A betegségek nemzetközi osztályozása szerint az agyvérzéseknek két fő típusa van. Ezek közé tartozik a hemorrhoid és az ischaemiás. Ezen patológiák mindegyike összetett és veszélyes agyi keringési zavar.
Az első típusú stroke az erek elzáródásával és a vérkeringés részleges vagy teljes leállásával jár. A hemorrhagiás (hemorrhoidális) stroke intracranialis vérzésként jellemezhető. Az ilyen típusú agyi elváltozás az ICD-vel összhangban a 10. kódot kapta.
Mi az a hemorrhoidális (vérzéses) stroke?
A hemorrhoidális stroke, amelynek következményei közvetlenül a betegség kezdeti okaitól függenek, általában az erek szerkezetének patológiás változásai miatt alakulnak ki. A már bekövetkezett agykárosodás okozta atrófiás és nekrotikus jelenségek pedig meghatározzák a további klinikai képet. Ahhoz, hogy megértsük, milyen folyamatok és hogyan fordul elő a hemorrhoidális stroke, mi az, és milyen típusú betegségek léteznek, részletesebben meg kell érteni.
Osztályozza a hemorrhagiás stroke-ot az előfordulás jellege szerint. Négyféle agykárosodás létezik:
- A hemorrhagiás típusú parenchymás stroke a betegség legösszetettebb típusa. A parenchyma okozta erek károsodása főként intenzív, nehezen megállítható vérzést okoz.
- Hemorrhagiás típusú szubkortikális stroke - hosszan tartó magas vérnyomás vagy krónikus vérnyomás-emelkedés következtében alakul ki. A vérzés leggyakoribb helye a temporális és a fali lebeny érintkezése.
- Hemorrhagiás típusú szubarachnoidális stroke - az erek aneurizma szakadása miatt következik be. A betegség etiológiája artériás vérzéssel jár, ahol vér tölti ki a pia mater és az arachnoid közötti üreget. Az ilyen típusú stroke kialakulásának fő esetei a craniocerebrális trauma. Különösen újszülötteknél okozhat szubarachnoidális stroke-ot az anya hosszan tartó vajúdási tevékenysége és a fej traumája.
- A vérzéses típusú arachnoid stroke hasonló az előző típusú vérzéshez. Az egyetlen különbség a vérzés oka. Az ilyen hemorrhoidális stroke-ot általában jóindulatú cisztás daganatok felszakadása váltja ki.
Az orvosi fekvőbeteg-kezelés menetének iránya megadja a betegség besorolását a fenti típusok valamelyikéhez. A hemorrhoidális stroke diagnosztizálása után egyetlen orvos sem tud azonnal prognózist készíteni. Az agy típusától függetlenülAz elváltozások, a tünetek és a betegség lefolyása jelentős hasonlóságot mutat. Fázisos vizsgálat segítségével megállapítható a gyógyszerek hatékonyságának mértéke és a műtéti beavatkozás ésszerűsége.
A vérzéses stroke-ok előfordulása miatti típusai
A vérzéses vérzés következő osztályozása a betegség fajtáinak meghatározása a kialakulásának okai szerint. Mivel a gyógyulás esélyei közvetlenül összefüggenek az aranyér stroke-ot okozó etiológiával, az agykárosodás okai nagy jelentőséggel bírnak mind a sürgősségi ellátás, mind a hosszú távú rehabilitáció során.
A következő csoportokba vannak osztva:
- Trauma okozta – ebben az esetben az agysejtek károsodásának területét előre meghatározza a sérülés helye, térfogata és a károsodás mértéke.
- Hirtelen vérnyomásugrás okozza – az érüreg megreped (lehet hajszálerek, vénák és nagyobb artériák). A krónikus és elhúzódó magas vérnyomás hozzájárul az érfalak fokozatos elvékonyodásához. Megnövekedett permeabilitás és újabb nyomásnövekedés esetén hemorrhoidális stroke lép fel, melynek következményeit meglehetősen nehéz megjósolni.
- Vaszkuláris aneurizmák okozzák - a patológia leggyakrabban az artériák falának rugalmasságának elvesztése miatt következik be, ami önmagában a kialakuló aneurizma következménye.
- Vénák elzáródása okozza – fő vagy fő vénák miattaz elzáródások befolyásolják a véráramlás sebességét.
