A vesék nagyon fontos funkciót töltenek be a szervezetben, mivel segítik a vér tisztítását, a felesleges folyadék eltávolítását és a víz-lúg egyensúly normalizálását. Ennek a szervnek a működésének megszűnése a test mérgezéséhez és a beteg halálához vezet. A halál elkerülése és az átültetés előtti jólét javítása érdekében „mesterséges vese” készüléket használnak.
Mire való a hemodialízis
A különféle patológiák miatt a működőképes veseszövet mennyisége meredeken csökken. Ezt az állapotot veseelégtelenségnek nevezik. Vannak bizonyos tényezők, amelyek hozzájárulnak az előfordulásához, különösen, mint például:
- pyelonephritis;
- onkológiai betegségek;
- anyagcsere-folyamatok romlása;
- a vérképzőszervek betegségei.
A veseelégtelenség a szervezet mérgezését váltja ki, anyagcseretermékek és méreganyagok felhalmozódásához vezet a vérben, valamint a folyadék elégtelen kiválasztásához.
Ebben az esetben ennek a szervnek a transzplantációja javasolt,azonban a megfelelő donorra való várakozás folyamata sokáig tarthat, ezért "mesterséges vese" gépet használnak. A hemodialízis segít meghosszabbítani a beteg életét, lehetővé teszi a normális állapot fenntartását a transzplantáció előtt, és lehetővé teszi az aktív életvitelt is.
Fő eszköztípusok
A hemodialízis nem csak kórházban, hanem otthon is végezhető, hiszen vannak otthoni használatra vagy állandó viselésre alkalmas kis eszközök.
Funkcionális szempontból a "mesterséges vese" készülék csak néhány műszaki jellemzőben és membránterületben tér el. Emellett nagy jelentősége van a gyárthatóságnak is, hiszen a modern eszközökben a megoldást maga a berendezés készíti elő a rendelkezésre álló mutatók alapján.
A felügyeleti rendszer meglehetősen jó, és lehetővé teszi a nyomás vagy a hemoglobin változásának szabályozását, majd az oldat összetételének önálló beállítását. Erre azonban csak a terjedelmes "mesterséges vese" készülék, a Dialog+, valamint a kórházi környezetben használt Gambra, Baxter-1550 készülékek képesek. A hordozható modellek, különösen az övön viselhető modellek képességei erősen korlátozottak.
Fekvőbeteg-készülékek
A hemodialízis modern orvosi eszközei egy nagy sebességű és nagy pontosságú számítógép, amelyet a páciens állapotának minőségi és folyamatos monitorozására terveztek.mutatók elemzése. A "mesterséges vese" készülék "Fresenius" meglehetősen jó és működőképes eszköznek tekinthető. Fő előnye, hogy a fejlesztők modern szoftvereket vezettek be. Ez megkíméli az orvosokat a folyamatos ellenőrzéstől.
A 4008S művese gép automatikusan kiszámítja az oldat áramlási sebességét, szabályozza az adagolást, figyeli a hemoglobinszintet és méri a vérnyomást is.
Hordozható háztartási gépek
Ma már széles körben gyártott otthoni használatra tervezett eszközök. A "mesterséges vese" készülékek gyártói évről évre egyre jobban fejlesztik termékeiket, a legmodernebbek pedig övre kerülnek, és mindössze 4-7 kilogrammot nyomnak. Ebben az esetben a hemodialízist naponta végezzük, és az eljárás időtartama 2-4 óra. Sok orvos ezt a módszert tartja a leghatékonyabbnak, ezért nagyon elterjedt az európai országokban. Annak ellenére, hogy az otthoni használatra szánt "mesterséges vese" készülék ára meglehetősen magas (5 ezer dollártól), sokan inkább ezt a terméktípust használják.
A módszer fő előnyei közé tartozik a biztonság és a könnyű használat. Van azonban az eszköznek néhány hátránya, köztük a magas költség, valamint a megfigyelés szükségessége.egészségügyi dolgozó, főleg eleinte.
