Az orvosi "diszpepszia" kifejezést általában a gyomor-bél traktus problémáihoz kapcsolódó számos különböző külső tünetként értelmezik, amelyeket az élelmiszer-emésztési folyamatok megsértése okoz. Innen a név, mert a dyspepsia görögül azt jelenti: "emésztési problémák".
A zavarok egész komplexumának külön típusa a funkcionális dyspepsia. Tünetei: tompa vagy égető fájdalom a hasüregben (ún. epigasztrikus háromszög). A kényelmetlenség mellett a beteg nehézséget és teltségérzetet érez a hasában. Puffadás, hányinger, gyomorégés és böfögés is előfordulhat. Ugyanakkor a diagnosztikai folyamat során nem lehet szervi patológiát kimutatni (nincs morfológiai vagy biokémiai ok).
Ez az, ami megkülönbözteti a funkcionális dyspepsiát, amelynek kezelésében van néhány sajátosság.
Vizsgáljuk meg ezeket a kérdéseket részletesebben.
Betegségstatisztika
Az emésztési problémák az egyik leggyakoribb gyomor-bélrendszeri rendellenességbéltraktus. Különböző statisztikai tevékenységek során kiderült, hogy a gasztroenterológushoz segítséget kérő betegek teljes számában a funkcionális gyomor-diszpepsiával diagnosztizáltak száma mintegy 70%. Az európai országokban a leírt betegségben érintettek száma eléri a 40%-ot, az afrikai országokban pedig több mint a 60%-ot.
Annak ellenére, hogy a funkcionális dyspepsia, melynek tünetei nagyon kellemetlenek, jelentős kényelmetlenséget okoz az embernek, az áldozatok mindössze negyede fordul szakorvoshoz segítségért. Ugyanakkor az esetek túlnyomó többségében a betegség funkcionális, nem pedig organikus formáját diagnosztizálják.
Nőknél ez az állapot körülbelül másfélszer gyakrabban fordul elő.
Az ezzel a problémával küzdő betegek fő életkora 20 és 45 év között van. Időseknél ez a gyomor-bél traktus diszfunkció sokkal ritkábban fordul elő. Ehelyett az emésztőrendszer súlyosabb betegségei vannak, amelyek ennek ellenére hasonló tünetekkel járnak.
A jogsértések típusai
A funkcionális gyomor-diszpepszia, amint azt már megértette, nem a patológia egyetlen típusa. Van biofajta is. Nézzük meg részletesebben mindegyikük megkülönböztető jegyeit.
- Organikus. Ez a rendellenesség fekélyek, hasnyálmirigy- és epehólyag-betegségek, valamint egyéb szerves patológiák következtében alakul ki.
- Funkcionális. Akkor jelenik meg, ha a gyomor és a nyombél izomrétegében (nem betegségek okozta) meghibásodás lép fel, amely év közben 3 hónapig tart. Ugyanakkor a fellépő fájdalom és a gyomor-bél traktus működési zavarai közötti összefüggés nem állapítható meg.
A nem biológiai patológia osztályozása
A betegség lefolyásának klinikai képe alapján a gyomor funkcionális dyspepsiája három alfajra osztható:
- Fekélyszerű – az epigasztrikus régióban jelentkező fájdalom jellemzi.
- Diszkinetikus - a beteg kellemetlen érzést érez a hasában, amit nem kísér akut fájdalom.
- Nem specifikus – ennek a rendellenességnek a klinikai képe számos tünetet tartalmaz (hányinger, gyomorégés, böfögés).
Provokáló tényezők
Eltérően a biológiai formától, amely nem az anyag célja, a funkcionális dyspepsiát gyermekeknél és felnőtteknél a következő okok okozzák.
-
Problémák a gyomor és a nyombél izomrostjainak periszt altikus működésével. Ezek a következők:
- a gyomor egyes részei ellazulásának hiánya, miután az étel bejutott (úgynevezett akkomodáció);
- e szerv izomösszehúzódási ciklusának megsértése; - problémák a vastagbél anális részlegének motoros funkciójában;
- az antroduodenális koordináció kudarcai.
- A gyomor falának fokozott nyúlási hajlama étkezés közben.
- Egészségtelen táplálkozás, túl sok tea, kávé,alkoholos italok.
- Dohányzás.
- Különféle gyógyszeres kezelés (NSAID).
- Pszichológiai stressz.
