A nőgyógyászati megbetegedések körülbelül öt százalékát az orvosok "petefészek-szklerocisztózisként" diagnosztizálják. Nem minden nő képzeli el, mi ez, ezért sokan egy ilyen diagnózist a meddőség mondatának tekintenek. Valójában azoknak körülbelül egyharmada, akiknél ezt a patológiát diagnosztizálták, nem lehet saját gyermeke. De a többiek nagy eséllyel meggyógyulnak és egészséges babát szülnek.
A petefészkek szklerocisztózisának más neve is van – Stein-Leventhal szindróma, mert először két amerikai nőgyógyász – Irving Stein és Michael Leventhal – írta le. Ez 1935-ben történt. Az elkövetkező nyolcvan évben alaposan tanulmányozták a betegség patogenezisét, kidolgozták a kezelési és diagnosztikai módszereket, de a tudósok még mindig nem ismerik előfordulásának minden okát.
Ha ilyen kiábrándító diagnózist kaptál, és valóban szeretnél gyermeket, akkor nem kell kétségbe esni. Cikkünkben megpróbálunk mindent elmondania legfontosabb dolog a petefészek-szklerocisztózissal és a kezelésével kapcsolatban.
Hogyan működnek az egészséges petefészkek
A petefészek-szklerocisztózis és a terhesség közötti kapcsolat jobb megértéséhez ismernie kell ezeknek a szerveknek az elrendezését és működését, ha nincs bennük patológia. A petefészkek női páros szaporítószervek. Egyfajta agyanyaggal teli tasakokként ábrázolhatók. A petefészkek falát sűrű kötőszövetréteg borítja, amelyen egy réteg kérgi anyag található. Összetett felépítésű és fontosságú. Ebben a rétegben képződnek tüszők - specifikus szerkezeti elemek, amelyekben a tojások fejlődnek. Az elsődlegesnek nevezett tüszők körülbelül egy-két millió mennyiségben helyezkednek el minden lány testében a magzati stádiumban. Az élet során, kezdve a pubertás időszakától és a menopauza időszakáig, fokozatosan fogyasztják őket, és újak már nem képződnek. Ezért eljön az óra, amikor elfogy a készletük.
Ez szinte soha nem fordul elő fogamzóképes korú nőknél, így a tüszők hiánya nem lehet a meddőség oka. Egy másik dolog, hogy időnként kudarcok vannak fokozatos érésükben. Tehát ők a bűnösök abban, hogy a kívánt terhesség nem következik be. Sőt, a tüszők nem megfelelő fejlődése az esetek száz százalékában nőgyógyászati betegségekhez vezet, amelyek kezelése nélkül a nők megnövelik a trombózis, thrombophlebitis, cukorbetegség, szívinfarktus, rosszindulatú daganatok kockázatát.képződmények az emlőmirigyekben.
Hogyan jelenik meg a petefészek-ciszta, és mi köze van a terhességhez
Amikor a lányok szexuálisan éretté válnak, megkezdődik a testükben az elsődleges tüszők érésének folyamata, amelyek eddig úgy tűnt, hogy aludtak. Ez a folyamat mindig ciklikus. Minden ciklusban körülbelül 15 tüsző „ébred fel”. Az agyalapi mirigy által termelt FSH hormon hatására növekedésnek indulnak, átmérőjük 50 mikronról 500 mikronra nő. Ebben az időszakban follikuláris folyadék képződik bennük, és a legnagyobbban üreg jelenik meg. Ez a tüsző dominánssá válik, 20 milliméterre nő, kinyúlik. A petesejt gyorsan fejlődik benne. A „felébredtek” csoportból megmaradt tüszők egyenként elhalnak és feloldódnak. Ha minden a szabályok szerint megy, az endokrin rendszer elkezd dolgozni a női testben. Ennek eredményeként az ösztrogén, a progesztinek és az androgének hormonok termelődnek, amelyek befolyásolják a domináns tüsző további érését. A luteinizáló hormon (luteotropin, lutropin, rövidítve LH) hatására felreped, a belőle származó petesejt a petevezetékbe kerül, és sárgatestté alakul és fokozatosan feloldódik.
