A sebészek munkájuk során sebészeti varratokat használnak, ezeknek különböző fajtái vannak, ez az egyik legelterjedtebb módszer a biológiai szövetek összekapcsolására: belső szervek falai, sebélek stb. Segítenek megállítani a vérzést és az epefolyást is, mindezt a megfelelő varróanyagnak köszönhetően.
A közelmúltban bármilyen típusú varrat készítésének fő elve a seb minden széléhez való óvatos hozzáállás, függetlenül annak típusától. A varratot úgy kell felvinni, hogy a seb szélei és a belső szerv minden egyes varrást igénylő rétege pontosan illeszkedjen. Ma ezeket az elveket összefoglalóan pontosságnak nevezzük.
Attól függően, hogy milyen szerszámot használnak a varrat elkészítéséhez, valamint a kivitelezési technikától, két típus különböztethető meg: kézi és mechanikus varratok. A kézi varráshoz közönséges és traumás tűket, tűtartókat, csipeszeket és egyéb eszközöket használnak. A varráshoz szintetikus vagy biológiai eredetű felszívódó varratok, fémhuzal vagy más anyag választható.
Egy mechanikus varrat egy speciális berendezéssel történik, aholhasználjon fém kapcsokat.
A sebek varrása és az anasztomózisok kialakulása során az orvos egy sorban - egysoros - és rétegesen - két vagy akár négy sorban is varrhat. Amellett, hogy a varratok összekötik a seb széleit, kiválóan megállítják a vérzést is. De milyen típusú varratok léteznek ma?
A sebészeti varratok osztályozása
Amint azt már mondtuk, a varratok lehetnek kézi és mechanikusak is, de az elválasztásuknak több osztálya is van:
- kivetésük technikája szerint csomópontosak és folyamatosak is;
- ha alak szerint osztja fel őket - egyszerű, csomópontos, P vagy Z betű alakú, erszényes zsinór, 8-as;
- funkcionalitásuk szerint vérzéscsillapítókra és csavarosra oszthatók;
- a sorok száma szerint - egytől négyig;
- a szöveten belüli tartózkodási időnek megfelelően - kivehető és bemeríthető, az első esetben a varratokat egy bizonyos idő elteltével eltávolítják, a második esetben pedig örökre az emberi testben maradnak.
Érdemes még megemlíteni, hogy a sebészeti varratok, típusaik a felhasznált anyag függvényében oszlanak meg: catgut - ez biológiai faj és vikril, dexon - használata esetén felszívódóak lehetnek, ezek pedig szintetikusak. Kitörés a szerv lumenébe - ez a fajta varrat az üreges szervekre van felhelyezve. Állandó – ezek azok a varratok, amelyeket nem távolítanak el, örökre a testben maradnak, és kötőszöveti kapszula veszi körül őket.
Alapanyagok fajtái varráshoz
A varrat anyaga különféle lekötéshez használt anyagokat tartalmazerek sebészeti varratokkal. A szövetek és a bőr varrására szolgáló anyagok típusai évről évre nagymértékben változtak, attól függően, hogy a műtét hogyan alakult. Amit a sebészek nem használtak a belső szervek és a bőr szöveteinek összekapcsolására:
- emlős inak;
- halbőr;
- patkányfarkokból nyert szálak;
- állatok idegvégződései;
- lovak sörényéből vett szőr;
- újszülött köldökzsinórja;
- csíkok a hajókról;
- kender- vagy kókuszrost;
- gumifa.
A modern fejlesztéseknek köszönhetően azonban a szintetikus szálak mára népszerűvé váltak. Vannak olyan esetek is, amikor fém is használható.
Speciális követelmények vonatkoznak minden varratanyagra:
- nagy szilárdságú;
- sima felület;
- rugalmasság;
- mérsékelt nyújtás;
- magas csúszás a szöveteken.
A varratanyagra vonatkozó egyik fontos kritérium azonban az emberi test szöveteivel való kompatibilitás. A jelenleg ismert varratokhoz használt anyagok antigén és reaktogén tulajdonságokkal rendelkeznek. Nincsenek abszolút fajok ezekre a tulajdonságokra, de kifejeződésük mértéke minimális legyen.
