A világ úgy működik, hogy mindannyiunkat mikroszkopikus lények ezrei vesznek körül. Szabad szemmel nem látjuk őket, de percenként érintkezünk velük. Egyes „láthatatlanok” segítenek nekünk, mások ölnek, mások pedig kárt és hasznot is hozhatnak. A Candida nemzetség élesztőszerű gombái éppen olyan mikrobák, amelyek nem akadályoznak meg bennünket abban, hogy boldogan éljünk, de bizonyos helyzetekben agresszíven kezdenek viselkedni, candidiasist vagy rigót okozva. Mivel ezek a mikroorganizmusok nem mindig károsak, opportunista kórokozóknak nevezik őket. Összesen 186 gombafajt fedeztek fel a Candida nemzetségből, de csak két tucat faj veszélyes. Ebben a cikkben ezekről lesz szó.
Candida gomba nemzetség: jellemzők
A Candida az élesztők nemzetségébe tartozik. A legtöbb fajuk teljesen ártalmatlan, a kombucha szervezetében, a kefirben, más erjesztett tejtermékekben, valamint az emberi gyomor-bél traktusban élnek, az egészséges bél mikroflórájának részeként. A Candida nemzetséghez tartozó gombák aerobok, vagyis oxigén jelenlétében aktív életet élnek. Ők tudnakkét formában létezik - élesztő és micellás.
Az élesztőgombákban a gombák kerek vagy ovális blastospórák, és bimbózással szaporodnak. Micellás formában a gombasejtek megnyúlnak, pszeudomicéliummá alakulnak. Az igazival ellentétben nincsenek benne partíciók, de vannak szűkítések. Ezeken a blasztospórák, a terminális nyúlványokon pedig a kettős membránnal rendelkező chlamydia spórák találhatók. Micellás formában a gombák képesek párosodni.
A Candida nemzetséghez tartozó gombák abban különböznek a többi kétalakú lénytől, hogy egyszerre két alakjukban lehetnek gazdájuk testében, és nem változtatják meg őket a környezet hőmérsékletétől függően.
A candida egyik fontos tulajdonsága, hogy képes m altózt és glükózt fermentálni.
A candidiasis betegséget a legújabb tanulmányok szerint körülbelül 20 gombafaj okozza, és a legveszélyesebbek a C. Albicans (60%) és a C. Tropicalis (20%). A fennmaradó 18 faj kevésbé elterjedt, és nincs jelentős hatással a candidiasis előfordulására.
A kórokozó fajok rövid leírása
A Candida nemzetség legszélesebb körben előforduló gombája, a C. Albicans. 10-ből körülbelül 8 ember a hordozója, ezek a gombák alapvetően a születéskor bejutnak a baba szervezetébe, és anélkül, hogy kellemetlenséget okoznának, a szájüregben, a nyelőcsőben és a belekben élnek. Nőknél a hüvely mikroflórájának is részét képezik. Leggyakrabban ez a típusú candida okolható a candidiasis kialakulásáért.
A második veszélyes faj a C. Tropicalis. Ezek a gombák képesek behatolni a vérbe éssegítségével perifériás szerveket benépesíteni. A legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy a Candida C. Tropicalis képes együtt dolgozni a Serratia marcescens-szel és az Escherichia coli-val, és Crohn-betegséghez vezet.
Nem túl gyakori, de a Candida nemzetség legveszélyesebb élesztőgombájaként tartják számon C. Krusei. Rezisztensek a gombás fertőzések kezelésére használt flukonazol gyógyszerrel szemben, ezért fontos a beteget megtámadó patogén gomba típusának helyes megkülönböztetése.
Candida fajok C. A Glabrata gombákat nem tekintették patogénnek. Csak élesztő formájában léteznek, és csak bimbózás útján szaporodnak. A Candida Glabrata leggyakrabban húgyúti katétereken található, ahol vékony biofilmeket képez. Ez a gomba urogenitális candidiasist okoz.
Candida C. Parapsilosis gyakran okoz szepszist. Megfertőzheti a sebeket, különösen, ha idegen tárgyak kerülnek beléjük.
A C. Rugosa és C. Lusitaniae gombafajok, valamint a Candida nemzetségből származó egyéb gombák rendkívül ritkák. Például 1979 és 1990 között a C. Lusitaniae-t csak 30 betegnél mutatták ki.
