Az orvostudományban a "gonarthrosis" kifejezés az intraartikuláris porcok elvesztésére utal, amely degeneratív-dystrophiás jellegű. A betegség nem gyulladásos jellegű. A statisztikák szerint a patológiát leggyakrabban 40 év felettieknél diagnosztizálják, de fiatalabbaknál is előfordul. Az ebben a betegségben szenvedő betegeknek meg kell érteniük, hogy a térdízület gonartrózisa olyan betegség, amely időben történő kezelés nélkül előrehalad, és súlyos következményekkel járhat, beleértve a fogyatékosságot is.
Fejlesztési mechanizmus
A kóros folyamat akkor kezdődik, amikor a csonterek vérellátása zavart okoz, ami különböző káros tényezők hatására következik be. Ennek eredményeként sejtszinten porcdegeneráció figyelhető meg. Az anyag elvékonyodik, repedések keletkeznek rajta, megváltozik a színe. Fokozatosan a betegség előrehalad: a porcok teljesen eltűnnek, a csontok szabaddá válnak. Ő, miután elvesztette a súrlódás és a külső védelmetbefolyásolja, növekedni kezd, hajlik és megvastagodik.
A betegség kialakulása több szakaszban zajlik:
- A metabolikus folyamatok megsértése. A porc anyagcseréje nagymértékben függ az ozmotikus nyomástól. Növekedésével az ízületi folyadék felszabadulása, csökkenésével a felszívódása következik be. Ez biztosítja a porc megfelelő táplálkozását. Kedvezőtlen tényezők hatására anyagcserezavarok lépnek fel, aminek következtében az ízületi folyadék felszabadulása csökken, nyomás hatására a szövet elvékonyodik.
- A kollagénrostok lebomlása. A porcszövetet alkotó sejtek meglágyulnak, működésük megzavarodik. Elveszíti rugalmasságát és rugalmasságát, ami miatt az amortizációs tulajdonságai romlanak.
- Az oszteofiták képződése. Az anyagcsere-folyamatok koherenciájának megsértése miatt a csontszöveten patológiás természetű növekedések képződnek. Ezek viszont hozzájárulnak a szinoviális membrán beidegzéséhez, amelyben gyulladás alakul ki. A természetes eredmény az ízületi mobilitás jelentős korlátozása.
A statisztikák szerint a gonarthorosis leggyakrabban a térdízület belsejét érinti. Általában középkorú és idős embereknél, valamint sportolókban diagnosztizálják.
Indokok
A következő provokáló tényezők vannak, amelyek hatására beindul a betegség kialakulásának folyamata:
- keringési zavarok;
- anyagcsere-elégtelenségfolyamatok;
- túlsúly;
- örökletes hajlam;
- erek törékenysége;
- térdsérülések (törés, repedés, elmozdulás, szalagszakadás, becsípődött meniszkusz stb.);
- gyulladásos folyamatok az ízületekben;
- nagy intenzitású fizikai aktivitás, beleértve az életkortól való eltérést;
- régi sérülések, amelyek még nem gyógyultak be teljesen;
- a mozgásszervi rendszer veleszületett rendellenességei;
- az alsó végtagok érzékenysége.
Ezen túlmenően a betegség kialakulásának kockázata nő pszicho-érzelmi instabilitás, hosszan tartó stresszhatás, depresszió esetén. Az állandó idegfeszültség izomgörcsöt vált ki, ami gonarthrosist eredményez.
A patológia jelei
A betegségnek több súlyossági foka van:
- első;
- másodperc;
- harmadik.
Mindegyiknek megvannak a maga tünetei. A térdgonarthrosis kezelése a betegség súlyosságától is függ.
A patológia kialakulásának kezdeti szakaszát enyhe tünetek vagy ezek hiánya jellemzi. A legtöbb esetben az ember nem tud egy súlyos betegség kialakulásáról, mivel a kisebb fájdalomérzet rendkívül ritka. Eközben a gonarthrosis kezelése ebben a szakaszban vezet a legjobb eredményekhez.
A betegség progressziójának megelőzése érdekében tanácsos orvoshoz fordulni, ha a következők jelentkeznekfigyelmeztető jelek (még ha rendkívül enyhék is):
- fájdalom fájó karakter;
- az ízület enyhe merevsége a térd hajlítása vagy kiegyenesítése közben;
- roppanás;
- puffadtság.
