A szorongásos szindróma kezelése a modern orvostudomány aktuális kérdése. A pánikrohamok, a rögeszmés gondolatok, a saját erőből leküzdhetetlen szorongás olyan jelenségek, amelyek honfitársaink jelentős százalékára jellemzőek. Az ilyen jelekben megnyilvánuló szorongásos neurózis kezelhető, így nem kell elviselni a kényelmetlenséget. Számos hatékony megközelítést fejlesztettek ki: expozíció, gyógyszeres kezelés, kognitív-viselkedés. A tanfolyam részeként az orvos megtanítja a pácienst mentális állapotának kordában tartására, a félelmek és a zavaró gondolatok leküzdésére.
Elölről kezdve: miről van szó?
Mielőtt megvizsgálná a szorongás kezelésének alapfeltételeit felnőtteknél, gyermekeknél, ismernie kell a terminológiát. Mi a szorongás állapota? A modern orvoslás e kifejezés alatt több alfajt is megért. A kezelést az eset árnyalatai alapján választják ki. Gyakran a szorongás aggaszt az OCD hátterében, amikor a neurózis rögeszmés gondolatokkal és állapotokkal jár. Ezspeciális megközelítést igényel. Különleges tanfolyamot írnak elő, ha a fő megnyilvánulása a pánikrohamok. A kezelés időtartama az állapot súlyosságától függ. A kezeléstípusok túlnyomó százaléka azonban a beteg és az orvos meglehetősen rövid távú együttműködését célozza. A statisztikákból ismert, hogy a javulás átlagosan a tizedik ülésre figyelhető meg.
A gyermekek szorongásának kezelése gyakran szükséges gyógyszeres terápia vagy orvosi betegség esetén. A félelmek a mentális állapot romlását idézhetik elő – például a tanulmányokkal, a szülőkkel és a jövővel kapcsolatosak. Az orvosok azt mondják, hogy a szorongás a környező térrel szembeni bizalmatlanság érzésén alapul. Sokan várják a fogást, szó szerint minden fordulatnál baj lesz. A felnőttek ezt a gondolkodási mintát adják át a gyerekeknek, a memorizálás automatikusan megtörténik. Az orvosok azt is megállapították, hogy a szorongás generációk között és generációkon keresztül is átadható.
Terápia: A kulcsötlet
A szorongás, a depresszió, az OCD, a szorongás és más mentális zavarok, rendellenességek kezelése magában foglalja az optimális program, megközelítés kiválasztását, amely egy adott személy számára hasznos. Jelenleg a szorongás legsikeresebb módszerei a kognitív viselkedés (CBT) és az expozíció. Nem szükséges egy tanfolyamot egyetlen terápiás lehetőség megközelítésével megtervezni: kombinálhatja a különböző módszereket és eszközöket, valamint kiegészítheti a fő lehetőséget más, kevésbé általános módszerekkel. Egyes betegek számára az egyéni terápia az optimális, mások számára többmegfelelő csoportos kezelés, amely hasonló problémákkal küzdő emberek összehozását jelenti.
CBT a szorongás ellen
Ez a terápiás technika hatékonynak, gyengédnek és biztonságosnak bizonyult. Jelenleg széles körben alkalmazzák a fokozott szorongás kezelésében, és a felhalmozott hivatalos információk megerősítik ennek a megközelítésnek ésszerűségét és hatékonyságát. A kutatások alapján megállapítható, hogy a CBT segít a pánikbetegségek és az általános szorongás esetén. Ez a megközelítés a fóbiák kezelésére használható. Szociális szorongásban szenvedők számára elengedhetetlen.
A kognitív terápia szorongásos tünetekre gyakorolt hatása mögött ennek az állapotnak a kezelésében az a gondolata, hogy tanulmányozzuk és értékeljük a negatív gondolatok, az orvostudományban kognícióknak nevezett hatását. Az orvos segít a betegnek megérteni, hogy az általános aggodalom mennyiben függ ettől a jelenségtől. A terápiás kurzus viselkedési aspektusa az emberi viselkedés árnyalataival foglalkozik, segít szabályozni a páciens reakcióit, amikor szorongásnak és azt aktiváló tényezőknek van kitéve.
