A szívritmuszavar (vagy szabálytalan szívverés) a szív- és érrendszer olyan betegsége, amelyet bármilyen szívritmuszavar jellemez. A jelenség a szívverések szabályszerűségének, gyakoriságának és sorrendjének megváltozásával jár, a szívverés lehet túl gyakori (tachycardia kialakulása), vagy túl lassú (bradycardia kialakulása). Az aritmia egyes esetei szívmegálláshoz vezethetnek. Szívritmuszavar bármely életkorban előfordul, a szív felső és alsó kamrájában, a pitvarokban és a kamrákban. A betegségek bizonyos típusai finomak, míg mások drámaibbak és végzetesek. A szívritmuszavar az egyik leggyakoribb halálok.
A normál pulzusszám mechanizmusa
Ahhoz, hogy megértsük, mi az aritmia és mi a megjelenése, meg kell értenie, hogyan történik általában a szívizom összehúzódása. A normál szívritmus mechanizmusát a szív vezetési rendszere biztosítja, amely azspeciális, magasan specializált sejtek felhalmozódása. Ezek a sejtek elektromos impulzusokat hoznak létre, és speciális rostok mentén vezetik azokat, amelyek működésbe hozzák a szívizmot. Annak ellenére, hogy a rendszer minden csomópontja képes impulzusokat generálni a szívizomhoz, a szinuszcsomó továbbra is a fő láncszem marad, amely beállítja a szükséges ritmust. A jobb pitvar felső részén található. A szinuszcsomó által keltett impulzusok a napsugarakhoz hasonlóan minden irányba terjednek belőle. Egyes impulzusok „felelősek” a pitvarok összehúzódásáért vagy gerjesztéséért, míg mások segítenek lelassítani az összehúzódásokat, hogy a pitvarnak legyen ideje a következő vérmennyiséget a kamrákba küldeni. Ez biztosítja szívünk normális ritmusát. Megsértését két probléma okozhatja:
- az impulzusok képződési folyamatának megsértése;
- a generált impulzusok vezetésének megsértése a szívrendszerben.
Az ehhez hasonló problémák esetén a lánc következő csomópontja vállalja a „felelősséget” a pulzusszám tartásáért, de a pulzus lelassul. Így alakul ki az aritmia, melynek okait egy kicsit később tárgyaljuk.
Az aritmiák típusai
Az orvosok a szívritmuszavarokat nemcsak az előfordulás helye (pitvarok vagy kamrák), hanem a szívösszehúzódások gyakorisága szerint is osztályozzák. A percenkénti 100-nál nagyobb pulzusszámú gyors szívverést tachycardiának, a lassú, percenkénti 60 ütésnél kisebb pulzusszámot bradycardiának nevezzük. A szívritmuszavarok okai közvetlenül a betegség típusától függenek.
A tachycardia vagy bradycardia nem mindig utal szívbetegségre. Például fizikai erőfeszítés során a gyors szívverés normának számít, mivel a pulzusszám növekedése lehetővé teszi a szervezet szöveteinek oxigénellátását. Alvás vagy mély relaxáció során a szívverés általában lassabb.
Ha a tachycardia a pitvarban fordul elő, akkor a rendellenesség a következőképpen osztályozható:
- A pitvarfibrilláció a pitvarban kaotikus elektromos impulzusok által okozott gyors szívverés. Ezek a jelek a szívizom gyors, koordinálatlan vagy gyenge összehúzódását eredményezik. A pitvarfibrilláció oka a kamrák görcsös kaotikus aktivitása, amely általában más szív- és érrendszeri betegségek hátterében fordul elő. Egy olyan jelenség, mint a pitvarfibrilláció, súlyos szövődményeket, például szélütést okozhat.
- Lebegés – hasonlóan a pitvarfibrillációhoz, az elektromos impulzusok szervezettebbek és ritmikusabbak, mint a fibrillációban. A csapkodás agyvérzéshez is vezet.
- Szupraventrikuláris tachycardia vagy supraventrikuláris tachycardia, amely a kamrák feletti aritmia számos formáját foglalja magában.
A kamrákban előforduló tachycardiák a következő alfajokra oszthatók:
- Kamrai tachycardia – gyors, szabályos szívverés, abnormális elektromos jelekkel a kamrák felé. Ez megakadályozza a kamrák teljes feltöltődését és zavarja a hatékonyvért pumpálni.
