A tesztelés egy kötelező eljárás, amelyen minden terhes nő átesik. És persze, miután megkapta az eredményeket tartalmazó lapot, mindig megpróbálja megérteni - nos, mi van, minden rendben van? De sajnos a számok mellett az eredmények csak érthetetlen rövidítéseket tartalmaznak. HCG, MoM, RaRR-A, ACE – mindez keveset mond egy avatatlan embernek. Próbáljunk megbirkózni néhányukkal.
Kurionic gonadotropin – mi az?
A hCG rövidítés alatt a humán koriongonadotropin található – egy hormon, amely általában csak terhes nőkben termelődik. A megtermékenyített petesejt elkezdi termelni, majd később, a trofoblaszt kialakulása után a szövetei. Egyébként a vizeletben való megjelenése okozza a terhességi teszt reakcióját.
A hCG szintje az anya és a magzat számos patológiájának mutatója lehet, miközben vagy jelentősen csökkent, vagy jelentősen magasabb a normálisnál. Abban az esetben, ha eltér attóljelentéktelen, gyakorlatilag nincs diagnosztikai értéke.
Anya – mi ez
A MoM rövidítés a medián angol többszöröséből származik, vagy ha oroszra fordítják: „a medián többszöröse”. A nőgyógyászatban a medián az egyik vagy másik mutató átlagos értéke egy bizonyos terhességi korban. A MoM egy olyan együttható, amely lehetővé teszi annak felmérését, hogy egy adott nő elemzésének eredményei mennyire térnek el az átlagos értéktől. A MoM kiszámítása a következő képlettel történik: a mutató értékét elosztjuk a mediánnal (a terhességi kor átlagértéke). A MoM-nek nincs saját mértékegysége, mivel a beteg indikátorait és a mediánját is ugyanabban számolják. Így az anya minden nő számára egyéni érték. Ha egy körül van, akkor a páciens teljesítménye megközelíti az átlagos normát. Ha figyelembe vesszük a hCG mutatót, a MoM (norma) terhesség alatt, akkor ez 0,5 és 2 között mozog. Ezt az értéket speciális programok számítják ki, amelyek a számtani számítások mellett figyelembe veszik a nő egyéni jellemzőit is (dohányzás, testsúly)., verseny). Ezért a MoM értékek eltérőek lehetnek a különböző laboratóriumokban. A hCG MoM normál szinttől való eltérése súlyos rendellenességeket jelezhet mind a magzat fejlődésében, mind az anya állapotában.
HCG-funkciók
A horionikus gonadotropin a terhesség hormonja. Beindítja a normális fejlődéséhez szükséges folyamatokat. Ennek köszönhetően megelőzhető a sárgatest visszafejlődése ésserkenti a progeszteron és az ösztrogén szintézisét, megőrzi a terhességet. A jövőben ezt a méhlepény biztosítja majd. A hCG másik fontos funkciója, hogy stimulálja a Leydig-sejteket, amelyek tesztoszteront szintetizálnak a hím magzatban, ami viszont hozzájárul a férfi nemi szervek kialakulásához.
A koriongonadotropin alfa és béta egységekből áll, és ha az alfa-hCG szerkezete alig tér el az FSH, TSH hormonok szerkezeti egységeitől, a béta-hCG (MoM) egyedülálló. Ezért diagnosztikus értékű a béta-hCG. A plazmában közvetlenül azután határozzák meg, hogy a megtermékenyített petesejt az endometriumba kerül, azaz körülbelül 9 nappal az ovuláció után. Normális esetben a hCG koncentrációja kétnaponta megduplázódik, és a terhesség 10. hetére eléri a maximális koncentrációt (50 000-100 000 NE / L). Ezt követően 8 hétig közel felére csökken, majd a terhesség végéig stabil marad. A későbbi szakaszokban azonban a hCG-értékek új emelkedése észlelhető. És bár ezt korábban nem tekintették a normától való eltérésnek, a modern megközelítés megköveteli a placenta elégtelenségének kizárását az Rh-inkompatibilitásban, amely emelkedett HCG MoM-t okozhat. Szülés vagy szövődménymentes abortusz után a plazmában és a vizeletben a hCG-t 7 nap után nem szabad meghatározni.
