A bélfertőzés kialakulását a szervezetben kellemetlen tünetek együttese kíséri – gyakori vécére való vágy, éles hasi fájdalmak, hányás, láz. Egy betegség során az ember nagy mennyiségű folyadékot veszít, amelyet mielőbb pótolni kell. A test rehidratálásának két fő módja van - orális (ORT) és intravénás (VIT), azonban a legtöbb esetben az első módszert részesítik előnyben. Cikkünkben megvizsgáljuk az ORT fogalmával kapcsolatos főbb pontokat. Megpróbálunk választ adni a következő kérdésekre: „Mi az ORT?”, „Milyen esetekben célszerű elvégezni?”, Mik a szájüregi rehidratálás szabályai? stb.
Bélfertőzések, gyomor-bélrendszeri tünetek
Az akut bélfertőzések (AII) a mikroorganizmusok – vírusok vagy baktériumok – által okozott fertőző betegségek egész csoportját foglalják magukban. A kóros állapotok ezen kategóriáját hasonló tünetek jellemzik, és főként a gyomor-bélrendszert érintik,működési zavarát okozva.
A kórokozó hordozói (beteg emberek vagy állatok) a fertőzés forrásává válnak.
A betegségek tünetei nagyon változatosak. A gyomor-bélrendszeri rendellenességek gyomorhurut, bélgyulladás vagy vastagbélgyulladás előfordulásával járnak:
- a gyomorhurutot hányinger, hányás, gyomorégés, böfögés, fájdalom az epigasztrikus régióban kíséri;
- enteritis puffadáshoz, a belek zúgásához, nem egyértelmű lokalizációjú fájdalmas érzésekhez (diffúz hasi fájdalom), laza széklethez, nyálka és vér nélkül;
- a vastagbélgyulladást hamis székletürítési inger, éles fájdalom a bal csípőtájban, gyakori laza széklet nyálkával vagy vérrel tarkítva;
- vannak olyan esetek, amikor a betegség megnyilvánulásai kombinálják a gyomorhurut, a vastagbélgyulladás és a bélhurut jeleit.
Az OKI egyéb jelei
A gasztrointesztinális traktus működési zavarain kívül a szervezet működésében egyéb zavarok is előfordulhatnak az AII-val:
- súlyos mérgezés az emelkedett testhőmérséklet, hányás, fejfájás hátterében;
- megnagyobbodott lép és máj;
- ásványi anyagok és nyomelemek hiányával kapcsolatos rendellenességek (vérszegénység, hypovitaminosis);
- különböző etiológiájú kiütések megjelenése a testen;
- mérgező sokk;
- csecsemőknél van egy nagy fontanel visszahúzódása.
Ezenkívül az AII egyik legveszélyesebb megnyilvánulása a kiszáradás.az a folyamat, melynek következtében a szervezet struktúráiban és szöveteiben folyadékhiány lép fel. Ezt kifejezheti a nyálkahártya vagy a bőr szárazsága, a beteg nagyon szomjas, hemodinamikai zavara van. A kiszáradás súlyos formáiban vízmentes sokk alakul ki. Ezenkívül lehetséges a láz, a normál nyálelválasztás hiánya, a hang rekedtsége. Egy személy veszít testsúlyából, miközben lágyrész turgor lép fel - ez az állapot, amelyben a sejtmembránok feszültek. A dehidratációs szindrómát exsicosisnak nevezik. A szervezetben elvesztett folyadék pótlására a legtöbb esetben szájon át folyadékpótlást végeznek.
Exsicosis veszélye a babák számára
Az akut bélfertőzések alattomosak, mert nagyon gyorsan fejlődnek. Ezenkívül a patológiák e csoportját gyakori szövődmények és a betegség súlyos lefolyása jellemzi.
A szalmonellózis, vírusos hasmenés, shigellosis, escherichiosis klinikai megnyilvánulásai gyermekeknél sajnos halállal is végződhetnek a kiszáradási szindróma - exicosis - kialakulása miatt.
A kóros folyadékvesztéssel szembeni érzékenység elsősorban a csecsemők és az első életévekben élő gyermekek víz-só anyagcsere rendszerének sajátosságaiból adódik. Egy felnőtthez képest a gyermek testét a következők jellemzik:
- a húgyúti szervek (vesék) funkcionális éretlensége;
- nagy mennyiségű extracelluláris folyadék;
- gyerekeknél a tüdőn és a bőrön keresztül nagyobb mértékben ürül ki a víz, és ez annak köszönhető, hogya testfelület tömegegységhez viszonyított aránya nagy érték egy felnőtt testéhez képest.
