Az egészségügyi személyzet kézhigiéniájának szükségességének kérdése először csak a 19. század közepén vetődött fel. Akkoriban az európai egészségtelen állapotok miatt a szülõ nők közel 30%-a kórházban h alt meg. A halál fő oka az úgynevezett gyermekágyi láz volt. Gyakran előfordult, hogy az orvosok holttestek boncolása után vajúdó nőkhöz mentek. Ugyanakkor nem kezelték semmivel a kezüket, hanem egyszerűen megtörölték egy zsebkendővel.
Feldolgozás típusai
A kezek tisztán tartása minden egészségügyi személyzet számára kötelező. Az egészségügyi személyzet kezének higiéniai kezelése kétféleképpen történhet:
- szappannal és vízzel távolítsa el a szennyeződéseket és csökkentse a mikroorganizmusok számát a kézbőrön;
- speciális alkoholtartalmú bőrfertőtlenítők használata, amelyek minimális szintre csökkentik a bőrön lévő baktériumok számát.
Csak a második módszer nevezhető a kéz higiénikus megmunkálásának. Az első csak a higiénikus mosás. Mosson kezet folyékony szappan adagolóvalés szárítsa meg egyedi eldobható törülközővel. A fertőtlenítés azonban bőrfertőtlenítő szerekkel történik.
A szabályok szerint az egészségügyi személyzetnek mindig kézfertőtlenítő szerrel kell rendelkeznie. Ezenkívül biztosítani kell számukra a bőrápolásra szánt krémeket, balzsamokat és testápolókat. Végtére is, az állandó higiénikus kezelés mellett megnő a kontakt dermatitisz kialakulásának kockázata. A mosó- és antiszeptikumok kiválasztásánál az egyéni intoleranciát is figyelembe kell venni.
Fontos feltételek
Minden kórházi alkalmazottnak tudnia kell, mikor kell az egészségügyi személyzet kezét higiénikusan kezelni. Erre a következő helyzetekben van szükség:
- az egyes betegekkel való érintkezés előtt és után;
- orvosi eljárások során használt kesztyű felhúzása előtt és után, ürülékkel vagy testtitokkal való érintkezés, kötszer, nyálkahártya felülete;
- ép bőrrel való érintkezés után, például vérnyomás, pulzusmérés, a beteg elmozdítása után;
- a páciens közvetlen közelében elhelyezett berendezéssel végzett munka után;
- különféle pyoinflammatorikus folyamatokban szenvedő betegek kezelése után.
Ha a kéz bőre egyértelműen vérrel vagy váladékkal szennyeződött, először alaposan le kell mosni szappannal és vízzel, és meg kell szárítani. Ezt követően kétszer kell kezelni fertőtlenítőszerrel.
Kézmosási technika
Ne feledkezzünk meg a bőrtisztítás fontosságáról, nem csak a kórházakban, hanem más helyeken is. A kézi feldolgozás technikája mindenhol ugyanaz. Az eljárás folytatása előtt el kell távolítani az összes gyűrűt, órát és karkötőt. Bármilyen idegen tárgy megnehezíti a kórokozók eltávolítását. Célszerű mérsékelten meleg vízzel kezet mosni.
Az eljárás hatékonyságának növelése érdekében először meg kell nedvesítenie a kezét, és folyékony szappant kell rányomnia. A kézi feldolgozás algoritmusa így néz ki:
- Habosítsa fel a szappant intenzív súrlódással a tenyerei között.
- Dörzsölje egyik tenyerét a másikhoz, oda-vissza mozdulattal.
- Dörzsölje meg a jobb kéz hátsó részét a bal tenyerével, és induljon el.
- Kapcsold össze a jobb kéz ujjait és a bal ujj interdigitális tereit, óvatosan dolgozd fel őket.
- Át kell menni az ujjak belső felületén.
- Tegye keresztbe ujjait, és dörzsölje össze a tenyerét.
- Csukja össze a kezét, és húzza végig ujjai hátsó részét a tenyerén.
- A hüvelykujj körkörös mozdulatokkal történő alapos dörzsöléséhez ehhez a másik kéz hüvelyk- és mutatóujjával le kell fedni a hüvelykujját.
- A csukló feldolgozása hasonló módon történik.
- Törölje le a tenyerét ujjbegyeivel körkörös mozdulatokkal.
