Kihez forduljak, és melyik orvos kezeli a cukorbetegséget? Körülbelül ilyen kérdéseket gyakran feltesznek olyan betegek, akiknek közeli hozzátartozói cukorbetegek. És figyelembe véve, hogy milyen gyakori ez a betegség, és hány szövődménye van, ezeket részletesen figyelembe kell venni. A kiadvány tanulmányozása után minden beteg megérti, mi a betegség, mi az oka annak többszörös szövődményeinek, és milyen szerepet töltenek be a különböző profilú orvosok a kezelésükben.
Melyik orvos kezeli a cukorbetegséget? Leggyakrabban ez egy endokrinológus - egy szűk szakterületű terápiás profil specialistája. Betegei között a cukorbetegség a leggyakoribb. Közel 70%-ot teszik ki. Valamivel ritkábban endokrinológusok foglalkoznak cukorbeteg belgyógyászokkal, még ritkábban neurológusok, szemészek, nőgyógyászok, sebészek és kardiológusok. Helyes lenne azt mondani, hogy szinte nemvan egy szakember, akinek a mindennapi munkája során nem kell cukorbetegséggel találkozni.
Angiopathia cukorbetegségben
A diabetes mellitus szisztémás betegség, melynek lényege a hiperglikémia. Inzulinhiány vagy a sejtek szerzett inzulinrezisztenciája miatt alakul ki. Mivel a lézió minden érben és sejtben előfordul, a betegséget szisztémás megnyilvánulások kísérik. Ezek közé tartozik a mikroangiopátia és a makroangiopátia, a test artériáinak speciális károsodása, amely minden szövetben ischaemiás megnyilvánulásokat okoz.
A legkisebb erekben többszörös aneurizma típusú lézió található hyalinosissal kombinálva. A nagy artériákban, az izmos-elasztikusaktól kezdve, ateroszklerotikus szűkülete van turbulens véráramlások (örvények) megjelenésével. Az első esetben a szívtől nagy távolságra lévő összes szövet szenved, ami biztosítja a sejttáplálkozás megsértését. A nagy artériák elváltozásainál pedig szívinfarktus és az általuk ellátott szerv krónikus ischaemiás betegségei alakulnak ki.
Az angiopátia nagysága
A kis artériák minden szervben jelen vannak, és hialinózisuk hatással van a vérellátásra és a sejtek táplálkozására. A retina ereinek vizsgálatakor vizuálisan értékelheti a kis artériák károsodását. A falakon a legkisebb aneurizmák szakadásával és vérzéses területekkel járó károsodások más szervekben is jelen vannak.
Ez speciális károsodást okoz a szervekben és szövetekben, például a vesékben, az idegrendszerben és az agyban, a szívben, a bőrben és az izmokban. Ez valóbanmeghatározza, hogy melyik orvoshoz kell fordulni cukorbetegség esetén, mivel ez a lista szinte minden terápiás és sebészeti profilú szakember patológiáját tartalmazza. Az általános sebész és szubterapeuta, kardiológus, neurológus, szemész, bőrgyógyász, belgyógyász és endokrinológus szakmai kompetenciáját érinti.
Hiperglikémia
A közvetlen kezeléssel az endokrinológus fog foglalkozni, akinek olyan hipoglikémiás szerek sémát kell választania, amely normalizálja az éhomi glükóz szintjét és szabályozza azt a nap folyamán. Erre azért van szükség, hogy megakadályozzuk a metabolikus szindróma és a cukorbetegség okozta érbetegségek kialakulásának felgyorsulását. A meglévő szövődmények alapján meg kell határozni, hogy egy adott betegnél melyik orvos kezeli a cukorbetegséget. Ezeket minden rubrikában külön kell figyelembe venni.
