"Szívhibák egy gyermeknél" – ezek a szavak néha úgy hangzanak, mint egy mondat. Mi ez a betegség? Tényleg olyan szörnyű egy ilyen diagnózis, és milyen módszerekkel kezelik?
Szívbetegségben szenvedő gyermeknél
Vannak idők, amikor az emberek egy vesével, fél gyomorral, epehólyag nélkül élnek. De lehetetlen elképzelni olyan embert, aki szív nélkül él: miután ez a szerv leállítja a munkáját, néhány percen belül teljesen és visszavonhatatlanul elhalványul az élet a testben. Ezért olyan ijesztő a szülők számára, hogy egy gyermek szívbetegségét diagnosztizálják.
Ha nem megy bele az orvosi finomságokba, akkor a leírt betegség a szívbillentyűk nem megfelelő működésével jár együtt, amivel maga a szerv fokozatosan meghibásodik. Ez a probléma a szívbetegségek leggyakoribb oka, de nem az egyetlen. Ezenkívül vannak olyan esetek, amikor a betegség helytelen szerkezet következtében alakul ki:
- testfalak;
- szív septa;
- nagy szíverek.
Ilyen változások lehetnekveleszületett rendellenességek, és az élet során is megszerezhetők.
veleszületett szívbetegség
Ha egy gyermek szívhibával született, akkor ezt a betegséget veleszületettnek nevezik.
A statisztikák azt mutatják, hogy az újszülöttek körülbelül 1%-a szenved ebben a betegségben. Miért olyan gyakori a szívbetegség az újszülötteknél? Minden attól függ, hogy az anya milyen életmódot folytat a terhesség alatt.
Az a kérdés, hogy a baba egészséges lesz-e vagy sem, a terhesség első hónapjaiban dől el. A szívhibás gyermek születésének kockázata jelentősen megnő, ha a kismama ebben az időszakban:
- alkoholt ivott;
- füstölt;
- sugárzásnak van kitéve;
- vírusos betegségben vagy vitaminhiányban szenvedett;
- illegális drogokat fogyasztott.
Ha korán észleli a szívbetegség tüneteit gyermekeknél, és időben elkezdi a kezelést, akkor esély van a szerv normál működésének teljes helyreállítására. Ezzel szemben, ha a problémát későn észlelik, akkor a szívizom szerkezetében visszafordíthatatlan változások következnek be, és sürgős műtétre lesz szükség.
Szerzett szívbetegség
A gyermekek szerzett szívhibáit általában a szeleprendszer hibás működése okozza. Ezt a problémát műtéti úton oldják meg: a szelepcsere segít visszatérni az előző aktív élethez.
A betegség okai
A gyermekben szerzett szívbetegség kialakulsok okból.
- Reumás endocarditis. Ez a betegség a szívbillentyűket érinti, amelyek strómájában granulomák képződnek. Az esetek 75%-ában a reumás endocarditis okozza a betegség kialakulását.
- Diffúz kötőszöveti betegségek. Az olyan betegségek, mint a lupus erythematosus, a scleroderma, a dermatomyositis és mások, gyakran vezetnek komplikációkhoz a vesékben és a szívben.
- Mellkasi sérülés. Bármilyen erős ütés a mellkas területére nagy valószínűséggel hiba kialakulásához vezethet.
- Sikertelen szívműtét. A szíven már elvégzett műtétek, például valvotomia után komplikációk lépnek fel, amelyek a defektus kialakulását provokálják.
- Érelmeszesedés. Ez az artériák és az erek krónikus betegsége, amelynek falán ateroszklerotikus plakkok kezdenek képződni. Ritkán, de az érelmeszesedés a szív munkájában és szerkezetében is változásokat okoz.
Ez a lista azt mutatja, hogy ha egy gyermeknél szívelégtelenség alakult ki, ennek okai nagyon sokfélék lehetnek. De fontos megtalálni őket, már csak azért is, hogy az előírt kezelés kompetens és leghatékonyabb legyen.
Tünetek
A gyermekek szívhibáit speciális tünetek kísérik, amelyekről tudnod kell, és riasztani kell, ha a babádnál vannak ilyenek.