Az 1. fokú gonarthrosis kezelése általában nem gyógyszeres kezelési módszerek alkalmazásából áll.
A betegség kialakulásának következő szakaszában a tünetek hangsúlyosabbá válnak. Mind a térdízületek, mind az egyik érintett lehet a kóros folyamatban.
A második fokozatot a következő jellemzők jellemzik:
- Fájdalom. A legtöbb esetben rendszeresen zavarják reggel. A fájdalom jellege rendszertelen, általában rövid ideig tart és magától megszűnik.
- Hosszú gyaloglásból eredő kényelmetlenség. Emiatt a legtöbben megpróbálják minimalizálni az ízület terhelését, ami nem a megfelelő megoldás. A normál fizikai aktivitás hiánya is negatívan befolyásolja a betegség lefolyását.
- Meteorológiai függőség. Alacsony légköri nyomáson az ozmotikus index növekszik, aminek következtében kifejezett fájdalom lép fel.
- Ízületi merevség.
A betegség kialakulásának ebben a szakaszában a porc szerkezete megváltozik, deformálódik, az ízületi rés beszűkül, osteofiták képződnek.
A 3. fokú gonarthrosis a fejlődés legveszélyesebb és legnehezebb szakasza. Kifejezett tünetek jellemzik. Az ízületek gonartrózisának kezelése ezenszakasza számos nehézséggel jár, mivel a csontszövet már eléggé megnőtt.
Az utolsó szakasz a következő tünetekkel nyilvánul meg:
- rendszeres erős fájdalom;
- látható változások a járásban;
- kifejezett térddeformitás;
- időjárásfüggőség (a fájdalom az időjárási körülmények változásával fokozódik);
- mozgáskor ropognak, megmerevednek.
Ebben a szakaszban a porcszövet károsodása maximális, az ízületek közötti rés beszűkül, a csontokon nagy tüskék alakulnak ki, aminek következtében a térd alakja megváltozik.
Diagnosztika
Az első riasztó tünetek megjelenésekor radiológushoz kell fordulni. Ez a szakember foglalkozik a gonarthrosis kezelésével és a beteg további megfigyelésével.
A találkozó során az orvos elvégzi a kezdeti diagnózist, beleértve a felmérést és a vizsgálatot. A kapott információk lehetővé teszik a diagnózis előzetes felállítását. Ennek megerősítésére vagy kizárására az orvos röntgenvizsgálatra küldi a beteget. Ezzel a módszerrel meghatározható a betegség stádiuma, ami alapvetően fontos a gonarthrosis kezelési rendjének összeállításakor.
A radiográfia mellett széles körben alkalmazzák a modern módszereket: a mágneses rezonanciát és a számítógépes tomográfiát. Megvalósításuk során nemcsak a csontszerkezetekben, hanem a lágyszövetekben is észlelhetők változások, ami lehetővé teszi számos szövődmény időbeni felismerését.
Konzervatív terápiák
A séma kiválasztása közvetlenül a betegség fejlettségi fokától függ. A diagnózis eredményei alapján az orvos meghatározza, hogy mely gyógyszerek és eljárások biztosítják a maximális hatékonyságot minden esetben.
Az 1. fokú gonarthrosis kezelése a következő módszereket foglalja magában:
- Fizikoterápia (iontoforézis, iszapfürdő, UHF stb.).
- Masszázs.
- Gyógytorna.
- Osteopathia.
- Szanatóriumi és gyógyfürdői kezelés.
Ezenkívül a gonarthrosis kezelésének maximális hatékonyságának elérése érdekében a betegeknek diétát kell követniük. Feladata a testtömeg csökkentése, ami a patológia kialakulásának egyik fő oka. Az étrend is legyen kiegyensúlyozott, az étrendet úgy kell megszervezni, hogy 4-5 étkezést tartalmazzon. Ugyanakkor az adag mérete nem haladhatja meg a 250 g-ot, emellett az étlapnak tartalmaznia kell azokat a termékeket, amelyek segítik a porcszövet helyreállítását. Ide tartozik: aszpik, zselé, húsleves, zselé.
A legtöbb esetben a térdízület 1. fokú gonarthrosisának kezelésére elegendő a fenti módszerek alkalmazása, de néha az orvosok indokoltnak tartják pordroprotektorok felírását. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek pozitív hatással vannak a porcok állapotára, és hozzájárulnak annak helyreállításához. Bevihetők belsőleg vagy külsőleg is.