A CBT alapötlete annak megértése, hogy az érzéseket a gondolatok határozzák meg, nem pedig a külső tényezők. A fokozott szorongás tüneteinek kezelésében mindenekelőtt tudatosítani kell, hogy az érzések és elképzelések dominálnak a jelenlegi helyzettel szemben.
Példákon
Tegyük fel, hogy egy személyt meghívnak valamilyen eseményre. Az első gondolat, ami ezzel kapcsolatban felmerülalkalom, általában pozitív – az emberek emlékeznek rá, hogyan szeretnek ilyen rendezvényeken részt venni, milyen szórakozás vár a helyszínen. Az érzelmi állapot emelkedett, az ember élénkül. Szorongással a gondolkodás színe megváltozhat: az ember azt gondolhatja, hogy a bulik nem valók neki, és sokkal kényelmesebb lenne egyedül tölteni az estét. Ez semlegessé teszi az államot. Másfajta gondolkodásmód lehetséges, ha a tárgy a meghívás után azonnal gondolkodni kezd a kommunikációs nehézségeken, negatív helyzeteket képvisel, amelyek egy találkozón előfordulhatnak. Ez aggodalomra ad okot.
A leírt séma világos képet ad arról, hogy az érzelmi állapot milyen erősen befolyásolja valamilyen esemény észlelését. A szorongás kezelése elsősorban a szorongást és félelmet kiváltó negatív gondolkodás leküzdésére irányul. A CBT célja ennek a hit- és gondolkodásmódnak a korrigálása, hogy befolyásolja az egyén érzéseit.
CBT: terápiás megközelítés
A felnőttek szorongásának CBT-kezelése a személy belső gondolkodásmódjának felmérésével kezdődik. Az első lépés a tárgyban rejlő gondolatok helyességének megkérdőjelezése. Ezt nevezik átstrukturálásnak, amely az a folyamat, amelynek során a negatív minták reálissá változnak. A folyamat lépésről lépésre, három szakaszból áll. Nézzük őket egyenként.
Első lépés
A felnőttek magas szorongásának kezelése a CBT ötletein keresztül a negatívak azonosításával és azonosításával kezdődikgondolatok. A mentális eltérések arra kényszerítik az embert, hogy minden helyzetet sokkal veszélyesebbnek értékeljen, mint amilyen a valóságban van. Klasszikus példa erre a mikroflórától való félelem. A szorongásos zavar ilyen formájával küzdő emberek még csak kezet sem tudnak fogni egy másik személlyel.
A félelmek önmaga azonosítása, szakképzett segítség nélkül rendkívül nehéz. Vannak, akik felismerik a zavaró tényező irracionalitását, de a helyzet nem válik könnyebbé. A CBT első szakaszának fő feladata, hogy helyes választ adjon arra a kérdésre, hogy milyen gondolatok jártak a fejben, amikor megérkezett a riasztás.
Második lépés
A szorongás kezelésének következő lépése az, hogy megkérdőjelezed a fejedben lévő negatív gondolatokat. Az ember feladata, hogy helyesen értékelje mindazokat a reflexiókat, amelyekkel szemben a szorongás felmerült. A negatív hiedelmeket részletesen elemezni kell, figyelembe véve a félelmet keltő tényező igazságának vitathatatlan bizonyítékát. Meg kell elemezni, hogy mennyire valószínű, hogy egy félelmetes helyzet valóban bekövetkezik.
Harmadik lépés
A szorongás kezelésének ebben a szakaszában a negatív gondolatokon kell dolgoznia, és azokat tükröző valósággal kell helyettesítenie. A zavaró irracionális feltételezések azonosításával és pontos megfogalmazásával, valamint a negatív gondolkodási zavarok felismerésével lépéseket lehet tenni azok korrigálására az igazabbak irányába. A tanfolyam részeként az orvos segít a valóságot tükröző higgadt kijelentések megfogalmazásában. Zavaró helyzetre számítva az embernek erre kell koncentrálniagondolatait, mondd ki magadnak.
A gondolatokat reálisra cserélni nagy kihívás. A negatív gondolkodás a legtöbb esetben kialakult minta. Idő, türelem és sok gyakorlás kell a változtatáshoz. Az ember feladata, hogy tudatosan szakítsa meg a szorongást kiváltó szokását. Emiatt a CBT nemcsak az orvossal való együttműködésről szól, hanem a valóság értékelésének aktív önkorrekciójáról is.
