Az osteomyelitis egy nagyon súlyos fogászati betegség, amely gennyes gyulladásos folyamattal és a csontszövet üregeiben felhalmozódással jár. Az orvosi statisztikák szerint a patológiát elsősorban fiatalok és középkorúak figyelik meg. Képzett szakemberek szerint az állkapocs odontogén osteomyelitise többféle ok miatt alakulhat ki. A későbbiekben még lesz szó róluk részletesebben, de fokozottan veszélyeztetettek az erős dohányosok és a szájhigiéniára nem kellő figyelmet fordítók. Ezenkívül a patológia az immunrendszer elégtelenségének következménye lehet, aminek következtében a védekező mechanizmusok nem kezdenek el teljes erővel működni, és megszűnnek megbirkózni a fertőző ágensek aktivitásával. Nézzük meg közelebbről, mi ez a betegség, miért veszélyes, és milyen hatékony terápiás módszerek léteznek ma.
Egy kis történelem
Első említéseAz állkapocs gennyes nekrotikus elváltozásai megtalálhatók a híres német sebész, Erich Lexer 1884-ig nyúló tudományos munkáiban, aki életéből körülbelül 12 évet szentelt a fertőző etiológiájú betegségek tanulmányozásának. Az emberi történelem során az akut odontogén osteomyelitis meglehetősen gyakran fordult elő. Leginkább a középkorban szenvedtek tőle, amikor még nem létezett gyógyszer, mint olyan, higiénia. Manapság azonban a patológiát gyakran fogorvosok is diagnosztizálják.
Amint azt E. Lexer megállapította, az esetek túlnyomó többségében a lágy szövetekben a gennyes-nekrotikus folyamat a káros mikroorganizmusok csontszövetbe való behatolásának eredményeként indul meg az elsődleges fókuszból a véráramon keresztül. A 20. század elején azonban ezt az elméletet élesen bírálta Genke professzor, akinek számos kísérlet során nem sikerült szimulálnia az odontogén osteomyelitist.
A legmegbízhatóbb feltevést Szergej Martynovics Derizhanov orosz tudós fogalmazta meg. Patogén mikroorganizmusokat vezetett be az állatokba, ami végül a szervezet irritáló anyagokkal szembeni érzékenységének növekedéséhez és az immunrendszer elnyomásához vezetett. Ennek fényében egy idő után a kísérleti alanyokban megindult a gyulladásos folyamat, amelyet a lágyrészek gennyes nekrotikus elváltozása kísért. Így a fent leírt elméletek együttesen alkották ennek a patológiának a modern megértését.
Fő okok
Nézzük meg ezt közelebbről. Mint korábban említettük, az odontogén etiológiájaosteomyelitis eltérő lehet. Az orvosok azt mondják, hogy az esetek csaknem 90 százalékában a patológia a káros baktériumok csontszövetbe való behatolása miatt alakul ki a vérrel együtt. Egyes esetekben a probléma oka kórokozó gombák, amelyek a következő módok egyikén bejuthatnak a csontba:
- erős ütés által megsérült vagy fogszuvasodás által sérült fogon keresztül;
- ereken keresztül;
- a lágyrészek akut vagy krónikus formában előforduló fertőző betegségek által okozott károsodása esetén;
- rossz vagy hiányos szájhigiénia;
- különféle fogászati betegségek, például fogszuvasodás, granuloma, parodontitis, periostitis és sok más;
- furunculosis az arcon;
- gennyes középfülgyulladás;
- palatinus mandulák gyulladása;
- skarlát;
- a köldök epidermiszének gennyes-szeptikus gyulladásos elváltozása;
- diftéria.
Nagyon fontos az odontogén osteomyelitis patogenezisének meghatározása, mivel a gyógyszerek és egyéb modern kezelési módszerek kiválasztása a gyulladásos és gennyes folyamat kialakulásának természetétől függ.
