Jerome K. Jerome híres könyvében "Hárman egy csónakban, a kutyát nem számítva" a hős mindent megtalált, kivéve a gyermekágyi lázat. Mi az? Találjuk ki ebben a cikkben.
A vajúdó nők szülés közbeni fertőző fertőzései által okozott betegségek egy csoportját szülés utáni szepszisnek, vagy ahogy szokták mondani, gyermekágyi láznak (láz) nevezik.
Általános információ
A szülési láz a középkorban jelent meg. Hippokratész volt az egyik első, aki leírta ennek a betegségnek az esetét. Az első szülészeti kórház 17. századi megnyitásáig a gyermekágyi láz okozta fertőzések epidemiológiai jellegűek voltak.
A 19. század közepén Semmelweis Ignác magyar szülész számos feltételezést fogalmazott meg a gyermekágyi láz okairól. Elsőként hívta fel a figyelmet az antiszeptikus oldatok használatának szükségességére a szülés során. Széleskörű alkalmazásukat a szülészetben azonban csak a 19. század végén kezdték alkalmazni.
A statisztikák szerint ma a szülészeti szövődmények közül csak az esetek 0,2-0,3%-a a szepszis, amely a vajúdó nők 90%-ánál endometritisz hátterében fordul elő.
A klasszikus könyvekben említett gyermekágyi lázat leggyakrabban így írták leveszélyes és gyógyíthatatlan betegség. Az aszeptikumok, antiszeptikumok használata a modern gyógyászatban, az antibiotikum-terápia alkalmazása a szülés utáni szepszis sikeres kezeléséhez vezet.
A szülés utáni fertőzés típusai a következők:
- Endometritis - méhgyulladás.
- A varrás a lépésnél a bemetszés után hasított.
- Varratdivergencia császármetszés után.
- Mastitis.
Apasági láz: Okok
Melyek a szülés utáni láz okai?
- A női test kórokozóival való fertőzés általában akkor fordul elő, ha a szülés során nem figyelnek meg antiszeptikumokat.
- A leggyakoribb fertőzés a "kórházi" baktériumtörzsekkel fordul elő, amelyeket a gyógyszerekkel szembeni fokozott rezisztencia jellemez.
- A szülés alatti stressz okozta immunrendszer gyengülése miatt a nő saját opportunista flórája aktivizálódhat a szervezetben, és fertőzéses folyamatot idézhet elő.
A kórokozókról
A szülés utáni szepszis kórokozói:
- bakteroidok;
- proteus;
- Staphylococcus aureus;
- gonococcus;
- E. coli;
- Klebsiella;
- hemolitikus streptococcus;
- Peptostreptococcusok és így tovább.
De biztosan nem bolha gyermekágyi lázban. Ez nem kórokozó, hanem egyszerűen az egyik színárnyalat neve, és semmi köze a betegséghez.
A szülés utáni szepszis leggyakrabban polimikrobiális fertőzés, amelyettöbbféle kórokozó.
A mikroorganizmusok belépési pontjai:
- A hüvely, a méhnyak és a perineum könnyei.
- A méhlepény rögzítési területe a méhüregben.
A fertőzés általában érintkezéssel, piszkos kéz és nem steril eszközök sebfelületével való érintkezés útján következik be. Ezután a kórokozók terjedése a nyirokereken és az ereken keresztül halad.
Kockázati tényezők
A szülés utáni szepszis kockázati tényezői:
- nők akut és krónikus gyulladásos betegségei - extragenitalis, például hólyaghurut és pyelonephritis, valamint nőgyógyászati betegségek, például endometritis, colpitis és vulvitis;
- invazív perinatális kutatási módszerek alkalmazása;
- direkt magzati elektrokardiográfia;
- műtéti korrekció alkalmazása a méhnyak és az isthmus elégtelenségére;
- gyakori hüvelyi vizsgálat alkalmazása szülés közben;
- méhvérzés.
- korai vízszünet;
- Szülészeti műtétek, például magzati rotáció, nyaki tágítás csipesszel.
Puupitalis láz gyakrabban alakul ki primiparasban, mint második szülésnél.
