A csípőízület veleszületett diszlokációja újszülötteknél ritka (az esetek 0,5%-ában). A kiábrándító statisztika abban is rejlik, hogy leggyakrabban lányoknál figyeltek meg ilyen problémákat. Ha felnőttekről beszélünk, akkor leggyakrabban ilyen típusú diszlokációkat kapnak a sérülések hátterében. Például egy tipikus helyzet, amikor egy autó balesetet szenved, leggyakrabban az első ülésen ülő utas üti a térdét a műszerfalon. Ha a láb hajlított helyzetben van, a rezgés könnyen eléri a combcsontot, ami hátrafelé mozdul el. Ezenkívül az ilyen sérülések gyakran esés miatt következnek be. Ebben az esetben leggyakrabban az idősek érintettek.
Azonban az orvosoknak kell leginkább a kis betegeket kezelniük. Ha nem tesznek terápiás intézkedéseket, akkor a csípőízület veleszületett diszlokációjával a felnőtt gyermekek következményei sokkal súlyosabbak lesznek. Ezért érdemes többet megtudni erről a patológiáról, és megérteni, milyen módszerek léteznek rá.kezelés. A funkciók helyreállításának sikere ezen múlik.
A csípőízület veleszületett diszlokációja az ICD 10 szerint
Az ilyen típusú diszplázia kialakulhat csecsemőknél, még az anyaméhben is. A patológiát a magzat combcsontízületének elmozdulása jellemzi, amely ellen az rossz módon kezd kialakulni.
A csípőízület veleszületett diszlokációja az ICD 10 szerint a Q65.2 szám alatt van feltüntetve. Ez a patológia anomáliákra utal. A csont nem megfelelő fejlődésének hátterében rossz helyre kerül, ami számos problémához vezet a baba születése után.
Ma nincs olyan módszer, amely lehetővé tenné ennek az anomáliának a diagnosztizálását még a terhesség alatt is. Az ultrahang nem képes olyan nagy részletességgel kimutatni, hogy az orvos észrevehesse a hiba megjelenését. Ezért az anomáliát általában a szülésig nem veszik észre.
fajták
Az ilyen diszlokációk (veleszületett csípődiszplázia) nem egyik napról a másikra alakulnak ki. Bizonyos szakaszok áthaladnak, amelyeket az anomália különböző megnyilvánulásai jellemeznek. A dysplasia tünetei és súlyossága eltérő lehet. Ennek alapján az orvosok több fázist különböztetnek meg e kellemetlen patológia kialakulásában:
- A diszplázia időszaka. Valójában ez a betegség kezdeti formája. Ebben az esetben, mint olyan, a diszlokáció nem figyelhető meg. Egy tapaszt alt szakember azonban észreveszi az első "harangokat", amelyek egy nemkívánatos folyamat kezdetét jelzik. Először is, a csípőízületek veleszületett diszlokációival a struktúrák aszimmetriája jelenik megcsípőkészülék.
- A szubluxáció stádiuma. Ebben az időszakban a combcsont fejének és nyakának meglehetősen könnyű elrablása oldalra. Ezt követően azonban a csont önállóan visszatér eredeti, helyes helyzetébe. Ezt a szakaszt azonban semmiképpen sem szabad figyelmen kívül hagyni.
- A szubluxáció stádiuma. Ilyenkor komolyabb elváltozás lép fel a csípőfejben. Deformációk a tetején és az oldalán is megfigyelhetők. Ezenkívül a betegek súlyos ficamok miatti fájdalomtól szenvednek.
- Diszlokáció. Ebben a szakaszban a csípőízületek veleszületett diszlokációi még nyilvánvalóbbá válnak. Létezik az úgynevezett csúszási szindróma. Ebben az esetben, ha a szülők elkezdik széttárni a baba lábát, meglehetősen hangos ropogást fognak hallani azon a helyen, ahol a csípőízületek találhatók.
Ezek azonban nem minden változata a betegség megnyilvánulásának. Vannak további tünetek is. Egy adott szindrómától függően az orvos könnyebben tudja helyesen diagnosztizálni és időben megkezdeni a kezelést. Ez attól függ, hogy a baba milyen gyorsan tud felépülni és kezd teljesen fejlődni.
Figyelemre méltó, hogy az orvosoknak még egy hasonló rendellenességgel küzdő baba születése után sem mindig sikerül észrevenniük. Ezt a diagnózist általában néhány hét után állítják fel.
