A szem kötőhártyája egy vékony nyálkahártya, amely a szem elülső felületén található. Fő feladata, hogy megvédje a szaruhártyát az idegen részecskéktől, baktériumoktól és vírusoktól. Ez a cikk a kötőhártya-gyulladásról: a betegség okairól, tüneteiről és kezeléséről szól. Lényege a kötőhártya gyulladásos reakciójának kialakulása különböző tényezők hatására.
A kötőhártya-gyulladás típusai
A kötőhártya-gyulladás, melynek okait (a kezeléséről később lesz szó), leggyakrabban vírusos és bakteriális jellegű elváltozások okozzák, a szembetegségek leggyakoribb típusa. Az orvosi statisztikák szerint a betegek több mint 67%-a fordul ezzel a diagnózissal szemészhez.
A patológia osztályozása 2 fő kritérium szerint történik - a kötőhártya-gyulladás lefolyása és okai szerint:
- bakteriális kötőhártya-gyulladás (pneumococcus, streptococcus, diftéria, gonokokkusz, chlamydia);
- vírus okozta fertőzőkagylók, herpesz, rubeola, bárányhimlő, kanyaró és egyéb kórokozók;
- gombás, ha Sporotrichium, Rhinosporidium, Penicillium, Candida, actinomycetes, coccidia, Aspergillus gombák érintik;
- allergiás (gyógyszeres, tavaszi keratoconjunctivitis, szénanátha és egyéb típusok).
Vírusos és bakteriális formák gyakran fordulnak elő a nasopharynx egyidejű betegségeivel, a fülgyulladással, a szemhéjak szélei vagy az orrmelléküregek gyulladásával, valamint a száraz szem szindrómával.
Kisgyermekeknél ez a betegség akut, míg középkorúaknál és idősebbeknél krónikussá válhat.
Tünetek
A betegség gyakori jelei a következők:
- fájdalomérzet, viszketés a szemekben;
- nyálkás vagy gennyes váladék;
- fokozott fényérzékenység;
- a szemhéj kötőhártyájának ödémája;
- kifejezett érhálózat a szemgolyóban;
- gyors szemfáradtság;
- film formáció.
A jobb és a bal szem sérülése eltérő súlyosságú lehet.
Bakteriális kötőhártya-gyulladás
A bakteriális kötőhártya-gyulladás elterjedtségét az magyarázza, hogy minden ember szemében nagyszámú (több mint 60) mikrobiális forma található. A leggyakoribbak sajátosságait az alábbi táblázat mutatja.
| A kötőhártya-gyulladás formája | Jellemzők | A folyamat jellemzői |
| Staphylococcus vagy streptococcus |
Bőséges váladékozás a szemből, szempillák ragasztása. A vörösség erőssége a pupilla felé csökken. A nyálka elveszti az átlátszóságát |
A gyulladás átterjedhet a szaruhártyára, ami keratitishez vezethet |
| Pneumococcus |
A kötőhártya súlyos kivörösödése. Apró vérzések, szürkés filmek jelennek meg a szemhéj nyálkahártyáján |
A fertőzés érintkezés útján történik. A keratitis lehetséges kialakulása |
| Diftéria |
Difteritikus forma: először a szemhéjak súlyos duzzanata és megvastagodása alakul ki; gennyes váladék jelentkezik; sötétszürke filmek képződnek, amelyek leválasztása vérző sebeket, hegeket hagy. Croupos forma: kisebb a gyulladás, a filmek puhák és könnyen eltávolíthatók, a szaruhártya nem érintett. Catarrális forma: csak változó intenzitású bőrpír és duzzanat |
A fertőzés átvitele – levegőben. A betegség leggyakrabban 2-10 éves gyermekeknél fordul elő. Gyakran a felső légutak hurutjával kombinálódik. Szövődmények alakulnak ki: a szemhéj membránjának összeolvadása a szem kötőhártyájával, szaruhártya fekélyesedése, a szemhéjak inverziója, szempilla növekedés a szaruhártya felé |
| Gonococcus | A szemhéjak erős duzzanata, a váladékozás gennyes és bőséges, a kötőhártya élénkvörös és ráncos, újszülötteknélmegnyomásakor vérzik | A felnőtteknél a kötőhártya-gyulladás oka szexuális úton terjedő betegség. Az újszülöttek az anyai születési csatornán való áthaladás során fertőződnek meg. Szövődmények lehetségesek - a szaruhártya duzzanata és fekélyesedése, amely gyorsan a perforációhoz vezet |
| Chlamydia | Az ödémás kötőhártya több tüszőt fejleszt, amelyek zavaros folyadékot tartalmaznak. Ezt követően hegek képződnek, a látásélesség csökken | A lappangási idő 1-2 hét. Lehetséges szövődmények: a könnymirigyek degenerációja, a szemhéjak inverziója, szaruhártya fekélyesedése |
A diagnózis külső vizsgálaton és a kenet biomikroszkópos vizsgálatán alapul.
