1906-ban H. Ricketts elkezdte a foltos láz kutatását. 1909-ben a vizsgált vérkészítményekben igen kis méretű pálcikák formájában találtak mikroorganizmusokat. Hasonló organizmusokat fedezett fel idén egy másik kutató, S. Nicol, csak a tífusz vizsgálata során. És mivel Ricketts 1910-ben pusztán a tífusz miatt h alt meg, miután korábban sikerült beszámolnia felfedezéséről, a betegség kórokozóinak nemzetségét róla nevezték el - Rickettsia, a tudós tudományos érdemeinek elismeréseként.
Mi az a rickettsia
A Rickettsiák kis Gram-negatív szervezetek, amelyek vírusokra és baktériumokra egyaránt jellemzőek. Kezdettől fogva csak az eukarióta sejteken belül vették a szaporodás lehetőségét, ugyanakkor a baktériumokhoz hasonlóan oxigénre van szükségük, sejtfaluk van, és érzékenyek egy bizonyos csoport antibiotikumra. Ezek a mikroorganizmusok prokarióták, nincs formalizáltuksejtmag, mitokondriumok nélkül.
Leírás és morfológia
Általában ennek a nemzetségnek minden képviselője kicsi - legfeljebb 1 mikron. Leggyakrabban rúd alakúak, de bizonyos szakaszokban filiform és baciláris lehet. Ráadásul minden változás a gazdasejteken belül történik.
A Rickettsia mozdulatlan mikroorganizmusok, nem rendelkeznek flagellákkal, és kedvezőtlen körülmények között kis formákat képeznek, amelyek megvédik őket. Az ilyen formák gyakran akár 10 évig is a szervezetben maradhatnak, megmaradnak, és kedvező körülmények között újra aktiválódnak.
Rickettsia, chlamydia, mikoplazmák az emberi sejtben élősködnek, betegséget okozva, de a környezetbe kerülve azonnal elpusztulnak. Élőhelyük egy élő sejt, amely aktív anyagcserével rendelkezik. És ha a mikoplazmák a száj, a garat és a húgyúti rendszer nyálkahártyáját részesítik előnyben, a rickettsiák fő gazdáik - rovarok - béledényeinek hámsejtjeiben és endotéliumában élnek, és az emberben szinte minden szervet és szövetet érintenek. A chlamydia előszeretettel telepszik meg a látószervekben, befolyásolja a nemi szerveket és a tüdőt.
Szaporodnak a vírusokhoz hasonlóan a rickettsia is a gazdasejtben, csak az anyasejt kettéosztásával (ami a baktériumokra jellemző). Ugyanakkor a parazitával fertőzött sejtek gyorsan elpusztulnak.
E mikroorganizmusok életciklusa nagyon egyszerű. Ez vagy vegetatív szakasz – a sejt aktívan osztódik, vagy nyugalmi szakasz.
A Rickettsia fertőzések viszonylag ritkák az európai kontinensen. De az ázsiai kontinensen, inAusztráliában és Tasmániában ezek a fertőzések széles körben elterjedtek.
Osztályozás
2015 májusában 26 faj tartozott ebbe a nemzetségbe. Ugyanakkor több, korábban ide tartozó fajt kizártak és átvittek. Azt kell mondanunk, hogy a világ fényesei által általánosan elfogadott rickettsia osztályozás még nem alakult ki teljesen.
Ezeknek a mikroorganizmusoknak a vizsgálata nagyon veszélyes, mivel e nemzetség szinte minden képviselője betegségeket okoz, beleértve a halálos kimenetelűeket is. Így számos fertőzéses esetet jegyeztek fel e mikrobák vizsgálatában részt vevő kutatók körében.
Rickettsiosis
A Rickettsia lázas típusú betegségeket okoz emberben. És mindezen betegségek közös neve a rickettsiosis. Lefolyásuk általában nagyon heveny, és különféle típusú bőrkiütések, thrombo-vaszkulitisz vagy vasculitis kíséri.
