A peritoneális dialízis során a dializátor a hasüreg. Az ereken keresztül szállított vért az egyenes hasfalon keresztül bevezetett katéter dializálja. Az eljárás membránja a bélnyálkahártya, amely minden szervre és rendszerre kiterjed. Ennek eredményeként a peritoneális dialízis úgy zajlik, mint egy mesterséges dializátor.
Jellemzők
A peritoneális tisztításnak alacsony a teljesítménye. A kívánt tisztítás eléréséhez a folyamatnak éjjel-nappal meg kell történnie. Ehhez speciális oldat jelenléte szükséges a hasüregben. Néhány óra múlva salakkal telítődik, majd frissre változik.
A peritoneális dialízis folyamatosan, éjjel-nappal működik, akárcsak a vesénk. Ez az opció lehetővé teszi a szív- és érrendszer terhelésének csökkentését, a veseműködés megőrzését. Az oldat cseréje naponta négyszer történik, de a betegek kényelme érdekében az idő egyenlőtlenül oszlik meg. Napi cserékA megoldások változtathatók a páciens kényelmesebb élete érdekében. Bár a nagyobb hatás érdekében javasolt törekedni a kitöltések egységességére.
A peritoneális dialízist általában otthon vagy ambulánsan végzik. Csak az utóvizsgálatok elvégzéséhez kell felkeresnie a klinikát – általában havonta legfeljebb két alkalommal keresik fel az orvost.
Felszerelés
A vértisztításhoz bizonyos felszereléssel kell rendelkeznie.
- Táblázat. Felületének egyenletesnek kell lennie. A legjobb, ha olajkendőt teszünk fel, mivel folyamatosan alkoholos oldatokat, fertőtlenítőszereket kell használnia, amelyektől a felület megromolhat.
- Állvány a drog felakasztására. Falra szerelhető kampók használhatók PD megoldások felakasztására.
- Szék. Kényelmesnek kell lennie, hogy legalább fél órát lehessen rajta ülni.
- Padlómérleg testsúlyméréshez.
- Konyhai mérleg a csomagok súlyának meghatározásához megoldással. Jobb, ha legfeljebb öt kilogrammos mérleget használ, mert pontosabb.
- Vérnyomásmérő készülék.
- Hőmérő a testhőmérséklet mérésére.
- Törölköző.
Megoldások
Különböző oldatokat használnak a vér tisztítására, főleg glükóz és laktát alapúak, de vannak más gyógyszerek is.
- Extranil. Olyan oldat, amely segít fenntartani a kiváló szűrést azáltal, hogy megvédi a hashártyát a koncentrált oldatoktól. Ezt az anyagot általában naponta egyszer használják.
- "Nutrinil". Alultápláltság, fehérjehiány esetén az aminosav-utánpótlás biztosítására készült. Az oldatot naponta egyszer alkalmazzuk a szokásos tömések egyike helyett.
- Bikarbonát alapú oldatok (laktát helyett). Pufferként használják őket. Ez a szer helyettesítheti az összes laktát alapú oldatot. Egyes esetekben gyógyszereket alkalmaznak a hashártyagyulladás kezelésére.
A peritoneális vese dialíziséhez más megoldások is használhatók.
Az eljárás végrehajtása
Harminc centiméter hosszú peritoneális dializáló rendszerhez vagy katéterhez használható. Szilikonból vagy poliuretánból készülhet. A katétert mandzsettával rögzítik a hasnyálmirigyben. A csövet helyi érzéstelenítés, ritkán általános érzéstelenítés alá helyezik.
A katéter behelyezése után legalább két hét telik el az első beavatkozás előtt. Ebben az időszakban a mandzsetta benő, hogy hatékonyabban rögzítse a csövet.
Manuális dialízis
Kétféle dialízis létezik: automatikus és kézi. Ez utóbbi nem igényel további felszerelést. Ehhez az eljáráshoz két tartályra és vezetékes csőre van szükség.
A glükózt dialízisoldatként használják. Egyes esetekben további anyagokat visznek be.