Antibakteriális gyógyszerek
A bakteriális kötőhártya-gyulladást, amelynek okait és tüneteit fentebb felsoroltuk, a következő gyógymódokkal kezeljük:
- antibakteriális szemkenőcsök: Ciprofloxacin, Ofloxacin, Lomefloxacin, 1% eritromicin vagy tetraciklin kenőcs;
- antibiotikumok és antiszeptikumok oldatait tartalmazó szemcseppek: "Sulfacetamide", "Sulfametoxypyridazine", "Miramistin", "Ophthalmo-septonex", "Tobrex";
- a staphylococcus elváltozások diagnosztizálásában: szemcseppek "Gentamicin", "Tobramycin", "Fucitalmic", "Futuron";
- sztreptococcussala betegség természete: cseppek "Kloramfenikol", "Levomycetin".
Az antibakteriális kenőcsöket éjszaka, bőséges gennyes váladék hiányában pedig nappal alkalmazzák.
Léteznek kombinált gyógyszerek is, amelyek GCS-t és antibiotikumot tartalmaznak:
- "Maxitrol";
- "Dexa-Gentamicin";
- "Tobrazon" és mások.
Diftériás kötőhártya-gyulladás esetén a beteget a fertőzőkórházban ápolják. A kezelés szisztémásan történik, antidiphteria szérummal és intramuszkuláris vagy intravénás antibiotikumokkal. A betegség chlamydia és gonococcus okozta jellege miatt szisztémás antibiotikum terápiát is előírnak.
Vírusos kötőhártya-gyulladás: okok és kezelés
Minden vírus, amely különféle emberi betegségeket okoz (és körülbelül 500 van belőlük), a szemet is érintheti. A kötőhártya-gyulladás leggyakoribb okait felnőtteknél és gyermekeknél az alábbi táblázat sorolja fel.
| Kórokozó | Átviteli útvonal | Jellemző tünetek | A betegség lefolyásának jellemzői |
| Adenovírusok 3, 5, 7 szerotípusa | Légi, vegye fel a kapcsolatot | Az alsó szemhéj belső régiójában apró tüszők, vérzések, szürke filmek jelennek meg. A parotis nyirokcsomók megnagyobbodtak | A lappangási idő 1 hét. A legtöbbóvodás korú és általános iskolás gyermekek szenvednek a betegségben. A kötőhártya-gyulladás kialakulása előtt garat-, légcső-, orrfolyás, hörghurut vagy magas lázzal járó otitis van. A betegség körülbelül 2 hétig tart |
| Adenovírus 8-as szerotípus | Kapcsolatfelvétel, levegőben |
A kezdeti szakaszban - általános rossz közérzet tünetei. A regionális nyirokcsomók megnagyobbodnak és fájdalmassá válnak. Kis tüszők és vérzések, tűpontos infiltrátumok képződnek, a látásélesség csökken |
A betegek több mint 70%-a fertőzött egészségügyi intézményekben. A fertőző időszak 14 nap, a betegség teljes időtartama legfeljebb 2 hónap |
| 70-es típusú enterovírus | Airborne | Erős szemfájdalom és fényfóbia, tüszők kialakulása, különböző méretű és formájú vérzések. Kis fehér vagy sárga foltok, amelyek eltömítik a könnymirigyek kiválasztó csatornáit. Az elülső nyirokcsomók gyulladása | A betegség időtartama átlagosan 1-2 hét |