A betegség kialakulásának okai gyermekeknél
Erre a szempontra különös figyelmet kell fordítani. Ezt a fajta patológiát csecsemőknél nagyon ritka esetekben diagnosztizálják, de a fogorvosi gyakorlatban is megtalálhatók. Általában a gyermekek állkapcsainak odontogén osteomyelitise akut formában megy végbe, és kifejezett klinikai megnyilvánulásokkal jár. A patológia nagyon veszélyes, mert azzalHa hosszabb ideig nem kezelik, a szervezet általános mérgezéséhez vezethet, ami nagy veszélyt jelent a gyermek egészségére és életére. A patológia okai mind anatómiai, mind funkcionálisak lehetnek. A leggyakoribb orvosok közé tartoznak a következők:
- nagy érzékenység a patogén mikroorganizmusokkal szemben;
- a csontszövet intenzív fejlődése;
- lombhullató és állandó őrlőfogak növekedése;
- pofa szerkezetek átalakítása;
- a foglemezek túl vékonyak és széles csőszerű üregek;
- a kapillárisok túlzott elágazása.
Az állkapocs odontogén krónikus osteomyelitise a különböző fertőző betegségek által érintett fogakból, valamint a test különböző részein elhelyezkedő egyéb gócokból származó kórokozó mikroflóra behatolása következtében alakul ki, a kórokozók bejutása következtében. a véráramban és az egész keringési rendszerben.
Betegségtípusok
Nézzük ezt a szempontot részletesebben. Mint ilyen, az odontogén osteomyelitisnek nincs osztályozása. Az orvosok azonban a patológiát három típusra osztják a tünetek stádiumától és intenzitásától függően:
- fűszeres;
- szubakut;
- krónikus.
Az első és az utolsó forma a fő, a második pedig szinte soha nem fordul elő a fogorvosi gyakorlatban. Meg kell jegyezni, hogy a műtétnek saját besorolása van az osteomyelitisre. Az orvostudomány ezen területénmegkülönböztetni a fajtáit:
- korlátozott - a gyulladásos folyamat nem az egész állkapcsot érinti, hanem csak néhány őrlőfogat;
- fokális - a csonttest alveoláris részének lágy szöveteinek nekrózisa van;
- kiömlött - a teljes alsó vagy felső állkapocs kiterjedt nekrózisa, amelyet nagyszámú gennyes felhalmozódás kísér.
A statisztikák szerint leggyakrabban gyermekeknél és felnőtteknél fordul elő odontogén osteomyelitis az alsó állkapocsban. Hogy ez mihez kapcsolódik, még nem tudni, de a tény továbbra is fennáll. Ha a beteg nem kerül időben kórházba, hanem önállóan igyekszik megbirkózni a problémával, akkor a betegség krónikus formába torkollik, melyben nemcsak sokkal nehezebben kezelhető, de időszakosan kiújulhat is. és negatívan befolyásolja az ember mindennapi életének minőségét, és számos fizikai és pszichológiai kellemetlenséget okoz neki.
Klinikai megnyilvánulások
Mire kell először is figyelnem? Az odontogén osteomyelitis jelei számos tényezőtől függenek, amelyek közül a legfontosabb a patológia stádiuma, az állcsont nekrózisának súlyossága, az immunitás állapota és a fertőző ágensek aktivitása. Ezenkívül a tünetek kifejezettebbek és intenzívebbek lesznek, ha a patológia vírusos betegségek, különböző anyagokkal szembeni túlérzékenység és idegi megterhelés hátterében jelentkezik.
Az emberek túlnyomó többsége az állkapocsba szúró súlyos, elviselhetetlen fájdalom miatt megy fogorvoshoz. Először őegy vagy több fog régiójában lokalizálódik, majd fokozatosan terjed a szájüregben. Idővel a betegek kellemetlen érzést tapasztalnak a halánték területén, a belső fülben, valamint az elülső és az occipitalis részeken. A betegség erős figyelmen kívül hagyásával a test súlyos mérgezése nyilvánul meg. Ebben az esetben az akut odontogén osteomyelitis helyi jelei vannak, mint:
- fájdalom;
- ínyduzzanat;
- fogak kóros kilazulása;
- büdös a szájból;
- gennyürítés az íny tapintásakor.
