Ez a cikk a tetanusz kezelésével és megelőzésével foglalkozik.
Ez egy fertőző betegség, melynek fő tünete a görcsös izomösszehúzódás. A fertőzés kórokozója a sebfelületen keresztül jut be a szervezetbe, lehet például repedések, égési sérülések, horzsolások, sebek vagy szúrások. A kezelés jó eredményeket hozhat, de csak korai diagnózis esetén nem zárható ki a halálos kimenetelű kimenetel sem. Ez a betegség védőoltással is megelőzhető.
A tetanusz megelőzése sokakat érdekel.
Mit tudunk a tetanuszról?
Ezt a betegséget egy bakteriális kórokozó okozza. A fertőzés kontakt módszerrel történik, melynek során a mikroorganizmusok a sérült bőrön keresztül jutnak be a véráramba. Ez a betegség veszélyes, mert célpontja az idegrendszer.emberi rendszer. Vereségét súlyos görcsök kísérhetik, és emellett a csontváz izomtónusának feszültsége is.
A tetanusz időben történő rutin profilaxisa nagyon fontos.
Tetanusz diagnózisa
A tetanusz olyan betegség, amelyben a diagnózis csak a tényleges klinikai tünetek alapján történik. Fontos, hogy a kórelőzményben szerepel-e bőr- és nyálkahártya-károsodás. Így mindenekelőtt az orvos figyelmet fordít a műtétekre, a különféle harapásokra, a szülésre, az abortuszra, valamint az ember mély repedéseire. Különösen figyelemre méltóak azok a sérülések, amelyeket az előző hónap során szereztek. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ez vagy az a sérülés egyszerűen észrevétlen marad, és még a tetanusz tüneteinek megjelenésére is van ideje gyógyulni. A következő tünetekre kell figyelmeztetni a személyt, például húzó fájdalom a sebben vagy izomrángások a sérülés helye felett.
Abban az esetben, ha a triszmus gúnyos mosollyal és dysphagiával együtt jelentkezik, amelyek kombinációja csak a tetanuszra jellemző, akkor a diagnózis nyilvánvalóvá válik az orvos számára. A jellegzetes triádot követve a test tónusos feszültsége, valamint időszakos görcsök lép fel a hőmérséklet emelkedésével. Izzadás is előfordulhat. Az ilyen jelek végül eloszlatnak minden kétséget, de ez már késői diagnózis. Túl késő a tetanusz megelőző intézkedéseket tenni.
A laboratóriumi diagnosztikai technikák szinte semmilyen szerepet nem játszanak a megállapításbanezt a diagnózist. A tetanusz első tüneteinek megjelenésekor a kórokozó által kibocsátott exotoxin már eléri az idegrendszert, és az emberi vérből egyszerűen lehetetlen kimutatni. A sérült területről vett kenet mikroszkóp alatti vizsgálatával a Clostridium tetanust közvetlenül a sebben lehet megtalálni. Néha alkalmaznak bakteriológiai módszereket is, amelyek során a sebből vett tamponokat táptalajra helyezik, és így mesterségesen szaporítják a baktériumokat. Az időkeretet tekintve azonban ennek a vizsgálatnak már nincs jelentősége, hiszen ekkorra a betegség klinikai képe már nem kelt kétséget a szakemberek körében.
Néha bakteriológiai módszerekkel együtt egereken végzett biológiai tesztet is alkalmaznak az exotoxin jelenlétének megerősítésére. Egy egeret sebtamponokkal fecskendeznek be, amelyeket egy speciális szérummal kombináltak, amely képes semlegesíteni az exotoxint. És más rágcsálókat ugyanazokkal a tamponokkal fecskendeznek be, azonban már szérum nélkül. Az egerek második kategóriájában hamarosan tetanusz alakult ki, ami tovább erősítette a diagnózist.
Mikor szükséges a tetanusz sürgősségi profilaxisa? Erről lentebb bővebben.
Tetanusz kezelés
A tetanusz terápiát intenzív osztályon végzik, mivel életveszélyes állapot bármikor előfordulhat. Az ilyen beteg másokra nem fertőző, ráadásul nem is jár fertőzésforrásként, ezzel összefüggésben a vele érintkező személyek egyáltalán nincsenek veszélynek kitéve. Ezértfertőtlenítést nem végeznek. De egy ilyen betegnek ágyban kell maradnia.