Az akut bélfertőzések utáni babák felépülésének fő módja az elvesztett folyadék pótlása. Az orális rehidráció gyermekeknél, valamint felnőtt lakosságnál enyhe vagy közepes exsicosis esetén javasolt, és glükóz-só oldatok alkalmazását jelenti. Ennek az intézkedésnek egy alternatívája az intravénás rehidratáció, valamint a kapcsolódó manipulációk - etiotrop terápia, diétás terápia, enteroszorpció.
Mi az az ORT?
Az ORT a hányás és/vagy gyakori székletürítés, valamint a láz miatt a szervezet által elvesztett folyadék pótlásának folyamata. A fenti művelet végrehajtásához glükóz-só oldatokat használnak, amelyek a hagyományos módon jutnak be a páciens szervezetébe.
A szájüregi rehidratálás módszere a glükóz tulajdonságain alapul, amely elősegíti a kóros állapotok során elvesztett nátrium- és káliumionok bélnyálkahártyán keresztül történő átvitelét, melynek köszönhetően helyreáll a víz-só egyensúly.
Az orális rehidratáció hatékonysága közvetlenül függ a manipuláció időszerűségétől. Az eljárást már a betegség tüneteinek megjelenésének első óráiban el kell kezdeni, otthon, még a szakorvosok érkezése előtt.
Attól függően, hogy a szervezetben uralkodó - víz vagy elektrolit - elvesztése, megkülönböztetik:
- sóhiányos kiszáradás – túlnyomó elektrolitveszteség;
- vízhiánykiszáradás - túlsúlyban van a vízveszteség;
- izotóniás dehidratáció - a víz- és elektrolitveszteség ugyanolyan mértékben történik.
E besorolásnak megfelelően különböző összetételű gyógyszereket használnak a kiszáradás megszüntetésére.
Drogok
Ha a szervezet kiszárad (exicosis), sürgősen pótolni kell az elvesztett folyadék mennyiségét. Az orális rehidratáló oldatok önállóan is elkészíthetők, a gyógyszertárban korábban vásárolt port vízzel, vagy kész készítmény felhasználásával összekeverve. A gyógyszertárakban bemutatott gyógyszerek kínálata meglehetősen változatos.
A szervezet kiszáradási folyamatának megállítására például gyakran használják a "Regidron" gyógyszert. A por egy adagja nátrium-kloridot, nátrium-citrátot, kálium-kloridot és glükózt tartalmaz. Ennek a gyógyszernek analógja a Glucosolan, amely nátrium-kloridot, nátrium-hidrogén-karbonátot, kálium-kloridot és glükózt tartalmaz. Ezeket a porokat egy liter vízzel hígítjuk (forraljuk). Nem szabad elfelejteni, hogy a hígított gyógyszert legfeljebb egy napig tárolják, ezért közvetlenül a bevétel előtt kell elkészíteni.
Szájon át történő folyadékpótláshoz biorizs vagy sárgarépa-rizsleves, valamint Oralit, Hydrovit, Hydrovit Forte stb. használható.
A "Hydrovit" poliionos készítmény szorbenst – kolloid szilícium-dioxidot – tartalmaz. A "Hydrovit" és a "Hydrovit Forte" kisgyermekek számára írják fel. Az oldat sajátos ízét az eper aroma elfedi. Vanadalékanyag nélküli készítmények is. A "Gidrovita" vagy a "Gidrovita Forte" csomag tartalma egy pohár (200 ml) vízzel vagy hűtött teával hígítva. Az oldatot kis adagokban (gyakran kanállal forrasztva) adják a páciensnek.
Adagolás
A poliionos oldat napi mennyisége meglehetősen feltételes mutató. Az exicosis mértékétől (azaz a beteg állapotától), a helyreállító eljárások megkezdésének időszerűségétől, a gyógyszer típusától függően a gyógyszer dózisa minden esetben változhat. A túladagolás például hatásos lehet a kezelés korai szakaszában.
