Az orvostudomány szekciói különféle kérdéseket vizsgálnak. Az egyik például a klinikai képet, vagyis a patológia megnyilvánulását tanulmányozza. Az orvostudomány más ágai a szervezet egyes behatásokra adott következményeit, reakcióit vizsgálják. A patológiát kiváltó tényezők különösen fontosak mind a diagnózisban, mind a későbbi terápia megválasztásában. Az etiológia egy olyan terület, amely csak az okokat kutatja. A cikk későbbi részében részletesebben elemezzük ezt a kifejezést.
Általános információ
Etiológia - ezek a betegségek okai, amelyek előfordulása a fő tényező hatásának és a belső és külső környezet összességének kombinációját igényli, amely alkalmas a hatás megnyilvánulására. A mérgek, a kórokozó mikroorganizmusok, a sugárzás, a trauma, valamint számos más kémiai, biológiai és fizikai hatás provokáló jelenségként hathat. A betegség hipotermia, fáradtság, alultápláltság, nem megfelelő társadalmi és földrajzi környezet esetén fordulhat elő. Fontos szerepet játszanak a test jellemzői. Ide tartozik különösen a nem, az életkor, a genotípus és mások.
Tényezők
Az etiológia fogalma nemmeghatározott okokra korlátozódik. Alapvetően egy betegség előfordulásához a provokáló jelenségen túl bizonyos kedvező feltételek is szükségesek. Például a streptococcus, amely szaprofita formájában van jelen a szájüregben, az alacsony hőmérséklet hosszan tartó hatása miatt, anginát okoz. Ennek oka a szervezet védekező mechanizmusainak gyengülése. És a tífusz és diftéria rúdja anélkül, hogy tényezőket (fáradtság, éhezés) okozna, semmilyen módon nem nyilvánulhat meg. Gyakran vannak olyan helyzetek, amikor ugyanaz a tényező bizonyos esetekben etiológiai, más esetekben feltételes tényezőként hathat. Ilyen például a hipotermia. Egyrészt fagyási sérüléseket okoz, másrészt optimális feltételeket biztosít számos hideg természetű fertőző betegség előfordulásához.
A patológiák osztályozása
Egyes esetekben a betegség etiológiája egy tényezőre korlátozódhat. Más esetekben a vizsgálat több provokáló tényezőt is feltárhat egyszerre. Az első esetben a betegséget mono-, a másodikban polietiológiainak nevezik. Az első típusba tartozik például az influenza, a mandulagyulladás. De a szívbetegségek szifilisz, reuma és sok más tényező eredményeként alakulnak ki. A betegség etiológiája lehetővé teszi annak specifitásának és patogenetikai terápiájának meghatározását. Például a staphylococcus- és lépfene-karbunkulusok lefolyása, súlyossága és prognózisa jelentős eltéréseket mutat. Ezenkívül a magas vérnyomás különböző típusai, amelyeket aneurogén és vese faktorok egyaránt. A bélelzáródás oka a bél külső összenyomódása vagy belső elzáródása.
Faktoros akció
Különbséget kell tenni a provokáló jelenség azonnali (trauma, égési sérülések) és hosszú távú (éhezés, fertőzés) hatása között. Ezek a jelenségek magukban foglalják az etiológiát is. Ez a hatás a patológia akut vagy krónikus szakaszának kialakulásához vezethet. Az emberi szervezetben egy tényezőnek – hosszú vagy rövid ideig – való kitettség eredményeként különböző rendszerekben meghibásodás lép fel. Ez okozza a betegséget, amely főként ezeknek a rendellenességeknek a következménye.
Kezelés és megelőzés
Az etiológia az egyik fő tényező, amely meghatározza ezt vagy azt a terápiás módszert. Miután azonosította a patológia kialakulásának okait és feltételeit, kiválaszthatja azt a módszert, amely kiküszöböli a provokáló tényezőket. Csak ebben az esetben lehet valóban pozitív eredményt elérni. A megelőzés is jelentős szerepet játszik. A betegség megelőzhető a kórokozó okok és az azt okozó tényezők időben történő megszüntetése esetén. Így például megtörténik a bacilushordozók kimutatása, a szúnyogok megszabadulása a lehetséges malária helyén és a sérülések megelőzése. Nem mindig lehet azonban azonosítani a patológia kialakulásának okait és feltételeit. Ebben az esetben tisztázatlan etiológiáról beszélnek. Ilyen helyzetekben a beteg általában orvos felügyelete alatt áll. Ugyanakkor differenciáldiagnosztikát és állapotának monitorozását végzik. Gyakran az orvosok kezelése ilyenaz esetek "vakon" vannak hozzárendelve.