Fertőzési útvonalak
Feltételesen – a Candida nemzetség patogén élesztőszerű gombái az evolúció folyamatában olyan mechanizmusokat fejlesztettek ki, amelyek elősegítik a parazita létet. Hosszú ideig képesek ellenállni a fagyasztásnak és a szárításnak. Bejuthatnak az emberi szervezetbe mosatlan és nem megfelelően feldolgozott élelmiszerekkel, piszkos kézzel és egyéb tárgyakkal, például C. A Parapsilosis gombák megfertőzik a sebeketamikor idegen tárgyak hatolnak beléjük, beleértve a nem sterilizált orvosi műszereket, és a C. Glabrata gombák vizelet- vagy intravénás katéterekkel. Leggyakrabban a C. Albicans fajhoz tartozó gombákkal való fertőzés fordul elő, és a baba életének első perceiben. Ez szülés közben történik, ha az anya hüvelyét ezek a mikrobák kolonizálják. Van egy olyan feltételezés is, hogy a C. Albicans már az embrió állapotában is behatol a baba testébe, mivel a gombákat többször is megtalálták a magzatvízben. Ha egy vajúdó nő azon kis százaléka közé tartozik, akik nem gombahordozók, akkor a babája élete első éveiben megfertőződhet vele cumi, játékok stb. révén. Emiatt nem szabad pánikba esni, hiszen a candida, ha egyszer bekerült gazdája szervezetébe, csendesen viselkedik, sőt segít neki más kórokozók szaporodásának szabályozásával.
Amikor a Candida fertőzés betegséggé válik
Egy személy egész életében hordozója lehet ezeknek a mikrobáknak, miközben teljesen egészséges marad. A Candida nemzetséghez tartozó gombák csak akkor válnak kórokozóvá, ha szaporodásuk nem szabályozható. Okok:
- terhesség;
- különféle fertőzések;
- krónikus betegségek súlyosbodása;
- hypo- vagy beriberi;
- hosszú távú antibiotikumos kezelés;
- kortikoszteroidok szedése;
- hormonális zavarok.
A candidiasis fő oka az alacsony immunitás. Ez az állapot számos helyzetben előfordulhat, beleértve a rossz táplálkozást, a rossz életkörülményeket,gyakori stressz.
Ezenkívül a Candida nemzetséghez tartozó gombák hirtelen elszaporodása a következő társbetegségekkel fordul elő:
- AIDS (vagy HIV-fertőzés);
- diabetes mellitus;
- tuberkulózis;
- gyomor-bélrendszeri betegségek;
- az urogenitális rendszer betegségei;
- pajzsmirigy alulműködés;
- néhány vérbetegség;
- vaginosis.
Patogenitási tényezők
A Candida nemzetséghez tartozó gombák mérete mindössze 2-5 mikron, ezért csak mikroszkóppal láthatóak. Azok a fehér vagy sárgás-szürkés filmek, amelyek a test érintett területein látható agaron vagy plakkon nőnek, gombák egész kolóniái, amelyek több százezer egyedi mikroorganizmust tartalmaznak. Hogyan viselkednek a Candida nemzetséghez tartozó gombák a gazdaszervezetben? Mikrobiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy minden gomba hajlamos megtapadni, vagyis szorosan tapadni, mondhatni emberi hámsejtekké nő. Ez a mikrobák minél könnyebben sikerülnek, annál gyengébb az áldozatuk immunitása, és annál magasabbak az endokrin rendellenességei. A tapadás szempontjából legaktívabb gomba a C. Albicans. A nyálkahártyára kerülve az esetek 100%-ában megtapad. A C. Krusei faj legpasszívabb gombája. Lehet, hogy egyáltalán nem javítható, vagyis nem történik fertőzés. Segítse a gombáknak a gyökérfelszíni fehérjék, felszíni fehérjék és egyes molekulák, például poliszacharidok és glikoproteinek, valamint nyálmolekulák szájban történő felszívódását. Általában a Candida glikogenofilek (mint a glikogén), ezért leggyakrabban olyan szövetekben kolonizálnak, ahol bőséges, például a hüvely nyálkahártyáján és a szájüregben. Nál néla rigó, a Candida nemzetséghez tartozó gombák előfordulása az ezekből a szervekből vett kenetben nagy valószínűséggel kimutatható, ami lehetővé teszi a pontos diagnózist.