A cukorbetegség nefrológiai profilja
A vesekárosodás és a krónikus veseelégtelenség kialakulása nefrológusi kezelést igényel. A kezdeti krónikus vesebetegség, amelyben a kreatinin-clearance nem csökken, de a vizelet mikroalbuminuria már megjelent, állandó terapeuta ellenőrzést igényel. Fontos megérteni, hogy a szakember nem köteles a beteg egészségi állapotát helyette figyelemmel kísérni. Ha a beteg valóban törődik a saját egészségével, be kell tartania az orvosi rendelő megfigyelési ütemtervét, ismerve a tervezett vizsgálatok időpontját.
Ez az intézkedés a vérvizsgálatok dinamikus nyomon követéséhez szükségesés a vizelet, amely lehetővé teszi a betegség leküzdésének mértékének megítélését. A diabetes mellitusban szenvedő betegek számára ilyen ajánlást minden, a beteg által felkeresett szakember ad. Ugyanakkor az orvosi megfigyelés fő célja a krónikus vesebetegség progressziójának és terminális veseelégtelenséggé való átalakulásának korai felismerése. Ez könnyen nyomon követhető, ha a páciens valóban megjelenik-e az időpontokon, és követi-e a szakorvos ajánlásait.
A cukorbetegség szemészeti profilja
A szemész gyakran az első, aki meglátja a betegség vizuális jeleit. A vizsgálat során (oftalmoszkópia vagy biomikroszkópia) megállapítják az érelváltozás jelenlétét. Ez az alapja a látás romlásának, mivel a kis erek patológiáinak megjelenésével a retina vérellátásának intenzitása jelentősen csökken. Receptorsejtjei elpusztulnak, ami a látásélesség csökkenését okozza. Ugyanakkor a cukorbetegségben az érrendszeri elváltozások jelenléte a szöveti károsodások gyógyulásának romlásához vezet. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy az ilyen betegeket gyakran még a szemészeti műtétet is megtagadják a szövődmények magas kockázata miatt.
A cukorbetegség sebészeti profilja
A cukorbetegség legbosszantóbb része a mikroangiopátia, amely szövetkárosodás esetén a szöveti gyógyulás leromlását közvetíti. De az artériás vért szállító artériás erek jelentős szűkülése miatti alultápláltság sérülés nélkül okozhat betegségeket. Példa erre a lábkárosodás cukorbetegségben. A nagy artériák atherosclerosisával együtt a láb ereinek angiopátiája gangrénát okozhat. Nekia sebészeti kezelés alacsony regenerációs potenciálú körülmények között hosszú távú rehabilitációt igényel. Nagy a kockázata a sebfertőzésnek is, ami szintén gyakori a cukorbetegeknél.
A cukorbetegség endokrinológiai és terápiás profilja
Az, hogy melyik orvos diagnosztizálja a cukorbetegséget, és melyik foglalkozik kezelésével, jelentősen eltérhet. Nem ritka, hogy a szemész a szemfenék rutinvizsgálata során cukorbetegségre gyanakszik. De gyakrabban, mint mások, a cukorbetegek vagy a csökkent glükóztoleranciában szenvedő betegek első panaszait a terapeuta fogja meghallgatni. Ugyancsak megnőtt a cukorbetegség korai felismerésének gyakorisága, mivel a rutinvizsgálat előtt a betegnek vizsgálatot kell végeznie. Ez az éhomi glikémia jelenléte miatt érhető el a kötelező vizsgálatok spektrumában.
Függetlenül attól, hogy egy adott beteg hol kezeli a cukorbetegséget, mindig kapcsolatba kerül mind az endokrinológussal, mind a terapeutával. Ez utóbbi a tablettázott hipoglikémiás szerek bevitelének korrekciójával foglalkozik. Az injekciós gyógyszerek (monoinzulin és protamin-inzulin) felírásának sémáját csak endokrinológus dolgozza ki. A szentpétervári endokrinológiai központban végzett közös munkájuk a stabil glikémiás szint fenntartásával késlelteti az érrendszeri károsodás súlyosbodását.
