A Listeria monocytogenes egy gram-pozitív mikroszkopikus életforma, amely listeriózist okoz emberekben. A baktérium a táplálékban szaporodik. Az emberi testbe kerülve behatol a sejtszerkezetbe, ahol ott marad, hogy élősködjön. A vizsgálatok kimutatták, hogy a túlnyomórészt patogén mikroflóra a májban, a lépben koncentrálódik.
A probléma relevanciája
Ha megnézi a híradókat, elég sok megbízható információt találhat a listeriosis fertőzésről. Ennek oka a kórokozó mikroflóra azonosításának nehézsége – nem minden laboratórium rendelkezik a listeria vagy a szervezet által termelt antitestek izolálására alkalmas berendezéssel. Az előfordulási arányt meglehetősen alacsonynak tartják, míg maga a patológia különösen veszélyes. Felnőtteknél az átlagos halálozási arány akár 30%, újszülötteknél a kockázatok elérik a 80%-ot.
A Listeria monocytogenes leginkább a babát várókra veszélyesnők és idősek. Az első esetben a fertőzés kóros elváltozásokat válthat ki a magzatban, a második esetben a fertőzés gyakran súlyos forgatókönyv szerint halad. Megállapítást nyert, hogy a listeriosis kialakulásának kockázata nagyobb, ha az immunrendszer gyenge, az ember súlyos betegségekben szenved vagy szenved. A listeriosis általában csak a patológiák láncolatát fejezi be, általában a fertőzés utolsó lépése, amelyet halál követ.
Kórokozók: hol vannak?
A Listeria monocytogenes egy kórokozó mikroflóra, amely gyakran megtalálható az emberi környezetben. A baktériumokat talaj- és vízminták vizsgálatával lehet kimutatni. Néha növényekben, székletben, szennyvízben találhatók. A Listeria széles hőmérsékleti tartományban kényelmesnek tekinthető, hűtőszekrényben és még alacsonyabb hőmérsékleten is intenzíven szaporodhatnak. A halál a forrásponton következik be. Ha az élelmiszert 65 °C-os melegítés mellett dolgozzák fel, a kórokozó mikroflóra 35 perc múlva elpusztul.
A Listeria monocytogenes élelmiszerekben való elterjedésének sajátos jellemzője, hogy a kórokozó mikroflóra nem fél a sókezeléstől. Hagyományosan az emberek, akik biztonságos élelmiszerhez szeretnének jutni, sózzák a zöldség-, hús-, tejtermékes ételeket, mivel bebizonyosodott, hogy ez sok baktérium ellen segít védekezni. A környezetben akár 20%-os sókoncentráció is biztonságos a Listeria számára.
Jellemzők
Élelmiszerkutatás kimutatta, hogy a ListeriaA monocytogenes alacsony oxigénkörülmények között is túlél, így a vákuumzacskókba csomagolt élelmiszerekben is el tud szaporodni.
A patogén mikroflóra számára a savas környezet kategorikusan kedvezőtlen. A listéria akkor terjed aktívan, ha a pH közel semleges.
Általában, amint azt a kísérletek kimutatták, a Listeria-t általában az a képesség jellemzi, hogy könnyen és gyorsan alkalmazkodik a környezeti feltételekhez, ami magas túlélést biztosít a baktériumoknak agresszív környezetben.
Kockázatok: hol a legnagyobbak
A széles körben elterjedt terjesztés és a megnövekedett veszélyek a speciális szabványok bevezetésének alapjává váltak. Az általuk előállított termékek minimálisan veszélyesek az emberre. Hazánkban a GOST-okat szabványként ismerik el. A Listeria monocytogenes megtalálható a tejtermékekben, gyakrabban a tejben és a sajtban, a húsételekben, beleértve a feldolgozott élelmiszereket és a baromfit, a zöldségekben (a legnagyobb kockázatot a paradicsom, a zeller és a nyers káposztából készült saláta jelenti). Tekintettel a forgalmazás ezen jellemzőire, gyártási szabványokat vezettek be a fogyasztókat fenyegető veszélyek minimalizálása érdekében.
