A vizeletürítés során fellépő vért vizuális jel – a vizelet színe – érzékeli. Dinamikája a halványsárgától az olyan emberekre jellemző, akiknek nincs ilyen patológiája, a vörös árnyalatú élénk sárgáig. Ha a vörös árnyalat telített, akkor makrohematuriáról beszélnek. Néha a vizelet normál színű lehet, de vörösvérsejtek találhatók benne. Ebben az esetben mikrohematuriáról beszélnek.
A patológia osztályozása
A vizeletürítés során fellépő vér eltérő eredetű lehet.
Attól függően, hogy mikor jelenik meg a vizelés során, a következő típusú hematuria különböztethető meg:
- kezdeti - a folyamat elején jön létre, a forrás a húgycső érintett kezdeti szakasza;
- terminális - ebben az esetben vér van a vizelés végén, oka húgyúti gyulladás, hólyaghurut, a belső húgycső, a prosztata károsodása férfiaknál;
- összesen - vér van a vizelet bármely részében,a források eltérőek lehetnek.
A patológia klinikai képétől függően a következő típusokat különböztetjük meg:
- fájdalommentes;
- fájdalom;
- visszatérő;
- tartós.
Az elsőt a húgyhólyag betegségeiben és a férfiaknál - a prosztata patológiáiban is - figyelik meg. A vizelési fájdalom és a vér húgysavválság, urolithiasis és cystitis esetén jelentkezik.
Nephropathiákban megfigyelhető rezisztens változatosság. Kiújulhat glomerulonephritis esetén.
A hematuria következő típusait különböztetjük meg a fejlődési mechanizmus szerint:
- postrenalis - a húgyutak és a hólyag kóros elváltozásainak hátterében alakul ki;
- vese - oka veseelégtelenség és e szervek egyéb betegségei;
- extrarenális - külső tényezők hatására alakul ki.
A vér képe vizelés közben
A vizeletben vizuálisan megfigyelve különféle külső megnyilvánulásai lehetnek, ami a megjelenését okozó patológiát is jelzi. A következő vértípusokat különböztetjük meg:
- "húsmaradék" - barna, vérrögök szennyeződéseitől;
- barna és sötétbarna színek azt jelzik, hogy a véres vizelet elakadt a hólyagban;
- skarlát vizelet friss vérzést jelez;
- laza nagy vérrögök, amelyek nehezen mozognak a húgycsövön keresztül, belépnek abba a hólyagból;
- féreg alakú vérrögök azt jelzik, hogy vérzés jön létrevese.
A véres vizelés okai
A megjelenését kiváltó betegségtől függően ezek eltérőek lehetnek. Tehát a prosztata hematuria esetén a következők lehetnek az okok:
- prosztatagyulladás (ritkán kíséri vérzés);
- prosztatarák;
- prosztata adenoma.
A vizeléskor fellépő vér húgyhólyag-problémákhoz vezethet:
- ennek a szervnek a rákja - amikor a vér távozik a húgycsőből, a vizelet rozsdás vagy sötétvörös színűvé válik;
- a hólyaghurut általában vérzés nélkül jelentkezik, de időnként a nők vizelése végén ilyen folyás jelentkezik, ami a húgyhólyag vérzéses elváltozásának tünete;
- kövek ebben a szervben, amelyek folyamatosan megsértik azt, aminek következtében különböző intenzitású vér szabadul fel.
A húgyhólyaghurut során a nőknél a vizeléskor fellépő vér okai a következők is lehetnek:
- vesekárosodás;
- intersticiális nephritis, amelyben a vizeletben vér jelenik meg a különféle gyógyszeres terápiák eredményeként;
- veserák - ebben az esetben a vér féregszerű vérröghöz hasonlít;
- kövek;
- glomerulonephritis akut és krónikus formában - ebben a betegségben a vizeletben nem észlelhető vér vizuálisan, mikroszkópos vizsgálat szükséges;
- vese tuberkulózist, pyelonephritist okozó fertőzések.
A vér vörös színe annak a ténynek köszönhető, hogy egy személy hasonló spektrumú kémiai színezékeket tartalmazó élelmiszereket fogyaszt, például céklát.
A hematuria klinikai megnyilvánulásai
Nincs rá jellemző tünet, hiszen ő maga is ilyen más betegségek kapcsán. Ebben az esetben előfordulhat fájdalom a vizelés során, a testhőmérséklet emelkedése, fájdalom az alhasban és az ágyéki régióban.
A hematuria fő klinikai megnyilvánulásai a következők:
- vérrögök felhalmozódása a húgyutakban, amelyek megakadályozzák a szabad vizelést;
- epidermális színdinamika;
- szomjúságérzet, szédülés, általános gyengeség;
- a vizelet a vörös különböző árnyalataivá válik;
- a kiürült vizeletben vérrögök formájában lehet jelen;
- egyes esetekben fájdalmas szindrómákat és görcsöket észlelnek.
Diagnosztika
Átfogó kutatásból áll:
- cystoscopia - a hólyag belső szerkezetének endoszkópos vizsgálata;
- intravénás pyelogram, amely azonosítja a húgyúti rendszer problémáit;
- A hasüreg ultrahangja, amely lehetővé teszi az ureterek, hólyag, vesék állapotának meghatározását;
- urográfia MR és CT az utóbbi és a húgyutak állapotának kimutatására;
- hasi röntgen - ritkán használt.
KilátássalA diagnózishoz a vizelet mikroszkópos elemzése használható. Ebben az esetben általános és biokémiai típusú elemzéseket is végeznek, valamint Nichiporenko szerint is.