Tünetek
Ha figyelembe vesszük a csípőízület veleszületett diszlokációját (ICD kód 10 Q65.2), akkor a patológia többszörösen is megnyilvánulhatredők. Bár mindig jelen vannak a baba lábán, észrevehetően több lesz belőlük az érintett végtagon. A sérült csípőnek is van egy forgása, amely kissé befelé megy. Emellett sántaság és lúdtalp alakul ki. A felnőttek erős tompa fájdalmaktól szenvednek, a gyerekek pedig szüntelenül sírni kezdenek. Ezenkívül az orvosok az izomsorvadás megjelenését is megfigyelik.
Sok függ a csípőízületek veleszületett diszlokációjának mértékétől. A patológia diagnosztizálása nehezebbé válik, mivel ez a zóna sok izomrostot tartalmaz, amelyek elrejtik az érintett területet.
Az orvosok számos fő tünetet azonosítanak, amelyek erre a patológiára jellemzőek:
- Instabilitási szindróma. Ebben az esetben egy újszülöttnél a csípőízület veleszületett diszlokációját 3 hónapos kor előtt észlelik. A diagnózis érdekében az orvos sima felületre helyezi a babát, és felváltva hajlítani kezdi a lábát. Ha elég hangos kattanást hall, az a probléma jelenlétét jelzi.
- Rövid láb. Ennek a patológiának a megnyilvánulásával az egyik végtag kissé deformálódik. Szabad szemmel egy ilyen tünetet nehéz észrevenni, mivel a baba még nem jár. Ebben az esetben az orvos az újszülöttet vízszintes helyzetbe is fekteti, és mindkét lábát a gyomrára helyezi. Ha aszimmetriát észlel a csípő mozgásában és alakváltozását, akkor ez a gyermekeknél a csípőízület veleszületett diszlokációjának egyértelmű jele lesz.
- A fenék formája. Ha a baba feneke X-alakot kap, vagy a szakember észleli ennek a zónának a deformációját, akkor ő is gyanakszikveleszületett patológia. Ezenkívül az orvos figyelmet fordít a baba fenék megjelenésének egyéb jellemzőire. Az élet első hónapjaiban azonban minden csecsemőnek elég sok ránca van. Ezért, mielőtt elkezdene járni, nem mindig lehetséges a helyes diagnózis felállítása. Ha a gyermek már önállóan mozog, akkor diszplázia esetén a járása görbült lesz.
Természetesen gyermekeknél a csípőízületek veleszületett diszlokációinak diagnózisa nem csak vizuális vizsgálaton alapul.
A patológia kialakulásának okai
Mivel ez a betegség nem olyan gyakori, a szakembereknek sokáig nem volt lehetőségük teljes körűen tanulmányozni. Számos tanulmány után azonban sikerült összeállítani egy hozzávetőleges listát azokról a problémákról, amelyek egy ilyen rendellenesség megjelenéséhez vezethetnek.
Az orvosok véleménye és véleményük szerint a csípőízület veleszületett diszlokációja akkor fordulhat elő, ha:
- A szülés során a szülészorvosok helytelenül jártak el, vagy hibáztak.
- A nő teste túl sok relaxint termelt. Ez a hormon közvetlenül a szülés előtt kezd felszabadulni.
- A magzati fejlődés során a magzat különféle patológiákkal találkozott.
- A várandós hölgy túl sok gyógyszert vett be, vagy olyan erős gyógyszereket részesített előnyben, amelyek terhes nőknek és szoptatós anyáknak nem ajánlottak.
- A babahordozás során a lánynak szembe kellett néznie egy fertőzésselbetegség.
- A negatív környezeti helyzet befolyásolta. Például, ha egy terhes nő egy veszélyes iparágban dolgozik, vagy nem a legtisztább régióban él.
- A magzat már régóta az úgynevezett farfekvésben van. Ebben az esetben a csípőkészülék túl nagy terhelése megtagadta, ami nem múlhatott el nyomtalanul. Más, a mozgásszervi rendszer nem megfelelő működésével összefüggő patológiákat is okozhat.
Az újszülötteknél a csípőízület veleszületett elmozdulásának oka az is lehet, hogy a nő szervezetében túl kevés volt a magzatvíz. A súlyos toxikózis is anomáliát okozhat. Hasonló problémával szembesülnek azok az anyák is, akik túl korán, vagy éppen ellenkezőleg, későn szültek. A csípőízületek veleszületett diszlokációi is kialakulhatnak annak hátterében, hogy a gyermek túl nagy. Például gyakran észleltek riasztó tüneteket, amikor az újszülött súlya körülbelül 4-5 kg volt. A csecsemők normál súlyának azonban lényegesen kisebbnek kell lennie.