Ha a repedés nem következik be, a fel nem szabadult petesejt újjászületik, és a tüsző helyén egy cseresznye méretű petefészekciszta jelenik meg. A "felébredt" tüszők közül azok, amelyeknek nem volt idejük meghalni, szintén cisztákká alakulnak, csak kisebb méretűek. A tüszőből képződött ciszta időnként jelentős méretűre (40-60 milliméterre) nő, ugyanakkor képesne mutasd. Csak bizonyos esetekben a betegek panaszkodnak a petefészek-régió fájdalmáról. Miután a nő hormontermelése normalizálódik, lassan megszűnik. Ha egy nőnél helyreáll az ovuláció, akkor a petefészekben lévő follikuláris ciszta nem akadályozza meg a terhességet, de ha ez a ciszta 90 milliméteresre nőtt, akkor műtéti úton el kell távolítani.
A betegség okai
A tudósok részletesen tudják, hogyan alakul ki a petefészek-szklerocisztózis. Ennek a jelenségnek az okait még nem határozták meg pontosan, csak feltételezések vannak. Mivel a hormonok fontos szerepet játszanak a tüsző normális fejlődésében és a petesejt onnan történő felszabadulásában, a hormonális zavarokat, és különösen az ösztrogénszintézis mechanizmusának kudarcát tekintik a petefészek-szklerocisztózis fő okának. A hormonális zavarok alábbi okait nevezzük:
- öröklődés;
- rendellenességek a gének szerkezetében;
- zavarok az agyalapi mirigy-petefészek rendszerben;
- pszichés trauma;
- abortusz utáni szövődmények;
- fertőző és nőgyógyászati betegségek;
- szülés utáni szövődmények;
- változások a mellékvesekéreg funkcióiban.
Klinikai tünetek
Sajnos a petefészek-szklerocisztózist lányoknál csak a pubertás kezdetekor lehet kimutatni. A tünetek ebben a szakaszban homályosak, és főként menstruációs rendellenességekből állnak. De ennek a jelenségnek sok más oka is lehet, amelyekhez nem kapcsolódikpetefészek-betegség, egészen a helytelen táplálkozásig és idegrendszeri rendellenességekig. A lányoknál húsz, maximum huszonöt éves korukra már határozottabban jelentkeznek a petefészek-szklerocisztózis tünetei. A fő továbbra is a menstruáció ciklikusságának és jellegének megsértése (a betegek 96 százalékában). Gyakrabban fordul elő a menstruáció hosszú késése (körülbelül hat hónap vagy több), vagy túl kevés folyás (hipomenstruációs szindróma). Sokkal ritkábban panaszkodnak a betegek a menstruáció időtartamára és bőségére.
A petefészek-szklerocisztózisra utaló egyéb tünetek a következők:
- hirsutizmus (a betegek körülbelül 90 százalékánál szőr a mellbimbók körül, a háton, a hason, az állon és az ajak felett);
- túlsúly (a betegek 70 százaléka);
- kopaszság és pattanások az arcon (az esetek legfeljebb 40 százalékában fordul elő);
- néhány változás a testarányokban;
- az idegrendszer működésének zavarai;
- astheniás szindróma;
- petefészek-megnagyobbodás (nőgyógyász észlelte a vizsgálat során).
Emellett néhány nő számos betegségre jellemző tüneteket tapasztalhat: fájdalom az alsó hasban, rossz közérzet, megmagyarázhatatlan fáradtság.
