A fejfájás az egyik leggyakoribb tünet a felnőttek körében. Gyermekeknél ritkán alakul ki. A fejfájás különféle betegségekhez, valamint az időjárási viszonyok változásához, a légköri nyomáshoz, a stresszhez stb. társulhat. Ennek a tünetnek az oka bármilyen mérgezés (gyulladásos patológiák, mérgezések, fertőzések), neurológiai rendellenességek, sérülések, migrén. Az emberek gyakran nem figyelnek a fejfájásra, megszokják, és nem tartják veszélyesnek. Ez nem igaz. Bizonyos esetekben ez a tünet nagyon súlyos. Jelezhet például olyan patológiát, mint az intracranialis hematóma. Gyakran előfordul, hogy a megjelenése fejsérüléshez kapcsolódik. De fejlődésének más okai is vannak.
Mi az intracranialis hematoma?
A koponyán belüli hematómánál előforduló tünetek az agy vér általi összenyomódása következtében alakulnak ki. Kezelés hiányában a központi idegrendszer súlyos károsodásához vezethet. A betegség veszélye abban rejlik, hogy a jeleka patológiák fokozatosan jelentkeznek.
Szóval, mi az a hematoma a koponyán belül? Különféle okok miatt vérzés léphet fel a fej ereiből. Ennek eredményeként úgynevezett zúzódás keletkezik az agyhártyában - hematóma. Ellentétben a lágy szövetek és a bőr vérzéseivel, nagyon lassan oldódik fel. Csak a kis hematómák tűnhetnek el önmagukban. Közepes és nagy vérzések esetén sebészeti beavatkozás szükséges.
A hematóma okai
Tudnia kell, hogy az agy membránjában vagy anyagában lévő hematómák különböző betegségek és sérülések következtében alakulnak ki. A legtöbb esetben kemény felületre (padlóra, falra, jégre) érő erős ütések, autóbalesetek vérzés kialakulásához vezetnek. Idős korban jelentősen megnő az intrakraniális traumás hematómák kialakulásának kockázata. Ennek oka az agyban és annak membránjaiban található erek falának gyengesége.
De bizonyos esetekben intracranialis hematóma képződik még traumás hatás hiányában is. Ennek oka az erek aneurizma szakadása. Egy ilyen betegség lehet veleszületett (fejlődési rendellenesség) vagy szerzett. A kezeletlen artériás magas vérnyomás következtében aneurizma képződik.
A koponyán belüli hematóma másik oka az agy vagy annak membránjainak daganata. Mind a jóindulatú daganatok, mind az onkológiai folyamatok vérzéshez vezetnek.
A vérömleny kialakulását az agyi erek atherosclerotikus elváltozásai, fertőző patológiák, szélütés vagy átmeneti ischaemiás roham, angioödémás rendellenességek is elősegítik. A vérzés kockázata megnő az időseknél, a dohányzókban, az artériás magas vérnyomásban és az elhízásban szenvedőknél.
Az intrakraniális hematómák változatai
A mérettől függően kis, közepes és nagy hematómákat különböztetnek meg. Ezenkívül az intracranialis vérzéseket a lefolyás és a lokalizáció szerint osztályozzák.
A kis hematóma térfogata kevesebb, mint 50 ml. Egyes esetekben maguktól megoldódnak. Ha a vérzés térfogata 50-100 ml, akkor azt átlagos hematómának nevezik. Sebészeti kezelést igényelnek. A 150 ml-nél nagyobb hematóma végzetes lehet.
A klinikai lefolyás szerint a vérzéseknek 3 típusát különböztetjük meg. Az akut intracranialis hematóma jeleit a kialakulás pillanatától számított 3 napon belül észlelik. Őket tartják a legveszélyesebbnek. A szubakut hematómákat 3 héten belül észlelik. Az állapot romlása fokozatosan következik be. A krónikus vérzések kialakulásuk pillanatától számított 3 hét elteltével éreztetik magukat.
A következő típusú patológiákat különböztetjük meg lokalizáció szerint:
- Epidurális intracranialis hematóma. Akkor keletkezik, amikor a dura mater külső felülete és a koponya között elhelyezkedő artéria megsérül.
- Subduralis hematoma. A vérzés forrása az agy anyagát összekötő vénákagy durális sinusokkal. Leggyakrabban szubakut lefolyású.