A következő gyógyszermennyiségek tájékoztató jellegűek (testtömeg-kilogrammonként):
- babák - 100-150 ml gyógyszer;
- kisebb gyermekek - 80-120 ml;
- iskolásoknak - 50-80 ml;
- idősebb gyerekek, felnőttek - 20-60 ml.
Kisgyermekek kezelésében gyakran a glükóz-só oldatokat sómentes oldatokkal kombinálják - rizsvíz, víz, tea, csipkebogyóleves a következő arányokban:
- 1:1 - vizes hasmenés esetén;
- 1:2 - lázra és enyhe hasmenésre;
- 2:1 - súlyos hányással.
A sós és nem sóoldat nem keverhető össze, ezért bevezetésük váltakozik. A csecsemők orális rehidratálása során nem hagyják abba a táplálást, hanem 50-75%-ra csökkentik a táplálék mennyiségét.
Orális rehidratációs algoritmus
A szájüregi rehidratációs eljárást általában két sorozatban végzik. Először szüntesse meg a víz-só hiányt -a manipulációt az első hat órán belül végezzük. A második szakaszban megkezdődik a fenntartó terápia. Ezt a teljes következő kezelési időszak alatt meg kell tenni.
A folyadékpótlás során figyelembe veszik a páciens napi folyadék- és sószükségletét. Nem szabad megfeledkezni arról sem, hogy még a terápia során is előfordulhatnak veszteségek. Az eljárás második szakaszában a személynek orvosi oldattal kell pótolnia azt a folyadékmennyiséget, amelyet az elmúlt hat órában a széklettel együtt elvesztett.
A szájüregi rehidratálás hatékonysága a legtöbb esetben csak az eljárás helyes végrehajtásának köszönhető. Emlékeztetni kell arra, hogy nagy mennyiségű oldat forrasztásakor a beteg hányhat, ezért a folyadékot fokozatosan kell beadni: 1-2 teáskanál 5-10 percenként. Ha hányinger jelentkezik, várjon egy kicsit, és folytassa a folyadék adagolását.
A rehidratáló gyógyszerek alkalmazása általában a hasmenés megszűnéséig tart.
Az eljárás hatékonyságát több szempont szerint értékeljük:
- súlygyarapodás;
- általános állapot javítása;
- a széklettel és hányással elvesztett folyadék mennyiségének csökkentése.
Orális folyadékpótlás gyerekeknek
Van, amikor a kisgyermekeknél az exsicosis tüneteinek megszüntetését azonnal, otthon, az orvosok kiérkezése előtt el kell kezdeni. Ezért az anyának világosan meg kell értenie a közelgő eljárás célját és menetét. Valami ilyesmit kell tenned:
- kezelje a kezét fertőtlenítőszerrel;
- vegyünk fel kesztyűt;
- fektesse a babát vízszintes felületre, miközben a fejét oldalra fordítja;
- használjon kész oldatot, vagy por és folyadék felhasználásával készítse elő saját maga a gyógyszert (fontos, hogy szigorúan kövesse a feltüntetett utasításokat, lehetőleg forduljon szakemberhez);
- hat órán keresztül 5-10 percenként forrasztani a gyermeket egy teáskanál oldatból (különösen súlyos esetekben a folyadék beadható szondán keresztül - az orron keresztül); a rehidratálási eljárást addig végezzük, amíg a hányás és hasmenés tünetei megszűnnek;
- ha 6-8 óránál hosszabb ideig nincs vizelés, infúziós terápia kezdődik - oldatok bejuttatása a véráramba, az adagolást szigorúan kell kiszámítani;
- dolgozd fel az oldatot tartalmazó kanalat és edényt;
- vegye le a kesztyűt, fertőtlenítse a kezét.
Orális kontra intravénás rehidratáció
Az exsicosis tüneteinek megszüntetése, a szervezet által elvesztett folyadék pótlása nemcsak orális, hanem intravénás folyadékpótlással is lehetséges. Ezt a két módszert folyamatosan összehasonlítják, hatékonyságukat vizsgálják. A mai napig az eredmények a következők: mindkét módszer nagyjából azonos szinten segíti a célok elérését, de mindegyiknek megvannak a maga sajátosságai.