A fő tünetek között a következők szerepelnek:
- rossz közérzet és gyengeség az egész testben;
- fáradtság és elhúzódó fáradtság;
- fizikai aktivitás és munkaképesség csökkenése;
- chill;
- étvágytalanság;
- érzésvesztés a felső vagy alsó ajakban;
- a fogíny és az arc duzzanata és fájdalma;
- csökkent mandibula mobilitás;
- kellemetlen érzés és fájdalom rágás közben;
- nehéz az étel lenyelése;
- csökkent artikulációs funkció;
- légszomj;
- a rágási funkciókért felelős arcizmok akaratlan görcsei;
- megnövekedett nyirokcsomók mérete;
- alvászavar.
Az első tünetek csak a gyulladásos folyamat kezdete után 24-72 órával jelentkezhetnek. Ha az orvoshoz való utazást sokáig elhalasztották, akkor néhány hónap múlva krónikus odontogén osteomyelitis alakul ki. Nál nélEbben a patológiás formában a testhőmérséklet emelkedik, amely több napig 38 fokon maradhat. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy megkezdődik az elh alt csontszövet kilökődése. Ennek a szakasznak a veszélye, hogy a betegség fő tünetei eltűnnek, és a beteg jóléte érezhető javulást tapasztal. Szinte teljesen eltűnik a fájdalom és a fájdalom, így a legtöbb ember egyszerűen szemet huny a probléma előtt. Az odontogén osteomyelitis további progressziója azonban folytatódik. A kezelés hiánya veszélyes lehet, mivel nagy a súlyos szövődmények kockázata.
Milyen következményekkel jár a patológia
Ezt a szempontot kell először elolvasni. Fiatal és egészséges embereknél az immunrendszer jól működik, ezért a szövődmények nem figyelhetők meg olyan gyakran. De kisgyermekeknél és időseknél sokkal gyakrabban diagnosztizálják őket. Ennek oka a hormonális egyensúlyhiány és az anyagcsere instabilitása. Emiatt az állkapocs akut odontogén osteomyelitisét a betegek sokkal rosszabbul tolerálják. Az idősek szenvednek a leginkább, mivel náluk nagyon alacsony a lágy- és csontszövet regenerációs folyamata.
A leggyakoribb szövődmények közé tartoznak a következők:
- A lágyrészek és a csontok teljes halála, majd kilökődése.
- Az arc ereinek akut gyulladása és trombózisa. Ez az állapot nagyon veszélyes, és akár válhat isa halál oka, ezért ha a legkisebb gyanú is felmerül, azonnal időpontot kell kérni a fogorvoshoz, mert minél hosszabb ideig nem kezdik meg a kezelést, annál súlyosabbak lesznek a következmények.
- Szinusitis és arcüreggyulladás. A felső állkapocs előrehaladott odontogén osteomyelitise azt a tényt eredményezi, hogy a gennyedés fokozatosan átterjed az orr- és homloküregekre, aminek következtében bennük gennyes képződik.
- A nyirokcsomók gyulladása és az erek károsodása. A patológia lefolyása és a klinikai megnyilvánulások a kórokozó mikroflóra elhelyezkedésétől függenek.
- TMJ Arthritis. Evés és beszéd közben fellépő akut fájdalom kíséri a halántékban és az állkapocs ízületében.
- Eltört állkapocs. A csontszövet kiterjedt károsodása még az állkapocs enyhe fizikai behatása esetén is sérüléshez vezethet.
- A kórokozó mikroorganizmusok behatolása a keringési rendszerbe és a fertőzés terjedése a szervezetben. Ebben az esetben az odontogén osteomyelitis kezelése szinte soha nem ad pozitív eredményt, így a beteg meghal.
- Arc aszimmetria.
- A maradandó őrlőfogak elvesztése.
- Inferior retrognathia.
- Patológiás változás a lágyszövetek szerkezetében és hegesedés.
