A ciszta egy kóros üreg, amely bármely szervben vagy akár szövetben is kialakulhat. A daganat helyétől, méretétől és típusától függően kellemetlen lehet, vagy súlyos fájdalom kísérheti. A tünetektől függetlenül az üreg súlyosan rontja a szerv működését. Az Urachus ciszta férfiaknál az ontogenezis során fordul elő, és hosszú ideig nem száradhat ki. A tünetmentes lefolyás ellenére az üreg patogén váladékot tartalmaz, és bizonyos körülmények között szeptikus szövődmények alakulhatnak ki.
Urachus ciszta férfiaknál, mi ez?
Az urológiában az oktatást a húgyúti rendszer méhen belüli eltérésének tekintik. Urachus - az embrióban lévő húgycső, amely a hashártya és a has keresztirányú kötőszöveti membránja között helyezkedik el, amely összeköti a hólyagot és a köldököt. A magzati vizelet a vezetéken keresztül a magzatvízbe ürül. Az embrionális fejlődés 20. hetétől kezdődik a ductus összeolvadása, amely a születés idejére véget ér. De számbanesetekben hiányos eltüntetés történik, ami anomáliák kialakulásához vezet.
- Köldöksipoly – a csatorna nyitott része a köldökben.
- Vesico-köldöksipoly - az urachus nyitva marad, az eltüntetési folyamat valamilyen oknál fogva nem következett be.
- A hólyag divertikuluma – az elülső hólyag hasadéka a csatornához csatlakozó részben.
- Urachus ciszta férfiaknál – az embrionális húgycső középső részének elzáródása. A maradék üregben váladék, nyálka, vizelet és eredeti széklet halmozódik fel. Előfordulhat, hogy a ciszta mérete hosszú ideig nem változik, és semmilyen módon nem zavarja. Egy ilyen tanfolyamnál a patológiát már felnőttkorban észlelik.
A ciszta akkorára nőhet, mint egy férfi ököl. Az üreg egy extraperitoneális tömeg, amely fertőzöttség esetén felszakadhat, ami hashártyagyulladáshoz vezethet.
Az ICD 10 szerint az urachus ciszta Q64.4 kóddal rendelkezik, és a húgyúti rendellenességekre utal. Az üreg a legtöbb esetben zárt, néha fistulous traktuson keresztül kommunikál a hólyaggal.
Az urachus ciszták okai férfiaknál
Az üreg kialakulását befolyásoló tényezők nem teljesen ismertek. Csak annyit tudunk, hogy a patológia nem örökletes, vagyis ha a szülőnek valamilyen rendellenessége van, akkor annak kialakulásának valószínűsége a gyermekben elhanyagolható.
Urachus ciszta férfiaknál – mi ez? Valójában ez a húgycső bezáratlan középső helye. Hasonló ciszták alakulnak ki, amikor a lumen köldök- és hólyagos végeibezárul és a köztes rész nyitva marad.
Urachal maradványt a lakosság 1,03%-ánál diagnosztizálnak. Nagyon gyakran a csatorna teljesen elzáródik a születés után négy éves korig. Felnőtt férfiaknál a cisztát akkor észlelik, ha a páciens fertőzéshez kapcsolódó jellegzetes tüneteket mutat.
Hogyan jelentkezik a betegség
Kis urachus ciszta esetén előfordulhat, hogy a tünetek hosszú ideig egyáltalán nem figyelhetők meg. A tömeget általában véletlenül fedezik fel a fizikális vizsgálat során.
A klinikai kép megváltozik, ha fertőzés kerül az üregbe. A cisztán belüli váladék gennyes lesz, a gyulladásos folyamat előrehalad. A baktériumok kétféleképpen juthatnak be:
- Exogén – a patogén mikroorganizmusok sipolyon keresztül vagy a közeli szövetek integritásának megsértése következtében behatolnak az urachális lumenbe.
- Endogén – a baktériumok egy közeli fertőzött szerven (általában a hólyaghurutban) keresztül jutnak be az üregbe.
A gyulladt ciszta mérete gyorsan növekszik, és magát a kóros folyamatot a következő klinikai megnyilvánulások kísérik.
