Ha halláskárosodást tapasztal, keressen fel egy audiológust. Nem mindig lehet meggyőződni arról, hogy a fül különböző részein működési zavar van. Ebben a cikkben megvizsgáljuk, hogyan tesztelheti megfelelően hallását.
A hallásútlevél egy táblázat, amely hangvilla- és beszédvizsgálatokból származó információkat tartalmaz a betegek és egészséges emberek hangelemzőjének megsértésére vonatkozóan.
Alapfogalmak
Tehát a hallóútlevél egy táblázat, amely beszédvizsgálatokból származó adatokat tartalmaz a betegek halláselemző készülékeinek károsodásáról. Ezt a technikát még 1935-ben Woyachek és Bohon tudósok javasolták, és ma is használják. Az egyik elsődleges diagnosztikai módszerként használják az emberek halláskárosodásának azonosítására.
Az orvosok általában klasszikus kutatási módszereket alkalmaznak hangvilla, csörgő, suttogás, köznyelvi beszéd formájában, és ezzel egyidejűleg további hallásvizsgálatot is végeznek Zhellet, Kutursky és Bint kísérletei formájában,amelyek lehetővé teszik az egyoldalú teljes süketség észlelését.
A hangvillateszt eredményei bekerülnek a kórelőzmény hallóútlevelébe, nélkülük sokszor lehetetlen a pontos diagnózis felállítása, különösen egyes betegségek miatti halláskárosodás kialakulása esetén.
Melyek a normák?
A szakértők évente frissítik ezt a táblázatot. Normál hallásútlevél esetén általában nem változik, csak új adatok kerülnek oda. Számításuk elvégzéséhez a hangvilla hallható hangjának átlagos időtartamát veszik figyelembe tíz, húsz és huszonöt év közötti egészséges alany esetében, akiknek nincs eltérése a hangészlelésben és a beszédben.
Egy ilyen útlevél elkészítése
A diagnosztikai táblázat kialakításának részeként a páciens hallásvizsgálata lépésről lépésre történik:
- A fizikális vizsgálat során derítse ki a szubjektív zaj jelenlétét a páciensben.
- A halláskárosodás mértékét suttogva vagy köznyelvben vizsgálják.
- Teljes egyoldalú süketség gyanúja esetén Barany-féle racsnis teszteket alkalmazunk.
- Határozza meg egyszerre mindkét halláselemző készülék levegő- és csontvezetését egy hangvilla segítségével.
- A hallóútlevél elkészítésének részeként Rinne, Weber és Schwabach kísérleteit végezzük.
Ezután megtudjuk, mi a jelentősége a vizsgálatnak a különböző kórképek diagnosztizálásában, és szó lesz a hallásútlevél dekódolásáról.
Táblázatmagyarázat és diagnosztikai érték
A vizsgálat után kapott adatokat egészséges emberek hallóútlevelével hasonlítják össze. Az azonosított eltérések alapján előzetes diagnózist készítenek, és racionális tervet dolgoznak ki a terápiára vagy a meglévő eltérés korrekciójára.
A diagnosztikai vizsgálat módszere lehetővé teszi a halláspatológia kialakulásának okainak azonosítását olyan betegségek hátterében, amelyekben a membránok nem szenvednek és sértetlenek maradnak, például, mint például a savós középfülgyulladás, az otosclerosis esetében., idegi neuroma, Meniere-kór és így tovább.
Hogyan tesztelheti hallását, fontos, hogy előre tájékozódjon.
Halláscsökkenés
Attól függően, hogy milyen károsodáson ment keresztül a hallásanalizátor, megkülönböztetünk neuroszenzoros és konduktív halláskárosodást. Az első esetben általában az analizátorok hangvezető szakaszai érintettek, a külső fülről, a hallócsontokról és a membránról beszélünk. A hangvillával és élőbeszéddel végzett tesztelés során a betegek fájó fülükkel hallják a hangot. A Rinne-tesztek negatív eredményt adnak, mivel a csonton keresztüli hangátvitel általában sokkal hatékonyabb, mint a levegő.