Mesterséges veseműködés
A "mesterséges vese" készüléket arra az esetre használják, ha saját teste 85-90%-kal elveszíti funkcionalitását. Ez az eszköz segít:
- eltávolítja a karbamidot a vérből;
- javítja az anyagcsere folyamatokat;
- eltávolítja a felesleges folyadékot;
- szabályozza a sav-bázis egyensúlyt;
- megakadályozza a vérrögképződést.
Emellett segíti a vér levegővel való telítését, ami javítja a beteg közérzetét. A modern hordozható technológiának köszönhetően a hemodialízis bármikor elvégezhető anélkül, hogy elhagyná otthonát.
Az eszköz működése
A „mesterséges vese” készülék működési elve azon a tényen alapul, hogy a készülék vért vesz a betegtől, megtisztítja és visszaadja. A készülék 3 fő blokkból áll, amelyek eltérő funkciót látnak el. A vérfeldolgozó egység a szállításhoz szükséges szivattyúkból, egy levegőeltávolító rendszerből, valamint érzékelőkből áll, amelyek lehetővé teszik a vénák és artériák nyomásának ellenőrzését. Az oldat létrehozására szolgáló blokk a víz és a koncentrátum keverési rendszerét tartalmazza. Tartalmaz továbbá egy rendszert a szűrés szintjének figyelésére és az oldatban lévő vér kimutatására. A dializátor hemodialízisre tervezett membránt tartalmaz.
A készülék felépítése szerint lehet lamellás vagy kapilláris. A lemezes eszközöket az a tény jellemzi, hogy segítségükkel nagyon kényelmesszabályozzák a vér szűrésének szintjét, és csökkentik a trombózis kockázatát is.
A kapilláris eszközökre jellemző, hogy egy membránt használnak, amelyen keresztül a vért egy irányba szállítják, és a dializátum oldatot hosszú távú használatra készen visszaadják.
A tudósok egy csoportja 2010-ben kifejlesztett egy, a páciens testébe ültetett eszközt, és sikeresen alkalmazta a gyakorlatban. Egy ilyen eszköz kompakt és nem okoz kényelmetlenséget. Erős vérnyomással működik, és nem igényel áramot.
A gép működése
A „mesterséges vese” készülék működési elve azon a tényen alapul, hogy az emberi keringési rendszerhez kapcsolódik, a vénás rendszerből a vér elkezd a membrán felé mozogni. A másik oldalon jön a dializáló oldat a tisztításhoz. Ennek eredményeként a vér megszabadul a méreganyagoktól. A megtisztított vér ezután visszaáramlik a vénás rendszerbe.
A dializátumot előre elkészítjük, figyelembe véve a páciens sajátosságait és fizikai állapotát. A készülék rendszere önállóan készít oldatot, ehhez desztillált vizet és koncentrált szert használ, a rendelkezésre álló paraméterek szerint. Az eljárás után a hatékonyságát több paraméter alapján értékeljük.
Hemodialízis elvégzése „mesterséges vese” gépen
A vértisztításra általában heti 2-4 alkalommal kerül sor. A betegség akut formájának lefolyásával napi végrehajtása látható. Magát a folyamatot nefrológus, illújraélesztő, és 2-7 órát is igénybe vehet.
A hemodialízist kórházban vagy járóbeteg-rendelőben végzik. Az eljárás előtt meg kell mérnie a beteget, hogy meghatározza a felesleges folyadék mennyiségét, amelyet el kell távolítani a szervezetből, valamint meg kell mérnie az impulzust és a nyomást. Ezután a beteg leül egy székre, az orvos katétert helyez a vénába, és csatlakoztatja a készülékhez. A vér a dializátor kamrájába kerül, majd a szűrőrendszeren áthaladva tisztított formában visszakerül a szervezetbe. Az oldat összetételét és koncentrációját minden betegnél egyedileg határozzák meg.