- A kamrafibrilláció olyan szívritmuszavar, amelyet a kamrai tremor miatti nem hatékony vérpumpálás okoz. Ez meglehetősen súlyos probléma, és gyakran végzetes, ha a szív néhány percen belül nem tud normális állapotba kerülni. A legtöbb kamrafibrillációt tapasztaló embernek súlyos szívproblémái vannak, vagy súlyos sérülést szenvedtek, például villámcsapást.
Az alacsony pulzusszám nem mindig jelenti azt, hogy egy személynél bradycardia alakul ki. Ha jó fizikai állapotban van, akkor a szív nyugalmi állapotban percenként 60 ütéshez elegendő vért képes pumpálni. Bizonyos gyógyszerek szintén csökkenthetik a pulzusszámot. Ha azonban lassú a szívverése, és a szíve nem pumpál elegendő vért, előfordulhat, hogy a bradycardia számos fajtája egyike van.
- Sinus aritmia, melynek okai a sinuscsomó gyengeségéből fakadnak.
- Az elektromos impulzusok gerjesztésének blokádja a pitvarok és a kamrák között. Ebben az esetben a beteg szívizom kimaradását tapasztalhatja.
- Korai szívverés – a kamrákban két normál szívverés között fordul elő.
A szívritmuszavarok okai
Egy egészséges ember ritkán szenved ilyen problémáktól. Ha szívritmuszavar lép fel, annak okait különféle negatív tényezők határozzák meg a szervezet számára. Ezek lehetnek elváltozások a szívizomban, ischaemiás betegség,elektrolit egyensúlyhiány a vérben, szívroham utáni sérülések, szívműtét utáni gyógyulási folyamatok és mások. A pulzusszám a szorongással, a fizikai aktivitással és a gyógyszeres kezeléssel is összefügg.
Fontos megérteni, hogy ha egy személynek szívritmuszavara van, a betegség okai és kezelése a betegek minden korcsoportjában eltérő lesz. Gyermekeknél például a betegség bizonyos tényezők miatt fordul elő, felnőtteknél - mások. Egy olyan betegség esetében, mint például a szívritmuszavar, az általános okok azonosíthatók a listában:
- A szívet és a billentyűket károsító rendellenességek (endocarditis, szívizomgyulladás, reuma).
- Pajzsmirigy-rendellenességek.
- Örökletes tényezők.
- Kiszáradás vagy a szervezet kálium- vagy más elektrolithiánya.
- Szívinfarktus miatti szívkárosodás.
- Gyógyulási folyamat szívműtét után.
A megbetegedések kockázata nő a dohányzás, a stressz, a túlzott koffein- vagy alkoholfogyasztás, az életkor, a magas vérnyomás, a vesebetegség stb. hatására.
Szívaritmia gyermekeknél
Gyermekeknél a betegséget az impulzusátviteli zavar helye szerint osztályozzák, pl. a kamrákban vagy a pitvarokban. Ha szívritmuszavar lép fel gyermekeknél, nagyon alaposan meg kell keresni annak okait, hogy növeljük a gyermek gyógyulási esélyeit. A gyermekkori pitvari aritmiák a következők:
- korai pitvari összehúzódások;
- supraventrikuláris tachycardia;
- pitvarfibrilláció;
- pitvarlebegés;
- gyomor tachycardia;
- Wolff-Parkinson-White-szindróma (olyan állapot, amikor az elektromos impulzus túl gyorsan érkezhet a kamrába).
A gyermekkori kamrai ritmuszavarok a következők:
- a kamrák idő előtti összehúzódása (korai vagy extra szívverések);
- kamrai tachycardia (életveszélyes állapot, amelyben a kamrák változó sebességgel küldik az elektromos jeleket);
- kamrafibrilláció (szabálytalan, rendezetlen szívverés).
A következő rendellenességek jellemzőek a gyermekkori bradycardiára:
- sinuscsomó diszfunkció (szívritmuszavar gyermekeknél, melynek okai a lassú szívverésből erednek);
- szívblokk (a szinuszcsomótól a kamrák felé tartó elektromos impulzus késleltetése vagy teljes blokkolása).
Az aritmia tünetei a gyermek érettségi fokától függenek. Az idősebb gyermekek elmondhatják maguknak a szédülést vagy a szívtáji csapkodást. Csecsemőknél és kisgyermekeknél ingerlékenység, a bőr sápadtsága és étvágytalanság figyelhető meg. Néhány gyakori aritmiás tünet a következők:
- gyengeség, fáradtság;
- a szívritmus és a pulzus megsértése;
- szédülés, ájulás vagy ájulás előtti állapotok;
- sápadt bőr;
- mellkasi fájdalom;
- légszomj, izzadás;
- étvágytalanság;
-ingerlékenység.