- A ciszta területén enyhe duzzanat van az alhasban. A gyulladt terület fáj, a fájdalom a nyomás hatására fokozódik.
- Egy nagy kóros üreg összenyomja a hólyagot. A férfiak nehéz és fájdalmas vizelésre panaszkodnak. A fájdalom az ágyékig terjed.
- Nagyciszták összenyomják a beleket, aminek következtében a gyomor-bél traktus zavarai alakulnak ki. A zavarokat puffadás, böfögés, hányinger, gázképződés kíséri. Ha nem tesznek időben intézkedéseket, súlyosabb rendellenességek léphetnek fel, például hasmenés vagy székrekedés.
- A ciszta gyulladását gyakran magas hőmérséklet, láz kíséri.
Mik lehetnek a szövődmények
A gyulladásos folyamat fő klinikai megnyilvánulása a hasi fájdalom. A férfiak az ilyen tüneteket mérgezéssel, túlevéssel társítják, még csak nem is sejtik a klinikai kép valódi okait. A betegek maguk szüntetik meg a tüneteket, anélkül, hogy megpróbálnák megtalálni az előfordulás okát. Eközben a gyulladás előrehalad, az üreg mérete megnő, és nő a szövődmények kockázata.
- A fertőzés terjedése a húgyúti rendszer szerveire. Ez új patológiák kialakulását fenyegeti, amelyeket meglehetősen nehéz kezelni.
- A vesék fertőzése, a húgyúti rendszer működésének későbbi megzavarásával.
- Tályog kialakulása a hasüregben, hashártyagyulladás.
- A gennyes ciszta áttörhet, és a tartalma kijut a hasüregbe. A gennyes váladék a véren keresztül behatol a szövetekbe, és gyorsan vérmérgezést okoz.
Egyes szakértők úgy vélik, hogy bizonyos esetekben elkerülhető lett volna az urachus ciszták műtétje férfiaknál, ha a betegek a szövődmények megjelenése előtt kértek volna segítséget.
A diagnózis felállítása
KSajnos a felnőttkorú férfiak patológiáját gyakrabban diagnosztizálják, amikor súlyos állapotban veszik fel őket. Ha egy cisztát perforálnak, következtetést csak laparoszkópos vagy laparotomiás vizsgálattal lehet levonni. Ha a beteg nincs vészhelyzetben, akkor a diagnózis a következőképpen történik.
- Anamnézis gyűjtése a sebész által. Az orvos információkat gyűjt a tünetek megjelenésének időtartamáról és természetéről.
- Fizikális vizsgálat. Az orvos megvizsgálja és megvizsgálja a gyulladás állítólagos helyét a köldökgyűrű és a felső szeméremrész között. Egyes betegek sárgás gennyet tapasztalhatnak a köldökben, amely nyomás hatására kiszivárog, néha kis mennyiségű véres váladék jön ki a váladékkal együtt.
- Az urachus ciszták ultrahangvizsgálata lehetővé teszi a képződés pontos helyének, méretének meghatározását. Ultrahang segítségével megbecsülik a kóros üreg tartalmának sűrűségét, falainak vastagságát. Az ilyen adatok alapján megközelítőleg meg lehet becsülni a közeljövőben bekövetkező cisztarepedés valószínűségét.
- Cisztogram. A katéteren keresztül festéket fecskendeznek be a hólyagba, miután az átterjedt a cisztába, felmérik, hogy a csatorna kommunikál-e a hólyaggal.
- A fisztulográfia fistulous traktus jelenlétében történik. Az eljárás meghatározza a sipoly irányát, az ágak jelenlétét, hosszát, a szomszédos szerkezetekkel való kapcsolatot.
Fontos a köldöksérvből származó urachus ciszta, hólyagdivertikulum ciszta differenciáldiagnózisának elkészítése.
A gyógyszeres kezelés hatékonysága
Amikor a szokásos orvosi vizsgálat során cisztát észlelnek, a sebész megkérdezi a pácienst a tünetek jelenlétéről. Ha az oktatás nem zavarja az embert, és a további diagnosztika nem tárt fel szövődményeket, akkor a patológiára vonatkozó terápiás intézkedéseket nem hajtják végre. Az orvosi gyakorlatban elég olyan esetet azonosítottak, amikor a betegek idős korukig üreggel éltek, és ez nem zavarta őket.