- Az állkapocs ízületeinek mobilitásának megsértése.
- Üregek a csontszövetben.
- Agy- és gerincvelő-gyulladás.
- Szeptikus sokk.
- A rák kialakulása.
- Pszichológiai és érzelmi depresszió.
AnnyiraAz odontogén osteomyelitis következményei nagyon súlyosak és visszafordíthatatlan állapotok kialakulásához vezethetnek, ezért nagyon fontos a betegség mielőbbi felismerése és a kezelés megkezdése. Ugyanakkor feltétlenül meg kell érteni, hogy ez csak integrált megközelítéssel hoz pozitív eredményt. Nem fog működni, hogy otthon legyőzze a betegséget népi gyógymódokkal. A terápiát a fogorvos összes előírása szerint kell végezni.
Alapvető diagnosztikai módszerek
Hogyan történik és mi a sajátossága? Amint a beteg megérkezik a kórházba, az orvos elvégzi a szájüreg teljes vizsgálatát és tapintását. A profillal rendelkező szakember ugyanakkor felhívja a figyelmet a következő jelek jelenlétére:
- lágyszövet-duzzanat;
- van-e a fogak mobilitása a gyulladásos elváltozás területén;
- íny és nyálkahártya árnyalata;
- az epidermisz állapota a nekrotikus elváltozások területén;
- gennyes tömegek felhalmozódási helyek jelenléte.
Az odontogén osteomyelitis diagnózisa az általános vizsgálaton és a beteg állapotának felmérésén túl röntgenvizsgálatot is magában foglal. Ezt a módszert az egyik leghatékonyabbnak tekintik, és lehetővé teszi a részletes klinikai kép elkészítését és a kóros folyamat elsődleges jeleinek kimutatását a folyamat kezdeti szakaszában. Emellett röntgen segítségével kimutatható a csomók kialakulása, jóindulatú daganat. A röntgenfelvétel azonban nem elegendő a pontos megállapításhozdiagnózis. A kötelező vizsgálat egy általános vérvizsgálat. A következő jelek jelzik a gennyes folyamat kialakulásának kezdetét, valamint a lágy- és csontszövetek nekrózisát:
- a fehérvérsejtek számának jelentős növekedése;
- az eritrociták ülepedési sebességének csökkenése;
- Változások a vér normál kémiai összetételében, különösen a C-reaktív és egyszerű vízoldható fehérje koncentrációjának növekedése.
Az általános elemzéshez a páciensnek vizeletet is kell vezetnie. Ha a vizelet vörösvértest- és fehérjetartalma jelentősen meghaladja a normát, akkor ez a szervezet gyulladásos folyamatának biztos jele. A pontos diagnózis felállítása után az orvos bakteriológiai tenyésztésre küldi a beteget, amelyet a nekrotikus elváltozás helyéről vesznek. Ez szükséges a kórokozó mikroorganizmusok típusának és csoportjának megállapításához, amelyek miatt az alsó állkapocs akut odontogén osteomyelitise kialakult. Mindezek a vizsgálatok lehetővé teszik a beteg egészségi állapotáról részletes információk megszerzését és részletes klinikai kép összeállítását, valamint más, hasonló klinikai megnyilvánulásokkal rendelkező fogászati betegségek lehetőségének kiküszöbölését, így a betegnek nem írnak elő nem megfelelő kezelést. A nem megfelelő gyógyszerek alkalmazása megnehezítheti a terápia lefolyását, és nagymértékben felgyorsíthatja a gyógyulási folyamatot.
Modern terápiák
Nézzük meg közelebbről ezt a szempontot. Napjainkban odontogén osteomyelitis kezeléséreAz állkapocs számos sémát alkalmaz a kórokozó mikroorganizmusok leküzdésére, a lágy szövetek és csontok gyulladásának és nekrózisának további fejlődésének megállítására, az immunrendszer erősítésére és a regenerációs folyamatok aktiválására. A terápiás programot csak szakorvosnak kell kiválasztania a vizsgálatok eredményei alapján. Csak integrált megközelítéssel lehet pozitív eredményt elérni és minimálisra csökkenteni a súlyos szövődmények kockázatát.