A tapadás kezdeti szakaszában a gombák élesztő formában vannak, de gyorsan újjáépülnek, és hosszú filamentumokat (hifákat) képeznek, amelyek könnyebben behatolnak a sérült gazdasejtekbe, és kevésbé érzékenyek a leukociták fagocitózisára.
Rögzített és megszokott, a paraziták életük során különféle mérgeket választanak ki a gazdaszervezetbe:
- candidotoxin (olyan fehérje, amely a bazofilekre és a hízósejtekre hat, és pszeudoallergiás reakciót okoz);
- 6 féle kis molekulatömegű toxin (növeli az érpermeabilitást, csökkenti a vérnyomást);
- lipidtoxinok (helyi leukocita reakciót okoznak, és granulációs szövet megjelenéséhez vezetnek).
Candidiasis gyermekeknél
Amint fentebb megjegyeztük, a csecsemők akár az anyaméhben, akár a születéskor, a születési csatornán való áthaladás során megfertőződnek candida-fertőzéssel. A későbbiekben a gomba rosszul feldolgozott mellbimbóval, csörgéssel, fertőzött anya mellbimbójából kerülhet be a baba szájába. A csecsemő rigójának tünetei a következők:
- fehér, túrószerű lepedék a nyelven, az íny és az orcák belső felületén;
- szeszélyesség;
- étel megtagadása.
Kezelés nélkül a gomba tovább telepszik, és hamarosan megjelenik a baba ajkain.
A Candida nemzetséghez tartozó gombák a belekben a dysbacteriosis tüneteivel nyilvánulnak meg, mint pl.mint:
- hasmenés;
- letargia;
- hőmérséklet;
- fogyás.
A csecsemők hasmenése veszélyes, mert gyors kiszáradáshoz vezet, ezért a beteg gyermeket kórházba kell szállítani. Csak kórházban kaphatja meg a szükséges kezelést (cseppentőt), hogy megakadályozza a folyadékvesztést.
Az emésztőrendszer és a szájüreg mellett a csecsemők szájpenésze megjelenhet a bőrön is. Ilyenkor nem fehér, hanem piros foltok jelennek meg, hasonlóan a pelenkakiütéshez. A gyermek nagyon szeszélyes lesz, mivel az erózió bármilyen érintése szenvedést okoz neki. Leggyakrabban a csecsemők bőrének candidiasisa a lábakon, a fenéken és az ágyék területén lévő redőkben jelenik meg. Ezt megelőzi pelenkakiütés, túl hosszú ideig tartó pelenkázás, rossz higiénia és nem megfelelő (szintetikus, túl szűk) ruházat.
Gyermekkori candidiasis kezelése
Ha a Candida nemzetséghez tartozó gombák patogén folyamatot indítottak el a gyermek szájüregében, a kezelést általában helyben végzik. Olyan helyek kezeléséből áll, ahol fehér lepedék figyelhető meg, speciális készítményekkel. Korábban az orvosok annak tulajdonították, hogy a gyermek száját briliánszölddel kenték be. Ez a gyógyszer jól segít, de kiszárítja a nyálkahártyát. Most "Akriderm", "Fukortsin" bórax glicerines oldatokat használnak.
Megelőzés céljából a baba életének első hónapjaiban mellbimbókat, cumisüvegeket kell főzni, csörgőket mosni. Az anyának etetés előtt kezelnie kell a mellbimbókat gombaellenes gyógyszerekkel.
Diszbakteriózis tüneteivel a baba ürülékét átadják bakposevnek. Úgy gondolják, hogy a Candida nemzetséghez tartozó gombák a 12 hónaposnál fiatalabb gyermekek székletében legfeljebb 103 CFU / g, 12 hónaposnál idősebbek pedig 104 CFU / g mennyiségben lehetnek jelen. Az indikátor túllépése esetén olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek helyreállítják a mikroflórát és erősítik az immunrendszert.
A bőr candidiasisa esetén az érintett területeket gombaellenes kenőcsökkel kenik - nystatin, levorin. Nagyon hasznos a gyermek fürdetése húr, körömvirág, kamilla főzet hozzáadásával a vízhez. Minden fehérneműt és pelenkát ki kell vasalni, és a pelenkákat elég gyakran kell cserélni anélkül, hogy meg kellene várnunk, hogy teljesen megteljenek.
Ha a fenti kezelések nem segítenek, a gyermeket tovább vizsgálják, és gombaellenes kezelést kapnak.