Minden terápiás intézkedést szinte egyidejűleg kell végrehajtani, hogy legyen időnk semlegesíteni az exotoxint a szervezetre gyakorolt káros hatásaival együtt. Minél hamarabb kezdik meg a kezelést, beleértve a specifikus terápiát immunglobulin vagy antitetanusz szérum alkalmazásával, annál kedvezőbb lesz az eredmény, és több remény lesz a teljes gyógyulásra.
Hogyan zajlik a tetanusz megelőzés, később eláruljuk, de most beszéljünk többet a betegség kezeléséről.
Intézkedések komplexuma a tetanusz kezelésében
A tetanusz megjelenésének teljes orvosi komplexuma a következőképpen rendszerezhető:
- A védelmi rendszer betartása, amelyben a beteg állandó szakorvosi felügyelet alatt áll.
- A kórokozó elleni küzdelem viselkedése a szervezetbe való behatolás területén, azaz közvetlenül a sebben.
- A veszélyes toxin teljes semlegesítése.
- Görcsrohamok kezelése.
- Létfontosságú támogatás nyújtása. Ebben az esetben a légzés és a szívműködés támogatásán van a hangsúly.
- Tüneti kezelés végrehajtása. Például csökkenteni kell a hőmérsékletet, helyre kell állítani a keringő vér mennyiségét, és így tovább.
- Szövődmények megelőzése és kezelése.
- A betegellátás minőségi szervezése.
Meg kell jegyezni, hogy a biztonsági mód mellett folyamatosan figyeli az állapotota beteg a beteg számára legkíméletesebb feltételek megteremtését is magában foglalja. Ebben az esetben ki kell zárni az irritáló hatást bármilyen hang, fény és szúrós szag formájában. Az ilyen betegnek minimális mennyiségű érintést kell kapnia. Ez nagyon fontos, hogy ne okozzon görcsöket.
A betegség kórokozója elleni küzdelem a szervezetbe való behatolás területén az elváltozás helyének sebészi kezelését foglalja magában, tetanusz toxoiddal történő feldarabolással. A sebészeti kezelés az idegen testek és ezen felül az elh alt szövetek teljes eltávolításából áll.
Többek között úgynevezett lámpás bemetszéseket végeznek a seb mentén a sérülés helyén, hogy oxigénhez juthassanak a mélyen fekvő szövetekhez. Ezt azért teszik, hogy katasztrofális körülményeket teremtsenek a klostridiumok létezéséhez, mivel oxigén jelenlétében nem fejlődhetnek ki. Abban az esetben, ha a seb a tetanusz bekövetkeztéig begyógyul, akkor ezt a területet továbbra is tetanusz elleni szérummal csiszolják, hogy semlegesítsék a fertőzés megmaradt vegetatív formáit. Az ilyen tevékenységeket érzéstelenítésben végzik, hogy ne okozzanak görcsöket a betegben.
Toxikus semlegesítés
A toxinok közömbösítése tetanusz elleni antitoxikus lószérum segítségével történik. Mivel a tetanuszban lévő exotoxin képes stabilan rögzíteni az idegsejteket (és utána egyszerűen lehetetlen lesz semlegesítenibármilyen módon), a szérum beadását a diagnózis után a lehető leghamarabb el kell kezdeni.
Közvetlenül a szérum bevezetése előtt egy tesztet kell végezni annak megállapítására, hogy valaki allergiás-e rá. Ehhez 0,1 milliliter szérumot fecskendezünk a bőr alá az alkar közepén. Húsz perccel később az injekció beadásának helyét értékeljük. Abban az esetben, ha a duzzanattal járó bőrpír egy centiméternél kisebb, akkor a teszt negatívnak minősül, és ez azt jelzi, hogy nincs allergia.
Ha az ilyen bőrpír eléri az egy centimétert vagy többet, akkor ez azt jelenti, hogy ennek a szérumnak a bevezetése csak egészségügyi okokból lehetséges egy speciális anti-sokk kezelés részeként. Negatív minta jelenlétében 0,1 milliliter hígítatlan szérumot injektálunk intramuszkulárisan. Ezután a pácienst körülbelül egy órán keresztül figyelik. Abban az esetben, ha nincsenek szövődmények, a gyógyszer teljes szükséges adagját intramuszkulárisan kell beadni. A szérumot csak egyszer fecskendezik be, és körülbelül három hétig tart.
