A hasi műtétek körülbelül két százaléka a hólyagszakadás miatt van. Ez a szerv ritkán károsodik a medencecsontok védelme miatt.
A hólyag egy üreges szerv, amely vizeletet tárol, miután a vesék kitisztították a vért. A hólyag kiürülése úgy történik, hogy az izmok nyomást gyakorolnak a hólyag falára. Ez megnyitja a húgyúti csatornát, amelyen keresztül a vizelet kiválasztódik.
Az üres szervet a medencecsontok védik a károsodástól, de túlcsorduláskor a hólyag teteje felfelé nyúlik a medence határán túlra. Ez a terület sérülékeny, és sérülés esetén felszakadhat.
Károkok
A hólyag szakadása leggyakrabban sérülés következtében következik be. Ez a jelenség megfigyelhető hideg- vagy lőfegyverből származó áthatoló sebeknél, valamint súlyos medencetöréseknél, amikor nagy a valószínűsége annak, hogy a hólyagot csontdarabkák károsítják. Az ilyen helyzeteket baleset, hasra esés következtében figyeljük meg.
Hólyagszakadás fordulhat elő orvosi beavatkozások során. Például katéterezés, cisztoszkópia,endoszkópia. Néha hólyagszakadás lép fel a szülés során.
A szakadás oka olyan fertőzés lehet, amely a vizeletkiáramlás megsértéséhez vezet. Leggyakrabban a betegség kialakulásának ezt a változatát prosztatagyulladásban szenvedő férfiaknál figyelik meg, amikor a gyulladt prosztata mirigy összenyomja a húgycsatornát, és a vizelet felhalmozódik a hólyagban, ami falainak megnyúlását, majd megrepedését okozza.
Tünetek
A hólyagszakadás tüneteit zárt és nyitott hólyagokra osztják. Megjelenik az első típus:
- puffadás;
- vizelet halmozódik fel a hasban;
- fájdalom az alhasban, amely néhány óra múlva az egész hasba sugárzik;
- vér a vizeletben;
- kis vizelés;
- egy idő után megjelennek a hashártyagyulladás tünetei.
A húgyhólyag extraperitoneális szakadása hematuriát, fájdalmat a szeméremtestben, vizelési ingert okoz.
Nyílt típusú hólyagsérülés esetén fájdalom jelentkezik az egész hasban. A fájdalom szindróma megjelenése miatt a betegek feszültséget észlelnek a hasi izmokban, panaszkodnak a vizelet-visszatartásról. Amikor megpróbál WC-re menni, fájdalmat érez, és a vizelet egy része vérrel szennyezett.
Amikor a hólyag szétreped, a beteg sokkot érez. Ha töredékekkel megsérül, vérzés léphet fel a kismedencei szövetben. Ilyen sérülés esetén az orvos eltávolítja az összes töredéket, és egy lefolyót is telepít az üregbe került vér és vizelet kiáramlására.
A szeméremcsont feletti extraperitoneális szakadásokhozbeszivárgás léphet fel. Néhány nappal később gennyes gyulladás jelenik meg a bőrön, amely a perineum, a comb, a herezacskó és az alhas szöveteit érinti a kóros folyamatban. A betegség kialakulásával fokozódnak a mérgezés tünetei. A beteg testhőmérséklete megemelkedik, tachycardiája van.
Diagnosztika
A beteg vizsgálatakor, ha nincs sérülés, anamnézist kell gyűjteni. Ebből az orvos szervi sérülést feltételezhet. Például egy férfi, akinek kórtörténetében krónikus prosztatagyulladás szerepel, vagy aki vizelési fájdalomra panaszkodott, orvoshoz fordulhat. Ez prosztatagyulladásra utal, ami hólyagsérüléshez vezethet.
A rendelésen az orvosnak meg kell adnia, hogy mikor és milyen tünetekkel kezdődött a patológia. Ez lehet a vizelés megsértése, súlyos vagy enyhe fájdalom. Feltétlenül adja meg, hogy milyen orvosi beavatkozásokat végeztek és mikor. Néha a szakadás oka a helytelenül elvégzett hólyagkatéterezés, bizonyos típusú diagnosztika.
A vizeletvizsgálat kötelező. Ha vér van benne, előzetes diagnózist lehet felállítani. A hólyagszakadást végül műszeres vizsgálati módszerekkel mutatják ki.
A diagnózis felállításához az orvos nemcsak a panaszokra és a klinikai megnyilvánulásokra támaszkodik, hanem a citoszkópia, citográfia és egyéb vizsgálati módszerek adataira is. A hólyag szakadásának meghatározásához befecskendezikkontrasztanyag. Néhány perccel az alkalmazás után röntgenfelvétel készül.