Betegáramlások
A betegség klinikai formája annak meghatározása, hogy egy adott betegnél melyik orvos kezeli a cukorbetegséget. Az abszolút inzulinhiánnyal járó 1-es típusú diabetes mellitus ambuláns megfigyelést és kezelést igényelendokrinológus. A betegség ezen formájában szenvedő betegek számára ez a szakorvos a fő, míg a szövődmények jelei esetén más szakterületek orvosai is bevonásra kerülnek.
2-es típusú cukorbetegség esetén endokrinológus, aki kezeli és megszünteti a hiperglikémiát, hipoglikémiás szereket ír fel és ellenőrzi a terápia megfelelőségét. Vagyis figyelemmel kíséri, hogy a gyógyszeres kezelési rendet mennyire választják ki. Ha a tabletták bevétele nem elegendő, akkor az inzulinterápiára való teljes vagy részleges átállást a cukorbetegség orvosa végzi. Mi a neve a kezelésre szánt gyógyszernek és hogyan kell alkalmazni, az orvos elmagyarázza betegének is.
Endokrinológia Szentpéterváron
Szentpéterváron az endokrinológiai betegségeket, köztük a cukorbetegséget városi kórházak és speciális központok kezelik. Területi elv szerint, a járóbeteg kapcsolat irányába alakították ki a kezelést. A betegek független, fizetős kezelést vehetnek igénybe Szentpétervár speciális endokrinológiai központjaiban:
- Északnyugati endokrinológiai központ az utcán. Savushkina, 124, 1. épület. vagy a Kronkverksky Prospekt, 31.
- Regionális endokrinológiai központ névadója. N. I. Pirogov a Fontanka folyó töltésén, 154.
- Nemzeti Orvostudományi Kutatóközpont. V. A. Almazova, Akkuratova, 2.
- Az Erzsébet Kórház Endokrinológiai Központja az utcán. Vavilov, 4.
- A gyermek endokrinológia elérhető a 19. számú Gyermekklinikai Kórházban. K. A. Rauhfus a Szuvorovszkij sugárúton, 4.
A szentpétervári endokrinológiai központokban a cukorbetegség kezelése a várható élettartam növelését és a páciens komfortérzetének javítását célozza. A szakemberek meg vannak győződve arról, hogy a sikeres terápia érdekében a magas színvonalú gyógyszeres kezelések mellett a betegeket meg kell tanítani a táplálkozás szabályaira és az étkezési fegyelemre. A cukorbetegség olyan betegség, amely nagyon függ a táplálkozástól. És ha megváltozik, a kezelési rendnek is változnia kell.
Sajnos egy ilyen manőver lehetetlen, ha a beteg naponta megváltoztatja étkezési szokásait vagy megszegi a táplálkozási szabályokat. Bármely endokrinológus, aki a cukorbetegséget és annak szövődményeit kezeli, azt mondja, hogy egy ilyen betegségben szenvedő beteg nem tagadhatja meg magától a fizikai aktivitást, de szigorúan be kell tartania az étrendi ajánlásokat. Ezért, ha orvoshoz fordul, kérjen ajánlásokat az étrend megszervezésére vonatkozóan.
Dietetikus konzultáció
Okos döntés lenne felkeresni egy dietetikust. Ez lehetővé teszi a hozzávetőleges menüelemek kidolgozását, és az ilyen ajánlások részletesebbek, formalizáltak és világos határok által korlátozottak. Ezért a lista szerint könnyebb lesz végrehajtani őket, ami végső soron javítja a kezelés minőségét. Endokrinológus vagy terapeuta is adhat étrendi ajánlásokat, azonban a diéták kialakítására vonatkozó képzettség hiánya miatt ezek kevésbé lesznek hatékonyak, mivel a beteg félreérthetően értelmezi azokat. Emlékeztetni kell arra, hogy a cukorbetegség fegyelmet igényel, ezért az étrendet meg kell szervezni és folyamatosan szigorúan kell tartaniellenőrzés alatt tartani. A hozzávetőleges menüsémák kiválasztásának egyéninek kell lennie, amiben a táplálkozási szakember segít.