A cukorbetegség etiológiája
Ma vitathatatlan bizonyíték van arra, hogy a DM kialakulásának fő oka egy genetikai tényező. Ez a betegség a poligén fajokhoz tartozik. A b-kromoszómán legalább két mutáns diabéteszes génen alapul, amelyek a HLA rendszerhez kapcsolódnak. Ez utóbbi pedig meghatározza a szervezet és sejtjei specifikus reakcióját az antigének hatására. A diabetes mellitus poligénes öröklődésének elmélete alapján a betegségben két mutáns gén vagy ezek két csoportja van, amelyek recesszív módon öröklődnek. Vannak, akik hajlamosak az autoimmun rendszer károsodására, vagy bizonyos sejtek fokozott érzékenysége a vírusantitestekre, csökkent immunitás a vírusok elleni küzdelemre. A HLA-rendszer génjei ennek a hajlamnak a markerei.
1987-ben D. Foster felfedezte, hogy az egyik gén, amely fogékony a betegségre, a b-kromoszómán található. Ugyanakkor összefüggés van a diabetes mellitus és bizonyos fehérvérsejt-antitestek között az emberi szervezetben. Ezeket a fő hisztokompatibilitási komplex gének kódolják. Ezek viszont ezen a kromoszómán helyezkednek el.
A főbb hisztokompatibilitási komplex gének osztályozása
Három típus létezik. A gének különböznek a kódolt fehérjék típusában és az immunfolyamatok kialakulásában való részvételükben. Az 1. osztályba tartoznak az A, B, C lókuszok. Képesek olyan antigéneket kódolni, amelyek mindegyiken megtalálhatóksejtmagot tartalmazó sejtek. Ezek az elemek a fertőzések (főleg vírusos) elleni védelem funkcióját töltik be. A D régióban található 2. osztályú gének tartalmazzák a DP, DQ és DR lókuszt. Olyan antigéneket kódolnak, amelyek kizárólag immunkompetens sejteken expresszálhatók. Ezek közé tartoznak a monociták, a T-limfociták és mások. A 3. osztályba tartozó gének a komplement, a tumornekrózis faktor és a transzporterek olyan összetevőit kódolják, amelyek az antitest-feldolgozáshoz kapcsolódnak.
A közelmúltban egy olyan feltételezés született, hogy nemcsak a HLA-rendszer elemei, hanem az inzulin szintézisét kódoló gén, az immunglobulinok nehéz lánca, a T-sejt receptorkötések és egyebek is összefüggésbe hozhatók az öröklődéssel. inzulinfüggő diabetes mellitus. Az IDDM-re veleszületett hajlamú emberek környezeti változásokat tapasztalnak. Vírusellenes immunitásuk legyengül, a sejtek citotoxikus károsodásnak lehetnek kitéve patogén mikroorganizmusok és kémiai összetevők hatására.
Egyéb okok
Az IDDM-nek vírusos etiológiája is lehet. Leggyakrabban a patológiát rubeola (a kórokozó bejut a hasnyálmirigy-szigetecskékbe, majd felhalmozódik és replikálódik bennük), mumpsz (a betegség leggyakrabban a járvány után, 1-2 év után gyermekeknél jelentkezik), hepatitis B és Coxsackie segíti elő a patológiát. B vírus (replikálódik szigeti apparátusban), mononukleózis fertőzés, influenza és mások. Azt a tényt, hogy a vizsgált tényező összefüggésben áll a diabetes mellitus kialakulásával, a szezonalitás is megerősíti.patológia. Az IDDM-et jellemzően gyermekeknél ősszel és télen diagnosztizálják, csúcspontját októberben és januárban éri el. A betegek vérében is kimutatható a kórokozók elleni antitestek magas titere. Cukorbetegségben elhunyt embereknél az immunfluoreszcens kutatási módszerek eredményeként vírusrészecskéket figyeltek meg Langerhans szigetein.