A felsorolt élelmiszerfajták azonban nem mások, mint a fokozott kockázat példái. Ahogy az orvosok és a tudósok rámutatnak, a listeria elméletileg bármely nyers termékben megtalálható.
Hogyan lehet felismerni?
Az élelmiszerekben előforduló listeriózis fertőzés azonosítható élelmiszerminták laboratóriumi vizsgálatával. Ehhez egy speciálistesztelés. Gyakran használják a biolumineszcencia technológiát. A módszert nem a Listeria kimutatására fejlesztették ki, de az egyik legmegbízhatóbbnak bizonyult a termékszennyeződés kockázatának felmérése során.
Minden tárgyat, amelyet nem fertőtlenítettek és alaposan megtisztítottak, a listeria lehetséges forrásának kell tekinteni.
Fertőzés: hogyan történik?
Mivel a Listeria monocytogenes gyakoribb az élelmiszerekben, ennek megfelelően ez a fertőzési út az egyik legtipikusabbnak tekinthető. Ezenkívül a fertőzés akkor lehetséges, ha egy személy élő beteg egyeddel - madárral, állattal - érintkezik. Megbetegedhet, ha talajjal, ürülékkel szennyezett élelmiszerrel érintkezett, melyben különösen gyakori a Listeria. Ha egy személy hivatásánál fogva folyamatosan érintkezik nyersanyagokkal, tejjel, hússal, élő egyedekkel, jelentősen megnő a fertőzés valószínűsége. A listeriosis kockázati csoportját elsősorban a mezőgazdasági ágazatban, a tejiparban, a húsiparban és más élelmiszeriparban dolgozók alkotják.
Ahogy a listeriosis vizsgálata kimutatta, a kórokozónak az emberi szervezetbe való behatolása a táplálkozás útján a fő út. Igaz, ez nem zárja ki a más módon történő megvalósítás veszélyét. A Listeria áthatolhat a légzőszerveket szegélyező nyálkahártyán - a mikroflóra levegővel és porral jut be ide. Fennáll a fertőzés veszélye a szemszöveteken, a bőrön lévő sebeken keresztül. A beteg ember és a mikroflóra hordozója aktívan terjeszti a listeria a környezetben. A maximális kockázat olyan hordozó állapothoz kapcsolódik, amelyben nincsenek tünetek, ésA betegségek enyhe, látens formái, amelyekben nincsenek klinikailag kifejezett megnyilvánulások.
Figyelmezhetlek?
A listeriosis megelőzése emberekben az élelmiszer-előállítás technológiai eljárások és szabályok betartásával kezdődik. Szigorúan be kell tartani a megállapított hőmérsékleti rendszereket, a nyersanyagokat az ajánlott sorrendben kell feldolgozni, a berendezést a megfelelő üzemmódban használni. A kockázat csökkentése érdekében figyelemmel kell kísérni a szállítás helyességét, a csomagolási követelmények betartását, felelősségteljes hozzáállást kell tanúsítani az alapanyagok, termékek raktározása, tárolása terén. A kockázatok minimalizálása akkor lehetséges, ha a vállalkozás magas higiéniai, higiéniai szintet tart fenn.
A Listeria monocytogenes terjedésének kockázatait és veszélyét értékelve nem szabad megfeledkezni arról, hogy a kóros mikroflóra áthatoló képessége igen magas, prevalenciája is. Szinte lehetetlen garantálni a baktériumok teljes hiányát a termőhelyen. A baktériumok bizonyára nehezen hozzáférhető helyeken élnek majd – berendezésekben, a munkaterületek egyes részein. Ezekről a területekről a fertőzés átterjedhet a korábban kezeltekre. A nagynyomású mosó rendkívül kényelmes feltételeket biztosít a Listeria kolóniák növekedéséhez, mivel a baktérium kondenzált tömegekkel és aeroszolokkal képes mozogni.