A második esetben az analizátor hangérzékelő lebenyei idegek, központi szakaszok és a belső fül formájában érintettek lehetnek. A szenzorineurális halláskárosodással járó hallási útlevélben a betegek egészséges fülükkel jobban érzékelik a hangokat. Érdemes megjegyezni, hogy ebben az esetben a Rinne-teszt pozitív lesz, és a légvezetés hatékonyabb, mint a csontvezetés.
Hallásigazolványközépfülgyulladás
Középfülgyulladás esetén kötelező az útlevél kiállítása. Lehetővé teszi a végső diagnózis felállítását a páciens számára, a megfelelő kezelés előírását és a komplikációk nélküli teljes gyógyulást halláselemző készülékeken.
Ez a teszt hallássérült emberek differenciáldiagnózisára szolgál. Ez a tiszta hang észlelésének összehasonlításán alapul a csont- és légvezetés során. Vannak speciális hangvillák, amelyek lehetővé teszik a kutatást meglehetősen széles frekvenciatartományban. Igaz, a mindennapi gyakorláshoz csak a következő két hangvilla lehet:
- Alacsony (128 ciklus másodpercenként).
- Magas, amelynek másodpercenként kétezernegyvennyolc oszcillációja van.
Minden hangvillának rendelkeznie kell útlevéllel, vagyis másodpercben megadva, hogy mennyi idő alatt érzékelik a hangját a fülgyógyászatilag egészséges emberek.
Nézzük meg, mi ez, és hogyan történik az audiometria.
További információ az audiometriáról
A klinikai fül-orr-gégészet keretein belül a halláskárosodás audiometriai diagnosztikájának szubjektív és objektív módszereit alkalmazzák. A szubjektívek közé tartozik a küszöbhang audiometria és az ultrahanggal szembeni hallási érzékenység mértékének meghatározása. Ezen kívül van egy küszöbérték feletti teszt, beszéd-, zajjellemzők, a térbeli hallórendszer zajtűrő képességének vizsgálata a spektrum meghatározásával együtt.szubjektív fülzúgás.
Mi ez - az audiometria, a vizsgálat elvégzésének módja, nem mindenki számára ismert. Kibővített frekvencia tartományban hajtható végre, az érzékelt hangfrekvenciák alsó határának meghatározásával, beleértve. A küszöbérték feletti elemzés részeként a következőket vizsgálják:
- Differenciális erő érzékelési küszöbök.
- Hangfrekvencia vizsgálat.
- Fordított alkalmazkodási időszak kényelmetlen hangerőszintekkel együtt.
- A hallómező dinamikus tartományának elemzése.
Érdemes megjegyezni, hogy a küszöbérték feletti formájú tisztatónusú audiometria egyik feladata a Corti-szerv receptorsejtjének károsodására jellemző felgyorsult térfogatnövekedés jelenségének meghatározása. A halláskárosodás jelenlétében végzett audiológiai diagnosztika objektív módszerei közé tartozik az impedanciarendszer és az otoakusztikus emissziós hallás által kiváltott potenciálok vizsgálata.
A hangküszöb-audiometria a hangdiagnosztika leggyakoribb módszere. Minden audiológiai kutatás ezzel kezdődik, ezért minden fül-orr-gégésznek ismernie kell a módszertant, és tudnia kell értékelni az eredményt.
Egy ilyen vizsgálatot audiométerekkel végeznek, amelyek funkciójukban és egyben vezérlésükben különböznek egymástól. Különböző frekvenciákat biztosítanak. A hallórendszer hangingerei tiszta zajos hangok (keskenysávú és szélessávú), amelyeket generátor segítségével alakítanak ki. Audiométerek felszerelvefejpánt pár légtelefonnal, csontvibrátorral, beteggombbal, mikrofonnal. Alacsony frekvenciájú bemenettel rendelkeznek magnó vagy CD-lejátszó csatlakoztatásához kutatás céljából.
Az audiometria levezetésének ideális feltétele egy hangtompított helyiség (hangkamráról beszélünk), akár 30 dB-es zajháttérrel. A mai napig sok hordozható hangkamrát gyártanak. A gyakorlatban lehetőség van arra, hogy a vizsgálatot normál helyiségben is végezzék, amelyet nem ér külső zaj (séta, beszélgetés a folyosón, forgalom az utcán stb.).