Candidiasis nőknél és férfiaknál
Felnőtteknél a Candida gombák a gyermekekhez hasonlóan megfertőzhetik a szájat, a bőrt és a beleket. A szájban a candidiasis a nyelvet, az ínyet, a szájpadlást, az orcák belső oldalát felfogó túrós bevonattal nyilvánul meg, és fájdalmas érzések kísérik. Néha a nyálkahártyák kifekélyesednek. A bőrön jelentkező candidiasisra jellemző a vörös foltok a gomba bejutásának helyén (hónalj alatt, nőknél a mell alatt, az ágyékban, ritkábban a térd alatt). Ezek a foltok viszketnek, hámlik, és karcoláskor fekélyesednek.
De leggyakrabban a felnőttek szenvednek az urogenitális szervek candidiasisától. A nőknél a gombák a hüvelyben és a szeméremtesten telepednek meg, ezért a betegséget vulvovaginitisnek nevezték. A kezdeti szakaszban a tünetei a következők:
- fehér (mint a savanyú tej) hüvelyváladék;
- viszket, nem múlik, deellenkezőleg, mosás után és reggel súlyosbítva;
- kellemetlen fehérneműszag;
- fájdalom közösülés közben.
A legbeszédesebb tünet a Candida a hüvelyi tamponban.
Kezelés nélkül a tünetek rosszabbodnak. Fájdalmak nemcsak a közösülés során jelentkeznek, hanem minden vizeléskor is, a hüvely nyálkahártyája megduzzad, fekélyesedik, sűrűbbé válik a váladék.
Férfiaknál a Candida fertőzést balanoposthitisnek nevezik. Tünetek:
- alvadék folyás a péniszből;
- viszketés, fájdalom vizelés közben;
- fájdalmas közösülés.
A Candida gombák az urogenitális rendszeren kívül az emberek külső szervein is parazitálnak. A köröm fertőzését "onychia"-nak, a körömredő fertőzését "paronychiának" nevezik. Ezeknek a betegségeknek az okai lehetnek a tüskék, a fertőzött eszközökkel végzett manikűr.
A Candida nemzetséghez tartozó gombák elemzése
A candidiasis jelenlétét az alábbi vizsgálatok eredményei határozzák meg:
- kenet a szájból vagy a hüvelyből;
- vetés;
- ELISA;
- PCR.
Ezenkívül az orvos vizelet- és vérvizsgálatot is elrendelhet.
Ha azt tervezi, hogy a hüvelyből és/vagy a húgycsőből kenetet vesz, előtte tilos lemosni, és csak a kenet vétele előtt 2 órával vizelhet, nem később. Ha a szájból tampont venni, tilos ez előtt fogat mosni.
A vetéshez használjon ürüléket, köpetet, vizeletet, a bőr és a nyálkahártyák érintett területeiről származó kaparékot. Három nappal később kapnak választ,hogy az anyag tartalmaz-e Candida nemzetséghez tartozó gombákat vagy sem. A norma negatív eredmény. Ha a tesztek megerősítik a gomba jelenlétét, határozzák meg a típusát és a gyógyszerekkel szembeni érzékenységét.
Az ELISA-elemzést enzim-immunoassay-nek nevezik. Segít azonosítani a gomba elleni antitesteket és nyomon követni a folyamat dinamikáját. Az ELISA kutatási anyaga vénából származó vér. Általában a baktériumok beültetésével együtt hajtják végre.
A legpontosabb a PCR analízis, ami gomba DNS molekulák polimer láncreakcióját jelenti. Már a betegség kezdeti szakaszában is meghatározza a kórokozó jelenlétét. A PCR anyaga a köpet, a váladék, a vér.
Kezelés
Ha egy betegnél Candida gombát találnak, a kezelést gyógyszeres kezeléssel végezzük. Belül kiírják:
- Flukonazol.
- Nizoral.
- Diflucan.
A kenőcsöket külsőleg használják:
- "Klotrimazol".
- "Sertocanazole".
- Mikonazol.
- Kúpok pumaficinnel és más, a gomba növekedését gátló gyógyszerekkel. Gyulladáscsökkentő kenőcsök is felírhatók.
A terhes nők kezelése csak külső eszközökkel történik. A Pumafitsint csak bizonyos esetekben adják be szájon át.
A húgyúti candidiasist mindkét szexuális partnerrel kezelik.
A gombaellenes szerek mellett vitaminokat és egyéb immunerősítő gyógyszereket is felírnak.
