Az újszülött hemoglobinszintjének csökkenése komoly aggodalomra ad okot, mivel nagyon fontos funkciót tölt be a baba szervezetében. Az elégtelen mennyiségű oxigén negatívan befolyásolhatja az agy és a belső szervek sejtjeinek fejlődését. Ezért fontos tudni ennek a rendellenességnek a megjelenési formáit és lehetséges okait.
Mi az a hemoglobin?
A hemoglobin egy vasat tartalmazó fehérje, amely képes kapcsolódni az oxigénmolekulákhoz, és biztosítja azok szállítását a szövetekbe az egész szervezetben. Emberben a vérsejtek – az eritrociták – tartalmazzák.
A hemoglobin a vér színezőanyaga.
Epidemiológia
Az alacsony hemoglobinszint csecsemőknél azt jelzi, hogy a probléma mindenütt jelen van, és nem feltétlenül függ a család életszínvonalától. A csecsemők vérszegénységének oka gyakran azhemolízis, ami csökkenti a vér hemoglobinellátását. Második helyre teheti az anyjától örökölt vashiányt a babában. A harmadikon - vérveszteség.
A hemoglobin normái újszülöttnél
A gyermek hemoglobinszintjének elemzéséhez ismernie kell a normatív mutatóit.
A baba keringési rendszere az anyaméhben való fejlődése során csak egy nagy vérkeringési kör működésére korlátozódik. Ennek eredményeként a vérsejtek hatékonyabb munkájára van szükség. Ez az oka annak, hogy a születendő gyermek hemoglobinja különbözik a felnőttek hemoglobinjától. A szokásosnál több oxigént képes megkötni, így a gyermek egész teste oxigénnel telítődik.
Ennek a tulajdonságnak köszönhetően az újszülött hemoglobinjának literenként általában 180-220 grammot kell tartalmaznia. Ez a mutató a norma a baba számára az élet első hónapjában. Így a 180 alatti érték az alacsony hemoglobinszint mutatójának minősül.
Íme, amit Jevgenyij Olegovics Komarovszkij mond a csecsemők alacsony hemoglobinszintjéről:
A norma fogalma nagyon relatív, és nem csak attól függ, hogy egy újszülött gyermek vagy egyéves, hanem attól is, hogy a gyermek hogyan született (természetesen vagy császármetszéssel). mikor és milyen súllyal, milyen anya volt beteg a terhesség alatt. Az alacsony hemoglobin nem csak a vashiányhoz kapcsolódik. Ez bizonyos hiányával is összefügghetA vitaminok, például a B12-vitamin, a folsav az étrend és az életmód jellege (a gyermek kis fizikai aktivitása) alapján határozható meg - ezek mind olyan tényezők, amelyek alapvetően befolyásolják a hemoglobin szintjét. Végül a veleszületett vérszegénység néhány változata lehetséges. Általánosságban elmondható, hogy ha egy gyermeknek alacsony a hemoglobinszintje, amely nem emelkedik a szokásos kezelési módszerek segítségével, akkor ez egy alkalom, hogy forduljon szakemberhez - gyermekhematológushoz.
A jogsértés oka
A csecsemők alacsony hemoglobinszintjének fő okai a következők:
- jelentős vérveszteség;
- romlott vasfelszívódás a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás és más patológiák hátterében;
- növekedett vasfogyasztás krónikus betegségek vagy veleszületett szívbetegség miatt;
- a vas rögzítése kóros folyamatok során makrofágok által.
Az ismételt vérveszteség súlyosbítja a vashiányt, amely kezdetben látens, majd később nyilvánvaló vérszegénységként nyilvánul meg. Gyakran az újszülöttek vérvesztesége az emésztőcsatornában történik. Ennek oka lehet rekeszizomsérv, fekélyes vastagbélgyulladás, vérzéses betegség, agyvérzés kialakulása.
A vas felszívódásának károsodása a vékonybél reszekció következménye lehet, melynek oka legtöbbször a kezelés eredménytelensége.
Az újszülött szervezetében a vas újraeloszlása fordulhat elő. Néha krónikus fertőzés vagy kötőszöveti betegség eredménye. Ha egy gyermek ilyen betegségben szenved, nem használják a vasataz erythropoiesis (hematopoiesis) folyamata és a fertőzések elleni küzdelem.
A vashiányos vérszegénység leggyakrabban irracionálisan vagy mesterségesen táplált újszülötteknél alakul ki.
Ezen túlmenően ez a probléma olyan csecsemőknél is előfordulhat, akiknek anyja a terhesség alatt nem táplálkozott megfelelően, és nem biztosította a baba vasellátását.
Kockázati tényezők
Az alacsony hemoglobinszint kialakulásának kockázata:
- koraszülött vagy ikercsecsemők;
- újszülöttek, akiknek anyja alultáplált a terhesség alatt;
- kecske- vagy tehéntejjel táplált babák;
- kiváltó betegségben szenvedő gyermekek;
- születési rendellenességekkel küzdő babák;
- csecsemők, akiknek rokonai hemolitikus betegségben szenvedtek.
Tünetek
A csecsemők alacsony hemoglobinszintjének tünetei a vashiány mértékétől függenek. Minél nagyobb a hiány, annál kifejezőbb lesz a kép a betegségről és a gyermek állapotáról.
A vashiány jelei:
- rossz vagy egyáltalán nincs étvágy;
- a gyerek nagyon sokáig alszik éjszaka, és ritkán ébred fel magától enni;
- a baba aktivitása csökkent és legyengült;
- álmos és lomha;
- a bőr sápadt lesz;
- szívverés felgyorsítása;
- a szívhangok ereje csökkenése;
- szívfájdalmak jelennek meg;
- a határok kitágulnakszív;
- relatív billentyű-elégtelenség alakul ki;
- szisztolés zörej jelenik meg a szív felett;
- súlyos vérszegénység esetén szívelégtelenség jelei mutatkoznak (pasztositás, lábak duzzanata).
