Testünk munkája az összes alkotórész - szövetek és szervek - kölcsönhatásán alapul. Funkcióik fő szabályozói azonban a különféle szerkezetű biológiai anyagok. Ezek a struktúrák hormonokat tartalmaznak. Az egyik ilyen fontos anyag az adrenokortikotrop (vagy ACTH) hormon.
ACTH (hormon) – mi az?
Ezt az anyagot az agyalapi mirigy termeli – a fő endokrin mirigy, amely szinte minden funkcióért felelős. Az elülső agyalapi mirigy eozinofil sejtjei felelősek az ACTH termeléséért.
Latinról lefordítva a hormon neve szó szerint úgy hangzik, hogy „a mellékvesékkel kapcsolatos”. A vérrel hozzájuk szállítva az anyag beindítja e mirigyek munkáját, ami hozzájárul a mellékvesékre jellemző anyagok termelődéséhez. E mirigyek hormonjainak hatásmechanizmusa szinte az összes védőmechanizmus aktiválására irányul, ami stressz alatt is aktívan megnyilvánul.
Az ACTH maga egy fehérje molekula. Felépítése meglehetősen összetett: sok szekciója van, amelyek mindegyike meghatározott funkciót lát el (meghatározottreceptorok, stabilizálja a szervek működését, felelős az immunogén hatásért).
Az anyag a cirkadián ritmusoknak engedelmeskedik, azaz egy bizonyos időpontban koncentrációja nagyobb, mint máskor.
Bioszintézis
Hogyan szintetizálódik az ACTH (hormon)? Hogy mi ez, azt meglehetősen nehéz megérteni, mivel a molekula fehérjék elemeit (aminosavakat), hidroxilcsoportokat (-OH) és biogén aminok (-NH2) jellemzőit egyesíti. Mivel a molekula nagy része aminosavak lánca, hagyományosan peptidnek vagy fehérjének tekintik.
Az anyagot az úgynevezett prekurzor fehérjéből szintetizálják. A proopiomelanocortin molekula a hormon szintézisének alapja.
Az adrenokortikotrop hormon, mint már említettük, a cirkadián ritmushoz kapcsolódóan termelődik, i.e. napszak. Maga a szintézis a hormontól is függ - a kortikoliberintől (a hipotalamusz kiinduló hormonja, amely felelős az agyalapi mirigy kiváltásáért). A kortikoliberint reggel 6 és 9 óra között termelik, legkisebb mennyisége pedig 19 és 23 óra között figyelhető meg a vérben. Ettől függően változik az ACTH mennyisége a vérben.
A hormon szerepe
Mint említettük, az adrenokortikotrop hormon felelős a mellékvesék működéséért. A vérárammal bejutva a hormon stimulálja a glükokortikoidok - kortizol, kortizon és adrenokortikoszteron - termelését. Ezeket a hormonokat a szervezet aktívan használja bizonyos sejtek és mirigyek stimulálására. A hormonok hatásmechanizmusa azon alapulmegköti őket számos szövetben és erekben található specifikus adrenerg receptorokhoz. Mint fentebb említettük, ezek a hormonok „stresszhormonok”, azaz. növeli a szervezet aktivitását veszély fennállása esetén vagy bármely kórokozó tényező hatására.
Ezek a hormonok aktív gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek, ennek köszönhetően szintetikus származékaik alkalmazásra találtak a gyógyászatban.
Ezen túlmenően, van egy bizonyos kapcsolat a mellékvese hormonok és az ACTH között: az anyag növeli a mellékvese hormonok koncentrációját, és feleslegük az ACTH (hormon) termelődésének megszűnéséhez vezet. Még mindig nem ismert, hogy mi ez a jelenség és miért történik ez, de magát ezt a paradoxont „visszacsatolásnak” nevezték.
Klinikai jelentősége
ACTH serkenti a mellékvesék működését. E hormon nélkül ezek a mirigyek inaktívak lennének, ami különféle betegségekhez vezetne.
Néha azonban előfordul, hogy megváltozik az ACTH mennyisége a vérben, és ennek meghatározása szükséges. Az ACTH hormon, amelynek normája a vérben 9-46 egység (pg / ml), az agyalapi mirigy normális és helyes funkcionális aktivitását jelzi. A hormon mennyisége növekedhet vagy csökkenhet (általában - egészen addig, amíg teljesen hiányzik a vérben).
E peptid szintjének meghatározására ACTH-tesztet használnak.
Általában akkor hajtják végre, ha patológia gyanúja merül fel. Egészséges emberek, akik ezt tartjáktanulmányokat nem mutattak be.
A vérben lévő hormon koncentráció szintjéből ítélve arra a következtetésre jutnak, hogy a kóros folyamat milyen károsodásnál áll - a hipotalamusz-hipofízis kapcsolat szintjén vagy a mellékvesék közötti kapcsolat szintjén és az agyalapi mirigy.
A hormon szintjének meghatározása a vérben
Mint már említettük, a hormon koncentrációjának meghatározásához ACTH-tesztet kell végezni. Ezzel az eljárással megállapíthatja, hogy a páciens vérében van-e ez a hormon.
