A tüdőinfarktus a tüdő érrendszerében zajló thromboemboliás folyamatok által okozott betegség. Ez egy meglehetősen súlyos betegség, amely különösen súlyos esetekben halálhoz vezethet.
A betegség okai
A betegség kialakulhat műtéti beavatkozás, a szív normális működésének megzavarása, csonttörés, rosszindulatú daganatok következtében, a szülés utáni időszakban, hosszan tartó ágynyugalom után. A kialakuló trombus lezárja az ér lumenét, ami megnövekedett nyomást eredményez a pulmonalis artériás rendszerben, és vérzés lép fel a tüdőszövetben. A kórokozó baktériumok behatolnak az érintett területen, ami gyulladáshoz vezet.
Tüdőinfarktus kialakulása
A szív jobb oldalának fokozott terhelésével járó akut pulmonalis hypertoniát okozhatja az ér lumenének elzáródása, a biológiailag aktív anyagok felszabadulásával járó érszűkület: hisztamin, szerotonin, tromboxán, valamint a pulmonalis artéria reflex görcse. Ebben az esetben az oxigén diffúzió meghiúsul, és artériás hipoxémia lép fel, amelyet súlyosbít az aluloxidált vér felszabadulása az interrendszeren és a pulmonalis arteriovenosuson keresztül.anasztomózisok. A tüdőinfarktus kialakulása a vénákban már meglévő stagnálás hátterében történik. Egy nappal a tüdőér elzáródása után szívinfarktus alakul ki, teljes kifejlődése körülbelül a 7. napon fejeződik be.
Patológiai anatómia
A szívinfarktus által érintett tüdőterület szabálytalan piramis alakú, alapja a perifériára irányul. Az érintett terület különböző méretű lehet. Egyes esetekben exudatív mellhártyagyulladás vagy infarktusos tüdőgyulladás csatlakozik. Mikroszkóp alatt az érintett tüdőszövet sötétvörös, tapintásra szilárd, és az egészséges szövetek fölé emelkedik. A mellhártya homályossá, fénytelenné válik, gyakran folyadék gyűlik össze a pleurális üregben.
Tüdőinfarktus: a betegség tünetei
A betegség megnyilvánulásai és súlyossága a vérrögök által elzárt erek méretétől, számától és elhelyezkedésétől, valamint a szív és a tüdő egyidejű betegségeitől függ. A kisebb infarktus gyakran szinte semmilyen jelet nem ad, és röntgenvizsgálattal észlelhető. A kifejezettebb szívrohamok gyakran hirtelen fellépő mellkasi fájdalomban, légszomjban, köhögésben, hemoptysisben nyilvánulnak meg. Az objektívebb vizsgálat gyors pulzust és lázat mutat ki. A kifejezett szívinfarktus tünetei a következők: hörgő légzés nedves rales és crepitus, az ütőhangszerek tompa hangja. Vannak olyan jelek is, mint például:
- sápadt, gyakran hamvas bőrtónus;
- kék orr, ajkak, ujjbegyek;
- alacsonyabb vérnyomás;
- pitvarfibrilláció megjelenése.
A tüdő artériája nagy ágainak veresége jobb kamrai elégtelenséget, fulladást válthat ki. Leukocitózist mutatnak ki a vérben, az eritrocita ülepedési reakció (ERS) jelentősen felgyorsul.
Diagnosztika
Gyakran nehéz a diagnózis felállítása. Nagyon fontos azonosítani azokat a betegségeket, amelyek potenciálisan komplikálhatják a tüdőinfarktust. Ehhez alaposan meg kell vizsgálni a beteget (különösen az alsó végtagokat). Szívinfarktus esetén a tüdőgyulladástól eltérően az oldalsó fájdalom láz és hidegrázás előtt jelentkezik, erős oldalfájdalom után véres köpet is megjelenik. A következő módszereket alkalmazzák a betegség diagnosztizálására:
- Röntgenvizsgálat - a tüdőgyök tágulásának és deformációjának kimutatására.
-
EKG – a jobb szív túlterhelésének jeleinek kimutatására.
- Echokardiográfia – a jobb kamra túlterhelésének megnyilvánulásait határozzuk meg.
- Alsó végtagok vénáinak Doppler ultrahang vizsgálata - mélyvénás trombózis diagnózisa.
- Radioizotópos tüdővizsgálat – a csökkent tüdőperfúziós területek kimutatására.