És mit tegyek?
A korábban fertőtlenítőszerekkel kezelt terület Listeria-fertőzése meglehetősen nagy, és ennek elkerülése érdekében szükségesrendszeresen végezzen megelőző karbantartást. Ehhez használjon olyan gyógyszereket, amelyek hatékonyak a gram-pozitív mikroszkopikus flóra ellen. A tesztelés során megállapították, hogy a Listeria számos kiváló minőségű fertőtlenítőszerrel veszélyes.
Ahogy a szakértők hívják, csak a rendszeres fertőtlenítőszeres kezelés nem ad igazán megbízható eredményt. A kockázatok minimalizálása érdekében szigorúan be kell tartani a higiéniai előírásokat. A műhelybe csak arra jogosult személyek léphetnek be. Az egészségügyi akadályok segítenek csökkenteni a késztermék szennyeződésének kockázatát. A legjobb megoldás a higiéniai terv.
Hogyan lehet észrevenni?
A kezelés szükségességét jelezve a listeriosis tünetei általában a kórokozó emberi szervezetbe kerülése után 1-28 nappal jelentkeznek. A betegség anginás formában jelentkezhet. A beteg lázas, fejfájást szenved, étvágya romlik. A nyirokcsomók ellenőrzése ezen a területen túlzott növekedést mutat. Lehetőség van szemmirigyes formára. Ezzel egy időben a szemhéjak kipirosodnak, a szemek gennytartalmú anyagokat választanak ki. A tífuszban kiütéses zónák képződnek a páciens testén.
Mit tegyek?
A Listeria monocytogenes fertőzés esetén a kezelést a betegség fejlettségi szakasza határozza meg, amelynél a pontos diagnózist felállították. A legjobb prognózis az, ha a patológia csak most kezdett kialakulni. Általában egy antibakteriális kúra indul. Különösen fontos az orvos által választott program szigorú betartása, ha a listeria agyhártyagyulladást és más súlyos fertőzési tüneteket okozott. Ha a betegséget megtaláljákterhes, megfelelő antimikrobiális kezeléssel megelőzhető a magzat fertőzése.
A listeriosis tünetei sok tekintetben hasonlóak más fertőző betegségekéhez. Az optimális kezelési program kiválasztásához, a hatékony gyógyszerek kiválasztásához az orvos először szerves szövetmintákat vesz a mikroflóra meghatározásához. Helyes laboratóriumi diagnózis nélkül a listeriosis nem állapítható meg, ami azt jelenti, hogy rendkívül nehéz lesz megfelelő kezelést találni.
Különleges alkalom: Babák
Néha a Listeria monocytogenes megfertőzi az újszülött testét. A fertőzés a születéskor vagy ezt követően lehetséges. Ezenkívül a baktérium a placentán keresztül bejuthat a magzatba. A betegség megnyilvánulásai hasonlóak a szepszishez, és a kezelés helyes megválasztásához először is pontosan fel kell mérni a gyermek állapotát (ehhez őt és az anyát meg kell vizsgálni). A listeriózist akkor diagnosztizálják, ha az őt szült betegtől tenyésztésre vett szövetminták kimutatták a kórokozó jelenlétét. A terápia ebben az esetben ampicillint és aminoglikozidokat tartalmazó gyógyszerek kombinációjával kezdődik.
Az intrauterin fejlődés során fellépő fertőzés granulomákat okozhat előre nem látható területeken, beleértve az agyat is. Ha a megfigyelés kiütést mutat, újszülöttkori granulomatózist diagnosztizálnak. Tüdőfertőzés akkor lehetséges, ha fulladás történt, a gyermek véletlenül lenyelte az anya hüvelyváladékát, magzatvizét. A betegség a születés utáni első napokban alakul ki, nagyon gyorsan halad. Tipikus megnyilvánulások -sokkos állapot, distressz szindróma.
