Az orrhemangioma az arc leggyakoribb jóindulatú daganata. Ez a daganat gyakran gyermekeknél és felnőtteknél fordul elő. Nemcsak az ember megjelenését rontja el, hanem egészségét is károsíthatja. Miért veszélyesek a hemangiomák? És el kell távolítani őket? Ezekre a kérdésekre válaszolunk a cikkben.
Leírás
Az orrhemangioma egy kórosan megváltozott érszövetből álló daganat. Ezek a daganatok soha nem válnak rákká, de elég gyorsan növekedhetnek.
A hemangiómák leggyakrabban csecsemőknél és időseknél fordulnak elő. A nőknél az ilyen neoplazmák gyakrabban jelennek meg, mint a férfiaknál. A daganat az erek túlzott növekedése miatt alakul ki, amelyek nem biztosítják a vérkeringést az elváltozás helyén.
A többi daganattípustól eltérően a hemangiómák maguktól is eltűnhetnek. Azonban nem szabad teljesen támaszkodnia egy ilyen eredményre. A neoplazma spontán regressziója nem mindig figyelhető meg. Érrendszeri daganat nem csakrontja a beteg megjelenését, de károsan befolyásolja a szervezet különböző funkcióit is.
fajták
Az orvosok ezeket a daganatokat szerkezetük szerint osztályozzák. Az orr hemangioma következő típusait különböztetjük meg:
- Kapilláris. Ez a fajta daganat a vérrel túlcsorduló, kitágult kis erekből jön létre. A neoplazma sekélyen lokalizálódik a bőr alatt, és általában kis méretű (több milliméter). A kapilláris hemangiómák leggyakrabban az orr hegyén és szárnyain jelennek meg.
- Cavernous. Az ilyen hemangioma nagy edényekből alakul ki. A daganat több vérrel töltött szegmensből áll. A hemangioma üregei érhidak segítségével kommunikálnak egymással. Ez a fajta daganat a zsírszövetben található. A barlangos hemangiómák gyakrabban fordulnak elő idősebb embereknél.
- Kombinált. Ez a hemangioma meglehetősen ritka, de a legsúlyosabb típusa. Egy ilyen daganat kis és nagy edényekből áll. A neoplazma felső része a bőr alatt található, az alsó része pedig több üregből áll, és a zsírszövetben lokalizálódik.
A betegségek nemzetközi osztályozása
Az ICD-10 szerint a hemangioma jóindulatú daganatokra utal. Az ilyen patológiákat a D10 - D36 kódok jelölik. Külön csoportba sorolják a vér- és nyirokerekből álló daganatokat (D18). A teljes ICD-10 hemangioma kód D18.0.
A gyermekekben való megjelenés okai
Vaszkuláris daganatok a csecsemők körülbelül 10%-ánál fordulnak elő. Nem genetikai eredetűek, hanemméhen belüli időszakban állapítják meg. Az újszülötteknél a hemangioma oka a magzatra gyakorolt különböző káros hatás. Ezek a következők:
- vírusos légúti fertőzések terhes nőknél az első trimeszterben;
- eclampsia;
- hormonális zavarok várandós anyában;
- kábítószer-, alkohol- és dohányzás a terhesség alatt.
Az érdaganatok gyakoribbak az alacsony születési súlyú koraszülötteknél. A hemangioma kockázata csecsemőnél nő, ha a várandós anya életkora 37-38 évnél idősebb.
A neoplazmák okai felnőtteknél
Az orr hemangioma felnőtt betegeknél leggyakrabban idős korban fordul elő. Ez az erek szerkezetében bekövetkezett szerzett változások következménye. A következő tényezők provokálhatják a daganat megjelenését:
- belső szervek patológiái, érrendszeri rendellenességekkel kísérve;
- orrsérülések;
- gyakori légúti fertőzések;
- allergiás reakciók;
- orrnyálkahártya irritációja;
- túlzott napozás;
- intranazális gyógyszerhasználat.
Tünetek
Ha az orr hemangioma a bőr nyílt területein található, akkor általában nincs hatással az ember általános közérzetére. Ez a neoplazma csak az érintett területen az epidermisz változásai alapján határozható meg. A külső megnyilvánulások a daganat típusától és szerkezetétől függenek.
