Az emberi szervezetben a vesék tisztító funkciót látnak el, mivel a vér folyamatos szűrésében vesznek részt. Az ilyen szűrőket glomerulusoknak nevezik, nekik köszönhetően a felszabaduló méreganyagok behatolnak a vizeletbe, és kiürülnek vele. Ez a kreatinin a Rehberg-Tareev teszttel határozható meg.
Egy kis történelem
1926-ban egy dán fiziológus, Poul Kristian Brandt Rehberg (1895-1989) úttörőként dolgozott ki egy módszert a glomeruláris szűrési sebesség kimutatására a veséken keresztüli exogén kreatinin-clearance alapján. Kezdetben azonban nehézségek adódtak a vizsgálat eredményeivel. Mivel szükség volt az intravénás kreatinin kívülről történő bevezetésére. Igaz, később kiderült, hogy a vérplazma kreatininszintje gyakorlatilag nem változik, és nem megy jelentős ingadozáson.
Így a szovjet orvos, E. M. Tareev (1895-1986) elkezdte javítani a Rehberg-módszert, és elkezdte meghatározni aszűrés az endogén („saját”) kreatinin kiürítésével. Vagyis az anyagot a vérplazmában kezdték meghatározni, és nem intravénásan adták be, mint korábban. Azóta ezt a tanulmányt Reberg-Tareev tesztnek hívják.
A mintavétel orvosi javallatai
Az orvos Reberg-Tareev tesztet írhat elő, ha húgyúti betegségre gyanakszik. Tehát a következő jogsértések a vizsgálat jelzései lehetnek:
- Az ödéma megjelenése a test különböző részein.
- Magas vérnyomás különösebb ok nélkül.
- Csökkent napi vizeletkibocsátás.
- Görcsök megjelenése a végtagokban.
- Izomgyengeség és letargia.
- Eszméletvesztés esetei.
- Hányinger és hányás.
- Tachycardia.
- A vizelet színének megváltozása, sötétedhet vagy zavarossá válhat, vagy megváltozik az állaga.
- Genny, nyálka vagy vér jelenléte a vizeletben.
- Alsó hátfájás vagy fájdalom az alsó hasban.
Egy ilyen tesztet a már ismert betegségek kezelésének dinamikájának nyomon követésére is végeznek, mint például:
- diabetikus nephropathia;
- nefrotikus szindróma;
- diabetes insipidus;
- szív- és érbetegségek;
- glomerulonephritis;
- pyelonephritis és mások
Ha az elemzést helyesen végzik el, akkor lehetővé teszi a megfelelő kezelés kiválasztását olyan gyakori vesebetegségek esetén, mint a pyelonephritis, a diabéteszes típusú nephropathia,amiloidózis, veseelégtelenség stb. Ezen túlmenően lehetőség van a vesék munkájának nyomon követésére endokrin és kardiovaszkuláris rendellenességek esetén. A Reberg-Tareev analízist a rákos daganatok differenciáldiagnózisaként használják.
Mi az a Rehberg-teszt?
A kreatinin a kreatin-foszfát metabolitja az izomsejtekben. Szintje közvetlenül függ a személy súlyától. A kreatinin az életkorral változhat. Az anyagot a vesék glomerulusai szűrik. Ezt követően egy része bejut a vizeletbe, és kiürül vele. Ha a vesetubulusok patológiás elzáródása figyelhető meg, akkor a kreatinin fő része felszabadul a véráramba. Ennek eredményeként egy személy különféle egészségügyi problémákkal küzd, mint például megemelkedett vérnyomás vagy károsodott glükóz-anyagcsere.
Rehberg tesztje képes meghatározni a vese glomerulusainak tisztító képességét. A vese-clearance az egyik elem testből való eltávolításának sebességének és minőségének kiszámításával történik.