| Herpes simplex vírusok | Közvetlen kapcsolatfelvétel | A kóros folyamat a bőrt, a szemhéjak széleit és a szaruhártyát érinti. Herpetikus hólyagok kitörése a kötőhártyán és a szemhéjak szélei mentén, amelyek helyén később erózió vagy fekélyek képződnek | A betegség inkább gyermekkorra jellemző. Visszaesésre való hajlam és hosszú tanfolyam |
| Molluscum contagiosum vírusok | Kapcsolatfelvétel a háztartással | Sűrű, 2-5 mm méretű csomók jelennek meg a bőrön. Fájdalommentesek, és a közepén depresszió van. Megnyomásakor fehér massza szabadul fel | Sok esetben a szemhéj szélei begyulladnak |
A kötőhártya-gyulladás bárányhimlő, kanyaró és rubeola esetén
A gyermekeknél a kötőhártya-gyulladás okai gyakran „gyermekkori” vírusfertőzésekhez kapcsolódnak:
- Bárányhimlő. Először is, a testhőmérséklet meredeken emelkedik, kiütés jelentkezik. A szemészeti tünetek közül a következőket különböztetjük meg: fotofóbia, kötőhártya kivörösödése, erős könnyezés, hólyagképződés a szemhéjakon, amelyek fekélyesednek és hegesednek. A szemből származó váladék először nyálkás, majd gennyes.
- Kanyaró. A hőmérséklet emelkedik, az orcák és a szemhéj nyálkahártyáján vörös peremű fehér foltok jelennek meg, majd a kiütés kis csomók formájában jelenik meg. A gyermeknél fotofóbia, rángatózás és szemhéjduzzanat alakul ki, a szaruhártya begyullad és erodálódik.
- Rubella. Először a SARS tünetei jelentkeznek, a nyirokcsomók növekednek, a hőmérséklet emelkedik, rózsaszín foltok formájában kiütés jelenik meg. A kötőhártya-gyulladás általában enyhe.
Vírusellenes szerek
A vírusos kötőhártya-gyulladás kezelése a következő módszerekkel történik:
- vírusellenes szemcseppek "Ophthalmoferon", "Idoxuridin", "Keretsid", "Okoferon", "Tobradex","Aktipol";
- szemzselék és -cseppek, amelyek elősegítik a szaruhártya és a nyálkahártya regenerálódását - "Korneregel", "Solcoseryl", "Glekomen", "Taufon";
- a szemhéj mögé alkalmazott vírusellenes kenőcsök - Acyclovir, Bonafton, oxolinic, tebrofen;
- másodlagos bakteriális fertőzés megelőzésére - fent leírt antibakteriális szerek;
- glukokortikoszteroidokat tartalmazó gyulladáscsökkentő szerek.
Ha egy gyermeknél a kötőhártya-gyulladás oka kanyaró, rubeola vagy bárányhimlő, akkor hasonló terápiát kell végezni:
- fertőtlenítőszerek becsepegtetése a szembe - szemcseppek "Furacilin", "Sulfacetamide";
- interferon vagy interferonogén oldatok használata;
- kanyaró elleni gamma-globulin beadása injekciókban és cseppekben.
Molluscum contagiosum esetén a szemhéjon lévő bőrképződmények kaparását vagy diatermokoagulációját végezzük, majd ezeknek a területeknek a briliánszölddel való kezelése látható.
Gombás kötőhártya-gyulladás
Az emberek látószerveinek gyulladása körülbelül 50 kórokozó gombafajt okozhat. A kötőhártya-gyulladás leggyakoribb okai felnőtteknél és gyermekeknél 3 típus:
- élesztőszerű gomba;
- penészes mikromicéták;
- dermatofiták, amelyek hatással vannak a bőrre.