Kapillárisaz orr hemangioma kezdetben lapos vörös foltnak tűnik. Idővel nő, domborúvá válik, és lila-lila színt kap. A neoplazma határai mindig egyértelműen meghatározottak, és a felület sima. Ha erősen megnyomja a daganatot, a színe sokkal halványabb lesz.
A barlangos hemangioma az orr hegyén úgy néz ki, mint egy kék vagy lila színű, göröngyös, domború képződmény. Külsőleg a daganat egy kicsit olyan, mint a szőlő. A szárnyak és a melléküregek bőr alatti szövetében is lokalizálható. Ha megnyomja, horpadás keletkezik. Fizikai megerőltetés során a vér a hemangiomába áramlik, és a daganat nagyobb lesz.
A kombinált hemangioma nagyon változatosan nézhet ki. A vegyes daganat megjelenése a kapilláris vagy barlangos elemek túlsúlyától függ a szerkezetében.
Az orrüreg hemangiómái sokkal súlyosabbak, mint a bőr nyílt területein elhelyezkedő daganatok. Az ilyen neoplazmák bezárhatják az orrjáratok lumenét, és jelentősen megnehezíthetik a légzést. Ezt a következő tünetek kísérik:
- dugós érzés az orrban;
- gyakori orrfolyás;
- megmagyarázhatatlan orrvérzés.
Előrehaladott esetekben halláskárosodás léphet fel. Egy ilyen tünet megjelenése azt jelenti, hogy a daganat a nasopharynxbe nőtt, és elzárta a hallócső száját.
Az orrsövény nagy hemangiómáiban a betegek gyakran szenvednekzajos légzés és horkolás alvás közben. Ezenkívül a neoplazma folyamatosan irritálja a nyálkahártyát. Ezt orrfolyás, tüsszögés és reflexköhögés kíséri. A légzési nehézségek hátterében fokozott fáradtság és fejfájás jelentkezik a szervezet oxigénhiánya miatt.
Veszély
Mennyire veszélyesek a hemangiómák? Mint már említettük, ezek a daganatok soha nem mennek keresztül rosszindulatú átalakuláson. A vaszkuláris neoplazmák azonban a bőrből és a zsírszövetből a közeli szövetekbe és szervekbe nőhetnek. Az ilyen kontrollálatlan növekedés különösen a kombinált hemangiomákra jellemző.
Ha a daganat az orron belül lokalizálódik és mérete meghaladja a 0,5 cm-t, akkor az jelentősen megnehezíti a légzést. Az ilyen daganatok vérrögképződést és vérfertőzést okozhatnak.
Ha a hemangioma a külső bőrön található, akkor csak akkor veszélyes, ha nagyra nő. Minél nagyobb a daganat, annál könnyebb véletlenül megsérülni. A neoplazma károsodását meglehetősen erős vérzés kíséri.
Csak szakember tudja felmérni a hemangioma lehetséges veszélyét, és dönteni a daganat eltávolításának szükségességéről. Ezért, ha vörös vagy lila színű, kiemelkedő foltok jelennek meg a bőrön, bőrgyógyászhoz kell fordulni.
Diagnosztika
Ha a hemangioma az orr külső részein található, akkor a diagnózis nem különösebben nehéz. Ez a daganat a páciens külső vizsgálata során azonosítható. Bizonyos esetekben azonban hemangioma előfordulhatmegjelenésében más neoplazmákra hasonlítanak. Felépítésének megállapításához az orvos ultrahang-diagnosztikát írhat elő. Ez a vizsgálat a daganat kapilláris vagy barlangos megjelenését mutatja.
Ha a daganat az orrüregben lokalizálódik, fül-orr-gégész vizsgálatára van szükség. Röntgenfelvételt és kontrasztanyaggal végzett angiográfiát is előírnak. Ezek a vizsgálatok a lágyrészek elváltozásait és a hemangioma megjelenése miatti károsodott véráramlást tárják fel. Ha kétség merül fel a daganat jó minőségével kapcsolatban, biopsziát írnak elő.