Minden mozdulatot legalább 5-ször meg kell ismételni, és egy ilyen mosás teljes időtartama körülbelül egy perc lehet.
Az egészségügyi személyzetre vonatkozó szabályok
A kórházak és klinikák minden alkalmazottjának meg kell tennietudja, hogyan kell kezelni az egészségügyi személyzet kezét. A SanPiN (a megfelelő mosási séma fent található) meghatározza a bőr tisztításának, hanem fertőtlenítésének eljárását is. Az egészségügyi dolgozóknak a következő követelményekkel is tisztában kell lenniük:
- rövid körmök lakkozás nélkül;
- gyűrűk, gyűrűk és más hasonló ékszerek hiánya.
A körömlakk nem kívánt bőrgyógyászati reakciókat okozhat, amelyek másodlagos fertőzésekhez vezethetnek. Ezenkívül a sötét lakk nem teszi lehetővé a subungualis tér tisztaságának mértékét. Ez rossz feldolgozást eredményezhet. A repedt lakkot tartják a legveszélyesebbnek. Valójában ebben az esetben nehezebb eltávolítani a mikroorganizmusokat a kezek felületéről.
A manikűr teljesítménye olyan mikrotraumákkal jár, amelyek könnyen megfertőzhetők. Ez az egyik oka annak, hogy az egészségügyi szakemberek nem viselhetnek műkörmöt.
Bármilyen ékszer vagy bizsu az egészségügyi személyzet kezei higiénikus kezelésének hatékonyságát csökkentheti. Ezenkívül károsíthatják a kesztyűket, és megnehezíthetik a felhelyezésüket.
Nüanszok a sebészek számára
A sebészeti beavatkozásban részt vevő személyek kezének megmunkálása kissé módosított séma szerint történik. Így például a mosási idő számukra meghosszabbodik, és 2 perc. A további kézi feldolgozás algoritmusa a következő. A mechanikai tisztítás után szükséges a bőrt steril papírzsebkendővel, illeldobható papírtörlő.
A mosás mellett az antiszeptikus kezelés is fontos. Nem csak a kézre kell figyelni, hanem a csuklóra és az alkarra is. Az előírt kezelési idő alatt a bőrnek nedvesnek kell maradnia. Nem törölheti le a kezét, meg kell várnia, amíg az antiszeptikum teljesen megszárad. A sebészek csak ezután vehetnek fel kesztyűt.
Higiéniai termékek választéka
Sokan most az antibakteriális szappant választják. De fontos betartani a bőr tisztításának technikáját. Ha jól csinálja, ugyanolyan hatékony lesz a kézmosás hagyományos szappannal. A sebészeti gyakorlatban speciális eszközöket használnak a kezek antiszeptikus kezelésére. A szappan klórhexidin-glükonátot vagy povidon-jódot tartalmaz. Ezek az anyagok az első alkalmazásnál 70-80%-kal, a második alkalmazásnál 99%-kal képesek csökkenteni a baktériumok számát. Ugyanakkor povidon-jód alkalmazásakor a mikroflóra gyorsabban nő, mint klórhexidinnel érintkezve.
Annak érdekében, hogy az egészségügyi dolgozók higiénikusan, a jogszabályi előírásoknak megfelelően kezelhessék a kezeiket, célszerű az egészségügyi intézményeket könyökadagolókkal felszerelni. Ezeket a kezek részvétele nélkül irányítják.
A sebészeti gyakorlatban is lehet kefét használni a kéztisztításra, de ezt nem tekintik kötelezőnek. Sterilnek, eldobhatónak vagy autoklávozhatónak kell lenniük.
Időrések
A sebészeti gyakorlatban speciális szabályok vonatkoznak a bőr tisztítására. Utánnormál alapos mosás a megállapított protokoll szerint, fertőtleníteni kell őket.
Az egészségügyi személyzet kezét hiba nélkül meg kell dolgozni. A SanPin (a mosási séma változatlan) előírja, hogy a sebészeti beavatkozások előtti bőrtisztítást a higiéniai eljárással azonos módon lehessen elvégezni.
Fontos megjegyezni, hogy a kézfertőtlenítés teljes ideje alatt nedvesnek kell maradnia. Az eljáráshoz általában több mint 6 ml antiszeptikumot kell használni. A kutatások eredményeként kiderült, hogy a baktériumok minőségi elpusztításához elegendő egy ötperces bőrkezelés. Azt is megerősítették, hogy ennek az eljárásnak a három perces végrehajtása elfogadható szintre csökkenti a mikroorganizmusok számát.