Az előírás szerint a páciens számítógépes tomográfiás vizsgálaton vehet részt. Lehetővé teszi, hogy háromdimenziós képet kapjon a szervről, valamint pontosan lássa, hol található a sérülés, beállíthatja a rés hosszát.
Rések típusai
A diagnosztika lehetővé teszi a rés típusának meghatározását. Lehet intraperitoneális, extraperitoneális, áthatoló, vagy extraperitoneális és intraperitoneális sérülés kombinációja.
Ha a hólyag intraperitoneálisan megreped, a vizelet hashártyagyulladáshoz vezethet. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vizelet bejut a hasüregbe, ami szövődményt okoz. Az eltávolításához vészhelyzeti műveletet kell ütemezni. Az orvos bemetszést készít a hashártya elülső falán, amelyen keresztül a szakadási helyet összevarrják, és az üregbe került összes vizeletet eltávolítják. A műtét után a páciens egy katéterrel jár, amelyen keresztül a vizelet kiürül a sérült szervből. Erre azért van szükség, hogy minden sérülés helynek legyen ideje gyógyulni.
Extraperitonealis károsodás esetén a szerv oldalán vagy alján szakadás figyelhető meg. A hólyag szakadásának jelei - a vér megjelenése a vizeletben. Általában ez a fajta sérülés akkor következik be, ha a katéter nincs megfelelően rögzítve.
Néha sérülést okoz egy behatoló seb, amely műtétet igényel. Ebben a formában a szomszédos szövetek és szervek általában károsodnak.
Lehetséges szövődmények
A hólyagszakadás következményei különböző esetekben hasonlóak. Leggyakrabban a trauma hashártyagyulladáshoz vezetés osteomyelitis. A sipolyok ritkábban fordulnak elő, tályogok alakulnak ki, és a bőr megreped.
Ha felszakad, belső vérzés lép fel. Nyomáscsökkenéshez, pulzusszám növekedéshez vezethet. Ha nem végzik el időben a kezelést, a patológia végzetes lehet.
A hólyag károsodása a mikroorganizmusok behatolásához vezet a hólyag közelében található szövetekbe és szervekbe. A kórokozó mikroflóra kialakulása miatt megjelennek a medencecsontok gyulladásos tünetei, hashártyagyulladás, fisztula, fokozódik a vérszegénység. Ha időben orvoshoz fordul, a kezelés pozitív eredményében reménykedhet.
Prevenció
A szakadás leggyakrabban akkor következik be, amikor az alhas megsérül. A húgyhólyag károsodásának elkerülése érdekében óvakodnia kell azoktól a helyzetektől, amelyekben az alhas traumatizálódhat. Szükséges továbbá időben orvoshoz fordulni, ha vizelés közben fájdalom jelentkezik.
Kezelési módszerek
Kétféle kezelés létezik a hólyagrepedésre: operatív és nem műtéti. Kisebb zúzódások, dudorok esetén konzervatív kezelést írnak elő.
Műtéti módszert írnak elő, ha más kezelési módszer nem hozza meg a kívánt eredményt. A sebészeti beavatkozást a hasfalon bemetszés kíséri, amelyen keresztül a sérülés helyét összevarrják. Az érintett szerv közelében vízelvezetőt helyeznek el, amelyen keresztül a vizelet és a vér távozik.
Diéta
A repedés kezelését módosítani kelltáplálás. A betegnek tilos zsíros, sült, fűszeres, sós ételeket enni. Ezenkívül nem ehet olyan ételeket, amelyek fokozott vizeletürítést okoznak a szervezetből. Az alkohol, az édességek, a lisztes ételek teljesen ki vannak zárva az étrendből. Előnyben részesülnek a könnyű, legjobb növényi eredetű termékek.
A diéta be nem tartása fájdalmat, varratválást és gennyedést okozhat. Ennek elkerülése érdekében a rehabilitáció során szigorúan ellenőrizni kell a táplálkozást.
Hólyagrepedés után a gyógyulási folyamat körülbelül tíz napig tart. Ekkor a páciensbe katétert helyeznek, amely biztosítja a vizelet normális kiáramlását. A hólyag gyógyulása után a beteg visszatérhet normál életmódjához. Általában egy hónap elteltével az emberek fokozatosan bevezethetik kedvenc ételeiket az étrendbe, italokat fogyaszthatnak. Két hónap múlva nyoma sem lesz a szakadéknak. Egy év múlva a műtéti beavatkozás helye a has felszínén láthatatlan lesz.