Teljesen értelmetlen egy fertőzött cisztát gyógyszerekkel kezelni. Az antibakteriális terápia megszünteti a kórokozót, de az üreg tartalma megmarad, és maga a folyadék kórokozó, bármikor kijöhet és súlyos szövődményeket okozhat. A tünetekkel járó urachus ciszták egyetlen kezelése a műtét. A sebészeti beavatkozás nemcsak a kóros folyamat teljes megszüntetését teszi lehetővé, hanem a visszaesések elkerülését is.
Urachus ciszták sebészeti kezelése
A fertőzött patológiás üregek gennyesedéssel sebészeti beavatkozást igényelnek. Amikor tályog képződést végeznek, azonnali nyitást végeznek az üreg elvezetésével. Ezt követően antibakteriális gyógyszereket írnak fel, leggyakrabban "Dicloxacillin" napi 250 ml szájon át. A hideg időszakban a kóros üreg extraperitoneális kimetszése történik.
Az Urachus ciszta eltávolítása kétféleképpen történhet: laparotomiával vagy laparoszkópiával. Ez utóbbit csak szövődmények és nem progresszív gyulladásos folyamat hiányában alkalmazzák.
A laparotómiát általános érzéstelenítésben végzik. A peritoneum bőr- és izomrétegeinek szöveteit szikével feldaraboljuk. Ha cisztanagy és gennyesedés jeleivel felnyitják és a gennyes tartalmát eltávolítják, majd a falait kimetsszük. Ha a kóros képződés kicsi, az urachust a cisztával együtt kivágják.
Laparoszkópos műtét
A laparoszkópia mindig tervezett műtét. Sajnos az ellenjavallatok nagy száma miatt ezt a kezelési módot ritkán alkalmazzák. Bár a módszernek számos előnye van:
- helyi érzéstelenítés alatti műtét lehetősége;
- rövid helyreállítási időszak;
- Az urachus ciszta laparoszkópiája férfiaknál nem hagy hegeket;
- a szövődmények valószínűsége majdnem nulla.
A laparoszkópos műtétet két személy végzi – egy sebész és asszisztense. A hason 3 5 mm átmérőjű nyílást (lyukat) végeznek. Az első a has felső középső részében a laparoszkópos Grasper behelyezésére, a második a has bal felső részében, a harmadik pedig a has jobb felső része fölött. Endoklipek segítségével eltávolítják az urachális cisztát és a rostos traktust. A cisztából mintát küldenek szövettani vizsgálatra. A művelet körülbelül egy órát vesz igénybe.
Előrejelzés
A ciszta eltávolítása után a probléma teljesen megoldódott. Az ember egy ideig fájdalmat érez. Ezek kiküszöbölésére az "Acetaminophen", "Motrin"-t írják elő. A kezelés prognózisa kedvező. Az urachus eltávolításával a fertőzés kockázata a jövőben megszűnik. Úgy gondolják, hogy az embrionális húgycső maradványai a rák kialakulásának helyszínei lehetnek, de ez egyelőre csak vélemény.
Prevenció
Az ICD ciszta szerintAz urachus a húgyúti rendellenességekre utal. De az anomália okai nem tisztázottak. Ezért meg kell előzni a cisztás képződés szövődményeit. A férfiaknak minden kellemetlen megnyilvánulás esetén átfogó vizsgálatot kell végezniük. Ha kóros üreget észlel, beszélje meg orvosával annak kimetszésének célszerűségét, hogy elkerülje a szövődmények valószínűségét.
Következtetés
Az Urachus ciszta férfiaknál nem gyakori betegség. A túlnyomó többség még csak nem is hallott ilyen patológiáról. A fő veszély abban rejlik, hogy a betegek nem kérnek azonnal segítséget, megpróbálják megszüntetni a tüneteket. Az egészségi állapot megsértésére jellemző első jelek esetén orvoshoz kell fordulni. A tervezett műtét rövid rehabilitációs és gyógyulási időszakot garantál. Ha késlekedik az orvoshoz fordulással, súlyos szövődmények alakulhatnak ki, amelyek nemcsak az egészségre, hanem az életre is veszélyt jelentenek.