Egyes egészségügyi szakemberek azt állítják, hogy a funkcionális dyspepsia szindróma nagy mennyiségű sósav felszabadulásával jár a gyomor-bél traktusban, de jelenleg nincs megbízható bizonyíték erre az elméletre.
A patológia formái
Vegyük figyelembe a beteg külső jeleit és belső érzéseit, amelyek jellemzőek a leírt jogsértésre.
A fekélyszerű funkcionális dyspepsiát elsősorban az epigasztrikus régióban megjelenő akut és hosszan tartó fájdalom jellemzi. Kifejezett karaktert öltenek éjszaka, vagy amikor egy személy éhségérzetet érez. Megfelelő gyógyszerek - savlekötők - segítségével megszüntetheti a kényelmetlenséget. A fájdalom intenzívebbé válik, ha a beteg pszicho-érzelmi stresszt tapasztal, félhet valamilyen szörnyű patológia jelenlététől.
A rendellenesség diszkinetikus formáját (nem fekélyes funkcionális diszpepszia) olyan tünetek kísérik, mint a korai jóllakottság, a gyomor-bél traktus teltségérzete, a hasi puffadás és az émelygés.
Ami a nem specifikus dyspepsiát illeti, itt nehéz egy személy panaszait egyik vagy másik jellemző szerint osztályozni. Az ilyen típusú patológiát más jellegzetes jelek kísérhetika gyomor-bél traktushoz kapcsolódó betegségek. Ez a kép megnehezíti az olyan állapotok diagnosztizálását, mint például a gyomor funkcionális diszpepsziája. A kezelés tüneti.
Diagnosztika
A szakorvos első feladata, hogy különbséget tegyen a biológiai és a funkcionális dyspepsia között. Ez utóbbi általában akkor fordul elő, ha tünetei a betegnél külső látható okok nélkül jelentkeznek.
Ahhoz, hogy magabiztosan beszélhessünk egy beteg funkcionális rendellenességének lefolyásáról, három fő kritérium meglétét kell megállapítani:
-
a gyomor funkcionális diszpepsziája Állandó (visszatérő) dyspepsia van – ezt bizonyítja az epigasztrikus régióban jelentkező fájdalom, amely az év során összesen 3 hónapig tart.
- Szerves rendellenesség nyomait nem észlelték - ultrahang, endoszkópia vagy más klinikai és biokémiai eljárások segítenek ennek megállapításában.
- A megfigyelt tünetek nem tűnnek el vécéhasználat után, a székletürítés gyakorisága és a széklet konzisztenciája nem változik – ez lehetővé teszi a diszpepszia és az irritábilis bél szindróma megkülönböztetését.
Kutatási módszerek
Többek között fontos kizárni a funkcionális gyomor-diszpepsziát kísérő tünetekhez hasonló egyéb betegségeket. Az ilyen patológiák kezelése gyökeresen eltérő lehet.
E célból a következő tevékenységeket hajtjuk végre.
- Anamnézis gyűjtése. Nál nélAz első interjú során a szakorvosnak meg kell állapítania, hogy a beteg szenved-e dyspepsia tüneteivel járó rendellenességben. Meg kell határozni az áramlás természetét, és meg kell találni az ember érzéseit (hasfeszülés, böfögés, gyomorégés vagy fájdalom). Fontos megtudni, hogy az illető mit evett az elmúlt napokban, és átesett-e valamilyen kezelésen.
- Ellenőrzés. Ennek során ki kell zárni a gyomor-bélrendszeri, szív- és érrendszeri rendellenességek, valamint a légutak patológiáinak lehetőségét.
- Felmérési tesztek. Általában szükséges:
- általános székletelemzés;
- ürülék tanulmányozása vérnyomok után kutatva;
- vérvizsgálat;
- bizonyos típusú fertőzések jelenlétének meghatározása.
4. Kutatás különféle orvosi műszerekkel:
- esophagogastroduodenoscopia (gyakoribb elnevezése: gasztroszkópia);
- gyomor vizsgálata röntgengéppel;
- hasüregben elhelyezkedő szervek ultrahangvizsgálata;
- egyéb szükséges eljárások.
Felmérési terv
Annak érdekében, hogy a gyermekek és felnőttek funkcionális dyspepsiáját a lehető legnagyobb pontossággal diagnosztizálják, az orvosnak bizonyos műveleti sorrendet kell követnie.