Szóval milyen betegségeket okoz a rickettsia? A mai napig a következők különböztethetők meg:
- Epidemiás tífusz, a második neve tífusz.
- A Brill-Zinsers-kór vagy a parodikus tífusz (tífusz rickettsia, miután az ember először megbetegedett vele, kis formát ölt; évek, sőt évtizedek múlva a betegség visszaesése lehetséges, megkapta az adott nevet). Leggyakrabban idősebb embereknél figyelhető meg.
- Endémiás tífusz vagy patkánytífusz.
- Brazil tífusz.
- Észak-ázsiai és ausztrál kullancs által terjesztett rickettsiosis.
- Rocky Mountain foltos láz.
- Vezikuláris rickettsiosis.
- Izraeli láz (más néven Marseille-láz és mediterrán foltos láz).
- Egértífusz (a második név a bolhaláz, mivel a bolhák a transzfer hordozói).
- Volyn-láz.
- Tsutsugamushi vagy japánláz (a fertőzés fő hordozói a rágcsálók és a vörös kullancsok).
- Maláj kaparóláz.
- Szumátrai kullancs által terjesztett tífusz.
- A TIBOLA vagy kullancs által terjesztett lymphadenopathia egy nemrégiben felfedezett betegség, mint például az alábbi.
- DEBONEL, vagy nekrotizáló stropalymphadenopathia (azonos típusú rickettsia okozza. A betegségek csak a tünetekben különböznek).
Még ismert:
- Q-láz;
- árok-láz;
- poxoid rickettsiosis (más néven hólyagos rickettsiosis);
- Queenslandi tífusz:
- Asztrakhani rickettsialis-láz.
Ez a lista nem egy teljes lista azokról a betegségekről, amelyeket az emberek megfertőzhetnek.
Fertőzési útvonalak
A sejteken kívül a rickettsia olyan mikroorganizmus, amely nagyon instabil a külvilág viszontagságaival szemben, és gyorsan elpusztul különféle tényezők hatására. Ezért van szükségük speciális hordozókra. A vérszívó rovarok, például a bolhák, tetvek és kullancsok kiválóan alkalmasak erre a szerepre.
Mivel a tetvek és a bolhák mindenütt jelen vannak, az általuk terjesztett betegségek járvány jellegűek, míg a kullancsok sajátos elterjedési területtel rendelkeznek ésaz általuk okozott betegségek endemikusak.
A rikettsiák rovarcsípés révén jutnak be az emberi szervezetbe. A bolha, tetű vagy kullancs gyomor-bélrendszeri nyálkahártyájáról a kórokozók átjutnak a vérbe, és ennek eredménye láz és súlyos betegség. Sőt, magukra az ízeltlábúakra nézve a rickettsia ritkán veszélyes. Ismertek olyan esetek, amikor a mikrobiális paraziták rovarok által nemzedékről nemzedékre, tojáson keresztül terjednek. Itt az ízeltlábúakat egyszerűen tározóként használják mikroorganizmusok tárolására. Sőt, egy rovar fertőzése is előfordulhat egy beteg ember vérén keresztül harapás közben.
Ha a rickettsia hordozója egy kullancs, akkor a kórokozó harapással, ha a mikroorganizmus a nyálmirigyekben van, vagy a bőrbe dörzsölve, amikor a rovart egyszerűen összezúzta, bejuthat.
Van egy speciális alfaj, amely jobban ellenáll a környezeti feltételeknek, a Coxiella. Ezek a rickettsiák rovarcsípésekkel és levegőben lévő cseppekkel is betegségeket váltanak ki, és leggyakrabban a Q-láz három típusának egyikét okozzák.
A japán láz pedig nem terjed át közvetlenül beteg emberről egészséges emberre. Közvetítő szükséges. És leggyakrabban a szerepében egy patkány vagy egér. A harapásuk meglehetősen veszélyes lehet.
