Az anatómia és a fiziológia fontos szerepet tulajdonít az agy membránjainak (gerinc és agy). Különös figyelmet fordítanak tulajdonságaikra, felépítésükre és funkciójukra, hiszen az egész emberi szervezet működése függ tőlük.
Mi az agyhártya?
A velő egy hártyás kötőszöveti szerkezet, amely a gerincvelőt és az agyat is körülveszi. Ez lehet:
- szilárd;
- pók;
- lágy vagy érrendszeri.
E fajok mindegyike jelen van az agyban és a gerincvelőben is, és egyetlen egészet alkot, amely egyik agyból a másikba kerül.
Ezután a dura materről fogunk beszélni.
Az agyat borító membrán anatómiája
Az agy dura materje egy sűrű konzisztenciájú képződmény, amely a koponya belső felszíne alatt helyezkedik el. Vastagsága az ív régiójában 0,7-1 mm, a koponyacsontok alján pedig 0,1-0,5 mm. Olyan helyeken, aholvannak nyílások, érbarázdák, kiemelkedések és varratok, valamint a koponya tövénél is összenő a csontokkal, máshol pedig lazább a kapcsolata a koponya csontjaival.
A patológiák kialakulása során előfordulhat a leírt membrán leválása a koponyacsontokról, aminek következtében rés képződik közöttük, amit epidurális térnek nevezünk. Azokon a helyeken, ahol jelen van, a koponyacsontok épségének megsértése esetén epidurális hematómák képződnek.
Az agy dura mater falai belülről simábbak, mint kívülről. Ott lazán kapcsolódik az alatta lévő pókhártya membránhoz specifikus sejtek többrétegű felhalmozódása, ritka kötőszöveti filamentumok, vékony érszárak és idegek, valamint az arachnoid membrán pachyon granulátumai segítségével. Normális esetben nincs hely vagy rés a két héj között.
Néhány helyen a dura mater szétválhat, ami két lap képződését eredményezheti. Közöttük fokozatosan kialakul a vénás sinusok és a trigeminus üreg - a trigeminus csomópont helye.
A kemény héjból kiinduló folyamatok
Az agyi képződmények között 4 fő folyamat indul ki a kemény héjból. Ezek a következők:
Sarlós agy. Helye a sagittális sík, amely a féltekék között helyezkedik el. Elülső része különösen mélyen behatol ebbe a síkba. Azon a helyen, ahol a kakascomb található, találhatóaz ethmoid csonton ennek a folyamatnak a kezdete. Továbbá konvex éle a felső sagittalis sinuszon található barázda oldalsó bordáihoz van rögzítve. Az agyhártya ezen folyamata eléri az occipitalis kiemelkedést, majd átjut a külső felületbe, amely a kisagyi csapot alkotja
- A kisagy sarlója. A belső nyakszirti protuberancián ered, és a gerincét követi a nyakszirti nagy üregek hátsó széléig. Ott átmegy a dura mater két redőjébe, melynek feladata a hátsó nyílás korlátozása. A kisagyi falx a kisagyféltekék között található azon a területen, ahol a hátsó bevágása található.
- A kisagyi öblítés. Az agy kemény héjának ez a folyamata a hátsó koponyafelület üregére, a halántékcsontok szélei közé, valamint az occipitális csont keresztirányú sinusain található barázdákra nyúlik. Elválasztja a kisagyot az occipitalis lebenyektől. A kisagy tentoriuma vízszintes lemeznek tűnik, középső részével felfelé húzva. Elől elhelyezkedő szabad éle homorú felületű, bevágást képezve, ami korlátozza a nyílását. Ez az agytörzs helye.
- Nyereg membrán. Ez a folyamat arról kapta a nevét, hogy a török nyereg fölé húzódik, és kialakítja az úgynevezett tetőt. A nyereg membránja alatt található az agyalapi mirigy. A közepén van egy lyuk, amelyen áthalad az agyalapi mirigyet tartó tölcsér.