Állami Klinika
Nem ritka, hogy a terhes nők tünetmentesen fertőződnek meg Listeria fertőzéssel. Lehetséges primer bakteriémia. A betegség az influenzához hasonló, nincs specifikus tünete, így a listeria fertőzés gyanúja sem lehet.
Magzatnál, csecsemőnél a klinikai állapotot a kóros mikroflóra szervezetbe jutásának módja, a bent tartózkodás időtartama határozza meg. Lehetőség van idő előtti vajúdásra, halott gyermek születésére, spontán vetélésre. Ha a szülés idő előtt kezdődik, a magzatvíznek általában barnás árnyalata van. Az anyag zavaros. Fennáll az újszülöttkori szepszis lehetősége. A fertőzés első tünetei nagyon korán, egy vagy több órával a születés után jelentkezhetnek, de előfordulhat késleltetett kezdés is – napok és hetek telnek el, mire a listeriosis megnyilvánul.
A patológia kialakulásának jellemzői újszülöttnél
A megfigyelések azt mutatták, hogy a listeriosis korai kialakulása gyakrabban fordul elő olyan csecsemőknél, akiknek születéskor a testsúlya nagyon kicsi volt. A kockázat nagyobb, ha szülés közben komplikációk léptek fel. A betegség korai kezdete a szepszis tünetei, a légzőrendszer és a szívrendszer elégtelen működése esetén figyelhető meg.
Ha a baba időben megszületik, születéskor egészségesnek tűnik, a listeriosis formája gyakran késik. Valamivel a születés után szepszis alakul ki, agyhártyagyulladást diagnosztizálnak.
Ellenőrizze
Feltételezvelisteriosis esetén szerves szövetekből mintát kell venni a tenyészet izolálásához. Beteg nőtől vért vesznek elemzésre, a méhnyak egyes részeit, kis mennyiségű magzatvizet, ha van ilyen folyadék. Erre akkor van szükség, ha a terhes nőnél lázat diagnosztizálnak.
Újszülötttől kutatás céljából vér- és gerincvelőfolyadékból, az emésztőrendszerből származó aspirátumból kell mintát venni. Megvizsgálhatja a fertőzött szövetet, a meconiumot.
Diagnosztikai szolgáltatások
Fontosnak tartják, hogy időben mintákat vegyenek a méhnyakcsatorna nyálkahártyájából, vérből olyan nőktől, akik terhesség alatt lázban szenvedtek, és az okot nem sikerült azonosítani. Ha az anyának listeriózisa van, a csecsemőt meg kell vizsgálni szepszisre. Ehhez ellenőriznie kell azokat a szöveteket, amelyeknél a fertőzés kockázata különösen magas, a fő testnedveket.
Ritka esetekben az elemzés nagyszámú mononukleáris sejtet mutat, de a legtöbb esetben túlnyomórészt polimorfonukleáris sejtstruktúrákat mutatnak ki. A kenetek negatív színt adnak a Gram-technológiával végzett vizsgálatban. Lehetőség van coccocillusok kimutatására, különböző színválasztékot adva az elemzéshez. A laboratóriumban biokémiai vizsgálatot kell szervezni, nyomon követni, hogyan siklanak, mozognak a mikroszkopikus életformák a félszilárd anyagban.
Kezelés
A korai kezdés és az azonnali lefutás esetén nagyobb a halálos kimenetel valószínűsége. A betegség kialakulásának legjobb forgatókönyve szerint a halálozás kockázatát a következőre becsülik10-50%, a súlyosan és gyorsan kialakulóknál a betegség eléri a 80%-ot.
A kezeléshez használjon aminoglikozidokat, ampicillinnel kombinálva. Általában egy kéthetes program elegendő. Ha a tünetek között szerepel az agyhártyagyulladás, akkor háromhetes kúrára antibiotikumot írnak fel. Jelenleg nincs pontos megerősített információ a gyógyszeres kezelés optimális időtartamáról. Az orvos az adott eset megnyilvánulásaira és lefolyására összpontosít.
