A laparoszkópia a belső szervek patológiáinak kezelésének modern, alacsony traumás módszere. Ez a hagyományos terápiás módszerek alternatívája, gyengédebbnek tartják a szervezet számára. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a laparoszkópia után komplikációk előfordulnak. Mint sok más kezelési módnak, az ilyen műtéteknek is vannak pozitív és negatív oldalai.
Mi ez
Figyelembe kell venni, hogy ez a műtét általában minimálisan invazív, ami csökkenti a laparoszkópia utáni szövődmények kockázatát. A belső szervekhez való hozzáférés érdekében az orvosok laparoszkóppal kis 0,5-1 cm-es lyukakat készítenek.
Ez az eszköz egy csőhöz hasonlít, kis kamerával, fényforrással van felszerelve. Ezen kívül csatlakoztatva van a monitorhoz. A legmodernebb mátrixoknak köszönhetően a képernyőn megjelenő nagy pontosságú képnek köszönhetően az egész művelet teljes ellenőrzés alá kerül. Ennek eredményeként a beteg hasüregének jelentős részét megvizsgálják. Ez csökkenti a méh laparoszkópiáját követő szövődmények kockázatát,például akkor is, ha a petevezetékekben kialakuló kis összenövésekről beszélünk.
A hagyományos műtéttel összehasonlítva számos különleges pozitívum van. Abból állnak, hogy minimálisra csökkentik a beteg sérülésének esélyét. Ez nemcsak a laparoszkópia utáni szövődmények minimalizálását teszi lehetővé, hanem a szervezet gyorsabb felépülését is. Ezenkívül csökkenti a fertőzés kockázatát a sebben. A bemetszések helyén nincsenek durva varratok, a vérveszteség minimális. A kórházi kezelés ideje jelentősen lecsökken.
Figyelemre méltó, hogy a laparoszkópiát mind a terápia, mind a diagnózis során végezzük. Tekintettel a laparoszkópia után fellépő szövődményekre, azt mondhatjuk, hogy ezt a műtéti beavatkozást a betegek viszonylag könnyen érzékelik.
De ugyanakkor, mint minden műtéthez, érzéstelenítés, bemetszések és sebészeti eszközök használata is társul. Ez pedig szövődményeket okozhat a laparoszkópia után.
Korlátozások
Bár ez a fajta művelet elég egyszerűnek tűnik, vannak bizonyos követelmények. Az ilyen beavatkozást csak speciális berendezések jelenlétében hajtják végre, amelyek nem állnak rendelkezésre minden egészségügyi intézményben. A laparoszkópia utáni szövődmények elkerülése érdekében a műtétet csak tapaszt alt sebész végezheti.
Javallatok a nőgyógyászatban
Az ilyen jellegű műtéteket általában a hasüreg, a kismedencei régió szervein végzik. Leggyakrabban a betegek aggódnak a szövődmények valószínűsége miattlaparoszkópia a nőgyógyászatban, epehólyag. Ezek a leggyakoribb műveletek. A sérveket gyakran ezzel a módszerrel távolítják el.
A nőgyógyászati műtétek körülbelül 90%-át laparoszkópiával végzik. Gyakran ez szükséges a beteg részletes diagnózisához. A petefészek laparoszkópiáját követő szövődmények kockázata ellenére gyakran az ezzel a módszerrel végzett diagnózis teszi lehetővé, hogy azok, akik elvesztették az anyaság reményét, végül gyermeket vállaljanak.
Az ilyen beavatkozás fő indikációja a sürgősségi nőgyógyászati állapot. Ezek közé tartozik: ciszta szakadás, méhen kívüli terhesség és néhány más veszélyes eset. Ezenkívül a petefészek ciszta laparoszkópiáját követő szövődmények kérdése a krónikus medencefájdalomban szenvedő nőket is érintheti, mivel ez az egyik fő jele a betegség ilyen jellegű beavatkozásának. A műtétet a méh kóros fejlődése miatt is elvégzik.
A laparoszkópia endometriózisban, petefészek-patológiákban, daganatokban szenvedő nők számára is javasolt. Általában az a kérdés, hogy mekkora valószínűséggel szembesülnek a szövődmények egy ciszta laparoszkópiája után, aggasztja azokat a nőket, akik később, valamint az IVF előtt szeretnének teherbe esni. Ebben az esetben a sebészeti beavatkozás kötelező. A laparoszkópia gyakoriságát az magyarázza, hogy ez a leginkább szervmegőrző műtét.
Endosebészeti szövődmények
Bár sokkal ritkább, mint a hagyományos műtétek után, a ciszta laparoszkópiája után még mindig előfordulnak szövődmények. Néha lehetnemcsak a beteg egészségét, hanem életét is veszélyezteti. Az Egyesült Államokban szövődménynek számít, ha a beteg egy napnál hosszabb ideig tartó kórházi tartózkodása egy ilyen műtéti beavatkozás után. Németországban csak a sebek és sérülések számítanak szövődménynek. Franciaországban a szövődményeket enyhe, súlyos és potenciálisan végzetes kategóriába sorolják. A laparoszkópia utáni szövődmények a nőgyógyászatban nem ritkák.