Az is nagyon fontos, hogy a varrat sterilizálható legyen, és a lehető leghosszabb ideig megőrizze, megőrizve alapvető tulajdonságait.a kezdeti. A varrócérna egy vagy több szálból állhat, amelyeket csavarással, kötéssel vagy szövéssel kapcsolnak össze, és a sima felület érdekében viasszal, szilikonnal vagy teflonnal vonják be.
A sebészetben jelenleg is használnak felszívódó és nem felszívódó varratanyagokat. A sebészeti varratok osztályozása, nagy része felszívódó varratok – catgut – felhasználását jelenti, amely a juh vékonybelének izomhártyájából készül, és a nyálkahártya alatti réteg is felhasználható. Ma 13 méretű catgut létezik, amelyek átmérője különbözik.
A varratanyag szilárdsága a mérettel nő. Így például a három-nulla típus szilárdsága körülbelül 1400 g, de a hatodik méret 11500 g. Ez a fajta cérna 7-30 nap alatt oldódik fel.
A sebészetben nem felszívódó varróanyagból selyem-, pamut-, len- és lószőrszálakat használnak.
Varratok típusai
A bőr varrásakor az orvosnak figyelembe kell vennie, hogy a seb milyen mélyen vágott vagy szakadt be, milyen hosszában és milyen mértékben tértek el a szélei. A seb helyét is figyelembe veszik. A sebészetben a legnépszerűbbek az ilyen sebészeti varratok, a cikkben szereplő fotók megmutatják, hogyan néznek ki:
- szubkután folyamatos;
- szubkután csomók;
- bőr csomók;
- folyamatos többsoros felhordás a bőrön belül;
- folyamatos egy sorban, a bőrön belül alkalmazva.
Ez segít megérteni, hogy mely sebészeti varratokat használják leggyakrabban külső seb varrásakor.
Folyamatos intradermális típus
A közelmúltban a leggyakrabban használt, így a legjobb kozmetikai eredményt nyújtja. Fő előnye a sebélek kiváló illeszkedésében, a kiváló kozmetikai hatásban és a mikrokeringés minimális zavarában rejlik más típusú varratokhoz képest. A varráshoz szükséges szálat a bőr tényleges síkjának vele párhuzamos rétegében kell elvégezni. A könnyebb befűzés érdekében azonban jobb monofil anyagot használni.
A sebek elsődleges sebészeti kezelését követően különböző típusú varratokat lehet kiválasztani, de az orvosok gyakran előnyben részesítik a felszívódó varratanyagokat: biozin, monokril, poliszorb, dexon és mások. A nem oldódó szálakból pedig a monofil poliamid vagy polipropilén tökéletes.
Csomós öltés
Ez a külső varrás egyik legnépszerűbb típusa. Létrehozásakor a bőrt legjobb vágótűvel átszúrni. Ha használja, akkor a szúrás háromszögnek tűnik, amelynek alapja a seb felé irányul. A szúrás ilyen formája lehetővé teszi a varratanyag biztonságos megtartását. A tűt a hámrétegbe szúrjuk be a seb széléhez a lehető legközelebb, csak 4 mm-rel visszahúzódva, majd a bőr alatti szövetben ferdén, a szélétől enyhén távolodva, amennyire csak lehetséges, szúrjuk be.
Elérés utánegy szinten a seb szélével a tűt a középvonal felé fordítjuk, és a seb legmélyebb pontjába fecskendezzük. A tű ebben az esetben szigorúan szimmetrikusan halad át a seb másik oldalán lévő szövetbe, csak ebben az esetben ugyanannyi szövet esik a varratba.
Vízszintes és függőleges matracvarrat
A sebészeti varratok és csomók fajtáit a sebész választja ki a seb súlyosságától függően, ha kevés nehézséget okoz a seb széleinek összeillesztése, vízszintes U alakú matracvarrat használata javasolt. Ha egy mély sebbe csomóponti primer sebészeti varrat kerül, akkor ebben az esetben maradék üreg hagyható. Felhalmozhat valamit, amit egy seb választ el, és gennyedéshez vezet. Ez elkerülhető, ha több emeleten varratot alkalmazunk. Ez a varrásmód csomópontos és folytonos típusoknál egyaránt lehetséges.