- Intracerebrális hematóma. Az ilyen vérzés nagyon veszélyes. Az agy anyagának impregnálásának eredményeként alakul ki. Ez a vérzés maradandó károsodást okozhat az idegsejtekben.
- Az agytörzs intrakraniális hematómája. Az ilyen típusú vérzés végzetes.
- Diapedetikus hematómák. Az agyi erek fokozott permeabilitása miatt fejlődik.
A vérzés helyétől és forrásától függően a hematómák klinikai képe eltérő lehet. Ez alapján választják ki a kezelési taktikát.
A patológia klinikai képe
Hogyan állapítható meg, hogy koponyán belüli hematóma keletkezett? A patológia tünetei a vérzés típusától függenek. Tehát az epidurális hematóma jelei közé tartozik a súlyos fejfájás, görcsös szindróma, tudatzavar és álmosság. A tanulók fényre adott reakciójának vizsgálatakor anisocoria figyelhető meg. Később a végtagok bénulása csatlakozik. Az intracranialis hematóma jeleit az artéria károsodásának pillanatától számított néhány órán vagy napon belül észlelik. Gyermekeknél a tünetek gyorsabban alakulnak ki.
A szubdurális hematómát a következő klinikai kép jellemzi:
- fejfájás uralkodik;
- hányinger és hányás enyhülés nélkül;
- meningealis jelek;
- néha rohamok jelentkeznek.
Az intracerebrális vérzés tünetei hasonlóak. A tünetekkel ellentétbenszubdurális hematóma, fájdalom borítja a fej egyik oldalát, eszméletvesztés figyelhető meg. Az intracerebrális vérzés gyakran végtagbénuláshoz vezet.
A diapedetikus hematómákat tartós fejfájás jellemzi. Ezeket a legnehezebb azonosítani, mivel kicsik.
Hematoma diagnózisa a koponyán belül
Az intrakraniális traumás hematómákat diagnosztizálják legkorábban, mivel a legtöbb esetben az emberek sérülés után fordulnak orvoshoz. Az érrendszeri betegségek hátterében kialakult vérzések kimutatása nehezebb. A diagnosztikai módszerek a következők:
- Agy számítógépes tomográfiája.
- A koponya röntgenvizsgálata.
- Mágneses rezonancia képalkotás.
A fejfájás differenciáldiagnózisának elvégzéséhez az erek ultrahangját Dopplerográfiával, EEG-vel, echoencephalográfiával végezzük.
A betegség kezelésének módszerei
Az intracranialis hematómák kezelése konzervatív és operatív módszerekkel történik. Komplikációk hiányában és a vérzés kis méretében az orvos csak a beteg állapotát figyeli. Ebben az esetben a betegnek kórházban kell lennie, és be kell tartania az ágynyugalmat. Ha a hematóma önmagában nem oldódik meg, írjon fel olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a koponyaűri nyomást. Tüneti terápiát is végeznek. Írjon fel gyógyszereket "Relanium", "Furosemid", "Ketonal".
Üzemeltető magatartásbeavatkozások
A legtöbb esetben az intracranialis haematoma műtéti eltávolítása javasolt. Ez a vér evakuálásából áll. Ebből a célból a következő típusú sebészeti beavatkozásokat végezzük:
- Osteoplasztikus trepanáció. Jellemzője, hogy egy kis lyukat készítenek a koponyán, és speciális eszközökkel és vákuumkészülékkel távolítják el a vérrögöket.
- Sztereotaktikus interferencia. A vért speciális kanül segítségével távolítják el a koponyaüregből.
- Haematoma szúrás-aspirációs eltávolítása. Egy vékony katéter behelyezéséből áll.
A sebészi kezelés módját az idegsebész választja ki a vérzés nagyságától, a társbetegségektől és a beteg életkorától függően.
Intrakraniális hematóma: a betegség következményei
A hematóma következményei közé tartoznak az olyan klinikai tünetek, mint a poszttraumás görcsök, amnézia, fejfájás és általános gyengeség. Ezek a tünetek több hónapig is eltarthatnak. Ezért a rehabilitáció körülbelül hat hónapig tart. Ha a sebészeti kezelést nem végzik el időben, a vérömleny bénuláshoz, agyödémához és halálhoz vezethet.