Ha gyermekkorban szívritmuszavar alakul ki, a betegség okait a következő tényezők határozzák meg: fertőző betegségek, bizonyos gyógyszerek szedése, láz, láz. A súlyosabb okok közé tartoznak a veleszületett rendellenességek. A legtöbb esetben a gyermekek szívritmuszavara ártalmatlan. Ha azonban a pulzusszám megváltozik, miközben a gyermek nyugalomban van, játékon vagy testmozgáson kívül, a szülőknek szakorvosi segítséget kell kérniük egy egészségügyi intézményben.
Serdülőkori szívritmuszavarok
Ha aritmia fordul elő serdülőknél, annak okai a sinusritmustól függően változhatnak. Serdülőkorban a szervezet többszörös változásnak van kitéve, ami gyakran különféle rendellenességeket okoz. Egy ilyen jelenség ritkán válik patológiássá, a változások inkább fiziológiai szinten jelentkeznek, és idővel eltűnnek. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a serdülők szívritmuszavarának ne kellene jelentőséget tulajdonítani. A betegség kezdeti szakaszában a tinédzsernek rendszeres orvosi vizsgálatra van szüksége, aki figyelemmel kíséri az aritmia dinamikáját. Ha a betegség tünetei 1-2 éven belül nem szűnnek meg, akkor a tinédzsernek mindenképpen kezelésre van szüksége.
A serdülőkorban a szívritmuszavarok leggyakoribb típusa a bradycardia. A betegség azzal a ténnyel jár, hogy a gyermek agya nem kapja meg a szükséges mennyiségű oxigént, ami az intellektuális képességek, a tanulmányi teljesítmény romlásával, a reakciók lelassulásával jár,képtelenség teljes mértékben részt venni a sportban és egyéb problémák.
A szívritmuszavar okai ebben a korban nem mindig kapcsolódnak a szív- és érrendszeri betegségekhez. A betegséget kiválthatják endokrin rendellenességek, stressz, idegi megerőltetés, tinédzser hormonális változásai, tüdő- vagy hörgőbetegségek, lázzal járó megfázás stb. A vegetatív-vaszkuláris dystonia esetében a betegség leggyakrabban fantom jellegű, ezért az ilyen gyermekek kezelésénél fontos a nyugtatók felírása és a pszichológus konzultáció.
Szívaritmia nőknél
A nők, mint csoport érdekes kihívásokat állítanak elé a szívritmuszavarokra szakosodott kardiológusok számára. Bizonyos aritmiákban havi változások következnek be, amelyekben a szívdobogás kellemetlen érzés és aggodalom forrása a női betegek számára, és vannak bizonyos kockázatok, ha egy nőnél szívritmuszavart diagnosztizálnak. A betegség okai, kezelése és tünetei számos különböző tényezőtől függenek, amelyeket figyelembe kell venni.
A nőknél magasabb a sinus-szindróma, a sinus tachycardia, a atrioventricularis nodal tachycardia és más típusú betegségek előfordulása. A nők szívritmuszavarának okai szívritmuszavarokhoz kapcsolódnak:
- kamrai tachycardia (a szív alsó kamráiból jön);
- supraventricularis tachycardia (a szív felső kamráiban fordul elő);
- korai pitvari összehúzódások (mind a felső, mind aa szív alsó kamrái).
Fontos emlékezni arra, hogy a szabálytalan szívverés egy betegség tünete, nem pedig diagnózis. Néha, amikor egy aritmia megjelenik, előfordulásának okai olyan tényezőkkel hozhatók kapcsolatba, mint a stressz, az idegi túlzott izgalom, az érzelmi stressz. Ezekben az esetekben azonban a betegség gondos diagnosztizálása szükséges, hogy kizárják a súlyosabb okok lehetőségét.
A terhesség alatti aritmia általában a nők hormonális hátterében bekövetkezett változások miatt következik be. Az ösztrogén és a humán koriongonadotropin szintjének emelkedése befolyásolja a szív ioncsatornáinak expresszióját, a hemodinamikai változásokat a keringő vértérfogat növekedése és a perctérfogat megduplázódása jellemzi. Ezenkívül a terhesség növeli a szimpatikus tónust. Mindezek a női testben végbemenő változások hozzájárulnak a szívritmuszavarok kialakulásához.
Szívaritmia férfiaknál
A szívbetegség kétszer olyan gyakori a férfiaknál, mint a nőknél. A betegség leggyakoribb formái az atrioventricularis blokk, a carotis sinus szindróma, a pitvarfibrilláció, a supraventricularis tachycardia, a Wolff-Parkinson-White szindróma, a visszatérő kamrai tachycardia, a kamrai fibrilláció és a hirtelen halál, valamint a Brugada-szindróma. A férfiak szívritmuszavarának okai gyakran túlsúllyal, alkoholizmussal, dohányzással, fizikai aktivitás hiányával, egészségtelen táplálkozással, stresszel, bizonyos gyógyszerek szedésével járnak.
