1912-ben Albert német orvos új módszert javasolt a fertőzött fogcsatornák kezelésére, amely rezorcin-formalin paszta alkalmazásából állt. Úgy gondolták, hogy az utóbbi baktériumölő és mumifikáló tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek megállíthatják a pép bomlását. Ez lehetővé tette a fogcsatorna lezárását és megtisztítását a kórokozó mikroflórától.
A módszer népszerűségét befolyásoló tényezők
A csatornatömésnek ez a módszere nagy népszerűségre tett szert költségvetésének köszönhetően. A volt Szovjetunió területén aktívan használták rágó fogak kezelésére. A következő tényezők járultak hozzá ennek a módszernek a népszerűségéhez:
- az orvosok teljesen meg voltak győződve arról, hogy a rezorcin-formalin paszta összetétele megbízható és biztonságos;
- az eljárás egyszerűsége, még kevés tapasztalattal rendelkező szakemberek is váll alták a végrehajtását;
- a kívánt eredmény elérése minimális műveletsorral;
- nyilvános.
Rezorcin-formalin módszer: előkészítő szakasz
Ennek a módszernek a lényege, hogy a pépet műanyagszerű aszeptikus zsinórrá alakítják, amely nem lenne kitéve a szöveti mikroflóra hatására feloldódásnak. Ezért a „maradék pulpitis” kialakulásának elkerülése érdekében a pépet devitalizálni kell az impregnálás megkezdése előtt.
A csatornák feltöltése Albrecht technológiával több lépésben történik. Az előkészítő szakaszban figyelmet fordítanak a gyökércsatornák feltöltésére, amelyek teljes hosszában áthaladtak. A többit a lehetőségekhez mérten kitöltik. Ezután a sérült pulpa szövetmaradványainak elhalása esetén mindegyik száját dörzsöljük. Három munkamenet van kijelölve minden manipulációhoz.
Ebben a szakaszban a szakember készíti elő a megoldást. Elkezdenek pasztát készíteni 5 csepp formalinból, amelyhez üveglapot használnak. Ezt követően fokozatosan rezorcint adnak hozzá. Az alapos keverés eléri a formalin teljes felszívódását.
Az impregnálás során a pácienst úgy kell elhelyezni a fogorvosi székben, hogy az impregnáló oldat a gravitáció hatására a csatornába áramoljon. Az alsó állkapocs fogászati egységeinek tömése egyenletes illeszkedést feltételez, míg a felső állkapocs fogainak kezelése esetén a hátravetett fejű fekvő helyzet lesz szükséges.
Csatornák impregnálása megoldással
Ezt követően kezdődik a csatornák oldattal való impregnálásának folyamata. Mint eztörténik:
- a nyálat izoláljuk, és a szájüreg teljes felületét megszárítjuk;
- pipettával legfeljebb 2 csepp anyagot préselünk ki az elkészített terápiás keverékből;
- a fogászatban endodonciai műszerrel oldatot fecskendeznek be az érintett fog csatornájának lehető legnagyobb mélységébe;
- ha az anyagból maradtak komponensek, azokat vattacsomóval távolítják el;
- minden művelet háromszor megismétlődik;
- ha nem lehetséges közvetlenül a szájba hatolni, a kezelőoldatban előzetesen megnedvesített tampont kell felvinni a kezelt területre;
- A végén egy speciális dentinkötést használnak a száj összehúzására.
Következő lépések
A páciens következő ülése néhány napon belül várható. Az orvos eltávolítja a dentin kötést, és megismétli mindazokat a manipulációkat, amelyeket az érintett területeken az első eljárás során végeztek. Így még rezorcin-formalin masszával is át vannak impregnálva.
Ezután az alkalmazott megoldás módosul. A szakember egy előre elkészített üveglapon katalizátort ad hozzá. Ez utóbbit 3 csepp klóramin, más esetekben 2 csepp nátrium-hidroxid képviseli. Az elkészített keverék teljesen lezárja az érintett csatornát. Töltelékét rezorcin-formalin anyaggal tömör masszává hozzuk. Minden felesleget eltávolítanak. Ezután foszfát-cement tömítést használnak, amely lefedi a szájat. Rajta kívül a fogkoronánegy nem cserélhető töltőanyagot rögzítenek, ami miatt a kezelt üreg záródik.
A módszer hátrányai
Abban az időben, amikor ezt a módszert javasolták, senki sem töprengett azon, mennyire biztonságos, és hogy vannak-e ellenjavallatok a használatára. Fokozatosan felfedeztek bizonyos hiányosságokat, amelyek arra késztették az orvosokat, hogy kevésbé veszélyes módszerekhez folyamodjanak a szuvas elváltozások kezelésében. A mai napig a rezorcin-formalin módszer alábbi hátrányai ismertek.
Először is, ez a veszélyes onkogén anyagok magas koncentrációja. Ismeretes, hogy jelenlétük rosszindulatú daganatok kialakulását idézi elő az emberi test különböző részein. Sok orvos egyetért abban, hogy ebben az időszakban az onkológiai megbetegedések nagy százaléka ilyen fogászati beavatkozáshoz kapcsolódik. Az anyag túlzott toxicitása más kórképekkel is érintette a szervezetet, amelyekből nem lehetett teljesen felépülni.