Expozíciós terápia
A szorongás meglehetősen kellemetlen és kellemetlen állapot, amelyet az ember tudat alatt megpróbál elkerülni. Például a magasságtól tartva inkább egy nagy kört tesz meg, de elkerüli, hogy magas hídon kelljen átmennie. A nyilvános tevékenységtől tartva az ilyen személy ürügyet talál arra, hogy ne vegyen részt az eseményen. Ugyanakkor a szorongás kezelése lehetetlen olyan körülmények között, amikor valaki teljesen kizárja a szorongást kiváltó helyzeteket a valóságból. Az ilyen esetek elkerülésével az ember elveszíti az esélyét, hogy erősebb legyen saját fóbiáinál. Sőt, ha megpróbál elbújni egy ijesztő esemény elől, az még ijesztőbbé teszi a helyzetet.
Az expozíciós terápiát az ördögi kör leküzdésére fejlesztették ki. Egy ilyen kezelés magában foglalja a maximális elmerülést ijesztő körülmények között. Az ismételt ismétlés segít felismerni a félelmet és átvenni az irányítást a történések felett, ezáltal csökkenti a fokozott szorongás tüneteinek megnyilvánulását. A kezelés felnőtteknél és gyermekeknél két forgatókönyv egyike szerint történik. Az orvos segíthet elképzelni ijesztő körülményeket, vagy segíthet megbirkózni velük.a valóságban. Ez a megközelítés kombinálható a fent leírt CBT-vel, vagy önmagában is használható egy személy állapotának javítására.
Terápia: hogyan működik
Az expozíciós tanfolyam a szisztematikus szoktatás gondolatán alapul. A fokozott szorongás tüneteivel a felnőttek és a gyermekek kezelése soha nem kezdődik egy olyan helyzettel való találkozással, amely súlyos félelmet okoz – egy ilyen megközelítés pszichés traumát okozhat. A legjobb kezdés az egyszerű helyzetek. Fokozatosan növelje a szorongás szintjét. A fokozatos függőséget egy ijesztő jelenségre való érzékenység szisztematikus csökkenésének nevezzük. A beteg magabiztosabbá válik, különböző módokon áll rendelkezésére a pánik állapot szabályozására.
A kezelés első lépése a relaxációs módszerek és módszerek kidolgozása. Az orvos a légzésen keresztüli relaxációt, az izomszövet relaxációját tanítja. Azáltal, hogy megtanulunk ellenállni a félelmeknek, a relaxáció felhasználható a szorongásra adott fizikai válasz csökkentésére. Ez segít megszüntetni a remegést, a túl gyors és felületes légzést és egy másik roham hasonló külső tüneteit.
A program folytatása
A következő lépés az ijesztő tényező érzékenységének csökkentésében a lista elkészítése. El kell képzelni és papírra rögzíteni 1-2 tucat szorongást okozó körülményt, a listát a félelem mértéke szerint rendezni. A félelem leküzdésére cselekvési sorozatot hoznak létre az egyszerűtől a bonyolultig, felismerve az egyes szakaszok célját. Például, ha valaki fél a repüléstől, először mérlegelni kezdrepülőgépekről készült fényképek, fokozatosan halad a valóságban való repülés.
Minden megfogalmazott feladatot gondosan ki kell dolgozni. A lista lépéseit legegyszerűbben orvos segítségével lehet leküzdeni, de ha nem sikerül felvenni vele a kapcsolatot, kipróbálhatja a szorongás öngyógyítását is ugyanazzal a programmal. Az embernek tisztában kell lennie a terápia céljával – ijesztő körülmények között maradni, amíg sikerül legyőznie a félelmeit. Előbb-utóbb az ember rájön, hogy nincs semmi szörnyű, és a helyzettel kapcsolatos korábbi elképzelések nem tükrözték a dolgok valós állapotát. A riasztó helyzet kialakulását relaxációs technikák alkalmazásának kell kísérnie. Megvalósításának sikere segít visszatérni az ijesztő tényezőhöz. Az ilyen terápia fokozatosan, lépésről lépésre kifejezett eredményt ad.
