Az utóbbi időben megnőtt a gombás betegségek, köztük a felső légúti elváltozások száma. Leggyakrabban a fül gombás betegségei gyermekkorban fordulnak elő (az összes középfülgyulladás 27%-ában), de felnőtteknél is diagnosztizálhatók. A kockázati csoportba azok tartoznak, akiknek fülműtéten estek át, és olyan betegek, akik hallókészüléket viselnek.
Gombás betegségek okai
Az emberben előforduló fülgomba (otomycosis) bizonyos típusú káros mikroorganizmusok – a Candida nemzetségbe tartozó penészgombák vagy gombák – hallójáratban történő elszaporodása miatt alakul ki. Gyakori ok a szaprofita flóra – olyan gombás mikroorganizmusok, amelyek általában kis mennyiségben vannak jelen az emberi bőrön, és hajlamosító tényezők hiányában nem mutatnak kóros aktivitást.
Az otomycosis kialakulásának fő kockázati tényezői a következők:
- a külső, középső és belső fül sérülései és mikrokárosodásai;
- megerősített verejtékmirigyek működése;
- különféle betegségek okozta anyagcserezavarok;
- antibiotikumok, hormonális kenőcsök ellenőrizetlen használata;
- A fülbe jutó idegen test (idős betegek hallókészülékének adatai, növényi magvak, gyurma és játék apró részei gyermekkorban, víz);
- bizonyos betegségek: HIV/AIDS, cukorbetegség, rák, leukémia;
- candida gombás fertőzés a bőrben vagy a nemi szervek candidiasisában;
- csökkent immunvédelem, különféle allergiás reakciók;
- rossz higiénia, fülszennyezés;
- gyakori fejhallgató-használat, hallókészülék viselése;
- a fülkagyló fésülése, ami gyakran előfordul különféle atópiás dermatitisz, kontakt, ekcéma esetén).
A szervezet immunvédelmének gyengesége
A külső hallójárat megfelelő táptalaj a penészgombák és a Candida számára. Emberben a fül gombás betegségei nem alakulnak ki, ha a védekező mechanizmusok megfelelően működnek. A hallójáratban lévő bőr speciális kenőanyagot termel, amelyet a gombák nem tudnak legyőzni. Ha a gát egyes területeken megsemmisül, például mikrosérülések vagy gyulladások miatt, akkor a betegség elkezdődhet.
Különösen azok a veszélynek vannak kitéve a gombával, akik rögtönzött tárgyakkal tisztítják a fülüket, vagy hanyagul használnak vattapamacsot. A fülhigiéniával kapcsolatban jobb, ha egyáltalán nem használunk vattacsomót, mint ezt.rosszul vagy túl gyakran. A védelem megsemmisülhet anyagcserezavarok, autoimmun betegségek, allergiás reakció vagy általános immunitáscsökkenés hátterében.
Droghasználat
Fülcseppek gombás megbetegedések és egyéb problémák miatt, sok beteg saját magának ír fel. Ezért az otolaryngológusok az ENT-szervek gombás elváltozásaiban szenvedő betegek számának növekedését az antibiotikumok vagy hormonális gyógyszerek ellenőrizetlen alkalmazásának tulajdonítják a középfülgyulladás kezelésére. A legtöbb esetben nincs szükség antibakteriális gyógyszerek alkalmazására, de a betegek továbbra is véletlenül és orvosi rendelvény nélkül használják őket.
Ez nemcsak a bél mikroflóra megsértéséhez, hanem a szervezet immunvédelmének gyengüléséhez is vezet. Ennek eredményeként a bőrön lévő gombák, beleértve a hallójáratot is, aktívan szaporodnak. Emberben fülgomba fordul elő. Ha a beteg nem megy orvoshoz, hanem továbbra is önállóan kezelik (általában ez történik), akkor a betegség lefolyása súlyosbodik, a gyulladás krónikussá válik.
A fülgomba lokalizációja
A klinikai kép eltérő lehet attól függően, hogy a hallókészülék melyik része lokalizált gyulladás. A fülgomba kellemetlen tünetei felerősödnek, ahogy a micélium a bőr mélyebb rétegeibe nő. Ebben az esetben a mechanikai sérüléshez hozzáadódik az enzimatikus és toxikus patogén hatás. A fül gombás betegsége külsőleg lokalizálható,a középfülben, a dobhártyán vagy a posztoperatív üregben.
A külső fülgomba tünetei
A gyulladásos folyamat kialakulását a hallójáratot bélelő zsírréteg elvékonyodása előzi meg. Ez történhet mikrokárosodás vagy magas páratartalom következtében. A hallójárat megduzzad, a külső váladékmirigyek eltömődnek, és a beteg viszketést, égést és dugulási érzést érez a fülében.