Betegségek tünetei
A rickettsia okozta betegségek többféleképpen nyilvánulhatnak meg, de az általános tünetek mégis megkülönböztethetők. Ezek a következők:
- ismeretlen eredetű fej- és izomfájdalom;
- láz;
- különféle típusokkiütés, a rovarcsípés helyén pedig egy kis varasodás képződik, ami idővel elfeketedik, rányomva érezhető a merevsége;
- nyirokcsomó-gyulladás és méretnövekedés;
- száraz köhögés.
A súlyos rickettsiosis általában mindig lázzal és delíriummal jár, a beteg légzése nehézkes és nehézkes. A patológia diagnosztizálása gyakran nagyon nehéz. A diagnózis felállítható a harapás helyéről vett bőrbiopsziával. Fertőzéskor mindig egy papula képződik a felületén, amely aztán elfeketedik.
A láz körülbelül a fertőzést követő negyedik napon kezdődik, de megjelenése hosszabb ideig is elhúzódhat. A betegben apátia állapot alakul ki. A nyirokcsomók (először a harapás mellettiek, majd a többiek) begyulladnak és megnagyobbodnak.
A betegség első jelei után egy héttel kezdenek megjelenni a rickettsiosis tipikus jelei - magas láz és száraz köhögés, amely hörghurutba vagy tüdőgyulladásba fejlődik, fényfóbia, kötőhártya-gyulladás jelentkezik. A meleg hatására téveszmés állapot, részleges vagy teljes hallásvesztés alakulhat ki. A bőrön, különösen a végtagokon egy kis papuláris kiütés jelenik meg, de előfordul a törzsön is.
Ha nem kezdi el a kezelést, a lázas állapot két hétig fennáll. A halálozás esélye az összes fertőzéses eset 40%-a. Ezenkívül a halálozás kockázata az életkortól, a betegség típusától és az emberi szervezet immunrendszerétől függ.
Mikrobiológiai diagnosztika
A korai diagnózis felgyorsítja a gyógyulási folyamatot. A rickettsia gyors diagnózisa a varasodás biopsziája. De ez csak egerek antitestváladékának segítségével igazolható, miután beoltották egy beteg vérét.
A diagnózis egy másik módja szerológiai módszerrel történik. Az eredményeket azonban nagyon óvatosan kell értelmezni, mivel gyakori a keresztreaktivitás a különböző baktériumfajok törzsei között.
Az egyik leggyakoribb rickettsia teszt a Muser-Neil teszt. Ebben az esetben a korai lázas stádiumban lévő beteg vénás vérét egy tengerimalac hasába fecskendezik. Ha a betegség beigazolódik, az állatok lázas tüneteit, szövetelhalást és herezacskó duzzanatát mutatják a hím kocasüldőknél. Leggyakrabban, ha a diagnózis megerősítést nyer, az állat elpusztul.
Richettsiosis elleni immunitás
Ez a mikroorganizmus-nemzetség még ilyen kis méret mellett is tartalmaz néhány antigént (AG), leggyakrabban lipopoliszacharid jellegű. Ugyanezt az AG-t találták a Proteus baktérium rickettsiájában, amely a Rickettsia nemzetségtől meglehetősen távol található a szisztematikus táblázatban. Ezért, ha egy személy egy adott nemzetség bármely faja által okozott betegségek egyikét szenvedte el, akkor az ugyanazon nemzetséghez tartozó más kórokozók, amelyek ugyanazt az antigént hordozzák, többé nem szörnyűek. Hiszen az emberi szervezetben kialakul a kereszt-immunitás.
Kezelés
A betegségtől függően választják ki a kezelési módszereket. És csak minősítetta fertőző betegség szakembere helyes diagnózist tud felállítani és kezelést írhat elő. Különféle rickettsialis láz esetén lázcsillapítók, például aszpirin, prednizolon vagy más glükokortikoszteroid, antibiotikum (Rifampicin vagy Levomethicin) adását írják elő.