A hangérzékelési küszöb az a minimális hangnyomás, amellyel szemben hallásérzés keletkezik. A vizsgálat azzal a füllel kezdődik, amelyik jobban hall. Hallásaszimmetria hiányában pedig minden a jobb fülből történik.
Egészséges embereknél a hangjelzésre adott reakcióidő 0,1 másodperc, míg idős és hallássérült betegeknél ez az idő megnő. A vizsgált beteg rövid eligazítást kap. Az audiometria során a kutató folyamatosan mikrofonkapcsolatot tart fenn a pácienssel, hogy biztosítsa az elemzés helyes végrehajtását.
A hallásvizsgálati eljárás sorrendje a következő:
- Először mérje meg a hang érzékenységét, majd a magasabb frekvenciákat.
- Fejezze be a vizsgálatot egy alacsony frekvenciájú hang küszöbértékeinek mérésével. A jelek általában 0 dB-től a küszöbérték feletti hangerőig terjednek. Ez úgy történik, hogy a betegképes volt felmérni a bemutatott jel természetét.
- Továbbá a hang hangereje azonnal nem hallható szintre csökken, majd a halkan hallható hangok szintjén egy küszöbérték kerül meghatározásra, amelyet háromszor 5 dB-es lépésekben a megszakító gombbal erősít meg.
Az egyes hangküszöbértékek az audiogramra vonatkoznak.
Lehetséges patológiák
A halláskárosodásnak többféle oka lehet:
- A hangvezetési zavarok megjelenése olyan állapot, amely a dobhártya perforációjával vagy hegesedésével járhat. Ez a gyulladásos folyamat és a dobüregben lévő hegek hátterében is előfordul, a középfül és a hallójárat daganata esetén, a hallócsontok mobilitása esetén. Minden ilyen folyamatot egyetlen körülmény egyesít: műtéti úton eltávolítják őket, így az ilyen betegeknek esélyük van a hallás helyreállítására.
- A cerumen jelenléte a halláskárosodás legegyszerűbb és leggyakoribb oka. A hallójáratokból azokat lezáró dugók eltávolítása után a hallás azonnal helyreáll.
- A halláskárosodás előfordulása a belső fülben, az agyban vagy a hallóidegben lévő hangérzékelő szerkezet károsodása formájában. Ez egy nagyon súlyos patológia. Ha az ilyen károsodás valamilyen okból hirtelen jelentkezik, és azonnal, az első órákban, vagy extrém esetben napokban észlelhető, akkor megfelelő kezelés mellett a hallás helyreállítása is lehetséges. Ezzel egyidejűleg speciális konzervatív terápiát végeznek,amely magában foglalja a gyógyszeres kezelést. Reflexológiát és baroterápiát is végeznek. Ha elveszett az idő, és a diagnózist nem állítják fel időben, a betegnek nagyon kicsi az esélye a teljes gyógyulásra.
Így első pillantásra egyszerű halláskárosodás esetén sürgős és pontos diagnózisra lesz szükség. Először is meg kell vizsgálni a fület mikroszkóppal vagy endoszkóppal, amely lehetővé teszi a fül legkisebb elváltozásainak azonosítását és helyes diagnosztizálását. A vizsgálat kiegészül audiometriával és timpanometriával, melyek teljes képet adnak a hallás állapotáról. A diagnózis tisztázásához ezen kívül szükség lesz a halántékcsontok komputertomográfiájára, amely lehetővé teszi a középső és a belső fül csontszerkezetében bekövetkező destruktív változás kimutatását.
Ezenkívül az agy és a hallóideg patológiájának gyanúja esetén mágneses rezonancia képalkotásra lesz szükség. Minden ilyen vizsgálatot modern klinikákon végeznek, elsősorban az audiológiai és röntgen osztályokon. A kapott információk alapján további taktikát határoznak meg.
Az alábbiakban megvizsgáljuk a hallásérzékelés tesztjeit. Mi az?
