Körülbelül négy gyermek szenved köldöksipolyban. Gyermekkorban és felnőttkorban is megbetegedhet. Az újszülött köldökének fisztulája a gyógyulás során képződik. A felnőttek sipolyt tapasztalnak a hasi régió gyulladásával.
Mi az a köldöksipoly
A fisztula egy lyuk a köldökben, amely a belső szervekhez jut. Annak meghatározására, hogy a seb áthalad-e, használhat orvosi szondát. Be van helyezve a lyukba. Ha a szonda 1,5 centiméternél tovább megy, akkor azt mondják a köldöksipolyból.
A köldökzsinór elvágásakor az újszülöttnek kis sebe van, amely 2-3 héten belül gyógyul. Az első napokban vannak kis váladékok, de aztán elmúlnak. Ha az ichor nem áll le, vagy mennyisége növekszik, akkor fisztula jelenlétét feltételezzük. A csatorna záródásától függően komplett és hiányos fisztulákat különböztetünk meg.
A teljes verzióban a légcsatorna teljesen nyitva van. Gennyes váladékok jelennek meg, és a bőr a köldök körül kipirosodik, részben elhal.
Hiányos fisztula akkor fordul elő, ha a csatorna nincs teljesen lezárva,a kisülések kicsik, de idővel nem szűnnek meg.
A tapasztalatlan szülő könnyen összetévesztheti az újszülött köldöksipolyát a hosszan gyógyuló köldökkel. Ezért a gyermekorvosnak és a védőnőnek a recepción értékelnie kell a köldök gyógyulását.
Fistula tünetei
Az újszülöttben lévő sipoly olyan lyuk, amely soha nem gyógyul be. De szinte lehetetlen egy szülőnek elmélyülést látni. Először is ismernie kell a jeleket, hogy megértse, hogyan néz ki a köldök fisztulája egy újszülöttben. A teljes és a hiányos fisztula tünetei eltérőek lehetnek.
A komplett köldök-hólyagos fisztula jelei:
- a köldök alján élénkvörös ichor képződik;
- vizelet vagy széklet jön ki a köldökből;
- a váladék okozta hosszan tartó irritáció a bőr kivörösödéséhez és a hasüreg elhalásához vezet;
- testhőmérséklet emelkedik;
- kellemetlen szag jelenléte;
- a vékonybél egy része megjelenhet a köldöksebben;
- a köldökseb kidudorodik a feszültségtől sírás vagy sikoltozás közben.
Az újszülöttek köldökének hiányos fisztulája esetén a tünetek a következőképpen jelentkeznek:
- a köldök vizuálisan megváltozik, elveszti lekerekített alakját;
- a váladék gennyes vagy nyálkás;
- hőmérséklet emelkedik;
- a kisülésnek kellemetlen szaga van.
Előfordulás okai
A patológia okai még mindig tisztázatlanok. A gyógyulás után néhány hónappal sipoly képződhet a babábansebek. A köldökzsinór összekapcsolta a babát a méhen belüli anyával. A vágás során egy kis farok marad a gyermek hasán. A tojássárgája csatornának túl kell nőnie, de ez nem mindig történik meg. A nem gyógyuló nyitott csatorna fisztulává válik.
Az orvosok kiemelik az újszülött köldöksipolyának okait, amelyek növelik a patológia kialakulásának kockázatát:
- hasi izomgyengeség;
- szabálysértés a köldökzsinór elvágása során;
- becsípődött köldöksérv;
- a vékonybél károsodása.
Ezek a tényezők megakadályozzák a kötőszövet képződését a lyukban. Ez a patológia gyakori, a részleges fisztula nem mindig igényel kezelést, és néhány hónap múlva magától is elmúlik.
A sipolyok típusai
Az újszülött köldökének fisztulája leggyakrabban köldök-bélrendszeri és köldök-hólyagszerű. Így meg lehet határozni, hol található a lyuk – a seb és a belek vagy a hólyag között.
A köldök-bél sipolyoknak van egy második neve is – az epevezeték fisztulák. A köldökzsinór elvágása során az epevezetéknek kell kialakulnia, de ez valamiért nem történik meg. Ebben az esetben a baba köldöknyúlványa sokáig megmarad, leesés után egy lyuk jelenik meg, amelyen belül jól látható egy piros vagy rózsaszín nyálkahártya, amelyen a folyadék található. Komplett fisztula esetén az ürülék található az átjáróban.
Vezico-köldöksipolyok akkor jelennek meg, ha a húgyutak nincsenek zárva. Megjelenésében a lyuk nem különbözik a többitől. Vörös nyálkahártyával bélelt és váladékozása van. Amikor a gyermek feszült, vizeletcseppek jönnek ki a köldökből. Minél többet nyomja a baba, annál intenzívebb a váladékozás. Ha a sipoly nagy, a vizelet teljesen kiürülhet.
A hólyagos-köldök- és köldök-bélfisztulák okai
Az újszülött köldöksipolya lehet veleszületett és nehéz terhesség eredményeként, vagy gyulladás vagy műtét miatt szerzett.