Konzervatív terápia
Amikor hemangioma jelenik meg egy gyermek vagy egy felnőtt orrán, az orvosok leggyakrabban dinamikus megfigyelést javasolnak. Valójában sok esetben az ilyen neoplazmák maguktól megoldódnak. Időnként meg kell látogatni az orvost. A szakember figyelemmel kíséri a daganat állapotát és növekedését.
Ha a daganat az orr külső részén található, akkor növekedésével leggyakrabban gyógyszeres kezelést alkalmaznak. Gyógyszeres terápia akkor is szükséges, ha a hemangioma nagy és komoly esztétikai hibának tűnik.
A hemangiómák gyógyszeres kezelésére leggyakrabban a "Propranolol" gyógyszert használják. Ez a gyógyszer különösen hatékony a kapilláris daganatokban. Ez a gyógyszer tabletta formájában kapható, és a béta-blokkolók közé tartozik. Összehúzza az ereket az érintett területen. Ennek eredményeként a hemangioma elsápad, sejtjei elhalnak, és a növekedés leáll.
Timolol cseppeket is használnak. Ez egy helyi gyógymód szembetegségek kezelésére, de alkalmazzák érdaganatok kezelésére is. Az oldatot közvetlenül az érintett területre kell alkalmazni. Ugyanúgy működik, mint a Propranolol. Jelenleg a gyógyszert „Oftan Timogel” kereskedelmi néven gél formájában is gyártják.
Egy másik orvosi kezelési lehetőség a szkleroterápia. A tumor üregébe etanolos oldatot vagy "Fibro-Vayne" készítményt injektálnak. Ez segít megállítani a daganatos sejtek táplálkozását. Fokozatosan a neoplazma teljesen elhal. Semmi esetre sem szabad ezt a kezelési módszert önállóan alkalmazni, ez kiterjedt szövetelhaláshoz vezethet. A szklerotizáló terápiát csak járóbeteg alapon végezzük. Ez egy meglehetősen fájdalmas módszer, ezért főleg felnőttek kezelésében alkalmazzák.
Sebészeti módszerek
Bizonyos esetekben a hemangiomát műtéti úton kell eltávolítani. A műtétre a következő javallatok vannak:
- a daganat lokalizációja az orrüregben;
- gyakori vérzés;
- légzési nehézségek;
- megnő a daganatos traumák kockázata;
- gyorsult daganatnövekedés.
Ha újszülötteknél az orrban hemangiómát észlelnek, rendszerint 2 évig dinamikus megfigyelést írnak elő. Ha ezalatt a daganat nemcsak nem tűnik el, hanem nő is, akkor ezműtéti indikáció. Ha azonban a daganat megzavarja a normál légzést, akkor sürgősen sebészeti beavatkozást kell végezni.
Az alábbiakban egy fotót láthat a gyermekről a hemangioma eltávolítása előtt és után.
A hemangioma szikével történő kimetszését manapság ritkán alkalmazzák. Ez egy meglehetősen traumás műtét, amely után észrevehető heg marad a bőrön. Jelenleg a neoplazma eltávolítása kíméletesebb módszerekkel történik:
- Lézeres kauterizálás. Ez egy szinte fájdalommentes módszer. A lézersugarak hatására a daganat feloldódik. A kezelés után gyakorlatilag nem marad nyoma a bőrön. Nagyon ritka azonban a hemangioma eltávolítása egy eljárással. Legalább 3-5 alkalom szükséges a daganat teljes megszabadulásához.
- Elektrokoaguláció. A daganatot nagyfrekvenciás áramokkal kauterizálják speciális eszközzel. Ez egy gyors módja annak, hogy megszabaduljon a neoplazmától. Általában lehetséges egy hemangioma eltávolítása egy munkamenetben. Az eljárás után azonban heg maradhat a bőrön.
- Folyékony nitrogén. A kauterezési eljárás csak néhány másodpercet vesz igénybe. Az alacsony hőmérséklet hatására a hemangioma sejtek elpusztulnak, és a daganat eltűnik. Egy kis seb marad az érintett területen, amely 10-14 napon belül gyógyul.
A fenti módszerek segítségével radikálisan megszabadulhat a hemangiomától. A daganat kiújulása rendkívül ritka. A legtöbb esetben a daganat rossz minőségű eltávolításával járnak.