A gombák a környezetből vagy a bőrön lévő fertőzési gócokból, ritkább esetben a véráramon keresztül kerülnek a szembe. A betegség kialakulásának meghatározó tényezői aa szaruhártya és a szemhéj szöveteinek károsodása, valamint csökkent immunitás.
A gombás kötőhártya-gyulladás jelei a következők:
- ödéma, a kötőhártya vörössége és sűrű kis sárga szemcsék kialakulása a felületén;
- savós folyadékkal telt hólyagok kialakulása;
- ha a Penicillium nemzetséghez tartozó gombák érintik – zöldes felületű fekélyek;
- candidiasissal - plakk a kötőhártyán.
Ha a gombás betegség eltérő lokalizációjú a testen, a betegnél allergiás kötőhártya-gyulladás alakulhat ki.
A betegség gombás formájának kezelése
A kötőhártya gombás fertőzésének terápiáját a következő eszközökkel végezzük:
- oldat "Amphotericin B" vagy "Nystatin";
- szemcseppek "Okomistin", "Miramistin";
- szisztémás gyógyszerek szájon át szedve - Flukonazol, Itrakonazol.
Kiterjedt szemkárosodás esetén az Amfotericin B-t intravénásan adják be.
Allergiás kötőhártya-gyulladás (ARC)
Az allergiás kötőhártya-gyulladás a második leggyakoribb a fertőző kötőhártya-gyulladás után. Az elmúlt években tendencia volt az incidencia növekedésére, ami gyermekeknél megközelíti a 40%-ot.
Ennek a patológiának több formája van:
- szezonális (szénanátha);
- egész évben (tartós kötőhártya-gyulladás; az exacerbációk nem járnak szezonális jelleggel);
- professzionális;
- epizodikus (heti 4 napnál kevesebb vagy évi 4 hétnél kevesebb);
- tartós krónikus;
- enyhe - enyhe tünetek, amelyek az alvás vagy a nappali tevékenységek megzavarásához vezetnek, a beteg kezelés nélkül is megbirkózik;
- közepes, amelyben az életminőség jelentősen romlik;
- súlyos - a beteg nem tud normálisan dolgozni, tanulni, aludni kezelés nélkül.
A szénanátha legmagasabb prevalenciáját a Volga-vidéken, az Urálban és Szibériában regisztrálták (az összes allergiás megbetegedés 80%-a).
A beporzó kötőhártya-gyulladás okai
Ezt a betegséget számos allergén okozhatja. 3 fő csoportra oszthatók:
- háztartási allergének (penészspórák, csótányok, háziállatok és növények, poratkák);
- professzionális, gyógyászati, élelmiszer-allergén;
- kívülről érkező allergének (növényi pollen).
Az utolsó tényező a leggyakoribb. A szélporzású növények pollenje nagyon könnyű, és nagy távolságokra is szállítható.
Oroszország központi részén a beporzó (széna) kötőhártya-gyulladás okai három virágzási csúcsra vezethetők vissza:
- Március-május - éger, nyár, kőris, mogyoró, nyár és egyéb fák.
- Június-július - gabonafélék (búzafű, csenkeszfű, rozs, timothy fű és mások).
- Július-augusztus - gyomnövények (üröm, quinoa, kender) és Compositae (napraforgó és mások) növények.
A legtöbb száma szénanátha iránti kérelmek a harmadik csúcsra esnek. Egyes nem virágzó szobanövények nedv formájában allergéneket is juttatnak a levegőbe. Allergiás reakciót okozhat a leveleiken felhalmozódó por is.
ARC-tünetek
Az allergiás kötőhártya-gyulladás fő jelei:
- nátha tünetei - tiszta váladékozás, tüsszögés, viszketés, égő orr, rossz szaglás;
- könnyezés;
- viszket a szem;
- köhögés, karcos vagy égő torok;
- a kötőhártya vörössége és duzzanata;
- a légzés romlása miatt fejfájás lép fel, a hang megváltozik;
- dugultság és elnehezülés a fülekben, halláskárosodás;
- szezonon kívül előfordulhat nyálkás váladékozás a szemből.