Ezenkívül gyakran használnak Donatti varratokat (függőleges matracvarratot). Ennek végrehajtása során az első szúrást a seb szélétől 2 cm-re hajtják végre. A szúrás az ellenkező oldalon és azonos távolságban történik. A következő injekció és injekció alkalmával a seb szélétől már 0,5 cm a távolság, a szálakat csak az összes varrat felhelyezése után kötjük meg, így megkönnyíthető a seb mélységében történő manipuláció. A Donatti varrat használata lehetővé teszi a nagy diasztázisú sebek varrását.
Ahhoz, hogy az eredmény kozmetikai legyen, minden műtétnél a sebek elsődleges sebészeti kezelését körültekintően kell elvégezni, a varratok fajtáit helyesen kell megválasztani. Ha figyelmetlenilleszkedjen a seb széleihez, akkor ez durva heghez vezet. Ha túlzott erőt alkalmaz az első csomó meghúzásakor, akkor csúnya keresztirányú csíkok jelennek meg a heg teljes hosszában.
Ami a csomózást illeti, minden selyemszálat két csomóval, a szintetikus és catgut fonalat pedig három csomóval kötnek össze.
A sebészeti varratok típusai és alkalmazási módjai
Bármilyen típusú varrat felhordásakor, és a sebészetben is sok ilyen van, rendkívül fontos a kivitelezési technika szigorú betartása. Hogyan kell felhelyezni egy csomós varratot?
A tűtartón lévő tű segítségével először 1 centiméter távolságban szúrja ki a széleket, csipesszel fogva. Minden injekciót egymás ellenében kell végrehajtani. A tűt azonnal átengedjük mindkét szélén, de lehet felváltva, majd az egyiken, majd a másikon. A befejezés után a cérna végét csipesszel megfogjuk, a tűt eltávolítjuk, a cérnát megkötjük, miközben a seb széleit a lehető legközelebb kell egymáshoz hozni. Így csináld a többi varratot is, amíg a seb teljesen fel nem varrható. Minden varrás 1-2 cm távolságra legyen egymástól. Egyes esetekben az összes öltés befejezése után csomók köthetők.
Hogyan kössünk csomót helyesen
A sebészek leggyakrabban egyszerű csomót használnak a varratok megkötéséhez. És ezt így csinálják: miután a varratanyagot befűzik a seb széleibe, a végeket összeillesztik, csomót kötnek, és fölé még egyet.
A műtéti csomót más módon is el lehet végezni: befűzik a cérnát isseb, egyik kezével az egyik végét, a másikat a másik után veszik, és a seb széleit összeillesztve dupla csomót készítenek, és már felette egyszerűt. A cérna végeit a csomótól 1 cm-re levágjuk.
Hogyan kell megfelelően varrni egy sebet fémkapcsokkal
A sebészeti varratok típusai és alkalmazási módjai eltérőek lehetnek, amit a seb elhelyezkedése határoz meg. Az egyik lehetőség a fémkapcsokkal történő tűzés.
A kapcsok fémlemezek, több mm szélesek és körülbelül egy centiméter hosszúak, de talán hosszabbak is. Mindkét végük gyűrűk formájában van kialakítva, és a belső oldalon van egy pont, amely behatol a szövetekbe, és megakadályozza a kapcsok lecsúszását.
A kapcsok felhelyezéséhez speciális csipesszel kell megfogni a széleit, össze kell illeszteni, jól rögzíteni, egyik kezével tartva, a másikkal másik csipesszel kell a kapcsot fogni. Ezt követően tedd rá a varratvonalra, a végeit összenyomva, erőt alkalmazva. Az ilyen manipuláció eredményeként a kapocs meghajlik és a seb szélei köré tekered. Egymástól 1 cm távolságra alkalmazza.