Ugyanakkor szükséges a szervezet méregtelenítése infúzióval, a gemodez után 3 napon belül, intravénás glükóz oldat 3 napon keresztül történő beadásával és bőséges, akár napi 2,5 liter oralit oldat ivásával öt napon keresztül.
Ezzel a gyógyszerszedési rendszerrel a hőmérséklet a 9-11. napon visszatér a normál értékre. Körülbelül két hét elteltével a test- és izomfájdalmak megszűntek, és három hét múlva a testen lévő kiütések eltűntek, ami szinte teljes gyógyulást jelentett.
A kullancs által terjesztett tífusz kezelésére egy másik kezelési rend javasolt:
- Tetraciklin és (vagy) klóramfenikol csoportba tartozó antibiotikumok szedése a szív- és érrendszeri szerek fenntartásához mérsékelt adagban.
- Ha a betegséget téveszmés állapot kezdi súlyosbítani, vagy más súlyos tüneteket észlelnek, akkor 5 százalékos glükóz oldatot kell intravénásan beadni a szervezet toxicitásának csökkentése érdekében.
- Ritka esetekben további hormonokat és szívglikozidokat adnak be.
Ezzel a kezelési renddel a teljes felépülés körülbelül egy hónapon belül megtörténik.
A Q-lázat orális antibiotikumokkal, a "Levomycetinnel" és egy tetraciklin csoport gyógyszerével kezelik egyidejűleg. Ha három-négy napon belül nem veszik észrejavulást, majd a glükokortikoid gyógyszereket is bevezetik. Az ilyen mellékhatások megjelenésével, mint a szívizom, a szív- és vazopresszor gyógyszereket is bevezetik. A méregtelenítő szereket intravénásan (glükóz és sóoldat) adják be. A kezelés körülbelül fél hónapig tart.
A rickettsiosis kezelését szükségszerűen kórházban, fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberek felügyelete mellett kell elvégezni. Sokkal nehezebb kezelni azokat a betegségeket, amelyek rickettsiát, chlamydia-t okoztak terhes és szoptató nőknél, mivel ez a betegcsoport ellenjavallt a tetraciklin-csoport gyógyszereinek szedésében. Ebben az esetben kíméletesebb, de kevésbé hatékony kloramfenikolt használnak (a szoptatást le kell állítani a kezelés alatt).
A nyolc éven aluli, rickettsiosisban szenvedő gyermekeket tíz napig "klóramfenikollal" kezelik, az idősebbeket, mint a felnőtteket, a doxiciklin-csoporttal, csak az adagot veszik be kevesebbel.
Prevenció
A mai napig a járványos tífusz és a Q-láz ellen gyengített vakcinát fejlesztettek ki és alkalmaztak az orvostudományban.
De nem mindenkinek van lehetősége beoltani magát, ha olyan országokba megy nyaralni, ahol a rickettsiosis fertőzés gócai vannak. Ezért néhány egyszerű szabály betartásával megvédheti magát és családját ezektől.
- Ha parkba, térre, erdőbe, állatkertbe vagy bármilyen más helyre mész, ahol kullancsokkal, bolhákkal vagy más kórokozókkal való érintkezés lehetséges, viseljen hosszú ujjú ujjat és széles karimájú kalapot a fején.
- Mindenképpen használjon rovarriasztót.
- Győződjön meg róla, hogy ellenőrizze magát és gyermekeit rovarcsípés miatt. Különös figyelmet kell fordítani a fej hátsó részére, az ágyékra, a hónaljra és a térd alá – a kullancscsípés kedvenc helyére.
- Ha valamilyen rickettsiosissal fertőzött helyekre látogat, feltétlenül viseljen dimetil-ftaláttal átitatott ruhát.
- Szeretsz a szabadban, sátorban éjszakázni? Akkor aludj kiságyon, ne a földön.
- Fannak-e gyanúja egy rickettsiosishoz közel álló személy betegségének? Azonnal, habozás nélkül forduljon egy fertőző szakorvoshoz.
- A személyes higiéniai szabályok betartását nem töröltük.
