A húgyúti betegségek meglehetősen gyakoriak, és jelentős helyet foglalnak el az összes szomatikus betegség között. Sok betegség gyakorlatilag tünetmentes. Ha az ultrahang során a vesék növekedését észlelik, tisztázni kell az ilyen kóros jelenség okait.
A vesék részt vesznek a homeosztázis folyamataiban, és fontos szerepet töltenek be: szabályozzák a vér összetételét, eltávolítják a szervezetből számos kémiai vegyület bomlástermékét, mérgező anyagot és felesleges vizet. A test állapotának fő mutatója a méret. Az egészséges vesék folyamatosan működnek. Ha egy bizonyos kóros folyamat alakul ki, az azonnal befolyásolja ennek a párosított szervnek a működését, és ennek eredményeként megnő a vesék mérete.
Norma
Az élet során a vesék mérete megváltozik: ez a húgyszerv körülbelül 50-55 évig alakul ki, majd beindulnak az irreverzibilis atrófiás folyamatok mechanizmusai.
Egy felnőtt veséje egészségesa következő paraméterekkel rendelkezik:
- hosszúság nőknek - 8-10 cm, férfiaknak -10-12 cm;
- szélesség - 4-5 cm és 5-6 cm.
Számos szempontot figyelembe kell venni a paraméterek helyes kiértékeléséhez:
- A szervezet egyéni jellemzői, amelyekben a vesék méretének 15-20%-ig történő megváltoztatása megengedett.
- Az idősekre jellemző ennek a szervnek a zsírrétegének eltűnése, melynek szélessége egészséges emberekben körülbelül 12 mm.
- Az egyik vese valamivel nagyobb lehet, mint a másik.
A patológia tünetmentes lefolyásában a vese növekedése segít a tapintás és az ultrahang azonosításában.
Vesék mérete gyermekeknél
Újszülötteknél a vese tömege hozzávetőlegesen 10-12 g, az első életévben a páros szerv tömege eléri a 35 g-ot, mérete pedig 1,5-2-szeresére nő. Az újszülöttek és az 1 év alatti gyermekek veséinek szerkezetében a fő különbség a kérgi réteg éretlensége, ahol a szűrő rész található - Bowman kapszula, valamint a leszálló és felszálló hurkok. A kérgi réteg vastagsága nem haladja meg a 2 mm-t, míg a velő 8 mm. Ahogy a gyermek nő és ér, a kérgi réteg 4-5-szörösére növekszik.
A következő normál veseméretek különböző életkorú gyermekek számára:
- 1 hónap: hossza 4,2 mm, szélessége 2,2 mm;
- 6 hónap: hossza 5,5 mm, szélessége 3,1 mm;
- 1 év: hosszúság 7,0 mm, szélesség 3,7 mm;
- 6 év: hosszúság - 7,9 mm, szélesség - 4,3 mm;
- 10 év: hosszúság 9,8 mm, szélesség 5,2 mm;
- 15 év: hossza– 10,7 mm, szélesség – 5,3 mm.
A vese-megnagyobbodás tünetei
Ha a betegség kezdeti szakaszában a szerv megnövekedett mérete nem ad okot aggodalomra, akkor előrehaladott formában a patológiát számos tünet kíséri. Leggyakrabban ebben a szakaszban diagnosztizálják az urogenitális rendszer rendellenességeit.
A vese megnagyobbodás tünetei:
- fájdalom az ágyéki régióban, a fájdalom sajgó jellege;
- gyakori, fájdalmas vizelés, vér a vizeletben;
- emelkedett testhőmérséklet, ami a vese infiltrációjára jellemző;
- duzzanat a vizeletürítés zavara miatt.
A patológia okai
A vese-megnagyobbodás fő oka a húgyúti rendszer súlyos betegségei. Ez alól kivételt képeznek a veleszületett patológiák vagy olyan helyzetek, amikor a betegnek csak egy vese van, amely kettős munkát végez.