Különösen szívbetegségben szenvedő férfiakhajlamosak szívritmuszavarok kialakulására, mivel a szívizom működési zavarai szívmegállást vagy késleltetést okozhatnak a sinuscsomóból a kamrákba irányuló elektromos jelben. Ha evés után szívritmuszavar jelenik meg, ennek az állapotnak az okai a gyomor rekeszizom nyomásával kapcsolatosak. Ez a szegycsont összenyomódását okozza, nyomást gyakorol a szívre. A férfiak szívritmuszavarának okai a magas vérnyomáshoz és a pajzsmirigy túlműködéséhez is társulnak, ami szintén növeli a kockázatot.
A betegség tünetei felnőtteknél
Egy olyan betegségnél, mint a szívritmuszavar, a betegség tünetei és okai szorosan összefüggenek egymással. Így például, ha a szív a normálisnál gyorsabban ver, a betegség jelei közé tartozik a mellkasi kellemetlen érzés, szívdobogásérzés, szédülés, fejfájás és magas vérnyomás. A bradycardia általában fáradtságot, szédülést, ájulást vagy előzetes ájulást, alacsony vérnyomást okoz.
Az aritmia tünetei felnőtteknél az általános gyengeség, fokozott fáradtságérzés, szívritmus- és pulzuszavarok. Lassú szívverés esetén az agy nem kap megfelelő mennyiségű oxigént, ennek következtében a betegek gyakori szédülésről, ájulásról vagy ájulás előtti állapotról számolnak be, légszomj alakul ki, fokozódik az izzadás. A bőr sápadttá válik, izzadtság borítja. Tachycardia esetén gyakori a mellkasi fájdalom, fokozódik az ingerlékenység, Ha a mellkas területén a libbenések véletlenszerűek, akkor nem jelentenek veszélyt. De ha a szívfájdalom gyakoribbá válik, és az embernek állandóan gyengeségérzete van, pulzusszabálytalanná válik, ideje orvoshoz fordulni.
Aritmia kezelése
A szívbetegségek legtöbb formája ártalmatlannak tekinthető, és nem igényel kezelést. Ha egy személy szívritmuszavarban szenved, a betegség okai és kezelése általában egymástól függenek, mivel az orvosok a terápia módszerét a betegséget kiváltó tényezők alapján választják ki. A betegség kezelése általában a vérrögképződés megelőzésére irányul a véráramban a stroke kockázatának megelőzése, a normális szívritmus helyreállítása, a szívfrekvencia normál tartományban történő szabályozása, valamint a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőinek csökkentése érdekében.
Ha a fellépő bradycardiának nincs nyilvánvaló oka, az orvosok általában pacemakert alkalmaznak. A pacemaker egy kis eszköz, amelyet a kulcscsont közelében helyeznek el. Egy vagy több, a készülékből kiinduló hegyű elektróda elektromos impulzusokat küld az ereken keresztül a szívbe, és ezáltal szabályos szívverést serkent az emberben.
A tachycardia számos típusa esetén a betegnek kezelést írhatnak elő a pulzusszám szabályozására vagy a normális szívritmus helyreállítására. Az ilyen terápia minimálisra csökkenti az összes lehetséges szövődményt. Pitvarfibrilláció esetén az orvos vérhígító gyógyszereket ír fel, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést a véráramban. Pitvarfibrilláció esetén a betegnek gyógyszereket írnak felkardioverzióval a normális szinuszritmus helyreállítására.
Bizonyos esetekben a páciensnek javasolható az aritmia sebészeti kezelése. A koszorúér súlyos elváltozása esetén a betegnek koszorúér bypass műtétet ajánlanak fel. Ez az eljárás javítja a szív vérellátását. A rádiófrekvenciás ablációt megnövekedett szívverések száma esetén végezzük elégtelen pulzus mellett. A műtét során az orvos átszúrja a hegszövetet, amely már nem képes elektromos impulzusokat vezetni.
Prevenció
A szívbetegségek és különösen a szívritmuszavarok megelőzése érdekében egészséges életmódot kell folytatnia, követnie kell a helyes táplálkozásra vonatkozó ajánlásokat, fel kell hagynia a rossz szokásokkal, kerülnie kell a stresszes helyzeteket, sportolnia kell.
