A hosszan tartó szorítás vagy mozdulatlanság miatt felfekvések képződhetnek a test lágy részein. Hogyan kell kezelni egy ilyen betegséget a fenéken? Kiderült, hogy nemcsak a fekélyek kezelésére, hanem az elh alt bőr és a bőr alatti szövetek megjelenésének megelőzésére is lehetőség nyílik. Ez a probléma leggyakrabban az ágyhoz kötött betegeket aggasztja.
Mi okozza?
Attól függetlenül, hogy pontosan mi váltotta ki a felfekvés megjelenését, az ilyen jogsértéseket nem szabad felügyelet nélkül hagyni. Fontos megjegyezni, hogy ez a kóros jelenség soha nem fordul elő önállóan, mivel mindig az elsődleges betegség szövődménye, amely a beteg immobilizálásához vezetett.
A fenéken lévő felfekvések kezelése speciális fekélyek, bőrpír és súlyos bőrirritációk elleni küzdelem. Az ilyen kóros elváltozásokat főként idős embereknél vagy stroke-ot, gerincsérülést és egyéb betegségeket követő betegeknél diagnosztizálják.
A felfekvés kialakulásának okaegy kényszerfekvő helyzet, amely a bőr egyes területeinek elkerülhetetlen összeszorításával jár együtt. A felfekvések különösen gyorsan alakulnak ki túlsúlyos és diabetes mellitusban szenvedő betegeknél. Az ilyen személyeknél gyakran 2-3 óra kell ahhoz, hogy a betegség első jelei megjelenjenek a fenéken. Hogyan kezeljük a felfekvést egy ilyen intim helyen? Nincs alapvető különbség a fekélyek kezelési módszereitől a test bármely más részén.
Hogyan keletkezik a felfekvés
Az epidermisz állandó terhelése miatt a kis vérkapillárisok nem látják el a megfelelő szinten funkcióikat. Ennek eredményeként a szövetek trofizmusa megszakad, majd fekélyek kezdenek kialakulni. A fenéken lévő nyomási fekélyek kezelése immobilizált embereknél nagyon nehéz, de a terápia szükségességét nem lehet figyelmen kívül hagyni.
Állandó és változatlan testhelyzet mellett a beteg állapotát súlyosbítják az agy vagy a gerincvelő sérülései. A bőr és a lágyrészek folyamatosan szenvednek a vérnyomás ugrásától, az autonóm idegrendszer teljesen megszűnik.
Érdekes módon a fenék régióban nem csak a vérkeringés zavart, hanem a beidegzés is. E két jelenség kombinációjával a beteg állapota romlik, új fekélyek alakulnak ki. A fő módszer, amellyel meg kell küzdenie a fenéken lévő felfekvésekkel, bármilyen paradoxnak is hangzik, az, hogy visszatérjen a fizikai aktivitáshoz.
Ki van veszélyben?
Túlsúlyos betegeknagyobb valószínűséggel szenvednek nyomásfekélytől. A normál testsúlyúakban a fekélyek kialakulása nem következik be olyan gyorsan, azonban ha nem lehet megfelelő ellátást biztosítani, a betegség elkerülhetetlen. Minél hamarabb kezdik meg a kezelést, annál valószínűbb, hogy a beteg megőrzi az epidermisz integritását, és elkerüli a súlyos szövődmények kialakulását.
Fekélyek fordulnak elő olyan betegeknél, akiknél hosszú ideig tartó betegség után immunszupprimált, beleértve a szívbetegeket, a stroke-ot túlélőket és más keringési rendellenességeket. Az orvosok úgy vélik, hogy a következő tényezők járulnak hozzá a betegségek szövődményeihez a felfekvések előfordulásával:
- a beteg előrehaladott életkora;
- az agy és a gerincvelő patológiái;
- sérülések, műtét utáni sebek, többszörös zúzódások, csonttörések;
- rákos daganatok;
- közepes vagy súlyos vérszegénység;
- alkohollal való visszaélés és dohányzás;
- helytelen étrend;
- puffadtság és fokozott bőrszárazság;
- a vizeletürítés és a székletürítés szabályozásának képtelensége;
- allergiás a bőrápoló termékekre.