Az ügyeleti vizsgálat során a gyermekorvos szívzörejt hallhat egy beteg gyermeknél. Felfedezésük után a kezelőorvosnak ultrahangvizsgálatot kell előírnia. De a "szívbetegség" diagnózisa lehetnem erősíthető meg, mivel a funkcionális szívzörej a jellemző a növekvő gyermekeknél.
Az élet első hónapjaiban a babák fizikai fejlődése nagyon intenzív, havonta legalább 400 g-ot kell hízniuk.szívproblémák.
A gyermek letargiája és fáradtsága szintén az egészségügyi problémák nyilvánvaló jele. Ha mindehhez a légszomj is hozzáadódik, akkor nő a kellemetlen diagnózis meghallgatásának kockázata.
Kutatási módszerek
A gyermekek szívhibáit sajnos ritkán észlelik időben. Ennek több oka is van.
- Először is, terhesség alatt szinte lehetetlen megállapítani a betegség kialakulását egy gyermekben. Egy tapaszt alt szakember a transzvaginális ultrahang során bizonyos változásokat észlelhet a baba szívében, de sok patológia ekkor még nem jelenik meg. Fentebb jeleztük a veszélyeztetett nők kategóriáit – jobb, ha az ilyen anyák maguk kezdeményeznek, és a terhesség 20. hetében átesnek transzabdominális ultrahangon.
- Másodszor, a gyermekek születése után a szívbetegségre vonatkozó vizsgálatok nem szerepelnek a kötelező vizsgálatok és vizsgálatok listáján. És maguk a szülők sem kezdeményeznek, és nem végeznek további diagnosztikai eljárásokat.
- Harmadszor, a betegség tünetei kezdettől fogva nem éreztetik magukat. És akkor is, ha a gyerek érzi, hogy történik vele valamiakkor nem tudja megmagyarázni. A szülők viszont túlságosan el vannak foglalva a mindennapi gondokkal ahhoz, hogy rendszeresen elvigyék kisbabájukat bizonyos vizsgálatokra.
Az újszülöttek általában csak egy EKG-t és még néhány vizsgálatot végeznek, ez általában véget is vet a diagnózisnak. Az elektrokardiogram ilyen fiatal korban azonban nem képes kimutatni a veleszületett szívbetegséget. Ha ultrahangvizsgálatot végez, a betegség korai szakaszában meghatározható. Itt sok múlik az ultrahangot végző szakember tapasztalatán. Jobb, ha az eljárást egyszerre több klinikán megismételjük, különösen, ha szívelégtelenség gyanúja merül fel.
Betegség lefolyása
Ha a gyermekek szívbetegségének tünetei az orvosi rendelőbe vitték, és a diagnózis megerősítést nyert – ez nem ok a kétségbeesésre.
A betegség lefolyása nem mindig vezet szomorú következményekhez. Például a bal pitvarkamrai billentyű elégtelensége I. és II. fokú lehetővé teszi, hogy az emberek 20-40 évig éljenek műtét nélkül, miközben bizonyos fokú aktivitást tartanak fenn.
De ugyanaz a diagnózis, de már III. és IV. fokú, fizikai terhelés alatti légszomjjal, alsó végtag duzzanattal, májproblémákkal kísérve azonnali kezelést és sürgős műtéti beavatkozást igényel.
Diagnosztika
A gyermekek szívbetegségére utaló jelek, amelyeket a szülők és a gyermekorvos észlelt, még nem képezik a diagnózis alapját. Mint fentebb említettük, a szisztolés zörej egészséges gyermekeknél is megfigyelhető, ezért az ultrahang itt nélkülözhetetlen.
Az echokardiogram képes regisztrálni a bal szívkamra túlterhelésének jeleit. Szükség lehet mellkasröntgenre is, amely nemcsak a szív változásait mutatja, hanem a nyelőcső eltérésének jeleit is. Ezek után végre lehet beszélni arról, hogy a gyerek beteg vagy egészséges.
Sajnos az EKG nem tud segíteni a szívbetegség korai stádiumában történő diagnosztizálásában: a kardiogram változása már akkor észrevehető, amikor a betegség már aktívan előrehalad.
Szívbetegségek kezelése konzervatív módszerekkel
A szívbetegség megerősített jelei gyermekeknél indokolttá teszik az azonnali kezelés megkezdését a szervben bekövetkező visszafordíthatatlan változások megelőzése érdekében.