A legtöbb esetben a betegek azt feltételezik, hogy a kényelmetlenség oka a kénes dugók kialakulása vagy a szennyeződés. De az öntisztulási kísérletek a bőr integritásának megsértéséhez vezethetnek, ami kedvező tényező a gombás fertőzés behatolásához. Ennek eredményeként embereknél a fül gombás betegségének tünete jelentkezik: súlyos duzzanat, bőrhiperémia.
Az akut stádiumra a váladék is jellemző, amelynek térfogata a patológia előrehaladtával növekszik. A váladék árnyalata a kórokozótól függ. A váladék lehet sárgászöld, szürkésfekete, fekete-barna, mint a fülzsír vagy a nedves papír.
Erős duzzanat esetén a hallójárat lumene teljesen bezárható. Ennek eredményeként egy személy súlyos halláskárosodásban szenved (csökken a hallásélesség), zajt hall a fülében, jelentős intenzitású fájdalmat érez. A fájdalom szindrómát általában fokozza a nyelési mozgás.
Gyakran további tünetA fül gombás betegsége a nyirokcsomók helyi gyulladása, amely a temporomandibularis ízületre és a fültőmirigyre terjed. Ebben az esetben a középfül ürege is érintett lehet a kóros folyamatban, ami leukémiában vagy diabetes mellitusban szenvedő betegeknél fordulhat elő.
Középfül tünetei
A középfül gombás elváltozása általában a dobüreg krónikus gyulladásos folyamatának hátterében fordul elő. A betegek általános közérzetromlásra, változó intenzitású fülfájdalmakra, a hallásélesség kifejezett csökkenésére panaszkodnak, torlódás érzése és idegen zaj hallható. A fül gombás betegségeinél gyakran előfordul migrén.
A gombás miringitisz tünetei
A gombás miringitis a dobhártya elváltozása, amely a külső vagy a középfül gyulladásos folyamatának hátterében jelentkezik. Ebben az esetben a dobhártya mobilitása zavart okoz, ami kifejezett halláskárosodást okoz. Jellemzője a fülváladék jelenléte, erős fájdalom és egyéb gyulladásos tünetek. Vannak fejfájások, amelyeket néha szédülés kísér, időszakosan érezhető a fülviszketés, az auricle érzékenysége nő, duzzanat jelenik meg. Az akut szakaszban néhány beteg testhőmérséklet-emelkedést tapasztal. Ez az állapot rendkívül ritka az orvosi gyakorlatban.
Posztoperatív üregkárosodás
A mastoidectomián átesett betegeknél gyulladás alakulhat ki. Az eljárás során az üregbőlmastoid folyamat eltávolítjuk genny és granulálás. A műtétet meglehetősen ritkán hajtják végre, mivel a beavatkozás a legtöbb esetben elkerülhető erős antibiotikumok használatával. De ha a gyógyszerek hatástalanok, a gyulladásos folyamat krónikussá válik, vagy súlyos szövődmények lépnek fel, például agytályog vagy agyhártyagyulladás, a mastoidectomia elkerülhetetlen beavatkozássá válik.
Abban az üregben, ahol a mastoid sejtek helyezkedtek el, gombás fertőzés kezdődhet. A fájdalmas érzések ebben az esetben a fülben vagy a fülüreg mögött lokalizálódnak. A váladék mennyisége jelentősen megnő, de a betegek gyakran figyelmen kívül hagyják az orvoshoz fordulás szükségességét, mivel az ilyen tüneteket a posztoperatív időszakban a norma egyik változatának tekintik. Ennek eredményeként a gyulladásos folyamat krónikus stádiumba megy át, és időszakos exacerbációk kezdik jellemezni.
A betegség diagnosztizálásának módszerei
Csak a klinikai kép alapján nem lehet diagnózist felállítani. Laboratóriumi vizsgálatok szükségesek az otomycosis optimális gyógyszeres terápiájának kiválasztásához. Először is ki kell deríteni, hogy melyik gomba okozta a gyulladást, mert az élesztőszerű gombák, például a Candida ellen másképp kell küzdeni, mint a penészgombák ellen. Ha ezen kívül bármilyen kórokozó baktériumot észlelnek, további gyógyszerekre lesz szükség. Ez utóbbi gyakran előfordul. Az ilyen esetet az orvosi gyakorlatban vegyes fertőzésnek nevezik.
Fontoskompetens differenciáldiagnózis. A Candida nemzetséghez tartozó gombák megjelenésében például nagyon hasonlítanak a síró ekcémához. Ezért termést kell végezni, hogy meghatározzuk a kórokozót és annak bizonyos gyógyszerekkel szembeni érzékenységét. Ezért jobb, ha a betegség diagnosztizálását tapaszt alt fül-orr-gégészre bízza, aki fel tudja írni a megfelelő kezelést a gombás fülbetegségre.