- Drog által kiváltott – általában a hemorrhoidális szélütés a nem megfelelően megkezdett gyógyszeres terápia következtében, túladagolással vagy súlyos alkoholmérgezéssel jár. Az orvosok nem korrigált intézkedései stroke kialakulásához vezethetnek.
Azt is érdemes megjegyezni, hogy a második stroke kockázata az első stroke utáni első két hétben a legmagasabb. A betegséget követő első évben végig fennáll a vérzés kiújulásának lehetősége. A visszaesés elkerülése érdekében a betegnek élethosszig tartó gyógyszeres kezelést írnak fel.
Agyvérzés tünetei
Ha figyelembe vesszük a hemorrhoidális stroke-ot, mi is az, érdemes elidőzni a fő tünetein. Elképzelhet egy képet az agyszövet károsodásáról, ha összegyűjti néhány jelenség következetes láncolatát.
Az első dolog, ami történik, az az erek szöveteinek megrepedése, amelyek nem tudták ellenállni a falaikra nehezedő fokozott nyomásnak. A hirtelen megnyíló vérzés kitölti a szomszédos agyüregeket. Ebben a pillanatban az aranyér stroke-ot (a fénykép az egyértelműség kedvéért mellékelve) az ember akut fejfájásnak érzi.
Az agyhártya duzzanata szinte azonnal elkezdődik. Az agytörzs puffadása az idegszövetek funkcióinak gátlásának következménye. A kiterjedt vérzés gyakran hydrocephalus vagy okkluzív vízkór kialakulásához vezet. Fej méreteinövekedés, intracranialis hematoma nő, ami megakadályozza a gerincvelői aktivitás keringési folyamatainak normalizálását. Ebben a szakaszban a hemorrhoidális stroke rendkívül veszélyes. A kóma (azok, akik túlélik az ilyen szövődményeket, sok nehézséggel szembesülnek) gyakori jelenség, amely a betegség kedvezőtlen lefolyásával jár együtt.
Emellett az agyi régiót érintő haematoma kialakulása a fogyatékos betegnél az esetek közel 90%-ában véget ér. A beszédműködési zavarok és a károsodott légzési tevékenység már majdnem felépül.
Az agyszövetek sorvadása és elhalása az időben történő orvosi ellátással, nevezetesen a sebészeti beavatkozással óriási szerepet játszik. Kisebb vérzéssel van esély a teljes gyógyulásra, minden elvesztett agyi funkció helyreállítható. Volumetrikus vérzéseknél azonban helyrehozhatatlan nekrotikus folyamatok figyelhetők meg. Az agyszövet működése megszűnik, majd halál következik be. A roham után néhány órával halálos kimenetel lehetséges, ha az agykéreg azon területei károsodnak, amelyek a légzési folyamatokat és a szív- és érrendszer munkáját szabályozzák.
A kiterjedt vérzés nem hagy esélyt a gyógyulásra sürgősségi koponyavágás nélkül.
Hogyan lehet felismerni a stroke-ot?
Mivel lehetetlen vizuálisan meghatározni a vérzéses stroke-ot, a betegek saját egészségi állapotának leírása a betegség aktív kialakulása során lehetővé teszi az orvosok számára az előzetes diagnózis és a károsodás előzetes mértékének megállapítását. Ezenkívül jóval a vizsgálat előtt egy speciális egészségügyi intézmény falain belül az orvosoknak lehetőségük van szakképzett segítséget nyújtani, ami segít csökkenteni a szövődmények intenzitását.
Mindenkinek tisztában kell lennie a betegséggel kapcsolatos tünetekkel. A megfelelően megnyilvánuló aranyér agyvérzés időben felismerhető, és segíthet magának vagy szeretteinek.
Jellemző agyi rohamok:
- égő érzés és hirtelen fellépő fájdalom;
- súlyos hányinger, hányásinger;
- a szem túlérzékeny lesz az erős fényre;
- tudatbeli állapotváltozások: a beteg a közeljövőben felépülhet;
- kiterjedt vérzésekkel kóma lehetséges;
- a végtagok motoros funkcióinak részleges vagy teljes elégtelensége, epilepsziás rohamok.
Ha neuro-hemorrhoidális stroke (a pszicho-érzelmi túlterhelés által kiváltott ún. agyvérzés) következik be, akkor az epilepsziás roham lehet a betegségre utaló fő és egyetlen tünet.
Hogyan segíthetünk a stroke áldozatán?