Fájdalom esetén a reumatológus nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID) ír fel. Tabletben és tabletben is kaphatókgélek, kenőcsök és krémek formájában.
A térdízület 2. fokú gonarthrosisának kezelésében nem nélkülözhető gyógyszerek. Ebben a szakaszban a terápia rendje általában így néz ki:
- Gyógyszerek fogadása vagy külső alkalmazása: kondroprotektorok, hialuronsav, kortikoszteroidok, nem szteroid gyulladáscsökkentők.
- Fizikoterápia.
- Masszázs.
- Gyógytorna.
- Maradjon szanatóriumokban és üdülőhelyeken.
Az NSAID-ok összetett hatásúak: megszüntetik a gyulladást, enyhítik a fájdalmat és segítenek helyreállítani az ízületek normális működését. Általában az orvos a következő gyógyszereket írja fel: Diclofenac, Ibuprofen, Indometacin, Nimesulide.
A kondroprotektorok összetételét olyan anyagok képviselik, amelyek a porcszövetet alkotó anyagok analógjai. Az ilyen gyógyszerekkel végzett kezelés hosszú, de jelentősen javíthatják a betegség lefolyását és megállíthatják annak kialakulását.
A hialuronsavat tartalmazó termékek az ízületi folyadék analógjai. Felgyorsítják a porcjavulás folyamatát, megóvják a károsodástól, és csökkentik a csontsúrlódást.
Néha kortikoszteroidokat írnak fel a térd gonartrózisának kezelésére. Ezek a hormonkészítmények jelentősen javítják a betegség lefolyását. A legtöbb esetben injekciók formájában használják őket. A nagy hatékonyság ellenére ez a módszer nem túl gyakori. Ennek oka a súlyos mellékhatások kialakulásának magas kockázata.effektusok.
Így a 2. fokú gonarthrosis kezelése a gyógyszerek befogadására és külső alkalmazására korlátozódik. A terápia maximális hatékonyságát kiegészítő módszerekkel érik el: masszázs, fizioterápia stb. Kivételes esetekben az orvosok hormonális gyógyszerek intraartikuláris injekcióit javasolják.
A térdízület 3. fokú gonartrózisának kezelése számos nehézséggel jár, a csontszövet kifejezett deformációja miatt, amelyet szinte lehetetlen visszaállítani eredeti formájába.
A terápia fő céljai ebben a szakaszban a következők:
- gyulladásos folyamat megszüntetése;
- a beteg fájdalommentesítése;
- ízületi mobilitás helyreállítása.
Az első két célra NSAID-okat, kortikoszteroidokat, kondroprotektorokat, hialuronsav termékeket írnak fel. Előrehaladott esetekben azonban a térdízület gonartrózisának gyógyszeres kezelése hatástalan. Ilyen helyzetekben az orvos fizioterápiával kombinált csonthúzási eljárást javasol, és a műtéti beavatkozás célszerűségének kérdése is eldől.
Sebészeti kezelés
Rendkívül súlyos esetekben a konzervatív kezelési módszerek nem hoznak pozitív eredményt. Ilyen helyzetekben a műtét az egyetlen módja a fogyatékosság elkerülésének és a mobilitás megőrzésének.
Jelenleg az ízületi gonarthrosis kezelésére a következő műtéteket végezzük:
- Arthroplasztika. Ez a módszermagában foglalja a természetes szövetek implantátumokkal történő helyettesítését. Anatómiailag formáltak, és ellátják az ízület összes funkcióját.
- Arthrodesis. A műtét, amelynek során a kezelésre nem alkalmas ízület teljes immobilizálása.
- Arthrolízis. Ezt a módszert az ízületi üreg kinyitása után az összenövések kimetszése jellemzi.
- Arthroplasztika. Ez egy olyan művelet, amelynek során új felületeket modelleznek, amelyek közé a betegtől vett szöveteket helyezik el.
A módszert az orvos választja ki a diagnózis eredményei alapján. A rehabilitációs időszak körülbelül 6 hónap. Ilyenkor szigorúan be kell tartani az orvos összes előírását, és rendszeresen végezni kell olyan fizikai gyakorlatokat, amelyek erősítik az izmokat és optimális terhelést biztosítanak az ízületnek.