Ha az elemzés ütemezve van
A hCG (MoM) elemzése a következő esetekben írható elő:
- a terhesség korai diagnosztizálásához;
- a terhesség előrehaladásának nyomon követésekor;
- érta méhen kívüli terhesség kizárása;
- az indukált abortusz teljességének felmérésére;
- ha vetélésre vagy vetélésveszélyre gyanakszik;
- hármas elemzés részeként (ACE-val és ösztriollal) a magzati rendellenességek korai diagnosztizálására;
- menstruáció hiánya esetén;
- férfiaknál a hCG-elemzést heredaganatok diagnosztizálása során végzik.
hCG anyának a hétig
Különböző laboratóriumok eltérő normákat állapíthatnak meg ennek a hormonnak a mutatóira, ezért a megadott számadatok nem szabványosak. Mindazonáltal szinte minden laboratóriumban a hCG-arány a MoM-ban nem haladja meg a 0,5 és 2 közötti tartományt. A táblázat a fogantatástól számított hCG-arányt mutatja, nem pedig az utolsó menstruációtól.
| Határidő (hetek) | hcg méz/ml |
| 1 – 2 | 25 – 30 |
| 2 – 3 | 1500 – 5000 |
| 3 – 4 | 10 000 – 30 000 |
| 4 – 5 | 20 000 – 100 000 |
| 5 – 6 | 50 000 – 200 000 |
| 6 – 7 | 50 000 – 200 000 |
| 7 – 8 | 20 000 – 200 000 |
| 8 – 9 | 20 000 – 100 000 |
| 9 – 10 | 20 000 – 95 000 |
| 11 - 12 | 20 000 – 90000 |
| 13 – 14 | 15 000 – 60 000 |
| 15 – 25 | 10 000 – 35 000 |
| 26 – 37 | 10 000 – 60 000 |
Ha a HCG szintje emelkedett
A következő tényezők okozhatják a hCG-szint növekedését:
- többes terhesség;
- endokrin rendellenességek, beleértve a cukorbetegséget;
- magzati fejlődési rendellenességek (kromoszóma-rendellenességek);
- trofoblasztos daganatok;
- hCG szedése terápiás célból.
Az alacsony hCG okai
A hCG csökkenése a következőket okozhatja:
- méhen kívüli terhesség;
- abortuszt vagy vetélést fenyeget;
- szülés előtti magzati halál;
- kromoszóma-rendellenességek.
hCG a magzati rendellenességek diagnosztizálásában
Az orvostudomány modern szintje lehetővé teszi a magzat fejlődésében fellépő rendellenességek elég korai szakaszában történő azonosítását. Ebben fontos szerepet játszik a hCG (MoM) szintjének vizsgálata. A mai napig optimális kutatási feltételeket dolgoztak ki, amelyeken minden gyermeket váró nőnek el kell végeznie, hogy időben felismerje a terhesség alatti kóros elváltozásokat. Több mutatót is tartalmaznak. A terhesség első trimeszterében (10-14 hét) ezek a hCG hormonok, a PAPP-A szintjének ultrahangos és laboratóriumi vizsgálatai. Később, a második trimeszterben (16-18 hét) ultrahang mellett hármas tesztet is végeznek (AFP, hCG,ösztriol). Ezen vizsgálatok adatai nagy valószínűséggel teszik lehetővé a magzati patológiák kialakulásának lehetőségét és a kromoszóma-rendellenességek kockázatát. Minden előrejelzés az egyéni jellemzők figyelembevételével készült - az anya életkora, súlya, a rossz szokások által okozott kockázatok, a múltbeli terhességekben született gyermekek patológiái.
Szűrési eredmények értelmezése
Sajnos bizonyos esetekben az eredmények messze eltérnek azoktól a mutatóktól, amelyek terhesség alatt normálisnak tekinthetők hCG, MoM. Ha az eltérések jelentéktelenek, akkor ezt nem lehet figyelembe venni a patológia jeleként. Ha azonban a vizsgálat eredményei más markerek alacsony szintje mellett olyan értékeket mutatnak, amelyek nagymértékben meghaladják a hCG 2 MoM-ot, akkor ez azt jelentheti, hogy a magzatnak olyan kromoszómális patológiája van, mint a Down-szindróma. A genetikai rendellenességeket, például az Edwards- vagy Patau-szindrómákat a hCG és más markerek csökkent szintje jelezheti. Lehetséges Turner-szindróma gyanúja egyenletes hCG-szint mellett, más markerek csökkenése hátterében. Ezenkívül a szűrési eredmények jelentős eltérései idegcső- és szívhibákra utalhatnak.
Ha ilyen rendellenességeket észlelnek, invazív diagnosztikát végeznek a diagnózis tisztázása érdekében. A kifejezéstől függően a következő vizsgálatok írhatók elő:
- horionbiopszia;
- amniocentézis;
- cordocentesis.