Gyógyszeres kezelés
A fül gombás megbetegedéseinek kezelése embereknél főként gyógyszeres kezeléssel történik. A terápia során antibiotikumok, antihisztaminok, immunstimulánsok és vitaminok szedését foglalja magában. A gyógyszereket szájon át kell bevenni, az oldatok és kenőcsök helyi használatra alkalmasak. Általában a ketokonazolt, a nystatint, a flukonazolt, a natamicint, a bifonazolt, a klotrimazolt, a naftifint és a mikonazolt helyileg alkalmazzák. A kezelés alapja lehet Lamisil vagy Exoderil.
A fül gombás betegségeinek kezelése embereknél, ha a kórokozó a Candida nemzetséghez tartozó gombák, Quinozol, Levorin, Sangavirin 0,2%-os koncentrációjú oldatával történik. A Castellani, Kanesten klotrimazol, Multifungin alapú megoldásai segítenek. Levorin vagy nystatin kenőcsöket lehet a fülbe helyezni. Ha a dobhártya nem sérült, az oldatokat nem szabad közvetlenül a fülbe csepegtetni. Néha a gyógyszereket vattába áztatják, és a külső hallójáratba helyezik.
Az élesztőgombák érzékenyek a Mycozolin, Nizoral,"Pimafutsina". A dobhártya integritásának megőrzése mellett a "Candibiotic" gyógyszer használata megengedett. A gyógyszer hatékonyan érzésteleníti, mivel a készítmény lidokaint tartalmaz. A kortikoszteroidnak köszönhetően a Kadibiotic meglehetősen gyorsan megszünteti a gyulladásos folyamatot. A kezelés időtartama ritkán haladja meg a tíz napot.
A fül vécéjét különféle antiszeptikus és gyógyhatású oldatok segítségével végezzük. A váladék felhalmozódása erős járulékos fertőzésforrás, ezért a higiéniát nagyon körültekintően kell végezni. Használható vazelinolaj, hidrogén-peroxid, bórsav (3%), izotóniás oldat, szalicilsav (3%-os oldat). A hallójárat bőrét néha ajánlatos ezüst-nitrát oldattal (10%) kenni.
Ha a helyi kezelés sikertelen vagy a gombás fertőzés kiújul, a helyi terápiát szisztémás gyógyszerekkel egészítik ki. A "Diflucan" kezelést legfeljebb két hétig végezzük, az Orungal bevétele legfeljebb három hét lehet, a "Nizoral" kezelés maximális időtartama egy hónap. Ha allergiás reakciók lépnek fel, tanácsos antihisztaminokat és kalciumkészítményeket szedni biológiai kiegészítő formájában.
Gyermekek és felnőttek, ha szükséges az immunállapot korrigálása, interferon induktorokat, például "Viferon"-t írnak fel az életkor szerinti adagolásnak megfelelően. Ugyanebből a célból liponsav vagy pantoténsav, B-vitaminok, Wobenzym és egyéb gyógyszerek beviteleenergia-anyagcsere optimalizálás.
Népi gyógymódok a gomba kezelésére
A fülgomba hagyományos orvoslás segítségével történő kezelése csak szakképzett orvos felügyelete mellett végezhető. Ellenkező esetben a betegség csak súlyosbodni fog, vagy súlyos szövődmények alakulhatnak ki. Aktívan használják a fül gombás betegségeinek kezelésében (a károsodás tünetei gyorsan elmúlnak) celandin, hagymalé, hidrogén-peroxid, kamilla.
A celandin gyulladáscsökkentő, érzéstelenítő és vírusellenes hatással rendelkezik, elpusztítja a baktériumokat, nyugtatja a bőrt és enyhíti a fájdalmat. A fülgomba kezelésére főzetből vagy növényi léből származó cseppeket használnak. Használatakor meg kell akadályozni, hogy a főzet vagy a lé a nyálkahártyára és a szembe kerüljön, a becsepegtetés után pedig alaposan mossunk kezet, mert a celandin mérgező növény. Ezenkívül ez a hagyományos gyógyszer nem használható gyermekek kezelésére.
A hagymalé erős antimikrobiális hatással rendelkezik. A gyógyszert naponta kétszer vagy háromszor egy fájó fülbe kell temetni, legfeljebb négy napig. Hagyma helyett használhatunk fokhagymát. A kamilla kifejezett gyulladáscsökkentő tulajdonságairól ismert. Gombás fertőzés esetén szárított kamillavirág főzetével naponta többször is megmoshatja a fülét.
Gombás betegségek előrejelzése
Súlyos szövődmények (mastoiditis, krónikus gyulladásos folyamat) kialakulásával sebészetiközbelépés. A műveletet akkor hajtják végre, ha konzervatív eszközökkel lehetetlen megszabadulni a gombás fülbetegségtől. A fülmikózis terápiája nehéz feladat, de a legtöbb esetben a prognózis kedvező, különösen, ha a beteg időben fordul orvoshoz. Ha a tapadási folyamat kialakul, és a betegség a középfülben lokalizálódik, akkor a hallásélesség csökkenése visszafordíthatatlan lehet. Bonyolult lefolyás esetén a gomba átterjedhet a belső szervekre és vérmérgezést okozhat.