A betegség kezelése különböző szakaszokban
A fenéken lévő felfekvések kezelése előtt fontos pontosan meghatározni a betegség stádiumát. Függetlenül attól, hogy a fekélyek a testen lokalizálódnak, több szakaszon mennek keresztül. Először a páciens felhámrétege sérül, a fenéken lévő szövetszegmens megduzzad és sűrűbbé válik. Az érintett terület hiperémiája észrevehetővé válik. Én Kövéregészséges terület megnyomásakor a bőr sápadt lesz, majd felfekvésnek kitéve nem történik változás, piros marad. Ebben a szakaszban általában könnyebb kezelni a fenéken lévő nyomási fekélyt, mint későbbi szakaszokban.
A betegség második szakaszában kialakulnak az első fekélyek. A kóros folyamat nemcsak a felszíni rétegeket, hanem a bőr alatti zsírt is magában foglalja. A felfekvések kialakulásának következő szakaszában részleges szöveti nekrózis lép fel. A negyedik szakasz a legveszélyesebb, mivel nem csak a lágyszövetek károsodása jellemzi. Megfelelő kezelés nélkül a folyamat eléri a porcokat és a csontokat.
A felfekvéseket értelmetlen antiszeptikus kötszerekkel kezelni a negyedik szakaszban. Ebben az esetben csak a sebészeti beavatkozás válhat hatékony terápiás módszerré. Ellenkező esetben a szepszis kialakulásának kockázata megnő egy másodlagos fertőzés hozzáadásával, ami drasztikusan megnehezíti a betegség lefolyását.
Konzervatív kezelés az első szakaszban
Hogyan kezeljük a fenéken lévő nyomást konzervatív módszerekkel? A terápia több szakaszban zajlik. Először az elh alt szöveteket távolítják el (ha vannak), majd csak ezután alkalmaznak olyan fertőtlenítő és gyógyító hatású gyógyszereket, amelyek javítják az izmok és a hám vérellátását. Ugyanakkor a gyógyszerek kiválasztása nagymértékben függ a betegség lefolyásának stádiumától.
Ha a fenék alatt vagy a keresztcsonton még csak most kezdtek megjelenni a felfekvések, a bőrt naponta többször fertőtlenítő oldattal kell kezelni. A legelterjedtebb és legolcsóbb gyógymód a kámfor.alkohol, amelyet bármely gyógyszertárban árusítanak. Ennek alternatívája lehet a természetes homoktövis olaj. A bőrt óvatosan, gyengéden és nagyon gyengéden kell kezelni, anélkül, hogy nyomást gyakorolna az érintett területre.
A második stádiumú nyomási fekélyek kezelésére szolgáló gyógyszerek
Fontos emlékezni arra, hogy felfekvés esetén a masszázs nem megengedett. A következő szakaszban fekélyek és kis hólyagok válnak észrevehetővé a betegben. Ebben a szakaszban Miramistin, Chlorhexidin vagy más, erősebb antiszeptikumok segítségével küzdhet a felfekvések ellen. A terápiás oldatokat naponta többször alkalmazzák a bőrön.
Fekélyek jelenlétében az "Actovegin" vagy "Solcoseryl" kötszer hatékony kezelési lehetőség lesz. Ezek a kenőcsök sebgyógyító tulajdonságokkal rendelkeznek, beindítják a szövetek regenerációs folyamatait. Orvosi javaslatra a betegnek enzimkészítményeket tartalmazó abszorbens alkalmazásokat lehet előírni. A "Multiferm", "Hydrosorb" tökéletesen megbirkózik a feladatukkal – olyan kötszerek, amelyeket egyszer alkalmaznak az érintett területeken, és nem igényelnek rendszeres cserét.
Speciális kezelések
A fekvőbetegek fenekén lévő decubitusok nem gyógyíthatók otthon. A beteget a sebészeti osztályra osztják be. A patológia fejlődésének ebben a szakaszában mély sebek képződnek, amelyekben a felfekvés elleni hagyományos gyógyszerek már nem segítenek. A fenéken először eltávolítják az elh alt szövetrészeket, magukat a sebeket erős antiszeptikumokkal kezelik, és kötéssel borítják. Ellentétben a felületes fekélyekkel, mély felfekvésekkelspeciális "PAM-T", "Proteox-TM" kötszerekkel kezelik. Az ilyen törlőkendők nemcsak alaposan megtisztítják a fekélyeket, hanem a bennük lévő aktív hatóanyagok miatt a gyors gyógyulást is elősegítik.