Laboratóriumi vizsgálatok
Külső jelek alapján a petefészek-szklerocisztózis csak gyanítható, a végső diagnózist további vizsgálatok után állítják fel. Ezek a következők:
- vérvizsgálat tesztoszteronra (az általános értéknek 1,3 ng/ml-en belül kell lennie, 41 év alatti nőknél ingyenes - 3,18 ng/ml-en belül, és59 éves korig - legfeljebb 2,6 ng / ml);
- glükózérzékenység, vércukorszint és trigliceridek elemzése;
- kolpocitogram (az anyagot a hüvelyből veszik, az elemzési adatok azt mutatják, hogy van-e ovuláció vagy sem, valamint a kolpocitogram mutatói megfelelnek a beteg életkorának és menstruációs ciklusának szakaszában);
- endometrium kaparás (lehetővé teszi a petefészkek diszfunkcióinak megítélését);
- a bazális testhőmérséklet változásának nyomon követése;
- egyes pajzsmirigy-, agyalapi mirigy- és petefészekhormonok (LH, FSH, PSSH, prolaktin, kortizol, 17-hidroxi-progeszteron) vizsgálata;
- az ösztrogénkiválasztás mennyiségének meghatározása.
Most a betegek önállóan végezhetnek el egy egyszerű tesztet, amely lehetővé teszi számukra a cisztás petefészek-képződmények gyanúját. Ehhez mikroszkópra lesz szükség (gyógyszertárakban megvásárolható). Reggel, amikor felébred, és még nem evett vagy ivott semmit, egy csepp nyálát kell egy laboratóriumi pohárra helyezni, és hagyni, hogy megszáradjon. Az ovuláció során az ösztrogén szintje mindig emelkedik, ami viszont megváltoztatja a nyál összetételét. Peteérés esetén a nyálminta a mikroszkóp alatt páfránylevél formájában, ha pedig nincs peteérés, akkor pontok formájában.
Hardverdiagnosztika
Általában a pontos és végleges diagnózis érdekében a betegek komplex vizsgálatot írnak elő orvosi berendezésekkel.
A legkíméletesebb és abszolút fájdalommentes módszer az ultrahang-petefészek-szklerocisztózis diagnózisa. Az eljárás transzabdominális (hason keresztül), transzvaginális (a leginformatívabb módszer), transzrektális (csak fiatal lányoknál és idősebb nőknél hajtják végre).
Ultrahang segítségével meghatározzuk a petefészkek méretét, alakját, szerkezetét, a bennük lévő tüszők számát, amelyek átmérője legfeljebb 8 mm, domináns tüsző jelenlétét vagy hiányát, meglétét vagy hiányát ovuláció, ciszták jelenléte a petefészekben.
A vizsgálat másik típusa a gázpelveogram, amely eltéréseket mutat a petefészkek és a méh normál méretétől.
A diagnosztika egyik legnehezebb fajtája a laparoszkópia. Kórházban, általános érzéstelenítésben végzik. Az eljárás algoritmusa a következő: a sebész szúrást végez a páciens peritoneális falán, és egy olyan készüléket vezet be, amely szén-dioxidot fecskendez be a betegbe, hogy térfogatot hozzon létre a hashártyában és jobban megvizsgálja a szerveket. Ezután laparoszkópot helyeznek a páciens testébe, amely a képernyőn mutatja a petefészkek állapotát. A laparoszkópia a legpontosabb diagnosztikai módszer, de utána egy nőnek rehabilitációs időszakra van szüksége.
A petefészek-szklerocisztózis konzervatív kezelése
A végleges diagnózis felállítása után a legtöbb esetben először egy nő kap gyógyszert. Célja a normál menstruációs ciklus helyreállítása és az ovuláció újraindítása. A petefészek-szklerocisztózis kezelésének módját a nőgyógyász az endokrinológussal együtt dönti el.
Ha a beteg elhízott, a fogyás a kezelés első lépése. nőelőírt diéta, megvalósítható testmozgás.
A második lépés az inzulinfelvétel növelése. Metformint írnak fel, amit 3-6 hónapig kell szedni.
A harmadik szakasz az ovuláció stimulálása. A terápiát a legegyszerűbb gyógyszerrel kezdik - a klomifénnel. A kezdeti kúra abból áll, hogy a gyógyszert 50 mg-os adagban kell bevenni éjszaka, a ciklus 5. napjától kezdve 5 egymást követő napon. Ha nincs eredmény (menstruáció), a Clomiphene-t egy hónapig kell bevenni. Ha a hatás még mindig nem érhető el, az adagot napi 150 mg-ra emelik.