Bebizonyosodott, hogy a szájüregi rehidratáció mutatja a legjobb eredményeket a gyermekek kezelésében. A gyógyszereket hagyományos módon adják be,még egyszer anélkül, hogy megsértené a gyermeket. A gyógyszereket természetes termékek főzeteivel kombinálják. Ez a technika csecsemők enyhe vagy mérsékelt kiszáradásának elsődleges kezeléseként javasolt.
Ezek a következtetések két év kutatás után születtek, amelyben két hónapos és három éves korú gyermekek vettek részt, akiknél mérsékelt kiszáradás tünetei voltak. Hetvenhárom kis beteget két csoportra osztottak – az egyik csoportba a gyermekeket írták fel ORT-t, a másikra HIT-et.
Ennek eredményeként azoknak a betegeknek, akik orális rehidratációs terápiában részesültek, kevesebb időre volt szükségük. Az orális rehidratációt követően csökkent a további kórházi kezelés szükségessége.
A kutatási eredmények ellenére azonban a gyermekorvosok túlnyomó többsége továbbra is intravénás folyadékterápiát (IVT) alkalmaz a mérsékelt exsicosis gyermekeknél jelentkező hatásainak kezelésére.
Az ORT-módszer előnyei
Az ORT módszer sokkal gyorsabban helyreállítja a szervezet kálium- és nátriumkoncentrációját. Ugyanakkor a széklet normalizálódása 1-2 nappal később figyelhető meg a HIT-hez képest.
Az orális rehidrációs terápia alkalmazása automatikusan csökkenti az intravénás infúziók számát a kórházakban, hozzájárulva egyrészt a betegek kezelési költségeinek csökkentéséhez, másrészt járványellenes védelmet nyújt a megelőzés révén. vírusos hepatitis, amely a véren vagy a nyálkahártyán keresztül bejuthat a szervezetbe.
Emellett a módszer egyszerűsége, valamint elérhetőségebiztosítsa az ORT alkalmazásának lehetőségét a klinikán vagy otthon. Az orális folyadékpótlás korai alkalmazása gyakorlatilag kiküszöböli a kórházi kezelés szükségességét.
A módszer megfelelő alkalmazása szinte semmilyen komplikációt nem okoz, míg az infúziós terápia a betegek több mint 15%-ánál okoz mellékhatásokat.
Ha az ORT-t nem megfelelően hajtják végre, a következő negatív reakciók léphetnek fel:
- hányás - a beteg nagy mennyiségű oldattal történő gyors kiforrasztása miatt;
- ödéma – akkor fordul elő, ha a víz és a sóoldat aránya nem megfelelő.
Exicosis fokozatai
Amint azt korábban említettük, az orális rehidratálási technika enyhe vagy közepes dehidratáció esetén javasolt. Annak megértéséhez, hogy lehet-e otthon elvégezni az ORT-t, vagy más módszereket kell alkalmazni a test helyreállítására, ismerni kell az exsicosis osztályozását és a patológia egyes fokozatait kísérő jeleket. Ez különösen igaz csecsemők és kisgyermekek megbetegedése esetén az első életévekben.
Az exsicosisnak három fokozata van:
- Először – enyhe folyadékveszteséggel (a testtömeg legfeljebb 5%-ával) jellemezhető. Ezt az állapotot mérsékelt szomjúság, normál bőrrugalmasság, könnyfolyadék jelenléte és normál légzés kíséri. Gyermekeknél a nagyméretű kút nem süllyed.
- A patológia második fokozatában a szív- és érrendszeri rendszer működésének kudarcai figyelhetők meg. Ebben az esetben a szervezet több folyadékot veszít (legfeljebb a testtömeg 10%-át). A betegnek letargiája vagy éppen ellenkezőleg, szorongása van;beesett szemek; könnyfolyadék hiánya; gyenge és gyors pulzus. Egy nagy szökőkút elsüllyed a gyerekekben.
- Az exsicosis harmadik foka a testtömeg több mint 10%-át kitevő folyadékvesztést eredményez. A beteg állapota súlyos, hemodinamikai zavarai, hipovolémiás sokkja van. Az állapotot olyan tünetek jellemzik, mint az álmosság, a folyadékivási vágy hiánya, a hideg végtagok, a nagyon száraz szájnyálkahártya és a vizelés hiánya hat órán keresztül vagy tovább.
Ha a folyadékvesztés meghaladja a testtömeg 20%-át, a legtöbb esetben a betegség halállal végződik.