Az újszülöttnél élete első heteiben patológiát diagnosztizálnak. Hiányos fisztula képződik a szövetek nem egyesülésének eredményeként, amelyeknek be kell zárniuk a vitelline csatornát. Ez az állapot meglehetősen gyakori a csecsemők körében, és 6 hónapon belül megszűnik.
A kötőszövet sérülése vagy fertőző gyulladás esetén teljes fisztula képződik. A nagy nyílás lehetővé teszi a baktériumok bejutását, és növeli a szövődmények kockázatát. Ebben az esetben gyakorlatilag nincs esély arra, hogy a sipoly túlnőjön. Ebben az esetben műtétre van szükség.
Fistula képződhet felnőtteknél és gyermekeknél a hosszan tartó fertőző hasi gyulladás következtében. Gennyes massza jelenik meg a sebben, a seb vérzik és bűzös szagot bocsát ki. Ebben az esetben megnő a bélelzáródás kockázata.
Diagnosztika és kezelések
Előzetes diagnózis Az orvosok a gyermeket a terhesség utolsó szakaszába vagy születéskor helyezhetik el. A pontos diagnózis a hasi ultrahang vagy fisztulográfia eredményein alapul.
Egy másik módszer a diagnosztizáláshozA nyílás egy szonda, amelyet a köldökbe helyeznek. Ha a berendezés több mint 1,5 cm-re hatolt be, akkor a diagnózis megerősítést nyer.
Az újszülöttek köldöksipolyának kezelése az áthaladás típusától függ. A hiányos fisztulát konzervatív módszerekkel kezelik, amelyek fokozzák a szövetek regenerálódását és megakadályozzák a gyulladást. Ezek közé tartozik a gyenge kálium-permanganát oldat, a hidrogén-peroxiddal végzett kezelés és a klorofillipt oldat. Mindezek a gyógyszerek szerepelnek az újszülöttek elsősegélynyújtó készletében található szerek listáján.
A sekély, hiányos sipoly 6 hónapon belül túlnő, ha ez nem történik meg, tervszerű műtétet írnak elő. A köldökben rendszeresen meg kell vizsgálni a gyulladást a műtét vagy a lyuk túlnövekedése előtt.
A köldök komplett fisztuláját műtéttel kezelik, a konzervatív módszereknek nincs hatása a köldökön keresztüli folyamatos folyadékleadás miatt.
Sebészet
A teljes sipolyműtét újszülöttnél általános érzéstelenítésben történik. A sebész feldarabolja a hasüreget a köldöktől a szeméremcsontig. Az orvos lyukat varr a köldök közelében. Az üreg típusától függően a bél vagy a hólyag hibáinak helyreállítása történik. Mindkét esetben a műveleteket hasonlóan hajtják végre.
A hiányos fisztulát konzervatív módon, a köldök rendszeres vizsgálatával kezelik. A fertőző gyulladás kialakulásával a hólyag fertőzésének kockázata nő, műtétet végeznek. Ha láza van, nagy gennyes váladékozása van, és kipirosodik a hasa, azonnal forduljon orvoshoz.
Betegségmegelőzés
A köldöksipoly megelőzése nem létezik, mivel az előfordulás okai még mindig tisztázatlanok. De van néhány szabály, amelyek betartásával csökkentheti a fertőzés kockázatát, és megelőzheti a hasüregben lévő átmenő lyuk kiújulását:
- Napi aprólékos higiénia. A baba fürdetése az újszülött időszakban a test tisztaságának megőrzésének fő módja. A baba rendszeres fürdetése kötelező.
- Az újszülöttet a köldökseb gyógyulása előtt és a sipoly összeolvadása után csak forr alt vízben fürdetik.
- Ha szükséges, adjon hozzá kálium-permanganátot a fürdőhöz. Ez hozzájárul a víz fertőtlenítéséhez.
- Ne hagyja, hogy a baba sokáig sírjon, és ne feszítse meg a hasizmokat. A széknek szabályosnak és pépesnek kell lennie. A székrekedés a hasizmok feszültségéhez vezet.
Baba elsősegélynyújtó készlet
A higiénia fenntartása és a köldök kezelése érdekében a szülőknek rendelkezniük kell otthon elsősegély-készlettel az újszülött számára. A szükséges pénzeszközök listája négy csoportra osztható:
- higiéniai kellékek;
- köldökseb kezelésére;
- lázcsillapító;
- csecsemőkori kólikától.
A higiéniai kellékek közé tartozik a steril pamut, nedves törlőkendők, babakörömolló, baba- vagy pelenkákrém, púder.
A köldökseb kezelésére briliánzöld, vattakorongokra, hidrogén-peroxidra lesz szüksége.
A csecsemők otthoni kólikájától meg kell őriznifűtőpárna, gázcső, kólika.
A lázcsillapítók közé tartoznak a paracetamolt vagy ibuprofént tartalmazó gyógyszerek. 3 hónapja használom őket. A baba számára más eszközöket nem szabad használni.