A terápiás programot a fejlődés okától és a betegség stádiumától függően választják ki. A kezelést kizárólag szakképzett orvos felügyelete mellett kell végezni, hogy figyelemmel kísérhesse a beteg állapotát. Ha a gyulladásos folyamat akut formában halad, kifejezett tünetek kíséretében, akkor sebészeti beavatkozást írnak elő. A fogorvos kis bemetszést végez az ínyen a tályog lokalizációjának területén, és egy drént szerel fel, amely biztosítja a gennyes lerakódások eltávolítását. Ezenkívül az állkapocs odontogén osteomyelitisének gyors gyógyítása érdekében gyógyszeres kezelésre is szükség van. A legtöbb esetben a következő gyógyszereket írják fel:
- antibiotikumok;
- fájdalomcsillapítók;
- az érfalak permeabilitását csökkentő gyógyszerek;
- vazoaktív csoport gyógyszerei, amelyek hozzájárulnak az anyagcsere-folyamatok sejtszintű normalizálásához.
A fentieken túlmenően a páciensnek azt tanácsoljuk, hogy zárja ki vagy legalább minimalizálja a fizikai aktivitást, és próbáljon meg minél többetpihenés. Ha valaki túl későn kért orvosi segítséget, aminek következtében a betegség krónikussá vált, akkor ebben az esetben az odontogén osteomyelitis komolyabb kezelése szükséges. A betegnek szigorú ágynyugalmat is be kell tartania, és a fent felsorolt gyógyszereket az orvos által előírt adagolás szerint kell szednie. Ezenkívül a terápiás program olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek normalizálják a vérkeringést és megakadályozzák a fertőzés további terjedését. Emiatt szekveszterek szabadulnak fel, amelyeket aztán műtéti úton eltávolítanak. A műtét után az embernek jó pihenésre és vitaminkomplexekre és olyan gyógyszerekre van szüksége, amelyek segítik az immunrendszer erősítését. Ezenkívül időszakos fogászati vizsgálatokra van szükség.
Az akut odontogén osteomyelitist gyermekeknél nagyjából ugyanúgy kezelik, mint felnőtteknél, de vannak eltérések. A terápia fő feladata a gennyes-nekrotikus elváltozások fókuszának megszüntetése és az összes károsodott funkció helyreállítása. Azonban minden szülőnek tudnia kell, hogy a gyermekek osteomyelitisének otthoni kezelése szigorúan tilos. Ennek az az oka, hogy az immunrendszerük még mindig gyengén fejlett, így a szervezet sokkal rosszabbul ellenáll a vírusoknak és fertőzéseknek. Ha úgy találja, hogy babájánál a fent felsorolt tünetek jelentkeznek, azonnal vigye kórházba, vagy hívjon mentőt.
Minél gyorsabb a műtét, annál nagyobb az esély a sikeres felépülésresúlyos vagy visszafordíthatatlan szövődmények nélkül. A radikális terápia abban áll, hogy kihúzzák a beteg fogat, aminek következtében gyulladásos folyamat indult be a babában. Emellett a harapás kialakulásában részt vevő ideiglenes őrlőfogakat is el kell távolítani. A maradó fogak a legtöbb esetben megmenthetők. Általános szabály, hogy gyermekeknél a mandibula odontogén osteomyelitisének kezelése nem igényel drén beépítését, mivel a gennyes tömegek általában az őrlőfog eltávolítása után maradt lyukon keresztül távoznak. De ha felgyülemlik a velőüregben, akkor a fogorvosoknak keményen kell dolgozniuk a megfelelő tisztítás érdekében.
A tályogok kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében feltétlenül szükséges a csonthártya boncolása, a gennyes képződmények fertőtlenítése, valamint a seb antibiotikumokkal és speciális antiszeptikus szerekkel történő kezelése. A hazaengedés után a gyermeknek gyógyszeres kezelésen kell részt vennie, amelynek alapja a kórokozó mikroflóra lehangoló hatású, immunerősítő és gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése.