Hosszú, súlyos vérszegénység esetén agyi hypoxia léphet fel. Endokrin szindróma alakul ki a pajzsmirigy oxigénhiánya miatt, a haj kihullik, a bőr kiszárad, duzzanat jelentkezik, és a fontanel nem nő jól. Ha a gyomor, a hasnyálmirigy és a máj szekréciós funkciója megzavarodik, dyspeptikus szindróma alakul ki, melynek megnyilvánulása székrekedés vagy hasmenés. Légzési elégtelenség léphet fel, ami a légzésszám növekedését okozhatja.
Ha egy csecsemőnél az alacsony hemoglobinszint a veleszületett hemolitikus vérszegénység következménye, akkor a fő tünet a bőr sárgasága lesz.
Tegyen különbséget a rejtett és a nyilvánvaló vashiány között. Egy látens hiány esetén még nem jelentkezhetnek tünetek, de az elemzésekben ez látható lesz. Mivel a kifejezett hiányt mély vashiány jellemzi, kialakulása során egyértelmű tünetek és zavarok jelentkeznek a belső szervek működésében.
Lehetséges szövődmények és következmények
A csecsemők alacsony hemoglobinszintjének okai és következményei szorosan összefüggenek. Leggyakrabban a vérszegénység kezelésének elhúzódó hiánya miatt fordulnak elő. Az elégtelen mennyiségű oxigén kritikussá válhat a baba egyes szervei számára. A sejtek először szenvednek oxigén éhségtőlagy. Ez lehet az egyik oka a baba későbbi rossz fejlődésének. Az alacsony hemoglobin csökkenti az immunitást, aminek következtében az újszülött gyakran megbetegedhet.
Szövődmények fordulhatnak elő, ha az alacsony hemoglobinszint oka veleszületett vagy szerzett hemolitikus betegség. Ilyenkor megnő a bilirubin mennyisége a baba vérében, ami nagyon veszélyes az agyra.
Diagnosztika
A csecsemők alacsony hemoglobinszintjének diagnosztizálásának kezdete vizuális vizsgálat. A sápadt bőr és a nyálkahártyák meghatározó tényezői lehetnek a további vizsgálatok során.
A vizsgálat a szisztolés zörej meghallgatásával kezdődik a szív csúcsán. Ezután vérvizsgálatot kell végeznie a vas mennyiségének meghatározásához. Ha bármilyen változás van, szérum vérvizsgálatot végeznek. Lehetőség van csontvelő vizsgálatára is, de ritkán folyamodnak hozzá, mivel az előzetes vizsgálatok megerősíthetik vagy megcáfolhatják a feltételezett diagnózist.
A vizsgálat nagyon fontos, mert szükséges a betegség súlyosságának meghatározása. A vérvizsgálat során különös figyelmet fordítanak a vörösvértestek számára és a színindexre. Szintjük csökkenése vashiány kialakulását jelzi.
A babát a következő fő kritériumok alapján diagnosztizálják:
- egy újszülöttnek alacsony a hemoglobinszintje – kevesebb, mint 180 gramm/liter;
- színindex 0,85 alá csökkentve;
- a vörösvértestek több mint 20%-ának átmérője kisebb, mint 6;
- MCV, MCH és MCHC leminősítve.
Kezelési folyamat
A csecsemők alacsony hemoglobinszintjének kezelése és kialakulásának okai közvetlenül összefüggenek, mivel a kezelési rend a hiány okától függ.
A vérszegénység kezelése két cél elérését foglalja magában: a kialakulásának okának megszüntetését és a hiányosság megszüntetését patogenetikai terápia segítségével.
Az anyukák azon tűnődnek: "Mit kell tenni a csecsemők alacsony hemoglobinszintjével?". Először is módosítani kell az étrendjüket, vagy módosítani kell a keveréket a baba számára, valamint vastartalmú gyógyszerekkel kell kezelniük. Mindezt azonban csak orvos utasítása szerint lehet megtenni.
A vastartalmú készítmények néha rosszul tolerálhatók, mivel egyedileg kell kiválasztani őket. A rossz tolerancia böfögésben, szájízben, puffadásban, hasmenésben nyilvánulhat meg.
Ezeket a gyógyszereket gyakran szájon át kell bevenni. Velük együtt az aszkorbinsav bevitelét írják elő, mivel ez hozzájárul a vas jobb felszívódásához. Ezenkívül a gyógyszer formája is befolyásolja a vas felszívódását - a vas jobban felszívódik a folyékony formában lévő készítményekből.
Bélrendszeri felszívódási zavar esetén az orvosok intravénás vaspótlást írhatnak fel.
Kövesse nyomon a kezelés hatékonyságát vérvizsgálattal. A kezelés kezdetétől számított 10 nap elteltével az első kontrollkonkrét találkozókat eredményező elemzés.
A csecsemők alacsony hemoglobinszintjét csökkentő vitaminokat fenntartó terápiaként kell adni.
Megelőző intézkedések
A gyermekek alacsony hemoglobinszintjének megelőzése olyan betegségek kezelése, amelyeknél a hemoglobin szintje kritikus szintre csökkenhet. A terhesség és a szoptatás ideje alatt a nőknek vastartalmú vitaminokat is kell szedniük. A koraszülötteknek és azoknak, akiknek édesanyja vérszegény, megelőző intézkedésként vaspótlót kell szedniük, az adagot pedig a gyermekorvosnak kell meghatároznia.
