut stádium tüneteihez, de kevésbé kifejezett megnyilvánulásaik vannak. A leukocitózis és az emelkedett vörösvértestek ritkák. A betegség krónikus lefolyása nagyon veszélyes, ezért alaposan meg kell hallgatnia a tüneteket a betegség korai szakaszában. A késői kezelés veseelégtelenséghez vezet, ami nagy bajokkal jár.
Akut betegség
Gyakran az orvossal való konzultáció nélküli, nem megfelelő önkezelés eredményeként fordul elő. A vesék nem képesek ellátni funkcióikat, a béta-laktamid antibiotikumok kezelésében hosszú ideig tartó használat után akut gyulladásos folyamatok jelentkeznek.
Az akut nephropathiát perifériás ödéma és gyulladásos infiltráció jellemzi. A veseszövetre terjednek. Néha több hétbe is telhet a súlyos tünetek megjelenése. Ezután akut veseelégtelenség alakul ki, amelyet provokálnaka kezelés korai megkezdése és az irritáló tényezőnek való folyamatos expozíció.
Baby jade
A betegség gyermekkori kifejlődésének elkerülésének lehetősége a megfázástól kezdve bármilyen betegség esetén az időben történő orvosi látogatás. Öngyógyítást nem végezhet, csak egy gyakorló gyermekorvos választ ki olyan gyógyszereket, amelyek nem károsítják a gyermek még kialakulatlan immunrendszerét.
A gyermekek tubulointerstitialis nephritisét szakember felügyelete mellett kezelik. Ezzel párhuzamosan terápiás étrendet írnak elő, amely nélkül nehezebb pozitív eredményeket elérni. Előrehaladott vesegyulladás esetén a beteg vese nem gyógyítható, ekkor szervátültetéshez folyamodnak. A gyermekkort a betegség hullámzó lefolyása jellemzi, hosszú látens periódussal.
Betegség prognózis
Tubulointerstitialis nephritis akkor fordul elő, ha a veseműködést gyógyszerek károsítják. Enyhe esetekben a kezelés nem szükséges. Hagyja abba a gyógyszer szedését, és a vesék 2-2,5 hónap múlva kezdenek normálisan működni. Néha a hegesedés maradvány jelenség. Más etiológiájú betegség esetén az ok megszűnik, de a betegség visszafordítható. Súlyos esetekben a veseelégtelenség és a fibrózis továbbra is fennáll.
A nephritis krónikus formájának prognózisa a fibrózis irreverzibilis formájának megjelenése előtt a patológia felismerésének és csökkentésének sebességétől függ. Ha lehetetlen korrigálni a genetikai, toxikus és metabolikus változásokat, a betegség termikus vesébe megy áthiba.
Betegség gyógyítása
A betegség első tünetei esetén orvoshoz kell fordulni. Csak ő fogja kiválasztani a megfelelő és kompetens kezelést. A terápia minden egyes beteg esetében egyedi. De például a betegség akut stádiumában és néha krónikusban a gyógyulás felgyorsítása érdekében glükokortikoidokat használnak. Lelassítja az angiotenzin blokkolók, gátlók szedésének folyamatát.
Vesebiopszia
Az eljárás a vesebetegség kimutatására szolgáló diagnosztikai intézkedésekre vonatkozik. Ez egy szövetdarab eltávolítása mikroszkópos vizsgálat céljából. Egy vékony fecskendőtűn keresztül kis mennyiségű veseanyagot gyűjtenek össze. Egy ilyen vizsgálat segít a szövet kémiai összetételének hatékony meghatározásában és az optimális kezelési módszer kiválasztásában.
A biopszia indikációi
A biopsziás kutatást a következő esetekben írják elő:
- A krónikus vagy akut betegség okát még nem határozták meg teljesen.
- Jade-et gyanúsítják.
- A veseelégtelenség gyorsan fejlődik.
- Van egy összetett fertőző etiológia.
- A vizelet laboratóriumi vizsgálatai vér és fehérje keverékét mutatták ki.
- A vérvizsgálat magas húgysav-, kreatinin-, karbamidszintet mutat.
- Rák gyanúja merül fel.
- Transzplantált vesefunkciók problémákkal.
- Meg kell határozni a kár mértékét.
- A kezelés előrehaladásának nyomon követéséhez.
Fajtákbiopszia
Az eljárás a bőrön keresztül történik. A vese feletti injekcióval hajtják végre, és röntgennel vagy ultrahanggal szabályozzák. A szerv elhelyezkedésének megkönnyítése érdekében színkontrasztos semleges anyagot fecskendeznek a vénákba. A nyílt biopsziás eljárást kis mennyiségű szövet eltávolítása jellemzi közvetlenül a műtét során. Például amikor egy onkológiai daganatot eltávolítanak. Az eljárás azoknak javasolt, akiknek vérzése van, vagy csak egy vese működik. Ezt azért teszik, hogy csökkentsék a vele való érintkezés kockázatát.
Az ureteroszkópiával kombinált biopsziát az ureterben vagy a vesemedence kövek jelenlétében végezzük. A műtőben történik, és egy rugalmas cső bevezetése az ureter belső vizsgálatára. A transzjuguláris biopszia egy katéter behelyezése egy kiválasztott vesevénába. Elhízásban, krónikus légzési elégtelenségben és rossz véralvadásban szenvedő betegeknél alkalmazzák, ha a fenti módszerek egyikét sem hajtják végre életveszély miatt, és nem mutat tubulointerstitialis nephritist.
Befejezésül elmondható, hogy az első ránézésre a beteget nem zavaró tünetek nélkül jelentkező betegséget valójában időben fel kell ismerni. A szövődményes és kezeletlen vesegyulladás gyengíti a veseműködést, és visszafordíthatatlan következményekhez vezet.