Ezek a jelek a pollinos kötőhártya-gyulladás okához kapcsolódnak – az allergénnel való közvetlen érintkezés. A pollen eloszlásának legjobb feltételei a száraz szeles időben vannak. Gyermekeknél sok esetben kereszttápallergia figyelhető meg. A betegség gombás természetéből adódóan a betegeknél intolerancia alakul ki az élesztőt tartalmazó élelmiszerekkel szemben (kvasz, savanyú tejtermékek és mások), és az állapotuk rosszabbodik párás időben vagy nedves helyiségekben.
ARC kockázati tényezők
A pollinos (széna) kötőhártya-gyulladás fő oka egy immunpatológiai folyamat, amely gyulladásos IgE-közvetített reakción alapul. Akkor fordul elő, amikor az allergének bejutnak a nyálkahártyákba.felületek az orrban és a szemekben.
Az allergiás reakciót kiváltó kockázati tényezők a következők:
- múltbeli fertőző betegségek, amelyek a szervezet érzékenységének növekedéséhez vezettek;
- genetikai hajlam;
- rossz életkörülmények, alultápláltság;
- kedvezőtlen környezeti helyzet (levegőszennyezés);
- hipotermia;
- stressz.
Kisgyermekeknél az ARC megnövekedett valószínűsége a következő tényezőkkel jár:
- anya fiatal kora;
- dohányzás terhesség alatt;
- koraszülés;
- mesterséges etetés;
- oxigénhiány egy újszülöttben a szülés során;
- Allergén élelmiszerek anyai fogyasztása a terhesség alatt.
ARC kezelés
A következő típusú gyógyszereket használják allergiás kötőhártya-gyulladás kezelésére:
- antihisztaminok (szájon át) - Dezloratadin, Loratadin, Levocetirizine, Rupatadine, Fexofenadin, Cetirizine, Ebasztin;
- Glükokortikoszteroidok helyi használatra (sprayek és szemcseppek) - Beklometazon, Budezonid, Mometazon, Flutikazon-propionát vagy furoát, Dexametazon, Hidrokortizon szemkenőcs;
- eszközök az exacerbáció megelőzésére - "Ketotifen" (belül), "Kromoglikat"nátrium" (szemcsepp és orrspray);
- mesterséges könnykészítmények száraz szemre - "Lacrisifi", "Slezin", "Defislez", "Vizmed", "Okutiarz", "Avizor" és mások.
Intézkedések is javasoltak az allergéneknek való kitettség korlátozására:
- töltsön több időt beltéren, amikor a növények virágzási csúcspontjai vannak;
- nappal zárja be az ablakokat, éjjel nyissa ki (ebben a napszakban csökken az allergének koncentrációja a levegőben);
- használjon orvosi maszkot és védőszemüveget;
- ha autóban vezet, csukja be az ablakokat és kapcsolja be a klímát;
- költözz egy másik éghajlati zónába a virágzás idejére.
Általános terápia
A betegség minden formája esetén a következő általános ajánlásokat kell követni:
- Tartsa be a személyes higiéniát – mosson gyakran kezet szappannal és vízzel, használjon egyedi törülközőket és eldobható törlőkendőket, külön pipettákat minden szemhez.
- Távolítsa el a váladékot a szemből úgy, hogy „Furacilinnel” (a gyógyszertárakban kapható kész oldat kapható) vagy gyenge kálium-permanganát oldattal átitatott steril tamponnal mossuk.
- A nagyszámú mikrobát tartalmazó váladék kiürülésének javítása érdekében ne takarja el a szemét.
- A gyulladásos folyamat csökkentése érdekében használjon glükokortikoszteroid gyógyszerek (GCS) oldatait - "Dexametazon", "Dezonid", "Prenacid" szemcseppeket vagy NSAID-oldatot (0,1% diklofenak-nátrium).