Lehetséges következmények
Milyen következményekkel jár a csípőízület veleszületett elmozdulása felnőtteknél és gyermekeknél? Ez a patológia nagyon súlyosnak tekinthető, mivel megzavarhatja az egész mozgásszervi rendszert. Ezért jobb, ha az első alkalom megjelenésekor elkezdi a patológia kezelését. Ha ezt nem teszik meg, a baba mozgássérült maradhat, vagy súlyosabb következményekkel kell szembenéznie a csípőízület veleszületett elmozdulásának.
Belőször is meg kell értenie, hogy ez a betegség erősen befolyásolja a mozgásszervi rendszer kialakulását. A patológia hátterében a gyermekek sokkal később kezdenek önállóan mozogni, mint társaik, járásuk is nagyon eltérő. Ezt "kacsajárásnak" hívják. Ez azt jelenti, hogy a baba folyamatosan sántít, és nem tudja a sérült lábát megfelelő helyzetbe hozni. Ez gerincferdüléshez vezethet.
Ha a betegséget nem kezelik csecsemőkorban, az kóros deformációhoz vezet. Idővel az ízület teljesen elveszíti aktivitását. Az embernek állandó fájdalomérzettel és görcsök megnyilvánulásával kell együtt élnie.
Ha nem végeznek kíméletesebb kezelést, akkor a jövőben műtétre lehet szükség. Mivel nagyon nehéz képzett szakembert találni, a szülőknek néha hatalmas összegeket kell költeniük egy veleszületett csípőízületi elmozdulásra Németországban és más országokban.
A diszplázia kezelésének jellemzői gyermekeknél
Korábban a terápiás eljárások meglehetősen agresszívek voltak. Például az orvosok a Lorenz-módszert gyakorolták, amely az érintett ízület szinte erőszakos csökkentéséből állt. Természetesen ez hihetetlen fájdalomhoz vezetett, ezért a csípőízület veleszületett diszlokációjának ezt a kezelését kizárólag érzéstelenítéssel végezték. Ma az orvosok nem mernek ilyen kétségbeesett intézkedéseket tenni. Ez azzal is magyarázható, hogy sikerült bebizonyítani, hogy a Lorentz-módszer nemcsak átmenetileg segít megoldani a problémát, hanememellett a csípőízület nekrózisának megjelenéséhez vezet.
Ezért érdemes megfontolni a probléma korszerűbb megoldási módszereit.
Kiterjesztés és sínezés
Ma az ortopédusok jobban preferálják ezt a kezelési módot. A legkonzervatívabbnak tartják. Az ilyen eseményeket általában még a baba hat hónapos kora előtt is végrehajtják. Ebben az esetben speciális ortopéd síneket használnak, vagy a szakember ragasztóhúzás segítségével nyújtja az érintett ízületet. Ne féljen egy ilyen összetett névtől. Ennek az eljárásnak az az előnye, hogy a baba nem veszíti el mozgásképességét a kezelés során. Az érintett ízület húzása szinte észrevehetetlen számára.
Előtte azonban a gyermeknek el kell végeznie egy mozgásterápiás tanfolyamot. A csípőizmokat fel kell készíteni a későbbi terápiás intézkedésekre. Ezt követően sínezést végeznek. Ehhez egy speciális rugalmas távtartót kell felszerelni a gyermek lábai közé. Megakadályozza az ízületek keveredését. Ezek a gumiabroncsok különböző kivitelben készülnek. A kívánt típust a kezelőorvos választja ki. Ennek eredményeként a combcsontok fokozatosan széthúzódnak a kívánt pozícióba.
Az ilyen tevékenységek azonban nem mindig hatékonyak. Ebben az esetben a tapaszhúzással történő nyújtás módszereit alkalmazzák. Az ilyen eljárásokat a baba három hónapos kora előtt javasolt elvégezni (néha később).
Az idősebb gyermekek és felnőttek kezelése
Ha ilyen vagy olyan okból terápiás intézkedéseket tesznekkorai életkor nem sikerült, akkor ebben az esetben a következőt hajtják végre:
- Rekonstrukciós műtét. Ebben az esetben gyakran alkalmaznak autograftokat vagy allograftokat.