Az anafilaxiás sokk lehetősége miatt, amely a beteg életét veszélyeztető akut allergiás reakció, a szérum beadását követő egy órán belül a beteget nyomásméréssel járó kötelező orvosi megfigyelésnek vetik alá, hőmérséklet és pulzusszám. Az orvosok tetanusz immunglobulint használhatnak e szérum helyett. Általában pozitív lószérum injekció allergiateszt megléte esetén javasolt.
Tetanusz rohamok kezelése
A görcsöket nyugtatókkal kezeliknyugtatók, és ezen felül neuroplegikus elemek, kábítószerek és izomrelaxánsok, azaz izomlazító gyógyszerek segítségével. Ebben az esetben a gyógyszereket "Diazepam", "Sibazon" és "Relanium" formájában használják. Szájon át, négy óránként 10 milligrammban veszik be őket. Ha a gyógyszert nem lehet lenyelni, a gyógyszert intravénásan kell beadni 10 milligrammban, legfeljebb napi nyolcszor.
A páciens létfontosságú funkcióinak támogatása a magas vérnyomás és a szívelégtelenség korrigálása. A kezelés során is el kell végezni a vér oxigénnel való telítését. Az orvosok a nyomáscsökkentést és a pulzusszám csökkenését Obzidan, Anaprilin és Fentolamin formájában adrenerg blokkolók alkalmazásával érik el.
Ha sérülés esetén nem végeztek tetanusz profilaxist, a patológia kialakulása sem kizárt.
Tüneti kezelés biztosítása
A tüneti kezelés elsősorban a kiszáradás elleni küzdelmet foglalja magában, valamint az acidózissal, amely ellen a sav-bázis egyensúly a fokozott savasság felé tolódik el. Ehhez négy százalékos nátrium-hidrogén-karbonát oldatot használnak a Reopoliglyukin, Reosorbilact, Rheomacrodex, Refortan, Stabizol, Plasmalite, Ionosteril, Trisol és így tovább formájú gyógyszerekkel együtt. A megfelelő folyadékbevitel biztosítja a keringő vér egészséges mennyiségét, ez megakadályozza, hogy a hőmérséklet még magasabbra emelkedjen, és csökkenti a kockázatotkomplikációk.
Mivel a testben az izomfeszültség miatt kialakuló tetanusz megzavarja a tüdő szellőzését, a tüdőgyulladás megelőzésére különböző csoportokba tartozó antibiotikumokat használnak, ezek lehetnek makrolidok, penicillinek vagy cefalosporinok tetraciklinekkel. Az antibiotikumokat a második héten nagy dózisban írják fel. A megelőző intézkedések közé tartozik a "heparin" szubkután alkalmazása a trombózis megelőzése érdekében.
A felfekvés kialakulásának megelőzése érdekében a beteget gyakran megfordítják az ágyban, biztosítva, hogy ágya és fehérneműje tiszta legyen, lehetőség nyílik speciális dekubitus elleni eszközök használatára görgő, párna formájában, gyűrűk és hasonlók. Mivel az izomfeszülés a vizeletürítés és a székletürítés megzavarásához vezet, előfordulhat, hogy egy személynek hólyagkatéterezésre, valamint rendszeres tisztító beöntésre van szüksége.
Tetanusz esetén a triszmus, az általános izomfeszülés és a dysphagia miatt nehéz enni, sőt néha teljesen lehetetlen, a beteg táplálkozásának megszervezése ebben az esetben nagyon fontos szerepet játszik. Feltéve, hogy a nyelési képesség megmarad, a beteg folyékony, magas kalóriatartalmú táplálékot kap. Az etetés néha szondán keresztül vagy tápoldat intravénás beadásával történik.
Íme, mennyire fontos figyelembe venni a tetanusz sürgősségi profilaxisának indikációit.
Egyes esetekben, különösen, ha a beteget későn kezelik, vagy a késői diagnózis miatt, minden terápiás intézkedés végül hatástalannak bizonyul, és a beteg meghal. Jelenlega tetanusz okozta halálozási arány harminc százalék. E tekintetben jelenleg nagy figyelmet fordítanak e veszélyes betegség megelőzésére. Olvasson tovább, hogy megtudja, hogyan valósul meg jelenleg a tetanusz profilaxis.