A Rehberg-féle elemzésre való felkészülés sajátosságai
Vért és vizeletet adnak elemzésre, de ez a vizsgálat különleges előkészületet igényel. Tehát egy nappal a vizeletmintavétel előtt be kell tartania egy ilyen cselekvési algoritmust, amely lehetővé teszi a vizelet kreatininszintjének megbízható meghatározását a Rehberg-mintában:
- Ne igyon alkoholt, kávét vagy akár erős teát.
- Az étrendi táplálkozás betartása, amely magában foglalja a fehérje, a hús és a hal kizárásátétel.
- Tartózkodjon a fizikai aktivitástól és a sportolástól.
- Ne idegeskedj, kerüld a stresszt.
- A folyadékkal kapcsolatban betartjuk a szokásos ivási rendszert, azaz napi 1,5 liter vízig.
- Tilos bármilyen gyógyszert szedni, mert azok torzítják a vizsgálati adatokat.
- Ha a gyógyszerszedést nem lehet akár néhány napig is elhalasztani, akkor erről értesítse orvosát, aki ezt a pillanatot figyelembe veszi az elemzés megfejtésekor.
- Nem szedhet gyógyászati vizelethajtó gyógynövénykészítményeket, hogy a vizeletben a Reberg-teszt normái ne változzanak.
Az elemzésre való felkészülés szabályai
Ahhoz, hogy az eredmény minél pontosabb legyen, és a betegség kezelése meghozza gyümölcsét, ismernie kell az elemzésre való felkészülés szabályait:
- A vizelethajtókat a vizsgálat előtt 48 órával kizárjuk.
- Napközben a nehéz fehérjéket kizárják az étrendből, amelyek a húsban, hüvelyesekben, halban találhatók. Csakúgy, mint a füstölt húsok, savanyúságok és az alkohol.
- Az elemzés előestéjén szüntesse meg a stresszt, a fizikai stresszt.
- Vérvétel előtt be kell tartani az étkezési időközt, ez 8-12 óra legyen.
- A folyadékot víz formájában 6-8 órával az elemzés előtt kell bevenni. Kerülje a kávét, teát és szénsavas italokat.
- A kritikus napokon nem történik vizeletgyűjtés.
A Reberg-Tareev teszt normál mutatói: átirat
A teszt eredménye közvetlenül a kreatininszinttől függ. Az alábbiakban a normál értékek láthatókRehberg-Tareev tesztek:
- Születéstől egy évig mind a fiúknál, mind a lányoknál a 70-100 ml/perc számít normálisnak.
- 1 évről 30 évre a kreatinin adatok gyakorlatilag nem változnak. Nőknél 85-146 ml/perc, férfiaknál 50-150 ml/perc.
- 40 és 50 éves kortól kezdődően a kreatininszint enyhén csökken. A Reberg-teszt normál mutatói nőknél 62-115 ml / perc, férfiaknál - 65-124 ml / perc.
- 50-60 éves kor között nőknél - 57-109 ml/perc, férfiaknál - 60-120 ml/perc.
- A csökkenés 60 év és legfeljebb 70 év után következik be – a nők esetében ezek az adatok 55-105 ml/percre csökkennek, a férfiaknál ez az érték valamivel magasabb lesz - 59-110 ml/perc.
- Nos, és végül, 70-90 éves kor között a kreatinin-norma a nőknél 48-98 ml/perc, a Reberg-teszt normája pedig a férfiaknál 51-100 ml/perc.
Mit kell megváltoztatnod?
A tartós vizelet részt vesz a laboratóriumi vizsgálatokban. Ezért érdemes bizonyos gyűjtési szabályokat betartani, hogy az elemzés meghatározza a Reberg-Tareev minta normál mutatóit. Az első reggeli vizeletet nem veszik le, az első WC-utat egy papírra rögzítik. Ezt követően a nap folyamán a vizeletet egy bizonyos tiszta tartályba gyűjtik. Ez idő alatt a folyadék hűvös helyen van.