Emellett minden vitatható esetben genetikus konzultációra van szükség.
hcg méhen kívüli terhességben
A magzati rendellenességek mellett a β-hCG (ingyenes), a MoM is olyan indikátor, amely az anya egészségét szemlélteti. Az egyik veszélyes sürgősségi állapot, amely időben diagnosztizálható, és ezért intézkedni lehet, a méhen kívüli terhesség. Ez akkor történik, amikor a megtermékenyített petesejt nem a méh belső rétegéhez (endometriumhoz) tapad, hanem a petevezetékek, a petefészkek és a belek üregébe. Ennek a patológiának a veszélye abban rejlik, hogy a méhen kívüli terhesség elkerülhetetlenül megszakad, és ezt a folyamatot súlyos belső vérzés kíséri, amelyet nagyon nehéz megállítani. A méhen kívüli terhesség kimutatható, ha időben elvégzik az ultrahangvizsgálatot, és annak eredményeit összehasonlítják a vérszérum hCG-szintjével. A tény az, hogy a megtermékenyített petesejt, amely a természet által nem számára szánt helyet foglal el, jelentős nehézségeket tapasztal, és ennek eredményeként a trofoblaszt sokkal kevesebb gonadotropint termel. Abban az esetben, ha a vizsgálati eredmények a hCG rendkívül lassú növekedését mutatják, amely nem felel meg a terhességi kornak, ultrahangos vizsgálatot írnak elő hüvelyi érzékelő segítségével. Általában ez az eljárás lehetővé teszi a méhen kívüli magzati tojás megtalálását, amely megerősíti a méhen kívüli terhességet, és lehetővé teszi annak időben történő megszakítását, anélkül, hogy meg kellene várnia a szövődményeket.
Elmaradt terhesség
Előfordul, hogy miután a terhességi teszt pozitív eredményt ad, tünetei nem jelentkeznek, vagy hirtelen megszűnnek. Ebben az esetben az embrió elhalása következik be, de valamilyen okból nincs vetélés. Ez a pont akkor azonosítható, ha az elvégzett elemzésben a hCG-mutatók nem csak növekedésnek indulnak, hanem csökkenni is kezdenek. Ultrahangos vizsgálat elvégzésével megbizonyosodhat arról, hogy az embriónak nincs szívverése. Néha az ultrahang csak üres petesejtet mutat. Ezeket a változásokat elmulasztott terhességnek nevezik. Legtöbbjük akár tíz hétig is fejlődik. A következő feltételek lehetnek az okok:
- kromoszómapatológiák;
- anya szervezetének fertőzése (leggyakrabban endometritis);
- az anyai véralvadási rendszerrel kapcsolatos rendellenességek (thrombophilia);
- anatómiai hibák a méh szerkezetében.
Ha orvosi okokból kimaradt terhességet észlelnek, orvosi abortuszt vagy méhkürtet hajtanak végre. Abban az esetben, ha egy nőnél több mint kétszer diagnosztizálnak kimaradt terhességet, javasolt a pár kivizsgálása ennek objektív okainak azonosítása érdekében.
Buborékcsúszás
Időnként a megtermékenyítés után a genom női részének „vesztése” következhet be, vagyis az anyától és az apától származó azonos számú kromoszóma helyett csak a hím genom marad meg a magzati petesejtben. Ilyenkor a terhességhez hasonló állapot figyelhető meg, de a zigótában (megtermékenyített petesejtben) csak az apa kromoszómái vannak jelen. Ezt az állapotot teljes hydatidiform anyajegynek nevezik. Részleges tojás esetén a tojás megőrzi genetikai információit, de az apa kromoszómaszáma megduplázódik. Mivel ők felelősek a trofoblasztokért, a hCG hormon szintje gyorsan növekszik. A buboréksodródás nemcsak spontán veszélyesvetélés, mivel a normális terhesség kialakulása vele lehetetlen. A fő veszély abban rejlik, hogy egy ilyen „stimulált” trofoblaszt behatol a méh falába, túlnőve azon, és idővel rosszindulatú daganattá fajulhat.
Hidatidiform anyajegyre gyanakodhat a következő tünetekkel:
- korai méhvérzés;
- gyötrelmes hányás;
- a méh mérete elavult (sokkal nagyobb);
- néha fogyás, szívdobogásérzés, ujjremegés.
Az ilyen jelek megjelenéséhez orvoshoz kell fordulni, ultrahangos vizsgálatot kell végezni, és ellenőrizni kell a hCG szintjét a vérszérumban. Az 500 000 NE/l mutató többszörös túllépése, ami a normál terhességben a maximum, alaposabb vizsgálatot igényel.
Így, a hCG szintjéhez való figyelmes hozzáállás, az MoM lehetővé teszi, hogy korai stádiumban diagnosztizáljon számos patológiás változást a nő és a magzat testében. Ezért időben tegye meg a szükséges intézkedéseket.