A tűzőket, valamint az öltéseket a felhelyezésük után 7-8 nappal eltávolítják. Ehhez horgot és speciális csipeszt használnak. Az eltávolítás után a kapocs kiegyenesíthető, sterilizálható, és újra felhasználható sebek varrására.
Varratok típusai a kozmetológiában
Kozmetikai sebészeti varrat készíthető a meglévő varróanyagok bármelyikével: selyem, catgut, vászonszál, finom drót, Michel-kapcsok vagy lószőr. Mind közöttezen anyagok közül csak a catgut szívódik fel, a többi nem. A varratok merítettek vagy kivehetők.
A kozmetológiában az overlay technikának megfelelően folyamatos és csomós varratokat használnak, ez utóbbiak is többféle típusra oszthatók: tengeri, közönséges női vagy sebészeti.
A csomós megjelenésnek van egy nagy előnye a folyamatos megjelenéshez képest: biztonságosan tartja a seb széleit. De a folytonos varrás igényes, mert gyorsabban és gazdaságosabban alkalmazzák felhasznált anyagként. A kozmetológiában a következő típusok használhatók:
- matrac;
- folyamatos Reverden öltés;
- folyamatos prémes;
- szabó (varázslat);
- szubkután (amerikai Halsted varrat).
Azokban az esetekben, amikor a páciens erős szövetfeszülést szenved, az orvos lemezes vagy ólomlemezes varratokat, valamint görgős varratot használhat, aminek köszönhetően lehetséges a nagy hibák lezárása és a szövetek biztonságos rögzítése egy helyen.
A plasztikai sebészetben az orvos időnként apodaktilis varratokat is használhat. Lényege abban rejlik, hogy csak egy speciális eszköz segítségével lehet felvinni és megkötni: tűtartó, csipesz és torziós penge.
A lószőr a legjobb varróanyag. Jó a kozmetológiában létező sebészeti varratok, csomók elkészítése a segítségével. Gyakran használják fül-orr-gégészeti műtéteknél, mert gyakorlatilag nem fertőződik meg, nem irritálja a bőrt és a szöveteket, és az alkalmazási helyeken nem keletkeznek gennyedések és hegek. lószőr rugalmas,ezért a selyemmel ellentétben nem fog belevágni a bőrbe.
Varratok használata a fogászatban
A fogorvosok különböző típusú varratokat is használnak a vérzés megállítására vagy a nagy seb széleinek lezárására. A sebészeti fogászat összes varrattípusa nagyon hasonlít azokhoz, amelyeket már leírtunk, csak az a helyzet, hogy a műszerek típusai között kis különbségek vannak. A szájüregben történő varráshoz a leggyakrabban használt:
- tűtartó;
- szemsebészeti csipesz;
- kis kétágú horog;
- szem olló.
Nehézséget okozhat a szájüregi műtétek elvégzése, ezt a munkát csak a szakterületük szakembere tudja minőségileg elvégezni, mert itt nem csak a minőségi alapsebellátás a fontos. A fogászatban is fontos a megfelelő varrattípusok kiválasztása, de leggyakrabban egyszerű megszakított varratról van szó. És ez így van egymásra rakva:
- A seb mindkét oldalát egymás után kell szúrni megfelelő távolságra egymástól, a cérnát a lehető legnagyobb mértékben meg kell feszíteni, csak egy kis vége - 1-2 cm - marad.
- A cérna hosszú végét és a tűt a bal kézben tartják, majd az óramutató járásával megegyező irányban 2-szer be kell tekerni a tűtartót.
- Tűtartó segítségével fogja meg a rövid hegyet, és húzza át a kialakított hurkon – ez a csomó első része, finoman húzza meg, lassan összehozva a seb széleit.
- A hurok tartása közben is ugyanazokat a műveleteket kell végrehajtania, csak egyszer görgessen az óramutató járásával ellentétes irányba.
- Húzza meg a már teljesen kialakult csomót, feltétlenül kövesseegyenletes cérnafeszesség.
- Húzd le a csomót a vágási vonalról, vágd le a cérna végét, ennyi, kész a varrás.