A következő szakasz (pozitív dinamika hiányában) a "Menogon" gyógyszer kinevezése. Intramuszkulárisan adják be, és a tanfolyam végén a "Horagon" injekciókat készítik. A "Menogon" helyettesíthető "Menodin" vagy "Menopur" kifejezéssel.
A teljes tanfolyam elvégzése után vérbiokémiát végeznek, és az elemzés eredménye alapján (ha nincs elég LH hormon) Utrozhestant vagy Duphastont írnak fel.
Ezzel párhuzamosan az orvosok próbálják eltávolítani a nő felesleges szőrzetét, amivel kapcsolatban Ovosystont és Metronidazolt írnak fel neki.
A vitaminterápia a tanfolyam kötelező kiegészítése.
A petefészkek szklerocisztózisa: műtéti kezelés
Ha a gyógyszeres kezelést követő három hónapon belül nem figyelhető meg az ovuláció, a nő műtétet ír elő. Ez többféleképpen történik. Hogy melyiket használjuk, az a petefészkek állapotának jelzésétől függ.
Jelenleg a következő típusú műveletek léteznek:
- ciszták kauterizálása alézer;
- demeduláció (középső részének eltávolítása a petefészekben);
- ékreszekció (az érintett rész petefészekből történő eltávolítása ék formájában);
- dekortikáció (az orvos eltávolítja a petefészek átalakult fehérjerétegét, tűvel átszúrja a tüszőket és összevarrja a szélüket);
- elektrokautéria (pontpusztulás a petefészekben azon a területen, ahol túl sok hormon termelődik).
- bevágások (a sebészük legfeljebb 1 cm mélyre készíti azokat olyan helyeken, ahol a tüszők átvilágítanak, így érésükkor ki tudnak engedni egy tojást).
Előrejelzések
Azokat a nőket, akik egyetértenek az orvosok által kínált bármely módszerrel, az egyetlen kérdés érdekli: lehetséges-e teherbe esni petefészek-szklerocisztózissal? A statisztikák azt mutatják, hogy kezelés nélkül az esetek 90% -ában diagnosztizálják a meddőséget. A Clomiphene gyógyszeres terápia a betegek 90%-ánál javítja a petefészek működését, de csak 28%-uknál következik be teherbeesés. Igaz, egyes jelentések szerint a pozitív eredmények elérhetik a 80%-ot.
A Clomiphene hátránya, hogy csak a betegség legelején vagy műtét után hatásos adjuvánsként.
Az erősebb gyógyszerekkel, például a "Gonadotropinnal" végzett kezelés a statisztikák szerint a betegek legalább 28%-ánál, maximum 97%-nál ovulációhoz vezet. Ugyanakkor a nők 7-65%-a esik teherbe.
Ha a petefészek-szklerocisztózist műtéti úton kezelik, a pozitív eredmények körülbelül ugyanolyan gyakorisággal figyelhetők meg, mint a konzervatív terápia során. A statisztikák szerint petefészek-műtét után a nők 70-80%-ának esélye van teherbe esni.
Vélemények
Sok nő számára nagy szerencsétlenség, ha petefészek-szklerocisztózist diagnosztizálnak. A betegek véleménye a kezelésről nagyon eltérő. A tabletták segítettek valakinek, a műtét segített valakinek, és valaki nem esett teherbe, a bevett módszerek ellenére.
Azok a betegek is kis része, akik egyáltalán nem kezelték a terhességet, bár a petefészek-szklerocisztózis diagnózisát nem vonták vissza. Az ilyen ellentétes eredmények az egyes személyek egyéni jellemzői miatt lehetségesek, és nem tekinthetők normának.
De a nők többsége a kezelések utáni egészségi állapotjavulásról ír az értékelésekben. Csak néhány beteg számolt be arról, hogy a menstruációja rövid időre normalizálódott, majd ismét hormonális gyógyszereket kellett szednie.
Végezetül van néhány vélemény, amelyekben a nők a műtéti kezelést követően elhúzódó fájdalmat észlelnek a petefészekben és a hashártyában.