Ellenjavallatok
Mint minden sebészeti beavatkozásnak, a laparoszkópiának is számos ellenjavallata van. Relatívra és abszolútra oszthatók. Az előbbiek közé tartoznak a súlyos kardiopulmonális patológiák, a test kimerültsége, akut májelégtelenség, kóma, sokk, asztma, súlyos magas vérnyomás, onkológia, a Trendelenburg-helyzet felvételének képtelensége, számos szerv sérve.
A relatív ellenjavallatok közé tartozik a 16 hét utáni terhesség, hashártyagyulladás, allergia, medencetapadások, 16 hétnél hosszabb ideig tartó mióma, rossz vér- és vizeletvizsgálati eredmények, SARS és egy hónappal a betegség vége után. A sérv és bármely belső szerv laparoszkópiáját követő szövődmények kockázata megnő, ha a műtétet a felsorolt ellenjavallatokkal rendelkező személyeken végzik.
Felkészülés a laparoszkópiára
Ennek a sebészeti beavatkozásnak számos következménye a szervezetben a végrehajtására való nem megfelelő előkészítésből fakad. A művelet tervezett vagy sürgős. A második esetben kevés idő áll rendelkezésre a felkészülésre, az epehólyag és más belső szervek laparoszkópiáját követően nő a szövődmények kockázata. De ugyanakkor az elsődlegesa feladat a beteg életének megmentése.
A műtétre való felkészülés a veszélyes betegségek jelenlétére vonatkozó vérvizsgálatból, vizeletből, hüvelyből történő tampon vételből, fluorográfia, ultrahang és EKG vizsgálatból áll.
A beavatkozás előtt fontos kideríteni, hogyan birkózik meg a szervezet az érzéstelenítéssel. Az aneszteziológusnak meg kell találnia, hogy a betegnek allergiás reakciói vannak-e az érzéstelenítés összetevőire. Szükség esetén könnyű nyugtatókat használnak a műtét előtt. Leggyakrabban arra van szükség, hogy a beteg ne egyen 6-12 órával a műtét előtt.
A laparoszkópia lényege
Ha az epehólyag és más belső szervek laparoszkópiája után nem lép fel szövődmény, a beteget aznap vagy a következő napon hazaengedik. A kamerával és fényforrással ellátott laparoszkópon kívül más műszerek is bemetszések révén kerülnek a testbe. Például a méhen végzett műtét során manipulátorral lehet mozgatni a belső szervet a kívánt irányba. A műtét befejezése után varratokat és kötszereket alkalmaznak.
Posztoperatív időszak
Ahhoz, hogy időben észrevegye az epehólyag vagy más belső szervek laparoszkópiáját követő szövődményeket, tudnia kell, hogy a műtét után milyen állapot tekinthető normálisnak. Tehát a bemetszések területén nem ritka a fájdalom, torokfájás jelentkezhet abból, hogy endotracheális érzéstelenítéshez használt csövet alkalmaztak.
A kellemetlen érzés általában viszonylag rövid időn belül elmúlik. A nők aggódhatnakpecsételés a hüvelyből, de hamarosan ez is eltűnik. A jó egészség általában az ötödik-hetedik napon tér vissza.
Szövődmények okai
A műtét utáni szövődmények elkerülése érdekében a sebész általában 5-7 éves képzésen vesz részt a manipuláció megkezdése előtt. A gyakorlat fontos – körülbelül heti 4-5 laparoszkópia.
Általában a szövődmények abból fakadnak, hogy a beteg maga megsérti az orvosi ajánlásokat a műtét előtt vagy után. Néha orvosi hiba is okozhatja. Tehát megsérthetik a hasüreg higiéniai szabályait. Gyulladásos folyamatok indulhatnak be, érzéstelenítéssel kapcsolatos problémák jelentkezhetnek.
A laparoszkópia során bizonyos kockázattal jár, hogy a sebész valójában nem látja át teljesen a belső szerveket, mint a nyílt típusú sebészeti beavatkozásoknál.
Problémák kezdődhetnek a művelet technikai összetettsége miatt. És ha legalább egy eszköz meghibásodik a folyamatban, az eredmény az orvos helytelen intézkedései lehetnek. És ebben az esetben nyílt műveletre lesz szükség. Ezenkívül a laparoszkóp szűkítheti a szakember látóterét, és egyszerűen nem látja a teljes képet. Ezenkívül az ilyen típusú beavatkozás nem jelent olyan tapintási érzést, amellyel a sebész képes azonosítani a megváltozott szövetek patológiáit. A kép hibásan jelenhet meg, mivel a sebész által kapott kép nem háromdimenziós, hanem kétdimenziós.