További technikák
Speciális módszereket és eszközöket fejlesztettek ki a stresszszint csökkentésére. Ha hozzájuk folyamodunk, könnyebben érhetjük el a lelki békét. A legegyszerűbb és legalapvetőbb lehetőség a fizikai aktivitás. A testmozgás jó ellensúlya a stressznek, minden belső izgalomnak. Mint bebizonyosodott, heti 3-5 alkalommal fél órát sportolva az ember jelentősen javítja az érzelmi állapotát, stabilizálja a pszichét. A legjobb eredményeket azok érik el, akik minden nap egy órát szánnak az élvezetes sportolásra. Például beillesztheti az aerobikot vagy az úszást a napi rutinjába.
Egy hasonlóan hasznos technika a relaxáció. Rendszeres használatával jó eredményeket érhet el. Meditáció elsajátítására ajánlottvagy vizualizáció. Az orvos megtaníthatja Önnek a légzés szabályozásának módjait. Egy meglehetősen népszerű módszer a progresszív izomlazítás.
Mit érdemes még kipróbálni?
A visszajelzés a szorongás kezelésének módja speciális érzékelők segítségével. Ezek különféle pulzusmérők, gyógyszerek a légzés gyakoriságának és az izomtevékenység szabályozására. A műszerek leolvasásának elemzése segít felmérni a szervezet reakcióját egy zavaró tényezőre. Ezért könnyebb kitalálni, hogy melyik relaxációs technika lesz a leghasznosabb.
Egyes esetekben a betegeknek azt tanácsolják, hogy hipnózishoz folyamodjanak. Ebben a kombinációban a pszichoterapeuta speciális megközelítéseket alkalmaz, amelyek célja a félelmek lényegének közvetítése. A kezelési tanfolyam részeként a klienst felkészítik a félelemtényezők újraértékelésére.
Gyógyszeres segítségnyújtás
A gyógyszerek viszonylag ritkák a szorongás kezelésére. A konkrét nevek kiválasztása az eset sajátosságaitól, a szomatikus rendellenességek jelenlététől függ. A szorongást gyakran egy kábítószer-program magyarázza, amelyen egy személy részt vesz, vagy olyan kábítószer, amelyet szed. Az ebből az állapotból való kilépés megkönnyítése érdekében az anyagokat fokozatosan töröljük. Néha elvonási terápia szükséges. Elsődleges szorongásos zavar esetén és az azt okozó vegyületek elvonása után a tünetek hosszan tartó fennállása esetén a pszichoterápiás kezelés és a gyógyszeres kezelés kombinációja javasolt.
Jó néhány gyógyszer hatékony a szorongás ellen. Alapvetően őkjól tolerálhatók és kifejezett hatást fejtenek ki. A leggyakrabban használt benzodiazepinek. Ennek a csoportnak az előkészületei egy rövid - legfeljebb két hónapos - tanfolyamra javallt. A gyógyszerek hatásosak a szorongás és alvászavarok, alkalmazkodási problémák és akut stressz esetén. A benzodiazepinek két hónapos használata segít megbirkózni önmagával és érzelmeivel, megtanul megbirkózni a mindennapi feladatokkal. Ezenkívül a gyógyszeres terápia hátterében a páciens hatékonyabban dolgozik együtt az orvossal a pszichoterápiás tanfolyam részeként.
Nüanszok és esetek
A PTSD (egy átélt pszichés trauma hátterében jelentkező rendellenesség) nem csak gyógyszeres kezelést igényel, a lefolyást a beteg állapotának felmérése alapján kell megválasztani, és a terápiás rendet az integrált megközelítés. A szorongást általában depressziós vagy pánikbetegségek, dysthymia kíséri. A PTSD-t gyakran alkohol- vagy kábítószer-függőséggel kombinálva figyelik meg.
Az antidepresszánsok pánikbetegség esetén javasoltak. A leggyakoribb gyakorlat az SSRI-k, triciklikus gyógyszerek kinevezése. Ezeket a csoportokat kombinálhatja benzodiazepinekkel. A választás az egyéni tolerancia, a negatív következmények, a korábbi használati tapasztalat alapján történik. Az SSRI-k jelenleg a leggyakoribb megoldások az általános gyakorlatban. Ezek a gyógyszerek a kúra kezdete után néhány hét, néha egy hónap vagy még tovább fejtik ki hatásukat, így a program általában hosszú: hat hónaptól vagy még tovább. A legtöbbnépszerű gyógymódok a Fluoxetine, Paroxetine, Sertraline.