A gerjesztő elve
M. Balabolkin által végzett kísérleti vizsgálatok megerősítik, hogy ez a fertőzés szerepet játszik a betegség kialakulásában. Megfigyelései szerint a cukorbetegségre hajlamos emberekben a vírus a következőképpen hat:
- akut sejtkárosodást észleltek (például Coxsackievírus);
- a vírus (rubeola) perzisztenciája (hosszú túlélése) autoimmun folyamatok kialakulásával következik be a szigetszövetben.
A májcirrhosis etiológiája
Az előfordulás okaitól függően ez a patológia három csoportra osztható. Ide tartoznak különösen:
- Bizonyos etiológiai okok miatt.
- Vitatott kiváltókkal.
- Tisztázatlan etiológia.
A károk okainak kivizsgálása
Klinikai, epidemiológiai és laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a cirrózist kiváltó tényezők azonosítására. Ugyanakkor a túlzott alkoholfogyasztással is összefüggésbe hozható. Sokáig azt hitték, hogy a májcirrózis az alkoholista alultápláltságában fordul elő. Ebben a tekintetben ezt a patológiát táplálkozásinak vagy táplálkozásinak nevezték. 1961-ben Beckett létrehoztamunka, amelyben leírta az akut stádiumú alkoholos hepatitist. Ugyanakkor azt javasolta, hogy ez a betegség növelte az alkoholfogyasztással összefüggő májcirrózis kockázatát. Ezt követően megállapították az etanol hatását a toxikus hepatitis kialakulására, amely a vérképzőszerv szöveteinek károsodásához vezethet. Ez különösen igaz a betegség újraközvetítésére.
Veszélyes etanoladagok
Az alkohol által okozott májcirrhosis nem feltétlenül alakul ki az akut vagy krónikus hepatitis stádiumában. A betegség más módon is átalakulhat. Összesen három fő szakasz van:
- a szerv zsíros degenerációja;
- fibrózis mesenchymalis reakcióval;
- cirrhosis.
A betegség kialakulásának kockázata 15 éves túlzott ivás következtében nyolcszor akkora, mint egy ötéves alkoholfogyasztás esetén. Pequigno veszélyes adag etanolt azonosított a májcirrózis kialakulására. Ez napi 80 g (200 g vodka). Nagyon veszélyes napi adag 160 g vagy több alkohol elfogyasztása. A jövőben a "Pequigno formula" némileg megváltozott. A nők kétszer olyan érzékenyek az alkoholra, mint a férfiak. Az erősebb nem egyes képviselőinél a cirrózis határértéke napi 40 g etanolra csökken, másokban 60 ml alkohol bevétele esetén alakul ki a betegség. A nők számára napi 20 ml alkohol elegendő. Az alkoholos májcirrhosis kialakulásában a főszerep egy specifikus bél eredetű lipopoliszacharid - az endotoxin -é.
Egyéb okok
Cirrózis előfordulhat genetikailag meghatározott anyagcserezavarok miatt. Mind gyermekeknél, mind felnőtteknél összefüggést találtak a patológia kialakulása és az a1-antitripszin hiánya között. Az A1-antitripszin egy glikoprotein, amely a májsejtekben szintetizálódik, és gátolja a szerin proteinázok (elasztáz, tripszin, plazmin, kimotripszin) azonnali hatását. Az elégtelenség hátterében a gyermekek 5-30%-ánál epehólyag alakul ki, 10-15%-nál pedig már egészen fiatal korban májzsugor alakul ki. Sőt, még biokémiai rendellenességek esetén is általában kedvező a prognózis. Idős korban megnő a cirrhosis és a májrák kialakulásának valószínűsége. Ez különösen igaz a tüdőtágulásban szenvedőkre. A máj működése is károsodhat, ha vegyszerek, gyógyszeres készítmények kerülnek a szervezetbe. Ennek eredményeként a szerv károsodásának akut szakaszai és krónikus hepatitis lépnek fel. Ritka esetekben májcirrózis alakul ki. Például a szén-tetraklorid akut és néha toxikus krónikus hepatitist okozhat. Ezt a patológiát egyes esetekben súlyos nekrózis és cirrhosis kialakulása kísérheti.