A háromüveges teszt használható a hematuria diagnosztizálására. Ebben az esetben a vizeletet három különböző tartályban gyűjtik össze, amelyekben egységes elemek jelenlétét állapítják meg. Ha jelen vannak az első mintában, akkor ez a húgycső elváltozását jelzi. A vizeletürítést követő vér jelenlétében a második és harmadik mintában prosztatarákra vagy méhnyakhólyaggyulladásra lehet gyanakodni. Ha minden tartályban vér van, ez daganatos daganatok kialakulását jelezheti a prosztatában, a vesében vagy a hólyagban.
Hematuria a gyengébbik nemnél
Főleg a vérzéses hólyaggyulladás miatt, amely kombinált orális fogamzásgátlók vagy antibiotikumok szedése közben alakul ki. Ezek a gyógyszerek negatív hatással vannak a húgyutak falára. Ugyanakkor az erek permeabilitása eltérő lehet, így a makro- és mikrohematuria kialakulása sem kizárt.
A húgyhólyag sérülése, daganatai, valamint az a tény, hogy a nagy fizikai terhelés miatt fennáll a méhsüllyedés lehetősége, ami az ureterek ereinek károsodásához vezet, vérveszteséghez vezethet.
Ezenkívül a nők vizeletében vérzik a menstruáció alatt, ami álhematuria.
A hüvelygyulladás véres vizelethez, valamint méhnyak-erózióhoz vezethet. Ő is tuda posztmenopauzális időszakban a vizeletbe kerül, a hormonszint változása miatt.
Hematuria az erősebb nemnél
A férfiak vizelése során fellépő vért többnyire jóindulatú daganatok okozzák. Ennek oka lehet az intenzív fizikai aktivitás is.
A vérvizelés oka lehet az is, hogy különféle onkológiai betegségek alakulnak ki, és mindenekelőtt a prosztatarák. A daganatok benőnek az erek falába, elpusztítják azokat, ami vérzést okoz.
A férfiak vizeletürítés közbeni vizeletében előforduló vér urethrorrhagia miatt fordulhat elő, amelyben a pénisz sértetlen marad, és vér szivárog ki a húgycsőből, beleértve a spermiumokat is.
Ezen túlmenően krónikus urethritis miatt is megjelenhet, amelyben a nyálkahártya szerkezete laza és folyamatosan vérzik.
A vizeletben vörösvértestek jelenléte az urogenitális rendszerben kialakuló gyulladásos folyamatok eredményeként figyelhető meg. Ezenkívül egy férfiban a vér megjelenése a vizeletben annak a ténynek köszönhető, hogy vérszegénysége, glomeruláris nephritise, urolithiasisa, leukémiája van. Az idősebb férfiak prosztata-megnagyobbodást tapasztalhatnak, ami a húgycső összenyomódásához vezet.
A vizelet vérrel való távozását szexuális úton terjedő betegségek is okozhatják.
E patológiák némelyike a vizeletürítés kezdetén (rák, prosztata megnagyobbodás, idegen test), mások pedig a folyamat végén (alvadási zavar, leukémia, vérszegénység) vér jut a vizeletbe.
Hematuria gyermekeknél
Gyermekkorban ezt a patológiát elsősorban nem a vese vagy a húgyúti megbetegedések, hanem a vérbetegségek és a vérzéses diathesis okozzák. A vérbetegségek károsítják az ereket.
A gyermekek vizelete telítődhet vérrel és különféle vírusfertőzések miatt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vírus megfertőzi az erek falát. Ezenkívül hasonló állapot figyelhető meg az NSAID-ok szedésekor is.
Hematuria terhesség alatt
A babát váró nőknél gyakori vérvizelés fordulhat elő. Ennek oka lehet a cystitis ugyanazon formái, amelyek a női test más fejlődési időszakaira jellemzőek.
Ezen kívül a következő folyamatok jellemzőek a terhes nőkre:
- megnövekedett késői intraabdominális nyomás, ami kis vesevénák vérzéséhez vezet;
- a megnagyobbodott méh befolyásolja a húgyutakat és a veséket;
- hormonális átrendeződés következik be a szervezet munkájában.
A hematuria ezen tünetei magától elmúlnak, miután egy nő szült.
Terhesség alatt a nő húgycsövéből vér szivároghat, ahogy a méh mérete nő, és nagyobb nyomást kezd gyakorolni a hólyagra.
Kezelés
Az a betegség határozza meg, amely miatt vér került a vizeletbe. Tehát a hólyaggyulladást és az urethritist antibiotikumokkal kezelik, vizelethajtókat és görcsoldó szereket használnak. Az urolithiasist a kövek zúzásával vagy műtéti eltávolításával kezelik. A hólyagdaganatok előfordulásakor diagnosztizálják, és megfelelő műtétet hajtanak végre. Az urogenitális szervek sérülései esetén vérzéscsillapító szereket alkalmaznak és varrnak. Amikor a méh le van engedve, műtétet hajtanak végre.
A prosztatagyulladást antibiotikumokkal, immunmodulátorokkal, fájdalomcsillapítókkal és gyulladáscsökkentő szerekkel kezelik. Ezenkívül vitamin-kiegészítőket és étrend-komplexeket is felírnak.
Zárásként
A vizeletürítés során előforduló vér különböző okok miatt lehet a vizeletben. Ezek felismeréséhez átfogó vizsgálatot kell végezni. Különböző korcsoportú és nemű embereknél az okok eltérőek lehetnek. Ugyanakkor minden emberre jellemző az urolithiasis, a vesék patológiás állapota, a húgycső elzáródása. Szükséges a helyes étkezés, a fizikai aktivitás korlátozása, az urológiai problémák korai szakaszában történő azonosítása.