A kézfertőtlenítő kezelés szabályai
A kéz, a csukló és az alkar bőrének alapos lemosása után meg kell szárítani azokat. Ezt követően az üzemi egységekben dolgozók kézkezelésére vonatkozó szabvány előírja a speciális fertőtlenítőszerek alkalmazásának szükségességét.
Előtte szükség esetén meg kell dolgozni a körömágyakat és a körömkörnyéki gerinceket. Erre a célra steril, eldobható fából készült rudakat használnak, amelyeket antiszeptikummal is meg kell nedvesíteni.
A fertőtlenítőszert 2,5 ml-ben alkalmazzuk a kézre és az alkarra. Körülbelül 10 ml fertőtlenítő folyadékot kell elkölteni két kéz egy kezelésére. Fertőtlenítő szükségesugyanúgy dörzsölje be a bőrbe, mint a kézmosás, ügyelve a helyes mozdulatsorra.
Csak a termék teljes felszívódása/elpárolgása után viseljen kesztyűt. Ha a műtét 3 óránál tovább tart, a kezelést meg kell ismételni. Hiszen a kórokozók kesztyű alatt újra szaporodni kezdhetnek.
Utolsó szakasz
De ez nem a kézi feldolgozás minden szintjét jelenti. Fontos, hogy munkavégzés után vegyük le a kesztyűt, és mossunk kezet szappannal és vízzel. Ebben az esetben már nem szükséges fertőtlenítő oldatot használni. A folyékony szappannal történő mosás elegendő, kívánatos, hogy a pH-ja semleges legyen.
A bőr tisztítása után hidratálni kell őket. Erre a célra különféle krémeket és testápolókat használnak. Fő céljuk, hogy megakadályozzák az alkoholtartalmú fertőtlenítőszerek szárító hatását.
Külön érdemes megjegyezni, hogy a kéz higiénikus kezelése látható szennyeződés hiányában mosás nélkül is elvégezhető. A legtöbb esetben elegendő 30-60 másodpercig fertőtlenítő oldatokat használni.
Lehetséges szövődmények
Érdemes megjegyezni, hogy a fertőtlenítőszerek rendszeres használata nem fejti ki a legjobb hatást az egészségügyi dolgozók bőrére. A kórházi személyzet által tapaszt alt reakcióknak két fő típusa van. Leggyakrabban viszketésre, szárazságra, irritációra, vérzéssel járó repedések megjelenésére panaszkodnak. Ezek a tünetek enyhék lehetnek, és jelentősen befolyásolhatják az általános állapotot.dolgozók.
A szövődmények egy másik fajtája is létezik – allergiás dermatitis. A kézfertőtlenítésre szánt termékek bármely összetevőjének intoleranciája esetén fordulnak elő. Az allergiás dermatitis enyhe lokalizált és súlyos generalizált formában is megnyilvánulhat. A legfejlettebb esetekben légzési distressz szindrómával vagy az anafilaxia egyéb megnyilvánulásaival kombinálhatók.
A szövődmények előfordulása és megelőzésük
Megértheti a probléma jelentőségét, ha tudja, hogy az ilyen kézmosási módszerek az ápolónők 25%-ánál dermatitisz tüneteit mutatják, és 85%-uk számolt be arról, hogy a kórelőzményében bőrproblémák szerepelnek.
Kissé csökkentheti az antiszeptikumok irritáló hatását, ha bőrpuhító szereket ad hozzájuk. Ez az egyik módja a kontakt dermatitisz előfordulásának csökkentésének. Emellett előfordulásuk kockázata minimálisra csökkenthető, ha minden mosás után kézbőr ápolására tervezett hidratáló krémeket használunk.
A szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében ne mosson kezet minden alkalommal, mielőtt fertőtlenítőszerrel kezelné. Az is fontos, hogy a kesztyűt csak akkor vegyék fel, ha a bőr teljesen száraz.
Ne hanyagolja el a hidratálókrémek használatát. A piacon találhat speciális védőkrémeket, amelyek célja a kontakt dermatitisz kialakulásának megakadályozása. A tanulmányok azonban nem tudták egyértelműen megerősítenihatékonyság. Sokakat megállít ezeknek a krémeknek a magas ára.