A szöveti nekrózis megállítására speciális abszorbens géleket használnak, különösen a Purilont. Az ilyen gyógyszereket közvetlenül a seb műtéti tisztítása után alkalmazzák. A gélszerű termékek felszívják a felesleges folyadékot, ami ideális feltételeket teremt a gyógyuláshoz. A "Purilon" kötszereket 3-4 naponta cserélik.
További módszerek
Mit kell tenni az egyes esetekben, és hogyan lehet gyorsan gyógyítani a fenéken lévő felfekvéseket, az orvos dönti el. A hatékony kezelés nemcsak helyi gyógyszerek alkalmazását jelenti a lágyrészek regenerálására, hanem szisztémás gyógyszereket is. Az ilyen gyógyszerek aktiválják a véráramlást az érintett területen. A fenéken lévő mély felfekvések esetén a betegek tablettákat vagy injekciókat írnak elő Actovegin, Pentoxifylline. Szükség esetén a terápiát a helyi immunitás erősítésére szolgáló immunmodulátorok alkalmazásával egészítik ki.
Amint a betegek felépülnek és jobban érzik magukat, vitamin-ásványi anyagok komplexeket írnak fel. A mellékhatások elkerülése érdekében figyelembe kell venni a személy életkorát és súlyát.
Az epidermisz és a bőr alatti szövetek regenerációjának serkentése érdekében gyakran folyamodnak fizioterápiás eljárásokhoz. A betegek szerint jó hatás képes lézer, Darsonval - terápia és ultramagas frekvencia előállítására.induktív hő. A fertőzés kockázatának csökkentése érdekében a sebeket ultrahanggal és antibiotikumos oldatokon alapuló elektroforézissel kezelik.
Ha a konzervatív kezelés a harmadik és negyedik szakaszban sikertelen, sebészeti beavatkozásra van szükség. Miután az orvos kezelte a sebet, megpróbálja összeilleszteni a széleit. Az eljárás általában autograft segítségével történik - az egészséges epidermisz egy részét eltávolítják a páciensből. A mai napig az ilyen kezelés nem mindig hozza meg a kívánt eredményt. A bőr kilökődése gyakran annak köszönhető, hogy nem sikerül elérni a fekélyek abszolút sterilitását és megakadályozni a fertőzés kialakulását. A szövetátültetést ugyanazon elv szerint ismételjük meg.
Szükségem van speciális matracra az ágyban fekvő betegek számára
A felfekvések kezelésében és megelőzésében óriási szerepe van annak a felületnek, amelyen a páciensnek feküdnie kell. A fekélyek megjelenésének megelőzése érdekében a páciens testén előzetesen gondoskodni kell egy speciális matrac vásárlásáról az ágyban fekvő betegek számára. Felfekvés esetén az ilyen orvosi eszközöket nem csak megelőzés céljából használják, hanem a már meglévő, kezdeti stádiumú felfekvés kezelésére is.
A matracnak köszönhetően nemcsak a sacro-glutealis régióban, hanem más leggyakoribb lokalizációs területeken is megelőzhető a fekélyek megjelenése a betegeknél. A felfekvések kialakulásának helye:
- fej hátsó része;
- lapockák;
- sarkú.
Ha a beteg hosszú ideig az oldalán fekszik, lehetségesvállszövetek, térd-, bokaízület, combcsont disztrófiája. A matrac segít egyenletesen elosztani a test terhelését és enyhíti a beteg állapotát, komfortérzetet és izomlazítást biztosít.
Matractípusok
A felfekvések kezelésében és megelőzésében az ágyhoz kötött betegek felfekvéseiből származó ortopéd matracok celluláris és ballonos modelljei különösen nagy igények. A termékek két fő kritériumban különböznek:
- a beteg alatti mobilitás mértéke szerint;
- a rekeszek alakja szerint.
Azoknál a betegeknél, akik segítség nélkül képesek felborulni, a statikus modellek megfelelőbbek. Az ilyen matrac anatómiailag megfelelő formát ölt, alkalmazkodik az emberi testhez. A speciális sejteknek terápiás és profilaktikus hatása van, megakadályozva a szövetek összetörését. Az ilyen modellek előnyei közé tartozik az alacsony ár, az egyszerű kezelés és karbantartás.