-
Angiopulmonográfia – a tüdőartéria elágazásainak elzáródásának, az intraartériás töltési hibáknak a kimutatására.
tüdőödéma szívroham után
Tüdőinfarktus:következmények
Ez a betegség általában nem jelent nagy veszélyt az emberi életre. Azonban egy ilyen betegség, például tüdőinfarktus után a következmények súlyosak lehetnek. Különféle szövődmények alakulhatnak ki. Például, mint az infarktus utáni tüdőgyulladás, gennyedés és a gyulladás terjedése a mellhártyára, tüdőödéma. Szívinfarktus után nagy a kockázata annak, hogy gennyes embolus (vérrög) kerül az érbe. Ez viszont gennyes folyamatot okoz, és elősegíti az infarktus helyén kialakuló tályog kialakulását. A szívizominfarktusban a tüdőödéma elsősorban a szívizom kontraktilitásának csökkenésével és egyidejű vérvisszatartással alakul ki a kis körben. A szívösszehúzódások intenzitása hirtelen csökkenésével akut alacsony kimeneti szindróma alakul ki, amely súlyos hipoxiát vált ki. Ugyanakkor az agy izgatottsága, biológiailag aktív anyagok felszabadulása, amelyek hozzájárulnak az alveoláris-kapilláris membrán permeabilitásához, és a vér fokozott újraelosztása a tüdő keringésébe a nagyból. A tüdőinfarktus prognózisa az alapbetegségtől, az érintett terület méretétől és az általános megnyilvánulások súlyosságától függ.
Betegség kezelése
A tüdőinfarktusra utaló első jelek észlelésekor azonnal el kell kezdeni a kezelést. A beteget a lehető leghamarabb egy egészségügyi intézmény intenzív osztályára kell szállítani. A kezelés a "Heparin" gyógyszer bevezetésével kezdődik, ez a szer nem oldja fel a trombust, de megakadályozzaa trombus növekedése, és megállíthatja a trombózisos folyamatot. A "Heparin" gyógyszer képes gyengíteni a thrombocyta hisztamin és a szerotonin hörgőgörcsös és érösszehúzó hatását, ami segít csökkenteni a tüdő arteriolák és hörgők görcsét. A heparin terápiát 7-10 napig végezzük, az aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT) monitorozása mellett. Kis molekulatömegű heparint is használnak – d alteparint, enoxaparint, fraxiparint.
A fájdalom enyhítésére, a tüdőkeringés terhelésének csökkentésére, a légszomj csökkentésére narkotikus fájdalomcsillapítókat használnak, például Morphine-t (1%-os oldatot intravénásan injektálnak). Ha a tüdőinfarktus pleurális fájdalmat okoz, amelyet légzés, testhelyzet, köhögés befolyásol, akkor nem kábító fájdalomcsillapítók, például Analgin alkalmazása javasolt (50% -os oldat intravénás beadása). A hasnyálmirigy-elégtelenség vagy sokk diagnosztizálása során vazopresszorokat (dopamin, dobutamin) alkalmaznak a kezelésre. Ha hörgőgörcsöt észlelnek (normál légköri nyomáson), lassan 2,4% -os aminofillin oldatot kell beadni intravénásan. Ha szívinfarktus alakul ki-tüdőgyulladás, antibiotikum kezelés szükséges. A jobb kamra nyugodt hipotenziója és hipokinézise trombolitikus szerek ("Alteplaz", "Streptokinase") alkalmazását javasolja. Egyes esetekben műtétre lehet szükségbeavatkozás (thrombectomia). A kisebb szívrohamok átlagosan 8-12 nap alatt megszűnnek.
Betegségmegelőzés
A tüdőinfarktus megelőzéséhez mindenekelőtt a lábak vénás pangása (az alsó végtagok vénáinak trombózisa) megelőzésére van szükség. Ehhez javasolt a végtagok masszírozása, műtéten, szívinfarktuson átesett betegeknél rugalmas kötést helyezni a lábszárra. Javasoljuk továbbá, hogy kizárják a véralvadást fokozó gyógyszerek alkalmazását, és korlátozzák az intravénás gyógyszeradagolás alkalmazását. A jelzések szerint lehetséges a véralvadást csökkentő gyógyszerek felírása. Az egyidejű fertőző betegségek megelőzése érdekében antibiotikum-kúrát írnak elő. A pulmonális hipertónia megelőzése érdekében az Eufillin alkalmazása javasolt.