A pyelonephritis gyakori oka a megnagyobbodott vese akut tüneteinek. A gyulladásos folyamatban, amely fertőző eredetű, fájó fájdalmak, láz, fájdalmas vizelés, hányinger jelentkezik. A betegség a húgyutak különböző kórokozó baktériumokkal történő fertőzésének eredményeként jelentkezik. Az alulkezelt gyulladás krónikussá válik, és időszakos exacerbációk jellemzik.
Ezen túlmenően egy olyan patológia, mint például a hidronephrosis, a vese növekedéséhez vezet felnőtteknél. Ez egy progresszív betegség, amelybena vizelet felhalmozódik a vesemedencében. Idővel abnormális mennyisége a csészék méretének megváltozásához, a jövőben pedig a vese közvetlen növekedéséhez vezet.
A hidronephrosis a szövődmények súlyos formája, amelyet számos súlyos szerzett vagy veleszületett patológia vált ki. Ez a betegség a veseszövetekben visszafordíthatatlan kóros folyamatok kialakulásával jár.
A hydronephrosis tünetei és okai
Ez a krónikus betegség a vese onkológiai degenerációjához vezethet. A nők fogékonyabbak a betegségre, férfiaknál ez a betegség sokkal ritkább. Az esetek 95%-ában csak egy vesét érint. A hidronephrosis elsődleges típusának fő oka a húgyutak veleszületett rendellenességei. A betegség másodlagos típusa a szerzett patológiák eredményeként jelentkezik. A másodlagos hidronephrosis kialakulásának okai a következők lehetnek:
- urolitiasis;
- urogenitális rendszer betegségei;
- trauma okozta húgycsőszűkület;
- a húgyúti rendszer, a hasüreg, a kismedence, a gerincvelő rosszindulatú daganatai.
A betegség stádiumai
A hydronephrosis kezdeti fázisát a medence méretének enyhe növekedése jellemzi, súlyos tünetek nélkül megy végbe. Lehetséges rossz közérzet, csökkent teljesítmény.
A második szakaszban a szerv megszűnik megfelelően működni a medence jelentős növekedése miatt, melynek falai elvékonyodnak, maga a vese is megnő. Állandó fájdalom jelentkezik az ágyéki régióban, magas vérnyomás rohamok, hányinger.
A betegség harmadik szakaszában a vese növekedése kétszer fordul elő, működésének kifejezett megsértése. A vizelet zavarossá válik, vérszennyeződésekkel. A betegség ebben a szakaszban súlyos. A funkció teljes elvesztésével a beteg vesét eltávolítják.
Ciszta
A vese ciszták gyakran a szerv méretének növekedésének tényezőjévé válnak. A vese ciszta fő oka a hámszerkezetek felgyorsult növekedése a tubulusaiban. Leggyakrabban ez a hasonló jelenség sérülések, örökletes hajlam, fertőző és parazita patológiák miatt fordul elő. Néha a vese ciszta veleszületett, és a húgyúti struktúrák és a csíratubulusok közötti kapcsolat megszakadása miatt jön létre.
A legtöbb esetben a vese cisztával kapcsolatos tünetek spektruma a következőket tartalmazza:
- a testméret növekedése;
- visszatérő húgyúti fertőzések;
- vizelet jelenléte a vérben a megnövekedett vesenyomás és az erek épségének megsértése miatt;
- fájdalom a hát alsó részén vagy az oldalán, amely egy szerv méretének növekedéséből ered, ami összenyomja a közeli szerveket;
- folyadék felhalmozódása a vesében;
- fehérje jelenléte a vizeletben;
- emelkedett vérnyomás.
Ha egy kísérő fertőző betegség lép fel a vese ciszta kialakulásának hátterében,a pyelonephritis jelei jelennek meg.
Ennek a szervnek a megnagyobbodása gyermekeknél
A gyermek veséjének megnagyobbodása általában specifikus tünetek nélkül fordul elő. Előfordulhat azonban láz, hátfájás és húgyúti problémák.