A vizsgálatot rutin vérvétellel kell kezdeni, valamint annak nyomait a székletben. Ez felfedi a rejtett vérzést a gyomor-bélrendszerbentraktus.
Ha ebben vagy abban a laboratóriumi kutatásban eltérések vannak, akkor a lehetséges diagnózist műszerek (például endoszkópia) segítségével meg kell erősíteni vagy cáfolni. Ha az 50 év feletti betegeknél veszélyes tünetek jelentkeznek (vérhányás, skarlátvörös széklet, láz, vérszegénység, súlyos fogyás), sürgős gyomortükrözés kötelező.
Ellenkező esetben (ha a veszélyes tünetek nem észlelhetők) javasolt az úgynevezett empirikus terápia előírása antiszekréciós és prokinetikus gyógyszerekkel. Csak a pozitív dinamika hiánya után szabad instrumentális kutatási módszereket alkalmazni.
Azonban ebben a megközelítésben van egy rejtett veszély. A tény az, hogy sok farmakológiai szer pozitív hatással van és sok más súlyos patológia (például rákos daganatok) tüneteit csökkenti. Ez nagymértékben megnehezíti az időben történő diagnózis felállítását.
Kezelés
A diagnózis során szervi vagy funkcionális dyspepsia állapítható meg. Az első kezelésének célja a betegséget kiváltó okok megszüntetése. Utóbbi esetében a terápiákat egyénileg, a klinikai kép sajátosságait figyelembe véve alakítják ki.
A kezelés fő céljai:
- kellemetlen érzés csökkentése;
- tünetenyhülés;
- visszaesés megelőzése.
Nem gyógyszeres hatások
A tünetek enyhítéséredyspepsia esetén a következő módszerek érvényesek.
- Diéta. Ebben az esetben nem szabad szigorú ajánlásokat betartani, elegendő az étrend normalizálása. Jobb teljesen elhagyni a belek által nehezen feldolgozható élelmiszereket, valamint a durva takarmányt. Célszerű gyakrabban enni, de kevesebbet. Nem ajánlott dohányozni, alkoholt inni, kávét inni.
- Bizonyos gyógyszerek abbahagyása. Ezek főként nem szteroid gyulladáscsökkentők, amelyek erős hatással vannak a gyomor-bél traktus megfelelő működésére.
- Pszichoterápiás hatás. Ironikus módon a betegek több mint fele megszabadul a funkcionális dyspepsiát kísérő tünetektől, ha placebót alkalmaznak a kezelésben. Így a jogsértések kezelésének ilyen módszerei nemcsak lehetségesek, hanem többször is bebizonyították hatékonyságukat.
Gyógyszerek
A funkcionális dyspepsiával diagnosztizált betegeknél alkalmazott farmakológiai szerek meghatározott típusait egyénileg határozzák meg, figyelembe véve a kialakult tüneteket.
Általában egy-két hónapos empirikus terápiát alkalmaznak.
Jelenleg nincsenek speciális módszerek a betegség kezelésére és megelőzésére. A következő típusú gyógyszerek népszerűek:
- szekréció-ellenes szerek;
- savkötők;
- adszorbensalapok;
- prokinetikus tabletták;
- antibiotikumok.
Egyes esetekben antidepresszánsok javallt, amelyek a nem biológiai dyspepsia tüneteit is enyhíthetik.
Ha gyermekeknél funkcionális dyspepsiát diagnosztizálnak, a kezelést a növekvő szervezet sajátosságainak figyelembevételével kell elvégezni.
Harctaktika
A modern orvostudomány nem dolgozott ki hosszú távú módszereket a betegségek kezelésére.
A rendellenesség kiújulásakor tanácsos olyan gyógyszereket használni, amelyek korábban hatékonynak bizonyultak a dyspepsia tüneteinek megszüntetésében.
Ha bármely tabletta hosszú távú használata nem enyhíti a beteg kellemetlen érzéseit, alternatív gyógyszeres kezelés javasolt.
Következtetés
A funkcionális (valamint a biológiai) dyspepsia az egyik leggyakoribb betegség. A látszólagos könnyelműség ellenére tüneteinek jelenlétében az emberi élet minősége jelentősen csökken. Ezért fontos megelőző intézkedéseket tenni. Ehhez csak be kell tartania a megfelelő étrendet, ki kell zárnia a stresszes hatásokat a szervezetre, és jó pihenést kell tartania.
Légy egészséges!