- Kombinált módszer. Ez magában foglalja a csípőcsont durva (nyílt) csökkentését és ezt követő rekonstrukcióját.
- Palliatív műtét.
- Kapszula ízületi műtét.
Az utolsó módszer a legalkalmasabb a 8 év alatti gyermekek számára. Ebben az esetben a szakember sebészeti beavatkozást végez, amelynek során a réteg egy részét eltávolítják, és a kapszulát elválasztják. Ennek köszönhetően vékonyodik. Az orvos rostos rostokat is hagy. Ezt követően egy kapszula segítségével becsomagolják a combcsont fejét. Ezután behelyezzük a kívánt üregbe úgy, hogy a korábban elhagyott rostos szövet érintkezzen a felületével.
Ha csökkentésről beszélünk, akkor ezeket a manipulációkat gyakrabban végzik felnőtt betegeknél. Ebben az esetben több lehetőség is van az eljárásra. Például a redukció végrehajtható a Kocher-módszer szerint. Ehhez a kismedencei régiót biztonságosan rögzítik, és az érintett lábat 90 fokos szögben meghajlítják. Az orvos elkezdi nyújtani és görgetni a combot befelé, kifelé és oldalra. Általában ez a nem a legkellemesebb eljárás során a comb önállóan felemelkedik a megfelelő pozícióba, és jellegzetes kattanást ad.
Egyes orvosok a Morgan-módszert részesítik előnyben. Ebben az esetben a páciens csípőjét megbízható övekkel kell jól rögzíteni. Ezt követően a csípőízületet derékszögben hajlítják, és a páciens combjáta szakember térdére helyezzük. A következő szakaszban az orvos felemeli a beteg érintett lábát, és erőfeszítéssel (függőlegesen) megnyomja a combot.
Műtétek 8 év feletti gyermekek számára
Amikor gyerekekről van szó, az orvosok szívesebben próbálják ki először a konzervatív terápia valamennyi módszerét. Ha azonban nem ad komoly eredményt, sebészeti beavatkozást kell igénybe venni. Az ebbe a korcsoportba tartozó gyerekek leggyakrabban a következőket teljesítik:
- Horizontális osteotómia. Az orvos egy proximális csípőcsont segítségével ideiglenes tetőt hoz létre az érintett combcsontfej felett.
- Sós hadművelet. Ebben az esetben a graftot a páciens csonthéjából vagy donorszöveteiből készítik.
Léteznek palliatív műtétek is, amelyeket gyakran alkalmaznak felnőttek és gyermekek kezelésére egyaránt. Az ilyen sebészeti beavatkozás fő feladata a támogatási funkciók lehető legnagyobb mértékű megőrzése és a beteg fájdalmának csökkentése. Azonban ne várjon teljes gyógyulást. A TBS funkcióinak egy része továbbra is károsodott.
A csípőízületi diszlokáció jellemzői felnőtteknél
Mint korábban említettük, az ilyen sérülések leggyakrabban trauma, baleset, nagy magasságból esés stb. miatt következnek be. Gyakran előfordul a csípőízület elmozdulása, ami a következőkhöz vezet:
- A hátsó keresztszalag szakadása.
- Az acetabulum sérülései.
- Patella törései.
- Becsípődött ülőidegek és egyebek.
A tünetek ebben az esetben a végtag vizuális megrövidülésében is megnyilvánulhatnak. A láb enyhén befelé fordul, ami szabad szemmel is látható. Ezenkívül, ha bármilyen kísérletet tesz arra, hogy egy fájó csípőre támaszkodjon, a beteg súlyos fájdalmat kezd érezni.
A felnőttek további tüneteket tapasztalhatnak. A térd megduzzad, csúnya hematómák jelennek meg a lábszár felületén és magán a combon. A személy érzékenységcsökkenést és egyéb kellemetlen érzéseket szenved.
Amint már említettük, ha felnőtt betegről beszélünk, akkor leggyakrabban az orvos dönt az érintett ízület beállításáról. Azonban meg kell értenie, hogy ez az eljárás súlyos fájdalmat okoz. Ezért minden manipulációt érzéstelenítéssel, izomrelaxánsokkal és nyugtatókkal végeznek. Természetesen nem szabad ilyen eljárásokat egyedül elvégeznie. Először forduljon tapaszt alt ortopédhez, és konzultáljon vele.