Miután az orvos megkapta az anyagot, megméri a vizelet mennyiségét. Ezután 60 ml-t küldünk elemzésre. A vizelet mennyiségének mérése mellett az orvos megméri a beteg magasságát és súlyát. Ugyanezen a napon vért is adnak a benne lévő kreatininszint meghatározására. Ideje egy teljes tanulmányozásnakReberg-Tareev átlagosan 3 órát vesz igénybe.
A felmérés jellemzői
Vénából történő vérvételkor nincs szükség különleges felkészülésre és a szabályok betartására. A vért egy vénából éhgyomorra veszik. Ezért a reggeli órákban adják át.
A vizeletgyűjtés két séma szerint történik. Ha napi vizeletre van szükség, akkor azt a következő szabályok betartásával kell összegyűjteni:
- Amint az ember felébred, meg kell innia egy pohár tiszta vizet.
- Az első vizelet nem gyűlt össze.
- Ez a legjobb alkalom a véradásra. Ha azonban a napi vizelet levétele után feladja, akkor ez is elfogadható.
- A vizeletgyűjtés megkezdésekor rögzíteni kell az időt, mivel pontosan 24 órát vesz igénybe a vizeletgyűjtés. A lefolyótartálynak sterilnek kell lennie.
- Hűtőszekrényben tárolt bioanyag.
A sorozat többi részét fentebb leírtuk.
A vizelet óránkénti adagolásának módszere
Létezik egy egyszerűbb vizeletgyűjtési módszer is a Reberg-Tareev teszt normál paramétereinek meghatározására, a következőképpen hajtják végre:
- Vizet is isszák reggelente, de egyszerre legalább 500 ml-t kell inni.
- Az első vizelés is vizeletgyűjtés nélkül történik.
- Fél óra elteltével vénából is adhat vért.
- 30 perc elteltével teljesen össze kell gyűjtenie a vizeletet.
Ez a módszer kényelmes, ha az ember kórházban van, néha ambulánsan is alkalmazzák a módszert.
Értékek csökkentése
Általában a mutatók le vannak halkítvakrónikus vagy akut veseelégtelenség esetén. A betegség kompenzált és szubkompenzált formájával a mutatók 30-ról 15 ml / percre csökkennek. A dekompenzáció szakaszában a kreatinintartalom 15 ml/perc-re csökken.
A kreatinin-clearance csökkenni fog a következő patológiák esetén:
- pangásos szívelégtelenség;
- artériás hipertónia rosszindulatú folyamat hátterében alakult ki;
- glomerulonephritis;
- egyéb vesekárosodáshoz kapcsolódó betegségek.
De a Rehberg-teszt normái a terhesség alatt nőknél kissé túlbecsülhetők.
Értékek növelése
Ha a Reberg-Tareev teszt arányát túlbecsülik, akkor valószínűleg ez nem kóros állapothoz kapcsolódik, lehet, hogy az ember az elemzés előtt intenzíven sportolt, vagy fehérjetartalmú ételeket evett. A kreatinin-clearance szintje emelkedik a terhesség bizonyos időszakaiban. Így a Rehberg-teszt normál értékei terhes nőknél kissé túlbecsülhetők.
A Reberg-Tareev teszt kóros növekedése figyelhető meg a diabetes mellitus, a nefrotikus szindróma vagy a magas vérnyomás kezdeti szakaszában. A glomeruláris filtrációs ráta a férfiak és a nők normáját mutatja különböző digitális adatokban. A férfiaknál ez átlagosan 97-137 ml/perc, a nőknél valamivel kevesebb - 88-128 ml/perc.
Az elemzés felmérése korai stádiumban különféle patológiákat fog feltárni, amelyek meghatározzák a további kezelés sikerét. Hiszen az előrehaladott stádiumban lévő betegségek kezelése nehézkes a szövődmények megjelenése miatt.