A vérömleny legkisebb gyanúja is azonnal megfelelő cselekvést vált ki másokban. Tőlük függ a beteg rehabilitációjának későbbi sebessége.
Először is hívjon mentőt, de mielőtt megérkezne, muszájhajtson végre egy sor műveletet a szövődmények kialakulásának megelőzésére.
Először is, az áldozatot vízszintes helyzetbe kell fektetni, és 30 fokkal fel kell emelni a fejét. Ez rendkívül fontos a vér agyból való kiáramlásának biztosításához.
Másodszor a páciens fejét félre kell fordítani. Miután így megkönnyítette az áldozat légzését, könnyen megfékezhető a hányás (veszélyes, mert tömegek jutnak be a légzőszervekbe). Fontos az is, hogy a betegnek lehetőséget adjunk friss levegő lélegezésére.
Harmadszor, önszállításkor az áldozatot a lehető legmozdulatlanabb állapotban kell szállítani, ellenőrizve a testhőmérsékletet és a nyomásszintet.
Betegség orvosi diagnózisa
A hemorrhagiás stroke észlelése vizuális vizsgálat során szinte lehetetlen. A jellegzetes tünetek jelenléte ellenére a beteg megmentésére irányuló sürgős intézkedéseket csak műszeres vizsgálat után kell megtenni, mivel ez a betegség manifesztációjában hasonló az epilepsziához, a rákos és jóindulatú agyi formációk kialakulásához. A kórház felvételi osztályára felvett beteget a következő címre küldik:
- számítógépes tomográfia (a betegség korai szakaszában a CT nélkülözhetetlen diagnosztikai módszernek számít, míg az MRI informatívabb kutatási módszer);
- mágneses rezonancia képalkotás (a hemorrhagiás stroke kezelésének minden szakaszában használatos, és szélesebb információtartalommal rendelkezik a beteg állapotáról, előrejelzések a várható következményekről stb.).
Esély a felépülésre
Mivel az idős betegek többnyire veszélyben vannak, a gyógyulási prognózisuk nagyon kiábrándító. Csak az esetek 25-40%-ában ér véget a kezelés sikeresen, elkerülve a második rohamot és a létfontosságú funkciók részleges helyreállítását.
A szervezet teljesítménye azoknál az embereknél, akiknek aranyéres stroke-ja volt (a kezelés néha nem működik), ebben a korban szinte nullára csökken, ami elkerülhetetlen halálhoz vezet. A fiatalok betegség utáni felépülésének további lefolyásának előrejelzése sokkal gyakrabban lehetséges pozitív dinamikában.
Az aranyér stroke következményei
A hemorrhoidis stroke után a terápiás intézkedések eredménye közvetlenül összefügg a szövődmények súlyosságával. Gyakran azonosítják a vérzéses típusú stroke következményeit:
- tüdőgyulladás (általában inaktív fekvő helyzet és károsodott légzési funkció okozza, szövetsorvadás vagy nekrózis okozza);
- decubitus fekélyek a testen (a bőr egy roham után vérellátási hiányon megy keresztül, és hajlékony lesz minden irritáló anyagra);
- trombózisok (a pulzusszám csökkenése azt eredményezi, hogy a vérrögök bejutnak a véráramba);
- kóma (az egyik legveszélyesebb szövődmény, amelyet okozhathemorrhoidális stroke; a kóma néhány órától több évig is eltarthat, a beteg agyi funkciói nem állnak teljesen helyre).
vérmérgezés
Amint már említettük, az első vérzést követően a közeljövőben a roham megismétlődésének valószínűsége továbbra is jelentős. Ráadásul a második ütés gyakran az utolsó, mivel az intenzitása nagyobb. Az ismételt aranyér stroke utáni gyógyulási esetek igazi csodák.
Bármilyen stroke, beleértve a vérzéses is, nem nevezhető önállóan fejlődő betegségnek. A vaszkuláris trombózis, az érelmeszesedés és a szív- és érrendszer egyéb kóros állapotai az agyüregben fellépő vérzés kiváltó okai.
A stroke kezelési tervéről a kórházban
A hemorrhagiás stroke gyógyszeres kezelése egy olyan gyógyszerkomplexum alkalmazása, amelynek elsődleges feladata a normális agyi vérellátás gyors helyreállítása. A helyzet az, hogy az oxigén néhány perces hiánya, amely egészséges emberben a vér útján jut el az agyba, helyrehozhatatlan változásokkal, elhalással és szöveti sorvadással jár.