Arra is érdemes emlékezni, hogy a seb közepétől megfelelően kell varrni, és az öltéseket nem szabad túl gyakran végezni, nehogy megzavarja a vérkeringést a szövetekben. A folyamatos gyógyulás érdekében, különösen a traumából eredő sebek esetében, több napig szükséges a varratok közötti drenázs beépítése.
A sebészeti varratok változatai és a belső varratok alkalmazási módjai
Nem csak a külső varrásokat kell megfelelően varrni, hanem a belső anyagokat is biztonságosan kell varrni. A belső sebészeti varrat is többféle lehet, és mindegyik egyes részek összevarrására szolgál. Nézzük meg az egyes típusokat, hogy jobban megértsünk mindent.
Aponeurosis varrat
Az aponeurosis az a hely, ahol az ínszövetek összeolvadnak, amelyek nagy szilárdságúak és rugalmasak. Az aponeurosis klasszikus helye a has középső vonala - ahol a jobb és a bal hashártya összeolvad. Az ínszövetek rostos szerkezetűek, ezért a szálak mentén történő összeillesztésük növeli azok divergenciáját, egymás között a sebészek ezt a hatást fűrészeffektusnak nevezik.
Mivel ezek a szövetek megnövekedett szilárdságúak, bizonyos típusú varrásokat kell használni a varráshoz. A legmegbízhatóbb a folyamatos csavaró varrás, amelyet szintetikus felszívódó szálakból készítenek. Ezek közé tartozik a "Polysorb", "Biosin", "Vikril". A használat révénfelszívódó szálak megakadályozhatják a ligatúra sipolyok kialakulását. Ezenkívül egy ilyen varrás létrehozásához használhat nem felszívódó szálakat - "Lavsan". Segítségükkel elkerülheti a sérvek kialakulását.
Varrat a zsírszöveten és a hashártyán
Mostanában nagyon ritkán varrják össze az ilyen típusú szöveteket, mert önmagukban is kiváló tapadást és gyors gyógyulást biztosítanak. Ezenkívül a varratok hiánya nem zavarja a vérkeringést a hegképződés helyén. Azokban az esetekben, amikor a varrat nélkülözhetetlen, az orvos felszívódó szálak segítségével alkalmazhatja - "Monocryl".
Bélvarratok
Több varratot használnak az üreges szervek varrására:
- Pirogov egysoros savós-izmos-nyálkahártya alatti varrata, amelyben a csomó a szerv külső héján található.
- Mateshuk varratja, jellemzője, hogy a csomó létrejöttekor a szerv belsejében, annak nyálkahártyáján marad.
- Az egysoros Gumby varrat akkor használatos, amikor a sebész a vastagbélen dolgozik, ami nagyon hasonlít a Donatti varrat technikájára.
Májvarratok
Tekintettel arra, hogy ez a szerv meglehetősen "törékeny" és vérrel és epével bőségesen telített, még egy profi sebész számára is nagyon nehéz lehet varratot készíteni a felületén. Leggyakrabban ebben az esetben az orvos átfedés nélküli folyamatos varratot vagy folyamatos matracvarratot alkalmaz.
U-alakú vagy 8-as sebészeti varratokat használnak az epehólyagon.
Varratok az ereken
A traumatológiában használt sebészeti varrattípusoknak megvannak a maguk sajátosságaisajátosságait. Ha meg kell varrnia az edényeket, akkor ebben az esetben egy folyamatos, átfedés nélküli varrás, amely biztosítja a megbízható tömítettséget, a lehető legjobban segít. Használata gyakran "harmonika" kialakulásához vezet, de ez a hatás elkerülhető, ha egysoros csomós öltést használ.
A sebészeti varratok, a traumatológiában és a sebészetben használt típusok hasonlóak. Mindegyik típusnak megvannak a maga hátrányai és előnyei, de ha helyesen közelíti meg az előírást, és kiválasztja a cérna legjobb változatát, akkor bármelyik varrás képes lesz teljesíteni a rájuk bízott feladatokat, és biztonságosan rögzíteni a sebet vagy varrni a szervet. A varratanyag eltávolításának időpontja minden esetben egyedileg kerül meghatározásra, de alapvetően már a 8-10. napon eltávolítják.