A vizsgálat előestéjén ajánlatos ne végezzen nagy fizikai erőfeszítést, és tartózkodjon az alkohol és pszichotróp szerek fogyasztásától. Nem ajánlott fűszeres és füstölt ételeket fogyasztani. A vizsgálat előtt 3 órával tilos a dohányzás.
A vért általában reggel éhgyomorra adják (csak akkor, ha nincs külön utasítás az endokrinológustól). Egyes esetekben (Itsenko-Cushing-kór gyanúja esetén) a hormont este vizsgálják.
A páciens vénás vérét kutatásra használják. Ebben határozzák meg az adrenokortikotrop hormont.
Az ACTH-t (szintjét) az eredmények kézhezvétele után összehasonlítják a referenciaértékekkel (a hormon általában 9-46 pg / ml-t tartalmaz). Bármilyen eltérést általában patológiának tekintenek.
A megnövekedett ACTH-szint okai
Milyen betegségeknél emelkedik az ACTH? Ezek a kóros folyamatok a következők:
- Addison-kór (bronzbetegség, elsődleges mellékvese-elégtelenség). Az ACTH szintje azért emelkedik, mert a mellékvese hormonjai nem termelődnek.
- Veleszületett hiperplázia.
- Itsenko-Cushing-kór (a hormon mennyisége megnő a kortikoliberinek abnormális koncentrációja miatt).
- Ektopiás ACTH-szindróma (az ACTH-termelésért felelős agyalapi mirigy szövetének atipikus helyen történő kialakulásával kapcsolatos betegség).
- Nelson-szindróma.
- Paraneoplasztikus szindróma (tumor).
- Traumával vagy műtéttel kapcsolatos állapotok.
- Mellékvese virilizmus.
- Olyan gyógyszerek szedése, amelyek közvetlenül (közvetlenül az agyalapi mirigy hormonjai) vagy közvetve (hatással vannak a hipotalamuszra vagy elnyomják a mellékveséket) szabályozzák az agyalapi mirigy működését.
- Súlyos stressz vagy szélsőséges helyzet.
Csökkent hormonszint
Milyen feltételek mellett csökken az ACTH?
- Másodlagos mellékvese-elégtelenség. Az ACTH csökkenése annak tudható be, hogy a mellékvese hormonok túlzottan nagy mennyiségben termelődtek, de nem tudták kimutatni a működésüket.
- A mellékvese daganata (Itsenko-Cushing-szindróma). Ez a képződés hozzájárul a hormontermelő szövetek mennyiségének növekedéséhez, ami ennek eredményeként a mellékvese hormonok szintjének növekedéséhez és az ACTH szintézis gátlásához vezet.
- Kriptoheptadin használata. Ez a gyógyszer célja a hipotalamuszban található éhségközpont elnyomása. Ennek eredményeként a liberinek szintézise is elnyomható.
- Kortizoltermelő daganatok. Némileg különbözik az Itsenko-Cushing-szindróma daganatától, de a hatás ugyanaz.
- Glükokortikoid alkalmazásagyógyszerek nagy dózisban. A mellékvese hormonok természetes termelése mesterségesen csökken, azonban a beadott nagy koncentrációk miatt az ACTH termelődése megszűnik.
Megváltozott hormonszintű betegek kezelése
Hogyan gyógyítsuk meg a beteget, ha emelkedett adrenokortikotrop hormonszintje van?
ACTH (egy hormon) gyógyszeres terápiával, sugárzással és sebészeti módszerekkel szabályozható.
A gyógyszeres kezelés magában foglalja a citosztatikumok használatát (a hormonszint növelésére és csökkentésére egyaránt). Leggyakrabban daganatos folyamat jelenlétének megerősítésére használják. A legszélesebb körben használt "Chloditan", "Mercaptopurine".
A sugárterápiát akkor alkalmazzák, ha daganat található az agy területén. Gamma-terápiát vagy protonexpozíciót alkalmaznak.
A konzervatív kezelés (gyógyszerek és sugárzás) sikertelensége esetén műtéti beavatkozást írnak elő. A mellékvesét általában eltávolítják, majd intenzív kemoterápia követi. Az agydaganatokat is eltávolítják, de a beavatkozás meglehetősen bonyolult, ezért ritkán végzik el.
A hormonszint változásával kapcsolatos szövődmények
Gyakran előfordul, hogy az ACTH emelkedett vagy csökkent szintje különféle szövődményekhez vezethet.
A mellékvese krízis a leggyakoribb állapot, amely az ACTH (hormon) növekedését okozza. Mi azígy?
A mellékvesekéreg krízisét a mellékvesekéreg hormonszintjének túlzott emelkedése jellemzi, ami tachycardiában, megnövekedett nyomásban nyilvánul meg. Ennek hátterében gyakran alakulnak ki szívrohamok és agyvérzések. Ráadásul egy krízis a szervezet kimerüléséhez vezethet, ami rendkívül veszélyes és halálhoz is vezethet.
Az ACTH-szint csökkenése általában mellékvese-elégtelenség kialakulásához, gyakori ájuláshoz vagy összeomláshoz vezet. Emellett a szexuális funkció is részben károsodik (mivel a mellékvesék kis mennyiségben tesztoszteront és ösztrogént is termelnek).
Ezen rendellenességek kialakulásának megelőzése érdekében javasolt minden hormonszintet időben ellenőrizni.