Az orvosok nem mindig fordulnak sebészeti módszerekhez – egyes betegeknek nincs szükségük műtétre, legalábbis egy bizonyos ideig. Amire valóban szükség van, az az általunk vizsgált betegséget kiváltó betegség megelőzése.
Ha gyermekeknél szívbetegséget észlelnek, a kezelés hozzáértő napi rutint foglal magában. Az ilyen gyermekeknek határozottan aktív és mozgékony életmódot kell folytatniuk, mérsékelt fizikai aktivitással. De a túlterheltség - fizikai vagy szellemi - kategorikusan ellenjavallt. Az agresszív és kemény sportokat kerülni kell, de a gyaloglás, görkorcsolya vagy kerékpározás és így tovább hasznos lesz.
Lehetséges, hogy gyógyszeres terápiára lesz szükség a szívelégtelenség megszüntetéséhez. A diéta a betegség kezelésében is kulcsszerepet játszik.
Betegségek kezeléseműködési módszerek
Ha gyermekeknél szívelégtelenséget észlelnek, a műtétek kötelezőek a betegség utolsó stádiumában, amivel a gyógyszeres kezelés és a diéta nem tud megbirkózni.
Az új technológiák fejlődésével a sebészeti kezelés már nem csak egy éves kortól elérhetővé vált, hanem már csecsemők számára is. A szerzett szívbetegség diagnosztizálása után a műtét fő célja a személy saját szívbillentyűinek működése. Veleszületett rendellenességek vagy nem javítható rendellenességek esetén szelepcsere szükséges. A protézisek készülhetnek mechanikai vagy biológiai anyagokból. Valójában ettől függ a művelet költsége.
A műtétet nyitott szíven végzik kardiopulmonális bypass alatt. Az ilyen műtéti beavatkozás utáni rehabilitáció hosszú, türelmet igényel, és ami a legfontosabb - figyelmet egy kis betegre.
Véres műtét
Nem titok, hogy egészségi állapota miatt nem mindenki éli túl az ilyen szívműtéteket. Ez a tény pedig lehangolta az orvostudósokat, ezért évek óta keresik a módokat a betegek túlélésének javítására. Végül létezett egy olyan sebészeti beavatkozás technológiája, mint a „vértelen műtét”.
Az első mellmetszés, szike és gyakorlatilag vér nélküli műtétet 2009-ben Oroszországban sikeresen végrehajtotta egy orosz professzor és francia kollégája. A beteg halálos betegnek minősültmert aortabillentyű szűkülete volt. Ezt a szelepet ki kellett volna cserélni, de különböző okok miatt a beteg túlélési esélye nem volt túl magas.
A protézist mellkasi bemetszések nélkül helyezték be a páciens aortájába (combszúrással). Ezután katéter segítségével a szelepet a megfelelő irányba irányították - a szív felé. A protézis speciális gyártási technológiája lehetővé teszi, hogy behelyezéskor csőbe tekerjük, de amint az aortába kerül, normál méretűre nyílik. Ezeket a műtéteket időseknek és néhány olyan gyermeknek ajánljuk, akik nem képesek teljes körű műtétre.
Rehab
A kardiológiai rehabilitáció több szakaszra oszlik.
Az első három-hat hónapig tart. Ebben az időszakban a személyt speciális rehabilitációs gyakorlatokra tanítják, a táplálkozási szakember elmagyarázza a táplálkozás új elveit, a kardiológus pedig pozitív változásokat figyel meg a szervezet munkájában, pszichológus segít alkalmazkodni az új életkörülményekhez.
A programban a központi helyet a megfelelő fizikai aktivitás kapja, hiszen nem csak a szívizmot, hanem a szívereket is jó formában kell tartani. A fizikai aktivitás segít szabályozni a vér koleszterinszintjét, a vérnyomás szintjét, és segít a fogyásban is.
A műtét utáni folyamatos fekvés és pihenés káros. A szívnek hozzá kell szoknia a megszokott életritmushoz, és ebben a pontosan adagolt fizikai aktivitás segíti: séta, futás, szobabiciklizés, úszás, gyaloglás. A kosárlabda, röplabda és súlyzós edzőeszközök használata ellenjavallt.