Megelőző intézkedések
Két fajta létezik:
- Nem specifikus profilaxis. Ennek részeként megelőzik a sérüléseket és a sebek szennyeződését. A tetanusz megelőzése az alábbiak szerint történik - egészségügyi és oktatási munkát végeznek, a sérült bőrterületeket gondosan kezelik időben történő kötéssel, a kórházakban betartják az aszepszis szabályokat.
- Speciális – védőoltással jár.
A tetanusz specifikus profilaxisa lehet választható vagy sürgősségi.
Tervezett megelőzés
A tervezett megelőzés magában foglalja a védőoltást. A betegséggel szembeni immunitás kialakulásának részeként tetanusz toxoidot használnak. A kombinált vakcinákban szerepel. Ezzel párhuzamosan megelőzik a diftériát és a tetanuszt. A védőoltásokat három, négy, öt, hat és tizennyolc hónapos korban kapják a gyermekek. Ezután a vakcinát hat éves korban, tizennégy éves korban intramuszkulárisan a comb vagy a váll területén adják be. A jövőben az egész életen át az újraoltást tízévente végzik el. Úgy gondolják, hogy a 0,5 milliliteres toxoid tíz éven át történő bevezetése után az emberi szervezet megtartja a képességétaz exotoxin elleni antitestek termelése. Fontos, hogy minden gyermek számára időben biztosítsuk a tetanusz profilaxist.
Abban az esetben, ha ezt az immunizálást gyermekkorban nem végezték el, vagyis egy felnőttet egyáltalán nem oltottak be tetanusz ellen, akkor kétszer 0,5 milliliteres toxoidot kap, egy hónapos időközzel, majd egy év múlva. A gyógyszer ilyen háromszoros injekciója tíz évig biztosíthatja az immunitás kialakulását. A jövőben tízévente ismételt oltásra is szükség lesz.
Vegyük fontolóra a tetanusz profilaxis egy másik formáját.
Vészhelyzeti megelőzés
Ez a fajta megelőző intézkedés a bőr vagy a nyálkahártya károsodásával járó bármilyen sérülés esetén kerül végrehajtásra. A tetanusz sürgősségi profilaxisát is alkalmazzák állati harapások, abortuszok, szülés, égési sérülések és fagyási sérülések után. Hasi sebek és hosszan tartó gennyes folyamatok jelenlétében célszerű elvégezni. Az ilyen profilaxist általában a bőrsérüléstől számított húsz napon belül végzik. A tetanusz sürgősségi profilaxisának két típusa van.
- Aktív típus. Korábban beoltott személyeknek adják. Ehhez 0,5 milliliter toxoidot használnak.
- Az aktív-passzív típusú sürgősségi tetanusz profilaxist olyan személyeknek adják, akik nem kaptak védőoltást. Ebben az esetben 0,5 milliliter toxoidot alkalmaznak antitetanusz humán immunglobulinnal kombinálva. Használható immunglobulin helyetttetanusz toxoid lószérum. Ebben az esetben sok múlik az allergiás reakcióra vonatkozó teszteken. Az aktív-passzív profilaxis elvégzése után egy hónap, majd egy év elteltével folytatni kell a toxoid bevezetését. Ez nagyon fontos ahhoz, hogy egy személy immunitása kialakuljon a tetanusz ellen.
A fentiekből arra a következtetésre juthatunk, hogy a tetanusz olyan betegség, amelyet könnyebb megelőzni, mint utólag gyógyítani. Az időben történő védőoltás szinte nullára csökkenti ennek a betegségnek a kockázatát. És az előrehaladott tetanusz miatti 30%-os halálozási arány önmagáért beszél. E tekintetben az embereknek emlékezniük kell arra, hogy mikor kaptak utoljára oltást e betegség ellen. Abban az esetben, ha több mint tíz év telt el az oltás óta, akkor fel kell keresnie egy egészségügyi intézményt, és csak öt percet kell töltenie az oltással, hogy megóvja életét a jövőben.
Megvizsgáltuk a tetanusz kezelését és megelőzését.