A hemodialízis során a betegnek nyugodt állapotban kell lennie, és nyugodtan kell feküdnie. Ezt követően megmérik a karbamid szintjét.
A betegek és az orvosok visszajelzései a hemodialízis eljárással kapcsolatban vegyesek. Sokan úgy vélik, hogy ez az egyetlen megváltás, amikor nincs lehetőség szervátültetésre. Az orvosok azt mondják, hogy a modern eszközök megjelenésének köszönhetően az eljárás biztonságosabbá vált, és ha helyesen végzik, a betegek 20-30 évig élhetnek. Ugyanakkor az egészséges életmód és étrend fenntartása is fontos.
Egyes betegek mellékhatások megjelenéséről számolnak be az eljárás után, valamint állapotromlásról. Az orvosok megjegyzik, hogy minden egyes ember teste egyéni, ezért nem számíthat arra, hogy az eszköz ugyanazt a hatást gyakorolja különböző emberekre.
Az eljárás jelzései
Mesterséges készülékvese olyan kóros állapotokban használatos, amikor nincs más mód a vér megtisztítására a felgyülemlett mérgektől és toxinoktól. Az eljárás fő indikációi a következők:
- akut veseelégtelenség;
- krónikus hiány;
- pyelonephritis;
- hiperhidratáció;
- mérgezés mérgező anyagokkal;
- etilalkohol-mérgezés.
Ezek a betegségek nem feltétlen indikációi a vértisztításnak, ezért az eljárás felírása előtt vér- és vizeletvizsgálat szükséges a káros anyagok szintjének meghatározására. Cukorbetegség esetén is felírható, mivel a cukorszint normalizálódik, ami segít meghosszabbítani a beteg életét.
Az eljárás ellenjavallatai
A hemodialízisnek vannak bizonyos ellenjavallatai is, amelyeket figyelembe kell venni. Az ellenjavallatok közé olyan állapotok tartoznak, mint:
- vérbetegségek;
- szívbetegség;
- a központi rendszer károsodása és különféle mentális zavarok;
- fertőző betegségek;
- súlyos magas vérnyomás;
- belső szervek tuberkulózisa;
- onkológiai betegségek.
Emellett az egyik ellenjavallat a beteg 80 év feletti életkora.
Diéta
A hemodialízis eredményei nagymértékben a táplálkozástól függenek. Ebben az esetben az étrend be nem tartása az állapot romlásához vezethet. Hozzá van rendelveegyénileg, mivel nagyon fontos figyelembe venni a nefrológus, kardiológus és endokrinológus ajánlásait. A diéta fő elvei:
- korlátozott sóbevitel;
- hagyja ki az étrendből a káliumban gazdag ételeket;
- elhagyja a folyadékvisszatartást elősegítő élelmiszereket;
- szabályozza a kalcium mennyiségét a szervezetben;
- csökkentse a cukorbevitelt.
Célszerű korlátozni a folyadékbevitelt és figyelemmel kísérni a testsúlyt, hiszen néhány kilogramm hízása kiegyensúlyozatlan táplálkozásra utal. A termékeket előnyösen főzzük vagy pároljuk. A táplálkozásnak töredékesnek és kiegyensúlyozottnak kell lennie.
Lehetséges szövődmények és mellékhatások
A vértisztítási eljárás nem olyan biztonságos, mint szeretnénk. A mesterséges vese bizonyos esetekben olyan mellékhatásokhoz vezet, mint például:
- bőrviszketés a katéter behelyezési helyén;
- vörösvérsejtek csökkenése;
- nyomáslökések;
- fájdalom és izomgörcsök;
- alvási zavarok;
- csontok erősségének csökkenése.
Súlyosabb szövődmények is előfordulhatnak, mint például a szívburokgyulladás. A berendezés meghibásodhat, ami a beteg halálához vezethet.