Változatos szövődmények
A laparoszkópia leggyakoribb következményei közé tartoznak a légzőszervi és a szív- és érrendszeri problémák. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a tüdő mozgása ebben az esetben nehéz, a szén-dioxid negatívan befolyásolja a szívizomot és a nyomás szintjét a szervezetben. Ezenkívül a légzés elnyomottá válhat. Ennek eredményeként a műtét növeli annak kockázatát, hogy egy személy szívrohamot vagy légzésleállást szenved.
Az ilyen jogsértések fő megelőzése az újraélesztő és az aneszteziológus hozzáértő munkája. Figyelniük kell a nyomásszintet, a pulzust, monitorozniuk kell az EKG-t a műtét előtt és után. Azokban az esetekben, amikor a műtét 1 óránál tovább tart, mellkasröntgen készül a tüdőben előforduló szövődmények ellenőrzésére.
A szervezetben vérrögök is előfordulnak. Néha ez veszélyes. Leggyakrabban ezt a rendellenességet a műtét után az idős nők, a szív- és érrendszeri patológiában szenvedő betegek tapasztalják. Szívhibákról, magas vérnyomásról, érelmeszesedésről, elhízásról, visszérről, szívrohamról beszélünk.
E szövődménycsoport megjelenését befolyásoló tényezők: a beteg rossz pozíciója a műtőasztalon, a műtét időtartama.
Profilaxisként heparint adnak a betegnek, rugalmas kötszert helyeznek a végtagokra.
A pneumoperitoneum gázok bejutása a hasi régióba, ami mindig a laparoszkópiát kíséri, és néha szövődmények kialakulásához vezet. A gáz közvetlenül is kárt okozhatbevezetése során a belső szervek mechanikai károsodása léphet fel. Ennek eredményeként a gáz a páciens bőr alatti szövetében, omentumában, májában lehet. A legveszélyesebb a gáz behatolása a vénás rendszerbe. Ebben az esetben azonnal hagyja abba a gáz bejuttatását a szervezetbe, fordítsa a beteget bal oldalra, emelje fel az asztal végét, végezzen újraélesztést az anyag eltávolítása érdekében.
E műtéti beavatkozás során néha számos mechanikai sérülés következik be a belső szervekben. A laparoszkópia ezen szövődménye csak az esetek 2% -ában fordul elő. Ez akkor történik, amikor a sebész kénytelen „vakon” műszereket juttatni a szervezetbe. Ugyanezen okból égési sérülések is előfordulhatnak, valamint a hibás műszerek miatt. Ha az égést nem veszik észre, az szöveti nekrózishoz, hashártyagyulladáshoz vezet.
Néha az erek megsérülnek. Tehát ez nem jelent veszélyt az életre, de végül hematómához és a gennyedés kockázatához vezethet. Ha a legnagyobb erek megsérülnek, az már életveszélyt jelent, és azonnali orvosi beavatkozást igényel. Ez akkor fordulhat elő, ha szikét, trokárt, Veress-tűt és számos más sebészeti eszközt használnak.
Ezen szövődmények megelőzése rendkívül fontos, mivel gyakran halálhoz vezetnek. Emiatt a laparoszkópia előtt feltétlenül meg kell vizsgálni a hasüreget, nehéz esetekben nyílt típusú műtétet alkalmaznak. A felmerült probléma kiküszöbölése érdekében közvetlenül a laparoszkópia folyamatában nyitott műtétet hajtanak végre. Speciális védőkupakokat is használnaksebészeti műszerekhez.
Néha komplikációk lépnek fel a különböző típusú laparoszkópia után. Ide tartozik a sebek körüli gennyedés. Ez akkor fordul elő, ha a beteg immunitása csökkent, vagy az orvosi ajánlások megsértése miatt. Az ilyen következmények kizárása érdekében be kell tartani az ágynyugalmat, óvatosan kell kezelni a katétereket a sebekben, és meg kell előzni azok elvesztését. Ha ez megtörténik, megnő annak az esélye, hogy a seb elfertőződik.
Ezenkívül metasztázisok jelenhetnek meg a trokár lyukak régiójában. Ez akkor fordul elő, amikor egy rosszindulatú daganatot eltávolítanak a laparoszkópia során. Emiatt a laparoszkópia előtt a lehető legtöbb információt összegyűjtik, hogy kizárják az onkológiai megbetegedések lehetőségét a szervezetben. Ezenkívül a beteg szervvel végzett manipulációk során speciális lezárt tartályokat használnak, amelyekbe az eltávolított szerveket helyezik. Fő hátrányuk a magas költségük.
A laparoszkópia utáni másik szövődmény a sérv lehet. Ennek elkerülése érdekében az orvos a műtét után 1 cm-nél nagyobb lyukakat varr, majd a sebész tapintással észleli a láthatatlan sebeket.
Következtetés
Mint minden műtét, a laparoszkópia is magában hordozza a szövődmények kockázatát. És mégis lényegesen alacsonyabb más típusú műtétekhez képest. A kockázatok csökkenthetők az utasítások és ajánlások szigorú követésével.