A statikus opciókkal ellentétben a dinamikus opciók képesek változtatni a magasságot és az emelést, megteremtve a feltételeket a vérkeringési folyamatok aktiválásához azáltal, hogy fenntartják a változó nyomást a matracban. Ezt a terméktípust olyan ágyhoz kötött emberek számára tervezték, akik nem tudnak maguktól felborulni.
A csőmatracok (ballonok) hosszú kamrákból készülnek. A ballonmatrachoz egy speciális borogatást is mellékeltek, amely 10 percenként levegőt pumpál a kamrákból és egyenként tölti meg a rekeszeket. A csőmatracok olyan elhízottak számára alkalmasak, akiknek testtömege meghaladja a 120 kg-ot.
A sejtszerkezetek megjelenésükben hasonlítanaklépek. Amikor a kompresszor működik, a levegő egyenként jut be a cellákba. A rekeszek nem egyenletesen vannak kitöltve, hanem sakktáblás mintával. A cellás matracot azoknak a betegeknek ajánljuk, akik 3 hónapnál tovább nem kelnek fel az ágyból.
A matracok alkalmasak a fenéken fellépő felfekvés kezelésére otthon vagy egy speciális fekvőbeteg egészségügyi intézmény falain belül. Az anyagok, amelyekből készülnek, hipoallergének és nedvességállóak. A termékek leggyakrabban poliuretán habból és polivinil-kloridból készülnek, így könnyen tisztíthatók és gyorsan száradnak, ami különösen fontos, ha olyan beteg használja, aki nem tudja szabályozni a vizelési és székletürítési folyamatokat. Az ágyhoz kötött betegek számára készült ortopéd matracok legnépszerűbb gyártói a következő cégek:
- Invacare (USA);
- Redactron (Hollandia);
- Eurocare (Belgium);
- Bronigen (Németország);
- OSD (Olaszország);
- Fegyveres (Oroszország).
Prevenció
A fenéken lévő nyomási fekélyek otthoni megelőzése és kezelése jelentős erőfeszítést igényel attól a személytől, aki felelősséget váll alt egy ágyhoz kötött beteg gondozásáért és karbantartásáért. Ugyanakkor az orvosok által a fekélyek kialakulásának megelőzésére vonatkozó ajánlások meglehetősen egyszerűek:
- Legalább kétóránként változtassa meg a páciens helyzetét.
- Ha még nem alakultak ki fekélyek a páciens bőrén, rendszeresen végezzen könnyű masszázst azon testrészeken, amelyek a leginkább hajlamosak a felfekvés kialakulására.
- Vizsgálja meg a betegetminden nap szüksége van arra, hogy időben elkezdje a kezelést a betegség első jeleire.
- Heti ágyneműcsere kötelező. Ha egy személy nem tudja ellenőrizni a kismedencei szervek működését, az ágyat szükség szerint cserélik.
Ágyágyú betegek számára fontos a megfelelő ágynemű kiválasztása. A lepedőt csak természetes anyagokból kell varrni, és kizárólag a matrac méretéhez kell igazítani. Mielőtt a beteget az ágyra fektetné, ki kell egyenesíteni az összes hajtást.
A felfekvés megjelenésekor sürgősen felül kell vizsgálni a beteg étrendjét. Annak ellenére, hogy a bőrfekélyek kezelésére nincs speciális étrend, minden szakértői tanács arra vezethető vissza, hogy fokozott mennyiségű fehérjét kell fogyasztani. A beteg napi menüjében csirke, pulyka, nyúl, hal, alacsony zsírtartalmú tejtermékek szerepeljenek. Ha a beteg nem képes önállóan megrágni a rostos ételeket, pürésített tápanyagkeverékekkel etetik.
Fontos gondolni a fenéken kialakuló nyomási fekélyek megelőzésére az ágyban fekvés első napjaitól kezdve. Elég nehéz megállítani a fekélyek kialakulását a testen, de az összes ajánlás és a beteg állapotának folyamatos ellenőrzése mellett minden esély megvan az ilyen problémák elkerülésére.