Gyógytorna
A betegség minden szakaszában alkalmazott terápiás sémák szerves részét képezi. Ezenkívül a torna segítségével lerövidül a műtét utáni rehabilitációs időszak, és gyorsabban helyreáll az ízületek mozgékonysága.
Gyakorlatok komplexuma:
- Álljon egyenesen, kezét leengedve. Enyhén rázza a testét.
- Állva húzza a jobb láb sarkát a fenékig. Ezután a végtagot ki kell egyenesíteni. Megközelítések száma - 20. Ismételje meg a gyakorlatot a bal lábbal.
- Tegye a tenyerét a térdére álló helyzetben. Végezzen körkörös mozdulatokat az ízületekkel (felváltva).
- Sétáljon négykézláb, előre és hátra.
- Fedj a hátadon. Húzza fel igmellkas jobb láb térdben hajlítva. Fogja meg a zoknit a kezével, és próbálja kiegyenesíteni a végtagot. Ismételje meg a gyakorlatot a másik lábával is.
- Rögzítsen bővítőszalagot a bokához. Rögzítse a másik végét például egy akkumulátorra. Feküdj a hátadra, hajlítsd be a lábaidat, próbáld a mellkasodhoz húzni.
Ezen gyakorlatok rendszeres elvégzése javítja a betegség lefolyását és növeli a gyógyszeres terápia hatékonyságát.
Nem szokványos módszerek
A gonarthrosis népi gyógymódokkal történő kezelése nem szünteti meg a reumatológus felkeresésének szükségességét. Ezenkívül egyeztetni kell az orvossal, hogy ne súlyosbítsák a helyzetet.
A leghatékonyabb receptek:
- Készítsen pitypangvirágot (frissen szedett és gyógyszertári virág is használható). Helyezze őket egy sötét üvegbe. Öntse a virágokat alkohollal vagy klasszikus vodkával adalékanyagok nélkül. Hűvös helyen 1 hónapig tároljuk. Ezen időszak után naponta kétszer kenje meg az ízületet.
- Vágjon fel 1,5 kg csicsókalevelet és szárat. Önts rájuk forró vizet. A folyadékokhoz 8 literre lesz szükség. Hagyja lehűlni az infúziót, majd engedje bele az érintett ízületet 30 percig. A kezelés időtartama 10 nap.
- Keverj össze 5 g zsírt (lehetőleg sertéshúst) és 1 g konyhasót. Vigye fel a kapott masszát az ízületre, és csavarja be meleg sállal. Az eljárást naponta kétszer kell elvégezni.
Előrejelzés
Fontos megérteni, hogy lehetetlen teljesen megszabadulni a betegségtől. A hasonló diagnózisú betegek rendszeres kezelési kurzust kénytelenek alávetni. betegség időben történő orvosi ellátás nélküllassan haladni fog, jelentősen rontva az életminőséget. A patológia figyelmen kívül hagyásának természetes következménye a fogyatékosság.
Azoknál a betegeknél, akik időben fordultak orvoshoz, a prognózis a legtöbb esetben kedvező, függetlenül a térdízület gonarthrosisának mértékétől. A patológia kezelését modern módszerekkel végzik, amelyek lehetővé teszik a betegség kialakulásának megállítását és a páciens életminőségének normál szintre való visszaállítását.
Befejezésül
A "gonarthrosis" kifejezés olyan betegségre utal, amelyben a porcszövet fokozatos pusztulása következik be. Megsemmisülése következtében a csontok szabaddá válnak, súrlódás lép fel közöttük. Ezután elkezdenek kialakulni az osteophyták, ami jelentősen korlátozza a páciens motoros aktivitását.
A betegségnek több fejlődési szakasza van. A kezdeti szakaszban az ember általában nem gyanítja súlyos betegség jelenlétét. A legtöbb esetben a patológiát más okból tervezett vizsgálat során észlelik. Sok beteg csak akkor fordul szakemberhez, ha rendszeresen jelentkezik térdízületi fájdalom.
A gonarthrosis kezelési rendje gyógyszerek szedését, invazív eljárások (injekciók), fizioterápia, gyógytorna, osteopathia, masszázs, diéta, valamint szanatóriumokban és üdülőhelyeken való tartózkodást foglalja magában. Ezenkívül pozitív dinamika érhető el nem hagyományos terápiás módszerekkel. Ha a konzervatív kezelés sikertelen, sebészetiinterferencia.