Tesztek
A Jelle-kísérlet részeként a pácienst hangvillát helyezik a feje búbjára. Ugyanakkor a külső hallójáraton belüli levegő egy pneumatikus tölcsér segítségével lecsapódik. A légkompresszió pillanatában a normál hallású személy csökkenést érezészlelés, ez közvetlenül összefügghet az impulzusokat vivő rendszer mobilitásának romlásával a stapes előcsarnok ablakának a fülkébe való bemélyedése miatt.
Jelle teszt ebben a helyzetben pozitívnak minősül. A kengyel mozdulatlansága (otosclerosissal) hátterében a külső hallójáratokban a levegő megsűrűsödésének pillanataiban nem történik észlelési változás. A hangérzékelő apparátus betegsége esetén ugyanaz a hangcsillapítás lép fel, mint a normában. A kísérlet más módon is elvégezhető, ha az oszicularis láncot enyhe nyomással rögzítjük a malleus rövid nyúlványaira vattával tekert szondával.
Federici kísérletében egy hangzó hangvilla szárát felváltva a tragushoz helyezik. Ugyanakkor finoman benyomják a külső hallójáratba, és ezen kívül a mastoid folyamatba. Normális esetben és szenzorineurális halláskárosodás esetén a páciens sokkal hangosabban érzékeli a tragusból származó hangot. A konduktív halláskárosodás hátterében ennek az ellenkezője történik, majd a tapasztalat negatívnak bizonyul. Az összes vizsgálat általában a hallási útlevél kitöltésével ér véget. A beszéd- és hangvillakutatás eredményét a megfelelő táblázatban rögzítjük.
Milyen egyéb kutatások zajlanak a halláskárosodással kapcsolatban?
Az otthoni ellenőrzés egyik népszerű módja a speciális tesztelés. Ennek végrehajtásához a betegnek asszisztensre lesz szüksége. Jó dikcióval és tiszta hanggal kell rendelkeznie. Az asszisztens a tárgytól 6 méterre található. Egy egészséges ember hallja, hogyan olvassa fel a szöveget - bármilyena fül 18–20 méteres távolságból érzékeli a hangos hangokat.
Légvezetőképesség-tanulmány
A légvezetés vizsgálatának részeként a hangvillát az ütőkalapács maximálisan adagolt ütemeinek szitálásával hozzák hangba (érdemes megjegyezni, hogy a mélyhangvillát az alsó ütésével lehet hangba hozni a comb harmada). A műszert ágakkal együtt viszik a páciens füléhez, akinek be kell jelentenie, hogy hall-e hangot. Ezután a lehető legközelebb hozzák a külső járathoz, miközben magát a fület nem érintik, hogy a tengelye (mindkét állkapcson áthaladva) egybeessen a hallójárat vonalával.
Az alkalmazkodás vagy a hangfáradtság elkerülése érdekében a hangvillát négy-öt másodpercenként a fülekhez kell vinni. A csontvezetés vizsgálata basszushangzó hangvillával történik, melynek lába szorosan az emberi korona közepéhez van rögzítve. A hangvilla érzékelésének időtartamát a levegő és a csontvezetés hátterében másodpercekben határozzák meg (ez egy kvantitatív vizsgálat). A hangvillás hallás minőségi tesztelése különféle kísérleteket foglal magában.
Érdemes megjegyezni, hogy a Rinne-kísérlet során a léghang vezetőképességének a csontokhoz képest általában legalább kétszeresét figyelték meg. És negatív esetben, éppen ellenkezőleg, a csont dominál a levegő felett, ami gyakran akkor fordul elő, amikor a hangvezető készülék megsérül. Ez utóbbi betegségeiben, mint normál állapotban, túlsúlylégvezetési fok a csont felett.
A Schwabach-kísérletben hangvillát helyeznek az alany koronájára, és addig tartják, amíg a személy abbahagyja a hallást. Továbbá a kutató (vagyis egy normális hallással rendelkező személy) hangvillát helyez a koronájára. Abban az esetben, ha továbbra is felveszi a hangszer hangját, akkor a kutatott személy számára ez az élmény lerövidül. Ha nem hall, akkor az alany tesztje normális.
Ellenőriztük a hallásútlevél diagnosztikai értékét.