Másodszor, ez a készítmény behatolása a véráramba. Fokozatos elterjedése az egész szervezetben káros hatással van a szív- és érrendszerre, valamint az izomrendszerre, valamint a máj, a tüdő, a vese és más fontos szervek megfelelő működésére.
Azt is meg kell jegyezni, hogy a tömés után valamivel a fogzománc és a dentin rózsaszínes árnyalatot kap. Az ilyen nem esztétikus hatást a periodontális szövetek irritációja okozza a rezorcin-formalin apikális repedésbe jutása következtében. Még jó minőségű fehérítéssel sem lehet teljesen megszabadulni tőle.sikerül. A klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy az úgynevezett rezorált fogak egyesülnek a szomszédos csontszövettel.
Sok nehézség adódik a röntgenfelvételek elemzése során. Ennek oka a gyökércsatornák kitöltésére használt rezorcin-formalin paszta nem radiokontrasztja. Egy jó szakember, miután vizuálisan meghatározta a csatorna ürességét, mindenképpen javasolni fogja annak újratöltését. De tekintettel arra, hogy idővel a keverék ellenállása az üveg szilárdságával összehasonlíthatóvá válik, nehéz lesz betartani az ajánlásokat.
A rezorcin-formalin módszer veszélye
A fog kemény szöveteinek rugalmassága és stabilitása jelentősen romlik. A formalin és a rezorcin kombinációja a fehérjék koagulációját váltja ki a szövetekben. Ennek eredményeként a meglehetősen kemény anyagnak tekintett dentin elveszíti minden minőségi mutatóját. A páciens kénytelen ismét egy fogászati klinikán segítséget kérni. A dentin felborult szerkezete azonban csökkenti annak esélyét, hogy a szakember kifogástalan megjelenést hozzon a szájüregbe. Egy ilyen tömés jelenléte hipercementózist okozhat, amely a gyökerek cementtel való intenzív borításában nyilvánul meg. Fogászati műszerek használatakor hajlamos a szétmorzsolódásra. Az orvosok azt mondják, hogy a korona felszerelése egy ilyen fogra lehetetlen. És csak egy kiút van: az egység eltávolítása, majd a protetika.
Ez a kezelési módszer gyakori gyulladást okoz a környező szövetekben. A pép orvosi megőrzése miatt a páciens nem veszi észre, hogy elrejtőzöttfertőző folyamatok. Elterjedésük a szomszédos ínyeket és gyökereket érinti. A felhasznált anyag toxicitása miatt megkezdődik a parodontális szövetek fokozatos pusztulása. Ezenkívül más fertőzési gócok is kialakulnak ciszták vagy flegmonok formájában. A veszély ezeknek a folyamatoknak a tünetmentességében rejlik.
Következmények
Tudományos vizsgálatok megerősítik, hogy a formaldehid tartalmú endodonciai tömőanyagok a kötőszövet és a csont visszafordíthatatlan pusztulásához, az alsó állkapocs paresztéziájához vezetnek. Nem kizárt a sinus maxilláris krónikus fertőzése. Ugyanakkor a formaldehid okozta károsodás nem korlátozódik csak a gyökércsatorna szövetkárosodására. A javasolt tömítőanyagokban található komponensek hajlamosak behatolni a testbe.
A világ legtöbb országában tilos a rezorcin-formalin paszta a fogászatban, amelynek következményei nagyon veszélyesek és visszafordíthatatlanok. Tehát Svájcban több mint 70 évvel ezelőtt kizárták. Amerikában az az orvos, aki így meri felajánlani a páciensét, azt kockáztatja, hogy elveszti a jogosítványát.
Rezorcin-formalin technológia Oroszországban
Annak ellenére, hogy a fogorvosi gyakorlat biztonságos gyökérkezelési módszereket kínál, a rezorcin-formalin módszer továbbra is létezik Oroszországban. Alapvetően perifériás szakemberek veszik igénybe, akik valószínűleg tisztában vannak a káros hatásaival. De a források hiánya a kiváló minőségű anyagok és felszerelések endodontia számára kényszeríti őket, hogy használjanak könnyen elérhetőalapok.
A módszer elpusztíthatatlansága összefügg a költségvetésével és azzal is, hogy a polgárok nem hajlandók fizetni a minőségi szolgáltatásért. 2001-ben az Összoroszországi Fogorvosi Szövetség a Felsőoktatási Központi Bizottsághoz fordult azzal a követeléssel, hogy a rezorcin-formalin módszert zárják ki a fogorvosi karok tantervéből.
Következtetésként
Mivel a fogorvoshoz érkező páciens nem képesítéssel rendelkezik, tapasztalatlansága miatt teljes mértékben megbízik a fogorvosban. Az ilyen bizalom nem mindig indokolt, amit a fogorvosaink által máig alkalmazott rezorcin-formalin fogászati kezelési módszer is megerősít.
Ezért mindig kérdezze meg orvosát, hogy milyen típusú anyagot fog használni a fog kezelésére. Nemcsak bízni kell, hanem ellenőrizni is. Legyen óvatos!