A gyermekeknél a pyeloectasia a vese-megnagyobbodás kezdeti stádiuma. Ez a patológia hajlamos a gyors progresszióra.
Későbbi stádiumban a betegség az egész kismedencei komplexumot érinti. A vizelési nehézség kifejezettebb. Előrehaladottabb formák esetén a veseszövetek kimerülése következik be, a vesék teljesen leállnak vagy cselekvőképtelenné válnak. A baba testhőmérséklete magasra emelkedik.
Több oka lehet annak, ha egy gyermeknél megnagyobbodik a vese:
- Anyai alkoholfogyasztás a terhesség alatt;
- genetikai hajlam;
- vesicoureteralis reflux;
- vesefejlődési rendellenességek;
- koraszülöttség;
- beidegzés zavara;
- romlott vizeletáramlás;
- daganatos folyamat;
- túlzott folyadék a szervezetben;
- húgyúti fertőzés vagy elzáródás.
Diagnosztika
A vesebetegségben szenvedő betegek diagnosztizálásának hagyományos terve a következőket tartalmazza:
- anamnézis- és panaszgyűjtemény;
- klinikai orvosi vizsgálat;
- veseütőhangszerek és tapintások;
- Pasternatszkij-tünet jelenlétének meghatározása;
- laboratóriumi diagnosztika: általános vizelet- és vérvizsgálat, biokémiaivérvizsgálat, Zimnitsky teszt, Nyecsiporenko vizeletvizsgálat.
A vese-megnagyobbodás okainak műszeres diagnosztizálására szolgáló módszerek listája a következőket tartalmazza:
- A vesék ultrahangja;
- CT, MRI;
- üregi urográfia.
A kezelés elvei
A vese-megnagyobbodás kezelési rendjét minden egyes beteg esetében egyénileg állítják össze. Mindenekelőtt figyelembe veszik ennek a kóros jelenségnek az okait, a beteg korát, az egyidejű betegségeket. A fertőző és gyulladásos folyamatok az antibakteriális és támogató kezelés indikációi.
Ha endokrin betegségek váltak a vesenagyobbodás okaivá, az ilyen patológiát hormonális gyógyszerek kijelölésével korrigálják. A veleszületett fejlődési rendellenességeket, valamint a vizeletáramlási zavarokkal vagy a vese szerkezetében kóros képződéssel járó betegségeket műtéti úton kezelik.
A modern orvoslás minimálisan invazív és hatékony sebészeti beavatkozási technikákkal rendelkezik, amelyek segítenek megszüntetni a meglévő problémákat, és gyakorlatilag nem okoznak negatív szövődményeket.
A vese hydronephrosisában a konzervatív terápia hatástalan. Célja lehet a fájdalom szindróma megszüntetése, fertőzés visszaszorítása és megelőzése, nyomáscsökkentés, veseelégtelenség korrekciója a műtét előtti időszakban. Az akut hydronephrosis sürgősségi módszere a perkután nephrostomia, amely lehetővé teszi a vesében felgyülemlett vizelet eltávolítását és a szerv nyomásának csökkentését.
MegtekintésekA hydronephrosis sebészeti terápiája eltérő, és a patológia oka határozza meg. Szervmegőrzőre, helyreállítóra és szerveltávolítóra osztják őket. A vese-megnagyobbodás kezelésének felnőtteknél és gyermekeknél átfogónak és időszerűnek kell lennie.
Uolitiasis esetén litotripsziát vagy kövek műtéti eltávolítását végezzük az elzáródás helyéről. A megnagyobbodott vese eltávolítását (nefrektómia) funkcionalitásának hiányában és a szövődmények kockázata hiányában veszik igénybe. Sebészeti beavatkozást végeznek intrarenalis ciszták esetén is.
Megvizsgáltuk a vese-megnagyobbodás okait és kezelését felnőtteknél és gyermekeknél.