Itt nem olyan egyszerű megtalálni a megfelelő megoldást, mert első pillantásra úgy tűnhet, hogy minden egyszerű: növelni kell az agyhártyákba érkező vér mennyiségét. Ez azonban csak súlyosbítja a helyzetet, és bonyolítja a beteg állapotát.
Azok között a gyógyszerek között, amelyek hozzájárulnak az érintett agyszövetek oxigénnel való telítéséhez, az orvosok megkülönböztetik az "Actovegin"-t. Ő cseleksziklokálisan, megelőzve a nekrotikus jelenségek kialakulását és fokozva az anyagcserét.
A hemorrhagiás stroke kezelésében fontos szerepet játszanak a neoprotektorok és a széles spektrumú gyógyszerek. Ha az agyhártya károsodásához szívbetegség és trombózisveszély társul, akkor nem nélkülözhető a vérlemezke-gátló szerek: ez a fajta gyógyszer a véralvadás természetes gátja. Ezen a területen az új generációs gyógyszerek közé tartozik az "Etamsilat".
Az alapterápiás kúra után a kezelés a gyógyulási szakaszban kezdődik, ahol a fő elv a páciens lehető leggyorsabb rehabilitációja. A hosszú távú kezelés és felépülés negatívan befolyásolja a beteg állapotát, lenyomva a pszicho-érzelmi szintet.
Rehabilitációs időszak
Mivel a betegeknek hosszú felépülésre van szükségük az aranyér stroke után, nehéz megmondani, hány nap betegszabadságra lesz szükség a legalább részleges rehabilitációhoz. Mindenkinek lehetősége van azonban előre figyelmeztetni magát és szeretteit egy súlyos betegségre, anélkül, hogy figyelmen kívül hagyná az orvosi előírásokat, a táplálkozási szakértők ajánlásait és az egészséges életmódot.
A helyreállítási programokat az orvosok egyénileg dolgozzák ki. A beteg életkorától, a szervezet betegséggel és következményeivel szembeni ellenálló képességétől függően az első pozitív eredmények elérésének időpontja függ. Sajnos a rehabilitációs intézkedések évekig késnek, ezért türelmesnek kell lenni éskitartás.
Azonban minden szabály alól vannak kivételek, és komplex hatékony programok esetén a beteg meglehetősen rövid időn belül felépülhet. Különösen a nem kiterjedt vérzés, valamint a fizioterápia, akupunktúra, testnevelés és masszázs tanfolyamokból álló kombinált kezelési programok alkalmazása miatt az orvosi gyakorlatban számos olyan eset fordult elő, amikor a betegek majdnem 100%-ban visszatértek korábbi életükbe.
A közelmúltban az orvosok és szakorvosok irányzata a betegek rehabilitációjában az volt, hogy a modern tornairányzatokat beépítik a rehabilitációs intézkedések komplexumába. Különösen fontosak a légzőgyakorlatok, a jóga, a pilates.
Az egészséges táplálkozás egy lépés a gyógyulás felé
Az étkezési stílus megváltoztatása a második és fontos lépés a rehabilitáció és az aranyér stroke által okozott következmények megszüntetésében a beteg szervezetében. Hogy ez mit jelent, az az alábbi terméklista alapján derül ki:
- zsíros húsok;
- füstölt termékek;
- lisztes, édes péksütemények, fehér kenyér.
Bizonyára sokan tudják, hogy a napi étrend ilyen összetevői károsan befolyásolják az egész szervezet állapotát. Az érelmeszesedés, az érrendszeri betegség, amelyben atherosclerotikus plakkok képződnek bennük, megakadályozva a normális véráramlást, a legtöbb esetben a vérzéses vérzés provokáló tényezőjévé vált.
Gyógyítás esetén a stroke utáni élet nem lehet pontos mása az előzőnek. betegfolyamatosan korlátoznia kell magát, nem engedheti meg az alkoholfogyasztást, a dohányzást. Elsősorban kerülni kell a stresszt és az ideges élményeket. Ezenkívül az egészségmegőrzési intézkedések rendszeres részét kell képeznie a rendszeres ellenőrzéseknek és a terapeuta látogatásainak.
A vérzéses stroke ismétlődő rohama elkerülése érdekében az orvosok serkentő, erősítő gyógyszereket, vitaminkomplexeket írnak fel a betegeknek. Az egyik leggyakoribb gyógyszer a Cardiomagnyl.