Tünetek
1-2 nappal a születés után a szülés utáni szepszis tünetei jelentkezhetnek:
- magas láz és hidegrázás;
- tachycardia;
- általános rossz közérzet, az általános mérgezés egyéb tünetei;
- szomjúság, hanyatlásétvágy;
- fájdalom az egész hasban, nem csak alatta;
- büdös, gennyes váladék (lochia) szennyeződésekkel a szülőcsatornából, néha nincs folyás;
- tőgygyulladással, a laktáció teljes leállításával vagy csökkentésével.
A gyermekágyi lázon kívül más betegségek is előfordulnak.
Először is, a gyulladásos folyamat nem terjed túl a születési seben. Ezután az elváltozástól függően a szülésláz specifikus megnyilvánulásai jelennek meg:
- gyermekágyi fekélyek - szürkés aljú, ödémás és hiperémiás szélű sebek a méhnyakon, a hüvely falán, a gáton;
- a gyermekágyi colpitis a hüvely nyálkahártyájának gyulladása.
A betegség másodlagos jelei együtt járnak a gyulladásos folyamat terjedésével:
- a méh nyálkahártyáját érintő endometritis;
- periuterin szövetet érintő paramétergyulladás;
- adnexitis, egyébként a méh függelékének gyulladása;
- pelvioperitonitis - a kismedencei peritoneum veresége;
- metrotrombophlebitis – a méh vénáinak gyulladása;
- thrombophlebitis – a medence és az alsó végtagok vénáinak gyulladása.
A betegség harmadik szakaszát a generalizált szepszis és az általános hashártyagyulladás tünetei jellemzik. Hogyan diagnosztizálható a gyermekágyi láz?
Diagnosztika
A "puerperális szepszis" diagnózisa a jelenlévő klinikai tünetek alapján, nőgyógyászati vizsgálat és vérvétel után történik.
Kezelés
A gyermekágyi szepszis kezelése az állapot súlyosságán alapul. Főbb úti célok:
- Az antibiotikumokkal szembeni érzékenység figyelembevételével antibiotikus terápiát végeznek. A szoptatással kompatibilis gyógyszereket írnak fel, súlyos esetekben az etetést leállítják.
- Immunstimuláló szerek (anti-staphylococcus immunglobulin, T-aktivin, plazmatranszfúzió javallott, toxoid adása).
- Infúziós terápia szükséges a mérgezés enyhítésére és a víz-só egyensúly helyreállítására (lúgos oldatok, hemodez, fehérjék és reopoligliukin).
- Antihisztaminokat írnak fel ("Suprastin", "Tavegil").
- Proteolitikus enzimek (tripszin) bevezetése javasolt.
A szepszis generalizált formájában glükokortikoidokat és anabolikus hormonokat írnak fel.
Lehetőség van fizioterápiás eljárások elvégzésére:
- a méh elektromos stimulációja;
- UHF;
- UV besugárzás;
- mikrohullámok;
- ultrahang.
A fertőzés helyi kezelése:
- fekélyek mosása nátrium-klorid oldattal és hidrogén-peroxiddal, nagy sebeknél - a szélek csonkítása varrással;
- endometritisben, amikor a vér visszamarad a méhben, a maradék placenta eltávolítása és a méhüreg műszeres felülvizsgálata javasolt.
Hashártyagyulladás esetén, vagyis súlyos esetekben extirpációt végeznek - a méh eltávolítását a függelékekkel együtt.
Előrejelzés
A betegség következménye születési fertőzésselsok tényezőtől függ:
a kezelés megkezdésének időpontja és a vajúdó nő immunitása;
baktériumok patogenitásának foka
Ha a gyulladásos folyamat a sebre korlátozódik, a gyógyulás általában teljes és következmények nélkül történik. A szepszis generalizált formájával a halálozás eléri a 65%-ot.
Prevenció
A gyermekágyi láz megelőzése érdekében a következő intézkedéseket kell betartani:
- akut és krónikus gyulladásos extragenitális és nőgyógyászati betegségek szankciója;
- szülés közben, a szülőcsatorna szövetének elszakadásának megelőzése;
- az aszepszis és antiszepszis szabályainak szigorú betartása.
A könyv hőse láthatóan ismerte ennek a betegségnek a tüneteit, mert minden betegséget megtalált nála, kivéve a gyermekágyi lázat. Maradj egészséges!