A gerincvelő agyhártyájának anatómiája
Vastagsága gerincvelő dura materje kisebb, mint az agyé. Segítségével egy tasak (dural) képződik, amelyben a teljes gerincvelő található. Egy kemény héjból származó szál távozik ebből a zacskóból, lefelé vezet, majd a farkcsonthoz kapcsolódik.
Nincs fúzió a dura és a csonthártya között, ami epidurális rés kialakulását eredményezi, amelyet laza, szabálytalan kötőszövetek és belső vénás csigolyafonatok töltenek meg.
A kemény héj segítségével a gerincvelő gyökerei közelében elhelyezkedő rostos hüvelyek kialakítása történik.
Merev héjfunkciók
A dura mater fő feladata, hogy megvédje az agyat a mechanikai sérülésektől. A következő szerepet töltik be:
- Biztosítja a vérkeringést és annak eltávolítását az agy ereiből.
- Sűrű szerkezetüknek köszönhetően védik az agyat a külső hatásoktól.
A dura mater másik funkciója, hogy ütéselnyelő hatást keltsen a CSF keringése következtében (a gerincvelőben). Az agyban pedig olyan folyamatok kialakításában vesznek részt, amelyek lehatárolják az agy fontos területeit.
Az agy dura materének patológiái
Az agyhártya patológiái a következők lehetnek: fejlődési rendellenességek, károsodások, gyulladással összefüggő betegségek és daganatok.
A fejlődési rendellenességek meglehetősen ritkák, és gyakran előfordulnak a kialakulásában és fejlődésében bekövetkező változások hátterébenagy. Ebben az esetben az agy kemény héja fejletlen marad, és magában a koponyában (ablakok) hibák képződhetnek. A gerincvelőben a fejlődési patológia a dura mater lokális felhasadásához vezethet.
Craniocerebrális vagy gerincvelő-sérülés károsodáshoz vezethet.
A dura mater gyulladását pachymeningitisnek nevezik.
Gyulladásos betegség az agy nyálkahártyájában
Gyakran az agy dura materében kialakuló gyulladásos folyamat oka fertőzéssé válik.
Az orvosi gyakorlatban a betegeknél hipertrófiás (bazális) pachymeningitis vagy GPM alakul ki. Ez a patológia megnyilvánulása a leírt szerkezetben. Ez a betegség gyakrabban érinti a férfiakat fiatal vagy középkorban.
A bazális pachymeningitis klinikai képét a membránok gyulladása jelenti. Ezt a ritka patológiát a dura mater lokális vagy diffúz megvastagodása jellemzi az agy tövében, leggyakrabban azokon a helyeken, ahol a sarló vagy a kisagy csapja található.
A GLM autoimmun variánsa esetén a cerebrospinális folyadék vizsgálata pleocitózist, emelkedett fehérjéket és mikrobiális növekedést mutathat ki.
A gerincvelő dura materének patológiája
Gyakran külső pachymeningitis alakul ki. Fejlődése során gyulladás lép fel, amely az epidurális szövetet érinti, majd továbbterjedgyulladás a gerincvelő kemény héjának teljes felületén.
A betegség diagnosztizálása meglehetősen nehéz. De a gerincvelői pachymeningitis előfordulása magasabb, mint a dura mater gyulladásával kapcsolatos patológiák kialakulása. Az azonosításához a beteg panaszaiból, anamnéziséből, valamint a cerebrospinális folyadék és vér laboratóriumi vizsgálataiból kell kiindulni.
Daganatok
A Dura mater jó- és rosszindulatú daganatok kialakulásának is kitéve lehet. Tehát a leírt struktúrákban vagy azok folyamataiban meningiómák alakulhatnak ki, amelyek az agy felé nőnek és összenyomják azt.
A dura mater rosszindulatú daganatai leggyakrabban metasztázisok következtében alakulnak ki, amelyek egyetlen vagy több csomópont kialakulását eredményezik.
Az ilyen patológiák diagnosztizálása az agy- vagy gerincvelői folyadékok daganatos sejtek jelenlétének vizsgálatával történik.