Ha a páciensnél krónikus fogágy-gyulladást diagnosztizáltak, akkor a kezelés otthon is elvégezhető. De ebben az esetben a betegnek rendszeresen meg kell látogatnia az orvost, hogy figyelemmel kísérhesse a beteg egészségi állapotát, valamint elvégezze a szükséges módosításokat a terápiás programban, amely a következőket tartalmazza:
- antibiotikumok és allergiaellenes gyógyszerek szedése;
- általános erősítő és immunstimuláló terápia;
- fizioterápia;
- lézerterápia;
- ultra-nagyfrekvenciás terápia.
Érdemes megjegyezni, hogy a kezelési program befejezése után a betegnek rehabilitációs kúrán kell átesnie. Csökkenti a különféle szövődmények kialakulásának valószínűségét és felgyorsítja a sebek gyógyulási folyamatát. Ezenkívül a gyerekek és a felnőttek sokkal gyorsabban visszaállíthatják a rágási funkciót, megszüntethetik a kozmetikai hibákat és visszatérhetnek megszokott életmódjukhoz. A rehabilitációs program a következő tevékenységeket tartalmazhatja:
- műtét;
- plasztikai sebészet;
- ha kiesnek a fogak, a fogorvosok fogsort tesznek a helyükre;
- speciális gyakorlatok az állkapocsízület mozgékonyságának javítására.
A 16 év alatti gyermekeket az orvosok regisztrálják a rendelőben, amely legalább 6 havonta egyszer fogorvosi vizsgálattal jár.
A patológia megelőzése
Szóval milyen? Az odontogén osteomyelitis a fogorvosi gyakorlat egyik legsúlyosabb patológiája, amely nemcsak különféle szövődmények kialakulásához, hanem halálhoz is vezethet. Ha ennek a patológiának az első gyanúja merül fel, ajánlatos a lehető leghamarabb felvenni a kapcsolatot a fogászati klinikával, hogy elvégezzék a vizsgálatot, és szükség esetén megkezdjék a kezelést. A képzett szakemberek szerint azonban sokkal könnyebb elkerülni az osteomyelitis kialakulását, mint később gyógyítani. Ehhez csak az kellkövesse a tapaszt alt fogorvosok néhány tippjét, amelyek megakadályozzák a betegség kialakulását. A főbbek a következők:
- megfelelő szájápolás;
- kezelési intézkedések az egész test javítására;
- rendszeres látogatások a fogorvosi rendelőben;
- minden orvosi előírás szigorú betartása;
- a káros ételek és szokások elutasítása.
Ezek a nagyon egyszerű tippek segítenek minimalizálni az osteomyelitis kialakulásának kockázatát. Ahogy a gyakorlat azt mutatja, ha egy személy naponta kétszer mos fogat, megfelelően táplálkozik, és nem vesz részt semmilyen sérüléssel járó sporttal, akkor soha nem lesz problémája a száj egészségével.
Következtetés
Az osteomyelitis súlyossága ellenére a modern orvostudomány magas szintű fejlettségének köszönhetően a betegség könnyen és gyorsan gyógyítható. A fogorvosok szerint, ha a beteg időben kórházba került, amikor a gennyes-nekrotikus folyamat még nem tudott nagy mennyiségű lágy- és csontszövetet érinteni, a betegség gyorsan és jól reagál a kezelésre. Ugyanakkor nincsenek olyan súlyos szövődmények, amelyek hátrányosan befolyásolhatják az emberi élet minőségét. Ezért, ha gyanítja, hogy osteomyelitise van, akkor ne pazarolja az időt arra, hogy népi jogorvoslatokkal megszabaduljon tőle, mivel ezek ebben az esetben nem hatékonyak. Minél hamarabb teszi ezt, annál nagyobb az esélye a teljes gyógyulásra. Ne kockáztassa egészségét, jelentkezzen mostfogorvoshoz.