A vértisztulás folyamata a hasüregben megy végbe. Körülbelül két liter folyadékot fecskendeznek be a katéteren keresztül. Ezután a katéter hegyét kupakkal le kell zárni. A befecskendezett tömés több órán keresztül a szervezetben marad. Akkora katéteren keresztüli leeresztéssel távolítják el, és friss oldatot fecskendeznek az üregbe. Ez az egész eljárás körülbelül fél órát vesz igénybe. Általában egy betegnek napi hat kezelésre van szüksége.
Atomatics
A tisztítási eljárást nemcsak manuálisan, hanem automatikus módban is elvégezheti. Ehhez egy speciális eszközt használnak - egy ciklust a peritoneális dialízishez. Lehetővé teszi a dialízis módjának megváltoztatását. Így használata lehetővé teszi, hogy a nappali időt felszabadítsa a normál élethez, és intenzíven végezzen terápiát éjszaka és este. A ciklusmérő a katéterhez állandóan csatlakoztatott vezetéken keresztül végzi az oldatok cseréjét a zacskókból. Mivel az oldat folyamatosan friss, a tisztítás intenzívebb. Reggel a készülék kitölti az oldat utolsó adagját, és a pácienst lekapcsolják róla. Az esti csatlakozáskor a ciklus azonnal megváltoztatja a kitöltését, és elkezdi végrehajtani a megadott programot.
Nem minden beteg használhat automatikus transzfúziót. Egyesek számára nem elég, ha csak éjszaka cserélik az oldatot. Az ilyen embereknél javasolt a gyógyszer egységes pótlására törekedni.
Jelzések
A peritoneális típusú tisztítást krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél alkalmazzák, amikor a patológia a végső stádiumba kerül, és már nem lehet helyreállítani a veseműködést. A betegség ilyen lefolyása esetén a dialízis az egyetlen módja annak, hogy megmentsék az ember életét. Egyes esetekben a betegség visszafordítható, és több eljárás is elegendő a veseműködés normalizálásához.
Van egy sorindikációk, amelyek miatt az orvos a beteget peritoneális dialízisre utalja:
- a vesék vérellátásának zavara;
- a hemodialízis ellenjavallataihoz kapcsolódó súlyos CV-betegségek fennállása esetén;
- vérzési rendellenesség;
- ha a beteg megtagadja a hemodialízist.
Gyermekeknél ezt a fajta eljárást akut veseelégtelenség esetén írják elő, ami megsérti a karbamid anyagcserét.
Ellenjavallatok
A peritoneális dialízist biztonságosabbnak tartják, mint a hemodialízist, de még ennek a módszernek is vannak ellenjavallatai. Legtöbbjük a hasüreg patológiáihoz kapcsolódik.
Az eljárást nem írják elő összenövésekre, belső szervek sérüléseire. A rendszer telepítése tilos gennyes hasüregi fertőzések, elhízás, mentális betegségek, szívelégtelenség esetén.
Szövődmények
Az eljárás során komplikációk léphetnek fel. Fertőző és nem fertőző típusúak.
A fertőző típus fő szövődményei a hashártyagyulladás és a cső helyén kialakuló fertőzés. Mindkét típusú patológia az antiszeptikumok szabályainak megsértése miatt merül fel a töltés cseréje során. Fertőzés esetén standard kezelést végeznek antimikrobiális szerek alkalmazásával, a hasüreg mosásával és a dialízis leállításával. Egyes esetekben a katétert eltávolítják.
A nem fertőző betegségek közé tartozik az autópálya megsértése. Ez a fajta komplikáció előfordula katéter helyzetének megváltozása, hajlítások megjelenése miatt. Ennek kijavításához átöblítik a rendszert, de néha műtétre lehet szükség.
Ritka esetekben az oldat be- vagy kiszivároghat. Ebben az esetben a csövet újra cserélik. Ritkán jobb oldali mellhártyagyulladás fordulhat elő. Ez a szövődmény akkor figyelhető meg, amikor az oldat a pleurális üregbe áramlik. A probléma megoldásához csökkentse az oldat adagját.
Minden dializált betegnek rendszeresen fel kell keresnie egy orvost, hogy értékelje az eredményeket, és szigorúan kövesse az összes ajánlást.
